Asma Flashcards
Frente
Verso
O que caracteriza a asma aguda grave?
Crise asmática que não responde a doses repetidas de beta-agonistas e necessita de admissão hospitalar.
O que é a asma crítica?
Asma aguda grave que requer admissão em UTI para tratamento intensivo e monitorização contínua.
Qual é o mecanismo fisiopatológico da asma aguda grave?
Aumento da resistência ao fluxo de ar nas vias aéreas devido a edema, secreção e broncoespasmo, resultando em aprisionamento de ar (hiperinsuflação dinâmica).
Quais são os sinais clínicos mais importantes de uma crise asmática grave?
Diminuição da consciência, uso de musculatura acessória, sibilos, cianose, fala entrecortada e pulso paradoxal.
O que é o pulso paradoxal e sua importância na asma aguda grave?
Variação exagerada da pressão sistólica durante a inspiração, indicando risco iminente de colapso cardiovascular.
O que é a hiperinsuflação dinâmica?
Aprisionamento de ar nos alvéolos devido ao tempo expiratório insuficiente, resultando em aumento progressivo da pressão intratorácica.
Quais são os achados mais comuns na gasometria arterial em pacientes com asma aguda grave?
Inicialmente, hipocapnia devido à hiperventilação, seguida por hipercapnia com acidose respiratória à medida que a fadiga muscular se instala.
Qual a importância da monitorização da saturação de oxigênio em crises asmáticas graves?
É um dado importante para avaliar a gravidade da crise e guiar o tratamento.
Quais são os sinais de falência respiratória iminente em pacientes com asma aguda grave?
Bradipneia, cianose, fadiga respiratória, confusão mental e saturação de O2 < 90% com oxigenoterapia.
Como a gasometria arterial é útil no manejo da asma aguda grave?
Avalia a gravidade da obstrução e fadiga respiratória, mas não é preditiva de desfecho.
Quais fatores podem desencadear uma crise de asma aguda grave?
Exposição a alérgenos, infecções respiratórias, poluição, tabagismo e uso inadequado de medicamentos.
O que é auto-PEEP e como ocorre na asma aguda grave?
Aumento da PEEP devido ao aprisionamento de ar, exigindo maior esforço respiratório para iniciar a próxima inspiração.
Quais são as principais complicações respiratórias em pacientes com asma aguda grave?
Pneumotórax, barotrauma, atelectasias e insuficiência respiratória aguda são complicações comuns.
O que é o shunt intrapulmonar e como pode ocorrer na asma aguda grave?
O shunt intrapulmonar ocorre quando o fluxo sanguíneo pulmonar ultrapassa áreas não ventiladas, agravando a hipoxemia.
Quais são os fatores que podem agravar a hipoxemia em crises asmáticas graves?
Atelectasias, pneumotórax e uso inadequado de beta-agonistas que causam shunt intrapulmonar.
Quais são as opções terapêuticas para a asma aguda grave que não responde ao tratamento inicial?
Sulfato de magnésio, metilxantinas, mistura helium-oxigênio, cetamina e ventilação não invasiva.
Quando o uso de corticoides sistêmicos é indicado na asma aguda grave?
Deve ser iniciado precocemente, especialmente em pacientes com histórico de exacerbações graves ou aqueles que não respondem ao tratamento inicial com broncodilatadores.
Quando a ventilação mecânica invasiva é indicada na asma aguda grave?
Em casos de falência ventilatória, hipoxemia grave ou fadiga respiratória, quando métodos não invasivos falham.
Quais são os cuidados durante a ventilação mecânica invasiva em pacientes com asma aguda grave?
Usar baixos volumes correntes, monitorar o auto-PEEP e evitar pressões elevadas para prevenir barotrauma.
Como a cetamina é utilizada no manejo da asma aguda grave?
A cetamina é usada em doses baixas para sedação e broncodilatação, sendo uma opção em pacientes refratários à ventilação mecânica.
Quando a intubação traqueal deve ser evitada em pacientes com asma aguda grave?
Sempre que possível, para evitar complicações associadas à ventilação mecânica.
Qual a importância do sulfato de magnésio no tratamento da asma aguda grave?
Relaxa a musculatura lisa das vias aéreas e é usado como terapia adjuvante em crises graves que não respondem aos broncodilatadores.
Quando o óxido nítrico inalatório é indicado na asma aguda grave?
Em casos extremos, para melhorar a oxigenação em pacientes com hipertensão pulmonar e falha ventilatória.
Quais são os principais fatores de risco para asma grave de difícil controle?
Histórico familiar de asma, exposição a alérgenos, obesidade, comorbidades como rinossinusite e refluxo gastroesofágico.
Quais são as contraindicações para o uso de beta-agonistas de ação curta em altas doses?
Arritmias cardíacas, isquemia miocárdica e hipocalemia grave.
Como o bicarbonato de sódio é utilizado em pacientes com asma aguda grave?
Pode ser usado para corrigir a acidose metabólica grave, especialmente em pacientes com hipercapnia severa.
Quando a ventilação não invasiva é contraindicada em pacientes com asma aguda grave?
Em pacientes com hipoxemia grave, alteração do nível de consciência ou falha no suporte ventilatório não invasivo.
Qual é o papel dos antagonistas de leucotrienos na asma aguda grave?
Eles inibem a inflamação das vias aéreas e são úteis como terapia adjuvante para prevenir exacerbações, mas têm ação limitada em crises agudas.
Quais são os cuidados com a fisioterapia respiratória no manejo da asma aguda grave?
A fisioterapia pode ajudar a melhorar a ventilação, aliviar o broncoespasmo e remover secreções em pacientes em recuperação.
Quais medicações podem ser necessárias durante o transporte ventilatório de pacientes com asma aguda grave?
Sedativos, bloqueadores neuromusculares e agentes broncodilatadores podem ser usados para otimizar a ventilação e o conforto do paciente.
