Insuficiência Respiratória

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é insuficiência respiratória?

Answer 2

É a incapacidade do sistema respiratório de oxigenar o sangue e eliminar o CO2 adequadamente para atender às demandas metabólicas do organismo.

Question 3

Quais são as principais causas de insuficiência respiratória em crianças?

Answer 3

Infecções respiratórias, como bronquiolite e pneumonia, além de doenças neuromusculares, asma e síndrome do desconforto respiratório agudo.

Question 4

Como a insuficiência respiratória é classificada?

Answer 4

Em dois tipos principais: hipoxêmica (tipo I) e hipercápnica (tipo II).

Question 5

Quais são os principais fatores anatômicos que tornam as crianças mais vulneráveis à insuficiência respiratória?

Answer 5

Vias aéreas menores, caixa torácica mais complacente e diafragma menos eficiente, especialmente em recém-nascidos e prematuros.

Question 6

O que caracteriza a insuficiência respiratória hipoxêmica?

Answer 6

Incapacidade de oxigenar adequadamente o sangue arterial, com PaO2 < 60 mmHg e saturação de O2 < 90%.

Question 7

Quais são as principais causas de insuficiência respiratória hipoxêmica?

Answer 7

Edema pulmonar, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e atelectasias.

Question 8

O que caracteriza a insuficiência respiratória hipercápnica?

Answer 8

Incapacidade de eliminar adequadamente o CO2, com PaCO2 > 50 mmHg, geralmente associada à hipoventilação.

Question 9

Quais são os sinais clínicos de insuficiência respiratória em crianças?

Answer 9

Taquipneia, uso de musculatura acessória, retrações torácicas, batimento de asa de nariz e cianose em casos graves.

Question 10

O que é o desequilíbrio ventilação/perfusão (V/Q) na insuficiência respiratória?

Answer 10

A troca gasosa é prejudicada quando a perfusão sanguínea excede a ventilação alveolar, resultando em hipoxemia.

Question 11

Quais condições clínicas estão associadas ao desequilíbrio V/Q?

Answer 11

Edema pulmonar, pneumonia, atelectasias e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Question 12

Qual é o papel do oxigênio no tratamento da insuficiência respiratória?

Answer 12

O oxigênio suplementar melhora a hipoxemia e é utilizado para manter a saturação de O2 acima de 92%.

Question 13

Quando a ventilação não invasiva é indicada na insuficiência respiratória?

Answer 13

Em casos de insuficiência respiratória moderada, quando o paciente ainda consegue manter uma ventilação adequada com suporte não invasivo.

Question 14

O que é o shunt intrapulmonar?

Answer 14

É a perfusão de áreas pulmonares mal ventiladas ou não ventiladas, resultando em hipoxemia que não melhora com oxigênio suplementar.

Question 15

Quais são as indicações para ventilação mecânica na insuficiência respiratória?

Answer 15

Falha na oxigenação ou ventilação, com sinais de fadiga respiratória, apneia ou hipoxemia grave.

Question 16

Quais são as principais estratégias para prevenir lesões pulmonares associadas à ventilação mecânica?

Answer 16

Uso de baixos volumes correntes e pressão positiva ao final da expiração (PEEP) para evitar barotrauma e atelectrauma.

Question 17

Quais são as principais complicações da ventilação mecânica?

Answer 17

Barotrauma, volutrauma, pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), lesão pulmonar induzida por ventilação e colapso alveolar.

Question 18

O que é a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?

Answer 18

É uma condição grave caracterizada por inflamação difusa nos pulmões, resultando em hipoxemia refratária e infiltrados bilaterais.

Question 19

Quais são as estratégias ventilatórias para pacientes com SDRA?

Answer 19

Uso de baixos volumes correntes, pressão positiva ao final da expiração (PEEP) elevada e permissividade para hipercapnia.

Question 20

Quando a ventilação extracorpórea (ECMO) é indicada na insuficiência respiratória?

Answer 20

Em casos de falência respiratória refratária às terapias convencionais, especialmente em pacientes com SDRA grave.

Question 21

Quais são os sinais de falência respiratória iminente em crianças?

Answer 21

Bradipneia, cianose progressiva, apneia, confusão mental, e saturação de oxigênio < 85% com oxigênio suplementar.

Question 22

Quais são as complicações associadas ao uso prolongado da ventilação mecânica?

Answer 22

Pneumonia associada à ventilação, fraqueza muscular adquirida na UTI e dependência prolongada do ventilador.

Question 23

Como a fraqueza muscular adquirida na UTI pode ser prevenida em pacientes com insuficiência respiratória?

Answer 23

Mobilização precoce, evitar a sedação profunda e promover fisioterapia respiratória e motora sempre que possível.

Question 24

Quais são os principais fatores de risco para pneumonia associada à ventilação mecânica?

Answer 24

Intubação prolongada, falta de elevação da cabeceira, aspiração de secreções e colonização bacteriana da orofaringe.

Question 25

Quais são os critérios para o desmame da ventilação mecânica?

Answer 25

Melhora clínica da insuficiência respiratória, PaO2 > 60 mmHg, ausência de infecção grave e estabilidade hemodinâmica.

Question 26

Quais são as principais causas de insuficiência respiratória em pacientes com doenças neuromusculares?

Answer 26

Fraqueza dos músculos respiratórios, dificuldade em eliminar secreções e insuficiência do diafragma.

Question 27

Quais são as estratégias de ventilação para pacientes com doenças neuromusculares?

Answer 27

Ventilação com suporte de pressão, uso de ventilação não invasiva e fisioterapia respiratória para eliminar secreções.

Question 28

Como manejar a insuficiência respiratória em pacientes com doenças crônicas pulmonares?

Answer 28

Oxigenoterapia de longo prazo, suporte ventilatório noturno e uso de broncodilatadores e corticoides conforme necessário.

Question 29

Quais são os desfechos a longo prazo em pacientes que sofrem de insuficiência respiratória grave?

Answer 29

Podem incluir disfunção pulmonar crônica, dependência de oxigênio, fraqueza muscular e problemas neurológicos em casos de hipoxemia prolongada.

Question 30

Quais são as terapias de suporte para pacientes com insuficiência respiratória refratária?

Answer 30

ECMO, ventilação oscilatória de alta frequência e terapias baseadas em medicamentos como corticoides e broncodilatadores.

Question 31

Como o prognóstico da insuficiência respiratória varia conforme a causa?

Answer 31

Pacientes com doenças pulmonares reversíveis têm melhor prognóstico; condições neuromusculares ou doenças crônicas podem ter desfecho mais complicado.