Ventilação Mecânica Invasiva

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é ventilação mecânica invasiva?

Answer 2

Movimento de gás para dentro e fora dos pulmões gerado por equipamento conectado diretamente ao paciente.

Question 3

Quais são os principais objetivos clínicos da ventilação mecânica invasiva?

Answer 3

Reverter hipoxemia, acidose respiratória aguda, aliviar desconforto, prevenir atelectasias e reverter fadiga da musculatura ventilatória.

Question 4

Quais são as indicações absolutas para ventilação mecânica invasiva?

Answer 4

Apneia, parada cardiorrespiratória, hipercapnia aguda com acidose respiratória (pH < 7,15) e hipóxia refratária (PaO2 < 70 com FiO2 > 0,6).

Question 5

Quais são as indicações relativas para ventilação mecânica invasiva?

Answer 5

Controle ventilatório seguro em condições como hipertensão intracraniana, politraumatismo e choque.

Question 6

O que é complacência pulmonar?

Answer 6

É a variação de volume com relação à variação de pressão, refletindo as características elásticas do sistema respiratório.

Question 7

Qual a diferença entre complacência dinâmica e estática?

Answer 7

Complacência dinâmica envolve variação de volume e pressão durante fluxo de ar; complacência estática é medida sem fluxo de ar.

Question 8

O que é resistência nas vias aéreas?

Answer 8

É o gradiente de pressão necessário para gerar fluxo de gás, sendo maior durante a expiração e em doenças obstrutivas.

Question 9

O que é a constante de tempo (CT) no sistema respiratório?

Answer 9

Medida da velocidade de enchimento ou esvaziamento alveolar, proporcional à complacência e resistência do sistema.

Question 10

O que é ventilação controlada a volume (VCV)?

Answer 10

Libera volume corrente predeterminado com fluxo e tempo inspiratório fixos, usada tipicamente em pacientes apneicos.

Question 11

O que é ventilação controlada a pressão (PCV)?

Answer 11

Libera pressão positiva até limite predeterminado, com fluxo dependente da complacência pulmonar e pressão nas vias aéreas.

Question 12

O que é ventilação assistido-controlada?

Answer 12

Combina modos assistido e controlado, fornecendo respirações mecânicas em resposta ao esforço do paciente ou de forma predeterminada.

Question 13

O que é PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva)?

Answer 13

Pressão positiva aplicada nas vias aéreas ao final da expiração para prevenir atelectasias e melhorar a oxigenação.

Question 14

Quais são os efeitos fisiológicos benéficos da PEEP?

Answer 14

Aumenta capacidade residual funcional, melhora ventilação/perfusão, previne atelectasias e diminui o trabalho respiratório.

Question 15

Quais são as complicações mais frequentes associadas ao uso de PEEP?

Answer 15

Diminuição do débito cardíaco, barotrauma e aumento da pressão intracraniana.

Question 16

O que caracteriza a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV)?

Answer 16

Respiração mecânica sincronizada com o esforço espontâneo do paciente, com suporte adicional de pressão durante o ciclo respiratório.

Question 17

Quais são os principais parâmetros de ajuste na ventilação mecânica invasiva na SDRA?

Answer 17

Utilizar VC entre 5-7 mL/kg, pressão de platô < 30 cmH2O e hipercapnia permissiva, ajustando PEEP para otimizar a oxigenação.

Question 18

O que é hipoxemia permissiva na ventilação mecânica?

Answer 18

Aceitação de baixos níveis de oxigenação (SaO2 entre 88-90%) para minimizar lesão pulmonar induzida por ventilação.

Question 19

Quais são as estratégias ventilatórias em doenças obstrutivas (bronquiolite, asma)?

Answer 19

Uso de PEEP fisiológica (4-5 cmH2O), FR baixa (10-15 ciclos/min), VC de 5-8 mL/kg, com relação I:E prolongada.

Question 20

Quais são os principais cuidados no manejo da auto-PEEP em pacientes com doenças obstrutivas?

Answer 20

Monitorar curvas de fluxo-tempo, ajustar FR e tempo expiratório para evitar acúmulo de ar e minimizar auto-PEEP.

Question 21

Quais são as indicações para o uso de ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF)?

Answer 21

Utilizada em pacientes com falha na ventilação convencional, hipoxemia refratária e síndrome do desconforto respiratório agudo.

Question 22

Quais são os cuidados ao iniciar ventilação mecânica em pacientes com insuficiência cardíaca?

Answer 22

Evitar ventilação controlada, preferir modos assistidos, ajustar PEEP cuidadosamente para evitar queda do débito cardíaco.

Question 23

O que é ventilação mecânica invasiva com suporte pressórico (VPS)?

Answer 23

É um modo assistido no qual a pressão inspiratória é limitada, com ciclagem a fluxo, reduzindo o trabalho respiratório espontâneo.

Question 24

Quais são os benefícios da ventilação com suporte pressórico (VPS)?

Answer 24

Reduz trabalho respiratório, melhora o esforço inspiratório e facilita o desmame do ventilador em pacientes com respiração espontânea.

Question 25

Quando é indicada a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) com suporte pressórico?

Answer 25

Indicado em pacientes com respiração espontânea, sincronizando respirações mecânicas e espontâneas com suporte de pressão.

Question 26

Quais são as estratégias ventilatórias no trauma craniano para evitar aumento da PIC?

Answer 26

Manter VC de 5-8 mL/kg, minimizar PEEP (3-5 cmH2O), evitar altos picos de pressão e usar hiperventilação controlada se necessário.

Question 27

Quais são os ajustes na ventilação mecânica em pacientes com doenças neuromusculares?

Answer 27

Utilizar pressão de platô limitada a 35 cmH2O, PEEP mais elevada (5-10 cmH2O) e suporte total ou parcial conforme a capacidade muscular.

Question 28

Quais são as complicações da ventilação mecânica em pacientes com fístula broncopleural?

Answer 28

Risco de escape de ar, dificuldade para manter ventilação adequada e risco aumentado de infecções e morbimortalidade.

Question 29

Quando a ventilação mecânica invasiva é indicada em pacientes com insuficiência respiratória crônica descompensada?

Answer 29

Indicada quando há falha da ventilação não invasiva e necessidade de controle ventilatório rigoroso para evitar acidose e hipoxemia.

Question 30

Quais são os ajustes de PEEP e FiO2 na ventilação de pacientes com insuficiência cardíaca?

Answer 30

Ajustar PEEP com cuidado para evitar redução do débito cardíaco e utilizar FiO2 suficiente para manter SaO2 entre 88-92%.

Question 31

O que é hipercapnia permissiva na ventilação mecânica?

Answer 31

Estratégia que permite níveis elevados de PaCO2 para evitar uso de altos volumes e pressões que possam causar lesão pulmonar.