Asma

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que caracteriza a asma aguda grave?

Answer 2

Crise asmática que não responde a doses repetidas de beta-agonistas e necessita de admissão hospitalar.

Question 3

O que é a asma crítica?

Answer 3

Asma aguda grave que requer admissão em UTI para tratamento intensivo e monitorização contínua.

Question 4

Qual é o mecanismo fisiopatológico da asma aguda grave?

Answer 4

Aumento da resistência ao fluxo de ar nas vias aéreas devido a edema, secreção e broncoespasmo, resultando em aprisionamento de ar (hiperinsuflação dinâmica).

Question 5

Quais são os sinais clínicos mais importantes de uma crise asmática grave?

Answer 5

Diminuição da consciência, uso de musculatura acessória, sibilos, cianose, fala entrecortada e pulso paradoxal.

Question 6

O que é o pulso paradoxal e sua importância na asma aguda grave?

Answer 6

Variação exagerada da pressão sistólica durante a inspiração, indicando risco iminente de colapso cardiovascular.

Question 7

O que é a hiperinsuflação dinâmica?

Answer 7

Aprisionamento de ar nos alvéolos devido ao tempo expiratório insuficiente, resultando em aumento progressivo da pressão intratorácica.

Question 8

Quais são os achados mais comuns na gasometria arterial em pacientes com asma aguda grave?

Answer 8

Inicialmente, hipocapnia devido à hiperventilação, seguida por hipercapnia com acidose respiratória à medida que a fadiga muscular se instala.

Question 9

Qual a importância da monitorização da saturação de oxigênio em crises asmáticas graves?

Answer 9

É um dado importante para avaliar a gravidade da crise e guiar o tratamento.

Question 10

Quais são os sinais de falência respiratória iminente em pacientes com asma aguda grave?

Answer 10

Bradipneia, cianose, fadiga respiratória, confusão mental e saturação de O2 < 90% com oxigenoterapia.

Question 11

Como a gasometria arterial é útil no manejo da asma aguda grave?

Answer 11

Avalia a gravidade da obstrução e fadiga respiratória, mas não é preditiva de desfecho.

Question 12

Quais fatores podem desencadear uma crise de asma aguda grave?

Answer 12

Exposição a alérgenos, infecções respiratórias, poluição, tabagismo e uso inadequado de medicamentos.

Question 13

O que é auto-PEEP e como ocorre na asma aguda grave?

Answer 13

Aumento da PEEP devido ao aprisionamento de ar, exigindo maior esforço respiratório para iniciar a próxima inspiração.

Question 14

Quais são as principais complicações respiratórias em pacientes com asma aguda grave?

Answer 14

Pneumotórax, barotrauma, atelectasias e insuficiência respiratória aguda são complicações comuns.

Question 15

O que é o shunt intrapulmonar e como pode ocorrer na asma aguda grave?

Answer 15

O shunt intrapulmonar ocorre quando o fluxo sanguíneo pulmonar ultrapassa áreas não ventiladas, agravando a hipoxemia.

Question 16

Quais são os fatores que podem agravar a hipoxemia em crises asmáticas graves?

Answer 16

Atelectasias, pneumotórax e uso inadequado de beta-agonistas que causam shunt intrapulmonar.

Question 17

Quais são as opções terapêuticas para a asma aguda grave que não responde ao tratamento inicial?

Answer 17

Sulfato de magnésio, metilxantinas, mistura helium-oxigênio, cetamina e ventilação não invasiva.

Question 18

Quando o uso de corticoides sistêmicos é indicado na asma aguda grave?

Answer 18

Deve ser iniciado precocemente, especialmente em pacientes com histórico de exacerbações graves ou aqueles que não respondem ao tratamento inicial com broncodilatadores.

Question 19

Quando a ventilação mecânica invasiva é indicada na asma aguda grave?

Answer 19

Em casos de falência ventilatória, hipoxemia grave ou fadiga respiratória, quando métodos não invasivos falham.

Question 20

Quais são os cuidados durante a ventilação mecânica invasiva em pacientes com asma aguda grave?

Answer 20

Usar baixos volumes correntes, monitorar o auto-PEEP e evitar pressões elevadas para prevenir barotrauma.

Question 21

Como a cetamina é utilizada no manejo da asma aguda grave?

Answer 21

A cetamina é usada em doses baixas para sedação e broncodilatação, sendo uma opção em pacientes refratários à ventilação mecânica.

Question 22

Quando a intubação traqueal deve ser evitada em pacientes com asma aguda grave?

Answer 22

Sempre que possível, para evitar complicações associadas à ventilação mecânica.

Question 23

Qual a importância do sulfato de magnésio no tratamento da asma aguda grave?

Answer 23

Relaxa a musculatura lisa das vias aéreas e é usado como terapia adjuvante em crises graves que não respondem aos broncodilatadores.

Question 24

Quando o óxido nítrico inalatório é indicado na asma aguda grave?

Answer 24

Em casos extremos, para melhorar a oxigenação em pacientes com hipertensão pulmonar e falha ventilatória.

Question 25

Quais são os principais fatores de risco para asma grave de difícil controle?

Answer 25

Histórico familiar de asma, exposição a alérgenos, obesidade, comorbidades como rinossinusite e refluxo gastroesofágico.

Question 26

Quais são as contraindicações para o uso de beta-agonistas de ação curta em altas doses?

Answer 26

Arritmias cardíacas, isquemia miocárdica e hipocalemia grave.

Question 27

Como o bicarbonato de sódio é utilizado em pacientes com asma aguda grave?

Answer 27

Pode ser usado para corrigir a acidose metabólica grave, especialmente em pacientes com hipercapnia severa.

Question 28

Quando a ventilação não invasiva é contraindicada em pacientes com asma aguda grave?

Answer 28

Em pacientes com hipoxemia grave, alteração do nível de consciência ou falha no suporte ventilatório não invasivo.

Question 29

Qual é o papel dos antagonistas de leucotrienos na asma aguda grave?

Answer 29

Eles inibem a inflamação das vias aéreas e são úteis como terapia adjuvante para prevenir exacerbações, mas têm ação limitada em crises agudas.

Question 30

Quais são os cuidados com a fisioterapia respiratória no manejo da asma aguda grave?

Answer 30

A fisioterapia pode ajudar a melhorar a ventilação, aliviar o broncoespasmo e remover secreções em pacientes em recuperação.

Question 31

Quais medicações podem ser necessárias durante o transporte ventilatório de pacientes com asma aguda grave?

Answer 31

Sedativos, bloqueadores neuromusculares e agentes broncodilatadores podem ser usados para otimizar a ventilação e o conforto do paciente.