Infecções Flashcards
Frente
Verso
O que são infecções relacionadas à assistência à saúde (IrAS)?
São infecções adquiridas após o paciente ser submetido a um procedimento de assistência à saúde ou internação, sem estarem presentes no momento da admissão.
Quais são os principais fatores de risco para IrAS em unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP)?
Procedimentos invasivos, imunossupressão, tempo prolongado de internação, uso indiscriminado de antibióticos, e idade < 2 anos.
Quais são as IrAS mais comuns em UTIP?
Infecções da corrente sanguínea, infecções respiratórias e infecções do trato urinário.
O que é uma infecção primária de corrente sanguínea (IPCS)?
Infecção identificada pela presença de hemoculturas positivas em pacientes sem evidência de infecção em outro sítio.
Quais são os sinais clínicos comuns de IPCS?
Febre, hipotensão, tremores, oligúria e disfunção sistêmica em pacientes com cateter venoso central.
Quais são os principais fatores de risco para infecção do trato respiratório em UTIP?
Ventilação mecânica prolongada, reintubação, aspiração e colonização por microrganismos multirresistentes.
Como é feito o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)?
A partir de sinais clínicos como febre, leucocitose e alterações radiológicas, com ou sem culturas positivas de aspirado traqueal.
Quais são os principais fatores de risco para infecção urinária em UTIP?
Cateterismo vesical prolongado, refluxo vesicoureteral, malformações do trato urinário e disfunção neurológica da bexiga.
Quais são os germes mais prevalentes nas infecções primárias de corrente sanguínea?
Staphylococcus coagulase-negativo, Staphylococcus aureus e bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli e Klebsiella.
Qual é a principal medida preventiva para evitar IrAS?
Higienização adequada das mãos, uso de barreiras de proteção e adesão aos protocolos de desinfecção e esterilização.
Quais são os fatores de risco para infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateteres?
Duração prolongada do cateter, colonização microbiana no local de inserção e manipulação frequente do cateter.
O que é o bundle para prevenção de infecção relacionada a cateter?
Conjunto de medidas preventivas que incluem higienização das mãos, uso de barreiras estéreis e monitoramento diário da necessidade de cateter.
Quais são as medidas de prevenção para pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)?
Cabeceira elevada a 30-45 graus, interrupção diária da sedação e aspiração subglótica para prevenir colonização.
Qual é o tratamento inicial empírico para infecções de corrente sanguínea em UTIP?
Cobertura simultânea para microrganismos Gram-positivos e Gram-negativos, com descalonamento baseado em culturas.
Como as infecções urinárias relacionadas a cateter são prevenidas?
Uso de técnica asséptica na inserção, sistema fechado de drenagem e remoção precoce do cateter quando possível.
Quais são os microrganismos mais comuns associados a infecções multirresistentes em UTIP?
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), Enterococcus resistente à vancomicina (VRE) e Pseudomonas aeruginosa.
Como é tratada uma infecção por MRSA em UTIP?
Utiliza-se vancomicina ou linezolida, dependendo da sensibilidade da cepa e do estado clínico do paciente.
Quais são as principais complicações das infecções relacionadas à assistência à saúde?
Prolongamento do tempo de internação, aumento da mortalidade, maior uso de antibióticos de largo espectro e custos elevados de tratamento.
Quais são os fatores de risco para colonização por microrganismos multirresistentes?
Uso prolongado de antibióticos, hospitalização anterior, procedimentos invasivos frequentes e ventilação mecânica prolongada.
Qual é o papel dos antimicrobianos na prevenção de infecções multirresistentes?
A administração adequada e restrita de antibióticos ajuda a prevenir o surgimento de microrganismos multirresistentes, evitando o uso excessivo.
Como é feito o tratamento de infecções por Pseudomonas aeruginosa multirresistente?
Utiliza-se uma combinação de antibióticos, como cefalosporinas de terceira geração (ceftazidima), carbapenêmicos e aminoglicosídeos.
Quais são as medidas de prevenção para infecções por microrganismos multirresistentes?
Higienização rigorosa das mãos, isolamento de contato, uso racional de antibióticos e desinfecção adequada do ambiente hospitalar.
Qual é a importância da vigilância microbiológica em UTIP para prevenção de IrAS?
A vigilância microbiológica identifica precocemente microrganismos multirresistentes, orientando a escolha de antibióticos e medidas de controle.
Quais são os impactos das IrAS na mortalidade hospitalar pediátrica?
As IrAS aumentam a mortalidade hospitalar, especialmente em pacientes críticos, com taxas de letalidade superiores em infecções de corrente sanguínea e pneumonias.
Como os bundles de prevenção contribuem para a redução das IrAS?
Bundles são intervenções padronizadas baseadas em evidências, que reduzem a incidência de IrAS, melhorando a adesão a protocolos de higiene e cuidados invasivos.
Quais tecnologias emergentes têm sido utilizadas para prevenir IrAS?
Uso de cateteres impregnados com antimicrobianos, monitoramento eletrônico de higienização das mãos e tecnologias de desinfecção por luz ultravioleta.
Qual é o papel dos programas de stewardship antimicrobiano na prevenção de IrAS?
Programas de stewardship promovem o uso racional de antibióticos, evitando resistência bacteriana e o surgimento de microrganismos multirresistentes.
Quais são as complicações associadas ao uso inadequado de antibióticos em UTIP?
Aumento da resistência bacteriana, desequilíbrio da microbiota, infecções por Clostridium difficile e infecções fúngicas invasivas.
Como a cultura de vigilância pode ajudar no controle de infecções em UTIP?
A cultura de vigilância ajuda a identificar precocemente pacientes colonizados com microrganismos resistentes, permitindo intervenções preventivas.
Quais são as recomendações para o uso de antibióticos empíricos em pacientes com suspeita de IrAS?
Iniciar com cobertura ampla para microrganismos Gram-positivos e Gram-negativos, ajustando o tratamento após os resultados das culturas.
