ONCOLOGIE GLOBAL Flashcards
1
Q
Oncologie : Facteurs de risques et prévention
A
- Tabac : Principal FR responsable de 45 000 décès/an 🚬
- Alcool : FR responsable de 15 000 décès/an 🍷 et 15% des cancers du sein 🍉
- Prévention : Primaire, secondaire, tertiaire.
- Cancer héréditaire : <10% des cas, 40% évitables par changements de comportements.
- Cancers dépistés (avant signes) : Sein, côlon-rectum, col de l’utérus (programmes nationaux).
- Vaccination et frottis : Prévention cancer du col de l’utérus.
- Objectif du dépistage : Réduire mortalité, impact majeur.
2
Q
Oncogenèse et histoire naturelle du cancer
A
- Cancer : Lésion ADN induite par facteur initiateur carcinogène.
- Facteurs promoteurs : Expansion et clonage des cellules précancéreuses.
- Progression : Prolifération, perte de différenciation, invasion, métastases.
- Évolution d’un cancer épithélial : Dysplasie, néoplasie in situ, carcinome invasif.
- Dissémination : Locale, métastases.
- Lésions pré-tumorales : Risque accru de cancer.
- Consultation oncogénétique : Cancers familiaux, syndrome de prédisposition génétique.
- Syndromes génétiques : Lynch, polypose adénomateuse familiale.
- Cancers professionnels : Exposition professionnelle à substances cancérigènes.
3
Q
Diagnostic et bilan des cancers
A
Diagnostic : Échantillon tissu tumoral, analyse anatomo-cytopathologique.
- Anatomopathologie : Type, invasion, différenciation, activité.
- Bilan d’extension : Imageries appropriées pour évaluer l’étendue du cancer.
- Bilan pré-thérapeutique : Classification TNM (taille, envahissement, métastases).
- Pronostic : Caractéristiques cliniques, anatomo-pathologiques, moléculaires.
- Stades (T, N, M) : Taille, envahissement, métastases.
- Traitement : Chimiothérapie, immunothérapie, chirurgie, radiothérapie.
- Suivi régulier : Évolution du cancer, efficacité du traitement
4
Q
Qu’est-ce qu’un facteur de risque du cancer ?
A
- Attribut, caractéristique ou exposition augmentant la possibilité de développer une maladie
- Tabac : responsable de 45 000 décès/an
- Alcool : responsable de 15 000 décès/an et 15% des cancers du sein
- Programme national de réduction du tabagisme en cours
5
Q
Quels sont les trois types de prévention des cancers ?
A
- Prévention primaire : diminuer l’incidence de la maladie chez une personne saine
- Prévention secondaire : agir à un stade précoce de la maladie déjà présente pour en limiter l’évolution
- Prévention tertiaire : diminution des complications et risques de récidives des pathologies
- Moins de 10% des cancers sont héréditaires, 40% pourraient être évités par des changements de comportements et modes de vie
6
Q
Quelle est la définition du dépistage des cancers ?
A
- Découvrir une pathologie avant qu’elle ne présente le moindre signe
- Stratégie de prévention primaire et secondaire
- But principal : diminution de la mortalité liée à une maladie
- Biais du dépistage : avancement au traitement, évolutivité, surdiagnostic
- Cancers dépistés : sein, colorectal, col utérin (par les autorités de santé), prostate, poumon (sans programme organisé)
7
Q
Quelles sont les étapes de la cancérogenèse et de l’évolution d’un cancer d’origine épithéliale ?
Oncogenèse et histoire naturelle du cancer
A
- Cancer : lésion rapide et irréversible de l’ADN induite par un facteur/initiateur carcinogène
- Risques augmentent avec exposition prolongée à un facteur/promoteur
- Progression : prolifération des cellules, perte de différentiation, invasion tissulaire et métastases
- Étapes de l’évolution : dysplasie, néoplasie, carcinome (in situ, invasif)
8
Q
Quels sont les principaux syndromes de prédisposition génétique aux cancers ?
A
- Syndrome de Lynch : mutation germinale autosomique dominante, prédisposition aux cancers colorectaux
- Polypose adénomateuse familiale : mutation autosomique dominante du gène APC, surveillance coloscopique annuelle, colectomie prophylactique possible
- Syndrome de prédisposition génétique aux cancers du sein ou des ovaires : BRCA1, BRCA2, protocole de surveillance et traitement adapté
9
Q
Qu’est-ce qu’un cancer professionnel et quels sont les principaux facteurs de risque ?
A
- Résulte de l’exposition professionnelle à certains produits du milieu du travail
- Principaux FDR : gaz d’échappement diesel, huiles minérales, poussière de bois, silice cristalline, agents chimiques, amiante, etc.
- Obligation des employeurs d’évaluer les risques et de limiter l’exposition des salariés
- Surveillance post-professionnelle pour les salariés à la retraite
10
Q
Quelles sont les étapes du diagnostic d’un cancer ?
A
- Obtention d’un échantillon du tissu tumoral par biopsie ou frottis cervico-utérin (FCU)
- Analyse anatomo-cytopathologique pour le diagnostic histologique et cytologique, l’immunohistochimie (IHC) et la biologie moléculaire
- Évaluation du stade de la tumeur selon la classification TNM (taille, envahissement, métastases) et la gradation histologique
- Bilan d’extension comprenant des imageries spécifiques telles que la mammographie, le scanner, l’IRM, la PET-CT (tomographie par émission de positrons - tomodensitométrie), la scintigraphie osseuse, etc.
- Bilan pré-thérapeutique incluant des examens biologiques (hémogramme, bilan hépatique et rénal, marqueurs tumoraux, etc.) et des tests fonctionnels (ECG, épreuve respiratoire, etc.)
11
Q
Quels sont les examens paracliniques utilisés dans le diagnostic des cancers ?
A
- Imageries : Mammographie numérique avec tomosynthèse, scanner multidétecteur avec injection de produit de contraste, IRM fonctionnelle avec séquences de diffusion, élastographie, IRMN, etc.
- Examens fonctionnels: ECG, épreuve d’effort, épreuve de marche, échocardiographie, mesure de la CVF, etc.
- Bilan biologique : Dosage des marqueurs tumoraux spécifiques (CA 15-3, PSA, ACE, AFP, etc.), analyse des paramètres sanguins (CRP, LDH, enzymes hépatiques, etc.), analyse des urines (cytologie urinaire, recherche de sang, etc.)
- Informations clés pour l’aspect biologique : Évaluation des altérations génétiques (mutations, translocations, délétions) par techniques telles que PCR, FISH, NGS, etc.
12
Q
Comment évalue-t-on le pronostic d’un cancer ?
A
- Classification TNM : évaluation précise de la taille tumorale (T), de l’envahissement ganglionnaire (N) et de la présence de métastases (M) selon des critères spécifiques
- Caractéristiques pronostiques cliniques : évaluation de l’âge, du sexe, de l’état général, de la comorbidité, de la performance status (PS), de la réponse au traitement initial, etc.
- Caractéristiques pronostiques anatomo-pathologiques : évaluation de la grade histologique, de l’index mitotique, de l’envahissement vasculaire, de l’envahissement péri-neural, de l’expression de marqueurs pronostiques spécifiques (HER2, Ki-67, p53, etc.), etc.
- Caractéristiques pronostiques moléculaires : évaluation des altérations génétiques et épigénétiques, des signatures génomiques, des mutations spécifiques (BRAF, EGFR, KRAS, etc.), de l’expression de microARN, etc.
13
Q
Quels sont les différents traitements utilisés dans la prise en charge des cancers ?
A
- Chirurgie : Résection tumorale avec marges saines, lymphadénectomie, curage ganglionnaire, reconstruction tissulaire, anastomose, etc.
- Radiothérapie : Utilisation de rayonnements ionisants (photons, électrons, protons) pour détruire les cellules cancéreuses (RT conformationnelle, RT stéréotaxique, curiethérapie, etc.)
- Chimiothérapie : Utilisation de médicaments anticancéreux cytotoxiques ou ciblés (cyclophosphamide, doxorubicine, 5-FU, etc.) administrés par voie intraveineuse ou orale, en cycles de traitement, pour détruire les cellules cancéreuses
- Immunothérapie : Utilisation de médicaments stimulant le système immunitaire (anticorps monoclonaux, inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, vaccins thérapeutiques, etc.) pour cibler et éliminer les cellules cancéreuses
- Thérapies ciblées : Utilisation de médicaments ciblant spécifiquement les altérations moléculaires du cancer (inhibiteurs de tyrosine kinase, inhibiteurs d’angiogenèse, etc.)
