Insuficiência Respiratória Flashcards
Frente
Verso
O que é insuficiência respiratória?
É a incapacidade do sistema respiratório de oxigenar o sangue e eliminar o CO2 adequadamente para atender às demandas metabólicas do organismo.
Quais são as principais causas de insuficiência respiratória em crianças?
Infecções respiratórias, como bronquiolite e pneumonia, além de doenças neuromusculares, asma e síndrome do desconforto respiratório agudo.
Como a insuficiência respiratória é classificada?
Em dois tipos principais: hipoxêmica (tipo I) e hipercápnica (tipo II).
Quais são os principais fatores anatômicos que tornam as crianças mais vulneráveis à insuficiência respiratória?
Vias aéreas menores, caixa torácica mais complacente e diafragma menos eficiente, especialmente em recém-nascidos e prematuros.
O que caracteriza a insuficiência respiratória hipoxêmica?
Incapacidade de oxigenar adequadamente o sangue arterial, com PaO2 < 60 mmHg e saturação de O2 < 90%.
Quais são as principais causas de insuficiência respiratória hipoxêmica?
Edema pulmonar, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e atelectasias.
O que caracteriza a insuficiência respiratória hipercápnica?
Incapacidade de eliminar adequadamente o CO2, com PaCO2 > 50 mmHg, geralmente associada à hipoventilação.
Quais são os sinais clínicos de insuficiência respiratória em crianças?
Taquipneia, uso de musculatura acessória, retrações torácicas, batimento de asa de nariz e cianose em casos graves.
O que é o desequilíbrio ventilação/perfusão (V/Q) na insuficiência respiratória?
A troca gasosa é prejudicada quando a perfusão sanguínea excede a ventilação alveolar, resultando em hipoxemia.
Quais condições clínicas estão associadas ao desequilíbrio V/Q?
Edema pulmonar, pneumonia, atelectasias e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
Qual é o papel do oxigênio no tratamento da insuficiência respiratória?
O oxigênio suplementar melhora a hipoxemia e é utilizado para manter a saturação de O2 acima de 92%.
Quando a ventilação não invasiva é indicada na insuficiência respiratória?
Em casos de insuficiência respiratória moderada, quando o paciente ainda consegue manter uma ventilação adequada com suporte não invasivo.
O que é o shunt intrapulmonar?
É a perfusão de áreas pulmonares mal ventiladas ou não ventiladas, resultando em hipoxemia que não melhora com oxigênio suplementar.
Quais são as indicações para ventilação mecânica na insuficiência respiratória?
Falha na oxigenação ou ventilação, com sinais de fadiga respiratória, apneia ou hipoxemia grave.
Quais são as principais estratégias para prevenir lesões pulmonares associadas à ventilação mecânica?
Uso de baixos volumes correntes e pressão positiva ao final da expiração (PEEP) para evitar barotrauma e atelectrauma.
Quais são as principais complicações da ventilação mecânica?
Barotrauma, volutrauma, pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), lesão pulmonar induzida por ventilação e colapso alveolar.
O que é a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?
É uma condição grave caracterizada por inflamação difusa nos pulmões, resultando em hipoxemia refratária e infiltrados bilaterais.
Quais são as estratégias ventilatórias para pacientes com SDRA?
Uso de baixos volumes correntes, pressão positiva ao final da expiração (PEEP) elevada e permissividade para hipercapnia.
Quando a ventilação extracorpórea (ECMO) é indicada na insuficiência respiratória?
Em casos de falência respiratória refratária às terapias convencionais, especialmente em pacientes com SDRA grave.
Quais são os sinais de falência respiratória iminente em crianças?
Bradipneia, cianose progressiva, apneia, confusão mental, e saturação de oxigênio < 85% com oxigênio suplementar.
Quais são as complicações associadas ao uso prolongado da ventilação mecânica?
Pneumonia associada à ventilação, fraqueza muscular adquirida na UTI e dependência prolongada do ventilador.
Como a fraqueza muscular adquirida na UTI pode ser prevenida em pacientes com insuficiência respiratória?
Mobilização precoce, evitar a sedação profunda e promover fisioterapia respiratória e motora sempre que possível.
Quais são os principais fatores de risco para pneumonia associada à ventilação mecânica?
Intubação prolongada, falta de elevação da cabeceira, aspiração de secreções e colonização bacteriana da orofaringe.
Quais são os critérios para o desmame da ventilação mecânica?
Melhora clínica da insuficiência respiratória, PaO2 > 60 mmHg, ausência de infecção grave e estabilidade hemodinâmica.
Quais são as principais causas de insuficiência respiratória em pacientes com doenças neuromusculares?
Fraqueza dos músculos respiratórios, dificuldade em eliminar secreções e insuficiência do diafragma.
Quais são as estratégias de ventilação para pacientes com doenças neuromusculares?
Ventilação com suporte de pressão, uso de ventilação não invasiva e fisioterapia respiratória para eliminar secreções.
Como manejar a insuficiência respiratória em pacientes com doenças crônicas pulmonares?
Oxigenoterapia de longo prazo, suporte ventilatório noturno e uso de broncodilatadores e corticoides conforme necessário.
Quais são os desfechos a longo prazo em pacientes que sofrem de insuficiência respiratória grave?
Podem incluir disfunção pulmonar crônica, dependência de oxigênio, fraqueza muscular e problemas neurológicos em casos de hipoxemia prolongada.
Quais são as terapias de suporte para pacientes com insuficiência respiratória refratária?
ECMO, ventilação oscilatória de alta frequência e terapias baseadas em medicamentos como corticoides e broncodilatadores.
Como o prognóstico da insuficiência respiratória varia conforme a causa?
Pacientes com doenças pulmonares reversíveis têm melhor prognóstico; condições neuromusculares ou doenças crônicas podem ter desfecho mais complicado.
