ORL GLOBAL Flashcards
1
Q
Examens et techniques ORL : Les différents points essentiels
Sémio ORL
A
- Otoscopie : examen systématique chez nourrissons et enfants
- Bilan pré-anesthésique : nécessaire avant toute intervention chirurgicale
- Bilan stomatologique : réalisé avant toute irradiation de ces territoires
- Suivi post-thérapeutique : régulier et dure au moins 5 ans après traitement d’un cancer ORL
2
Q
Pathologies ORL :
Les différents points essentiels
Sémio ORL
A
- Otites moyennes aiguës : complication d’infections des voies aériennes supérieures, inflammation du tympan, épanchement purulent
- Otites externes malignes : otalgies insomniantes, otorrhée fétide, tuméfaction douloureuse pré-mastoïdienne
- Cholestéatome : otite moyenne chronique dangereuse, traitement uniquement chirurgical
- Tumeurs : mucoépidermoïdes, à cellules acineuses, adénocarcinomes, carcinomes épidermoïdes
3
Q
Surdités et troubles auditifs :
Les différents points essentiels
Sémio ORL
A
- Surdités de transmission : pathologies de l’oreille externe, de l’oreille moyenne, atteintes dégénératives
- Surdités de perception : pathologies de l’oreille interne, du nerf auditif, voies auditives centrales
- Surdités congénitales bilatérales : souvent d’origine génétique ou inconnue, troubles sévères de la communication
- Développement normal du langage oral : processus complexe pouvant être perturbé par un déficit auditif
4
Q
Test de Weber
Sémio ORL
A
- utilisé pour évaluer la conduction osseuse du son.
- Un diapason est placé sur le front ou le sommet du crâne du patient.
- Normalement, le son est entendu de manière égale dans les deux oreilles.
- Si le son est perçu plus fort dans une oreille, cela peut indiquer une perte auditive de conduction (si l’oreille où le son est plus fort est l’oreille affectée) ou une perte auditive neurosensorielle (si l’oreille où le son est plus fort est l’oreille saine).
5
Q
Test de Rinne
Sémio ORL
A
- utilisé pour comparer la conduction aérienne et osseuse du son.
- Un diapason est placé sur le mastoïde (os derrière l’oreille) jusqu’à ce que le patient ne puisse plus entendre le son, puis il est déplacé près de l’oreille externe pour tester la conduction aérienne.
- Normalement, le son est entendu plus longtemps par conduction aérienne.
- Si le son est entendu plus longtemps par conduction osseuse, cela peut indiquer une perte auditive de conduction dans cette oreille.
6
Q
Quels sont les drapeaux rouges en ORL ?
A
- Raisons pharyngées : Obstruction pharyngée, risque de retard staturo-pondéral, déformations thoraciques, complications cardiovasculaires.
- Otite moyenne aiguë (OMA) chez l’adulte : Inflammation tympanique, épanchement purulent, otalgie, symptômes généraux / AEG (fièvre, anorexie, asthénie).
- Surdité chez l’enfant : Retard de langage, déficit auditif, otite séromuqueuse chronique bilatérale, surdité de transmission, trouble d’acquisition du langage.
- Surdité de perception : Survenue lors de méningites, traitement ototoxique, survenue progressive, étiologie secondaire ou génétique.
- Suivi post-thérapeutique d’un cancer ORL : Suivi régulier par ORL et radiothérapeute, dépistage précoce de reprise évolutive, récidive, cancer synchrone ou métachrone, métastases viscérales.
7
Q
Quelles sont les urgences vitales en ORL ?
A
- Otite moyenne aiguë (OMA) chez l’adulte : inflammation tympanique rapide, épanchement purulent, otalgie, symptômes généraux (fièvre, anorexie, asthénie).
- Raisons pharyngées : obstruction pharyngée, risque de retard staturo-pondéral, déformations thoraciques, complications cardiovasculaires.
- Cholestéatome : otite moyenne chronique, risque de complications, traitement chirurgical, nécessité d’élimination des lésions cholestéatomateuses, renforcement de la membrane tympanique, reconstruction de la chaîne des osselets.
- Suspicion de tumeur de l’angle ponto-cérébelleux (neurinome du VIII) ou d’infarctus cérébelleux : nécessité d’imagerie d’urgence (IRM ou TDM).
8
Q
Quelles sont les conséquences potentielles de l’hypertrophie des amygdales ?
Raisons pharyngées
A
- Ronflement nocturne
- Dyspnée nocturne
- Sommeil agité
- Blocages alimentaires
- Retard staturo-pondéral
- Déformations thoraciques
- Problèmes cardiaques
9
Q
Quels sont les éléments essentiels d’un bilan audiométrique chez l’adulte ?
A
- Audiométrie tonale : mesure les seuils d’audition pour les sons purs
- Audiométrie vocale : mesure l’intelligibilité des mots
- Examen impédancemétrique : évalue la mobilité du tympan et la pression dans l’oreille moyenne
- Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEA)
10
Q
Quels sont les éléments clés de l’audiométrie vocale ?
ORL
A
- Mesure l’intelligibilité des mots
- Seuil d’intelligibilité : intensité sonore permettant la reconnaissance de 50% des mots
- Max d’intelligibilité : meilleure intelligibilité obtenue
- % de discrimination : % de mots répétés pour une intensité supérieure à 35 dB au-dessus du seuil d’intelligibilité
11
Q
Quelles sont les conséquences potentielles d’un déficit auditif précoce et bilatéral chez un enfant ?
Sémio ORL
A
- Retard dans l’apprentissage du langage
- Difficultés de communication
- Isolement social
- Difficultés scolaires
- Nécessité d’un soutien spécialisé (orthophonie, aides techniques, éducation spécialisée)
- Importance du dépistage précoce et de la prise en charge adaptée pour minimiser l’impact du handicap.
12
Q
Quels sont les objectifs du traitement chirurgical du cholestéatome ?
A
- Enlever les lésions cholestéatomateuses
- Renforcer la membrane tympanique
- Reconstruire la chaîne des osselets
13
Q
Quels sont les éléments clés du suivi post-thérapeutique d’un cancer traité ?
A
- Suivi régulier par le thérapeute ORL et le radiothérapeute
- Surveillance pendant au moins 5 ans
- Dépistage précoce d’une reprise évolutive ou d’une récidive
- Dépistage d’un autre cancer synchrone ou métachrone
- Dépistage des métastases viscérales
14
Q
Quelles sont les causes potentielles des épistaxis (saignement nez) et comment sont-elles traitées ?
A
- Causes locales : nasales et para-nasales
- Causes générales : souvent déjà connues, mais peuvent être révélées par l’épistaxis
- Traitement : cautérisation d’une ectasie de la tache vasculaire
- Traitement des facteurs généraux : régulation de l’HTA, traitement des coagulopathies, ajustement du surdosage anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires
15
Q
Quels sont les types de tumeurs épithéliales malignes et leurs caractéristiques ?
Sémio ORL
A
- Carcinomes épidermoïdes : représentent environ 90% des cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx
- Tumeurs mucoépidermoïdes : environ 45% de toutes les tumeurs malignes des glandes salivaires, évolution bénigne le plus souvent mais parfois peuvent devenir infiltrantes et donner des métastases
- Adénocarcinomes : environ 20% des tumeurs malignes des glandes salivaires, primitives ou secondaires à la dégénérescence maligne d’un adénome pléïomorphe préexistant
- Tumeurs à cellules acineuses : environ 10% de toutes les tumeurs malignes des glandes salivaires, survenue de métastases ganglionnaires ou à distance dans 5 à 10 % des cas
