Ventilação Mecânica Invasiva Flashcards
Frente
Verso
O que é ventilação mecânica invasiva?
Movimento de gás para dentro e fora dos pulmões gerado por equipamento conectado diretamente ao paciente.
Quais são os principais objetivos clínicos da ventilação mecânica invasiva?
Reverter hipoxemia, acidose respiratória aguda, aliviar desconforto, prevenir atelectasias e reverter fadiga da musculatura ventilatória.
Quais são as indicações absolutas para ventilação mecânica invasiva?
Apneia, parada cardiorrespiratória, hipercapnia aguda com acidose respiratória (pH < 7,15) e hipóxia refratária (PaO2 < 70 com FiO2 > 0,6).
Quais são as indicações relativas para ventilação mecânica invasiva?
Controle ventilatório seguro em condições como hipertensão intracraniana, politraumatismo e choque.
O que é complacência pulmonar?
É a variação de volume com relação à variação de pressão, refletindo as características elásticas do sistema respiratório.
Qual a diferença entre complacência dinâmica e estática?
Complacência dinâmica envolve variação de volume e pressão durante fluxo de ar; complacência estática é medida sem fluxo de ar.
O que é resistência nas vias aéreas?
É o gradiente de pressão necessário para gerar fluxo de gás, sendo maior durante a expiração e em doenças obstrutivas.
O que é a constante de tempo (CT) no sistema respiratório?
Medida da velocidade de enchimento ou esvaziamento alveolar, proporcional à complacência e resistência do sistema.
O que é ventilação controlada a volume (VCV)?
Libera volume corrente predeterminado com fluxo e tempo inspiratório fixos, usada tipicamente em pacientes apneicos.
O que é ventilação controlada a pressão (PCV)?
Libera pressão positiva até limite predeterminado, com fluxo dependente da complacência pulmonar e pressão nas vias aéreas.
O que é ventilação assistido-controlada?
Combina modos assistido e controlado, fornecendo respirações mecânicas em resposta ao esforço do paciente ou de forma predeterminada.
O que é PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva)?
Pressão positiva aplicada nas vias aéreas ao final da expiração para prevenir atelectasias e melhorar a oxigenação.
Quais são os efeitos fisiológicos benéficos da PEEP?
Aumenta capacidade residual funcional, melhora ventilação/perfusão, previne atelectasias e diminui o trabalho respiratório.
Quais são as complicações mais frequentes associadas ao uso de PEEP?
Diminuição do débito cardíaco, barotrauma e aumento da pressão intracraniana.
O que caracteriza a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV)?
Respiração mecânica sincronizada com o esforço espontâneo do paciente, com suporte adicional de pressão durante o ciclo respiratório.
Quais são os principais parâmetros de ajuste na ventilação mecânica invasiva na SDRA?
Utilizar VC entre 5-7 mL/kg, pressão de platô < 30 cmH2O e hipercapnia permissiva, ajustando PEEP para otimizar a oxigenação.
O que é hipoxemia permissiva na ventilação mecânica?
Aceitação de baixos níveis de oxigenação (SaO2 entre 88-90%) para minimizar lesão pulmonar induzida por ventilação.
Quais são as estratégias ventilatórias em doenças obstrutivas (bronquiolite, asma)?
Uso de PEEP fisiológica (4-5 cmH2O), FR baixa (10-15 ciclos/min), VC de 5-8 mL/kg, com relação I:E prolongada.
Quais são os principais cuidados no manejo da auto-PEEP em pacientes com doenças obstrutivas?
Monitorar curvas de fluxo-tempo, ajustar FR e tempo expiratório para evitar acúmulo de ar e minimizar auto-PEEP.
Quais são as indicações para o uso de ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF)?
Utilizada em pacientes com falha na ventilação convencional, hipoxemia refratária e síndrome do desconforto respiratório agudo.
Quais são os cuidados ao iniciar ventilação mecânica em pacientes com insuficiência cardíaca?
Evitar ventilação controlada, preferir modos assistidos, ajustar PEEP cuidadosamente para evitar queda do débito cardíaco.
O que é ventilação mecânica invasiva com suporte pressórico (VPS)?
É um modo assistido no qual a pressão inspiratória é limitada, com ciclagem a fluxo, reduzindo o trabalho respiratório espontâneo.
Quais são os benefícios da ventilação com suporte pressórico (VPS)?
Reduz trabalho respiratório, melhora o esforço inspiratório e facilita o desmame do ventilador em pacientes com respiração espontânea.
Quando é indicada a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) com suporte pressórico?
Indicado em pacientes com respiração espontânea, sincronizando respirações mecânicas e espontâneas com suporte de pressão.
Quais são as estratégias ventilatórias no trauma craniano para evitar aumento da PIC?
Manter VC de 5-8 mL/kg, minimizar PEEP (3-5 cmH2O), evitar altos picos de pressão e usar hiperventilação controlada se necessário.
Quais são os ajustes na ventilação mecânica em pacientes com doenças neuromusculares?
Utilizar pressão de platô limitada a 35 cmH2O, PEEP mais elevada (5-10 cmH2O) e suporte total ou parcial conforme a capacidade muscular.
Quais são as complicações da ventilação mecânica em pacientes com fístula broncopleural?
Risco de escape de ar, dificuldade para manter ventilação adequada e risco aumentado de infecções e morbimortalidade.
Quando a ventilação mecânica invasiva é indicada em pacientes com insuficiência respiratória crônica descompensada?
Indicada quando há falha da ventilação não invasiva e necessidade de controle ventilatório rigoroso para evitar acidose e hipoxemia.
Quais são os ajustes de PEEP e FiO2 na ventilação de pacientes com insuficiência cardíaca?
Ajustar PEEP com cuidado para evitar redução do débito cardíaco e utilizar FiO2 suficiente para manter SaO2 entre 88-92%.
O que é hipercapnia permissiva na ventilação mecânica?
Estratégia que permite níveis elevados de PaCO2 para evitar uso de altos volumes e pressões que possam causar lesão pulmonar.
