Choque Séptico

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que caracteriza o choque séptico?

Answer 2

É uma infecção grave que causa disfunção orgânica e hipoperfusão tecidual, levando a hipotensão resistente à reposição volêmica e necessidade de vasopressores.

Question 3

Qual é a definição de sepse pediátrica segundo a Conferência Internacional de Consenso?

Answer 3

Infecção grave acompanhada de disfunção orgânica com risco de vida.

Question 4

Quais são os fatores de risco para sepse e choque séptico em crianças?

Answer 4

Prematuridade, imunodeficiência, comorbidades crônicas, cardiopatias congênitas e uso de dispositivos invasivos.

Question 5

O que é a Campanha de Sobrevivência à Sepse (Surviving Sepsis Campaign)?

Answer 5

Iniciada em 2001 para desenvolver diretrizes baseadas em evidências para o tratamento de pacientes com sepse e choque séptico.

Question 6

Quando os antibióticos devem ser administrados em crianças com choque séptico?

Answer 6

Os antibióticos devem ser administrados dentro da primeira hora após o reconhecimento do choque séptico.

Question 7

Quais são as principais causas bacterianas de sepse em crianças?

Answer 7

Infecções por bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, com prevalência variável conforme a faixa etária e o local de infecção.

Question 8

Quais são os primeiros passos para estabilização inicial de crianças com choque séptico?

Answer 8

Reposição volêmica com cristaloides, monitorização hemodinâmica e início precoce de drogas vasoativas.

Question 9

Quais são as recomendações de fluidoterapia para o choque séptico em crianças?

Answer 9

Utilizar cristaloides balanceados (Ringer lactato ou Plasma-Lyte) em vez de solução salina a 0,9% para reposição volêmica inicial.

Question 10

O que são cristaloides balanceados e por que são preferidos na reposição volêmica?

Answer 10

São soluções tamponadas como o Ringer lactato, preferidos por associarem-se a menores taxas de mortalidade em crianças com sepse.

Question 11

Quando iniciar a infusão de drogas vasoativas em crianças com choque séptico?

Answer 11

Iniciar após 40-60 mL/kg de reposição volêmica, se o paciente continuar com perfusão inadequada ou desenvolver sobrecarga de líquidos.

Question 12

Qual é a droga vasoativa preferida no choque séptico com baixo débito cardíaco em crianças?

Answer 12

Epinefrina é preferida à dopamina em casos de choque com baixo débito cardíaco.

Question 13

Quando utilizar norepinefrina no choque séptico em crianças?

Answer 13

Norepinefrina é recomendada em casos de choque séptico com hipotensão refratária.

Question 14

Qual é o papel da monitorização do lactato sérico no manejo do choque séptico?

Answer 14

Embora não seja mandatória, o lactato elevado está associado a pior prognóstico em crianças com choque séptico.

Question 15

Quais são os critérios para intubação em crianças com choque séptico?

Answer 15

Intubação é indicada em pacientes refratários à reposição volêmica e resistentes a catecolaminas, com insuficiência respiratória.

Question 16

Quando utilizar ventilação mecânica não invasiva (VNI) em pacientes pediátricos com choque séptico?

Answer 16

VNI pode ser usada em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) que respondem à ressuscitação inicial.

Question 17

Quais são as complicações mais comuns associadas ao choque séptico em crianças?

Answer 17

Falência múltipla de órgãos, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), insuficiência renal e coagulopatia.

Question 18

Quando o suporte hemodinâmico prolongado é necessário em crianças com choque séptico?

Answer 18

Em casos de disfunção miocárdica ou resistência à reposição volêmica e vasopressores, com choque persistente.

Question 19

Como é feito o manejo da insuficiência renal aguda em crianças com choque séptico?

Answer 19

Diálise ou hemodiafiltração contínua podem ser indicadas em casos de insuficiência renal aguda refratária à terapia de suporte.

Question 20

Qual é o papel dos corticoides no tratamento do choque séptico?

Answer 20

Corticoides são indicados em crianças com choque séptico refratário a vasopressores e em casos de insuficiência adrenal relativa.

Question 21

Quando o uso de imunoglobulina intravenosa (IVIG) é indicado no choque séptico?

Answer 21

Pode ser utilizada em casos de sepse grave com suspeita de deficiência imunológica ou em situações de resposta inflamatória exacerbada.

Question 22

Quais são os critérios para iniciar a terapia de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) em choque séptico?

Answer 22

Indicado em pacientes com disfunção cardiovascular e pulmonar refratária a todas as terapias convencionais.

Question 23

O que é a síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e como está relacionada ao choque séptico?

Answer 23

SIRS é uma resposta inflamatória generalizada que pode preceder ou acompanhar a sepse, contribuindo para a disfunção orgânica.

Question 24

Quais são as principais abordagens para o manejo da coagulopatia em pacientes com choque séptico?

Answer 24

Incluem transfusão de plaquetas, plasma fresco congelado e controle de sangramentos ativos.

Question 25

Como manejar a hiperglicemia em crianças com choque séptico?

Answer 25

Controle glicêmico rigoroso é recomendado, mantendo os níveis de glicose entre 80-180 mg/dL para evitar hiperglicemia induzida por estresse.

Question 26

Quais são os fatores prognósticos mais importantes em crianças com choque séptico?

Answer 26

Tempo para administração de antibióticos, resposta inicial ao tratamento e presença de disfunção múltipla de órgãos.

Question 27

O que é a monitorização hemodinâmica invasiva e quando é utilizada?

Answer 27

Monitorização com cateter arterial ou cateter venoso central é indicada para avaliar a pressão arterial contínua e a reposição volêmica adequada.

Question 28

Quais são as principais estratégias ventilatórias para pacientes com SDRA no contexto de choque séptico?

Answer 28

Usar baixos volumes correntes e PEEP elevada para evitar o colapso alveolar, além de estratégias de ventilação protetora.

Question 29

Como manejar a nutrição enteral em crianças com choque séptico?

Answer 29

A nutrição enteral deve ser iniciada precocemente para reduzir complicações, desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.

Question 30

Qual é o papel da reanimação volêmica guiada por metas no choque séptico pediátrico?

Answer 30

A reanimação guiada por metas envolve o ajuste da reposição volêmica e vasopressores de acordo com parâmetros clínicos e hemodinâmicos.

Question 31

Quando o uso de dobutamina é indicado em crianças com choque séptico?

Answer 31

A dobutamina é indicada em casos de disfunção miocárdica, com sinais de baixo débito cardíaco e perfusão inadequada.