Politraumas

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que caracteriza um paciente politraumatizado?

Answer 2

Um paciente com duas ou mais lesões graves, geralmente decorrentes de trauma de alta energia, que podem afetar múltiplos sistemas e apresentam risco de morte.

Question 3

Quais são as causas mais comuns de politraumatismo?

Answer 3

Acidentes de trânsito, quedas de grandes alturas, ferimentos por armas de fogo e acidentes de trabalho.

Question 4

O que é a avaliação primária (ABCDE) no manejo do politraumatizado?

Answer 4

É uma sequência para avaliação rápida e tratamento inicial: A (vias aéreas), B (respiração), C (circulação), D (disfunção neurológica) e E (exposição).

Question 5

Qual é a prioridade inicial no atendimento ao politraumatizado?

Answer 5

Manter as vias aéreas pérvias e estabilizar a respiração, garantindo uma ventilação adequada.

Question 6

Como deve ser avaliada a circulação em pacientes politraumatizados?

Answer 6

Verificar pulso, pressão arterial e sinais de choque, além de buscar fontes de hemorragia e iniciar reposição volêmica se necessário.

Question 7

O que deve ser considerado na avaliação das vias aéreas no trauma?

Answer 7

Presença de obstrução, corpos estranhos, fraturas faciais e lesões na coluna cervical que podem comprometer a via aérea.

Question 8

Quais são os sinais clínicos de choque hemorrágico?

Answer 8

Hipotensão, taquicardia, pele fria e pegajosa, confusão mental, e redução da produção urinária.

Question 9

O que é a avaliação neurológica no contexto de trauma (D no ABCDE)?

Answer 9

Inclui a avaliação do nível de consciência com a escala de coma de Glasgow e a identificação de déficits neurológicos focais.

Question 10

Qual a importância do controle da temperatura em pacientes politraumatizados?

Answer 10

Evitar a hipotermia, que pode agravar coagulopatias, acidose e disfunção orgânica.

Question 11

Quais são as lesões torácicas mais comuns em pacientes politraumatizados?

Answer 11

Pneumotórax, hemotórax, contusão pulmonar e lesões da árvore traqueobrônquica.

Question 12

O que é o pneumotórax hipertensivo e como deve ser tratado?

Answer 12

Acúmulo de ar sob pressão no espaço pleural, resultando em colapso pulmonar e deslocamento do mediastino. O tratamento inclui descompressão imediata com agulha e drenagem torácica.

Question 13

Quais são os sinais de hemorragia interna no trauma abdominal?

Answer 13

Hipotensão, dor abdominal, distensão e sensibilidade à palpação, além de sinais de choque não explicados por outras fontes.

Question 14

Qual é a abordagem inicial para fraturas expostas?

Answer 14

Controle da hemorragia, estabilização do membro, limpeza e cobertura da ferida, além da administração de antibióticos e profilaxia antitetânica.

Question 15

O que é o ‘triângulo letal’ no trauma grave?

Answer 15

Conjunto de três fatores — hipotermia, acidose e coagulopatia — que, quando presentes, aumentam significativamente a mortalidade no politrauma.

Question 16

Qual a importância da imobilização da coluna cervical no trauma?

Answer 16

Prevenir lesões adicionais à medula espinhal até que uma avaliação completa possa ser feita para descartar fraturas ou instabilidade.

Question 17

Quais são os sinais clínicos de uma lesão cranioencefálica grave?

Answer 17

Pupilas assimétricas, perda de consciência, vômitos, convulsões, e sinais de déficit neurológico como hemiparesia.

Question 18

O que é a escala de coma de Glasgow e como é utilizada no trauma?

Answer 18

Uma escala de 3 a 15 pontos que avalia a resposta ocular, verbal e motora para determinar o nível de consciência e gravidade da lesão neurológica.

Question 19

Como deve ser manejado o choque neurogênico em pacientes com trauma raquimedular?

Answer 19

Reposição volêmica, uso de vasopressores e manutenção da perfusão medular com pressão arterial média adequada.

Question 20

Quais são as principais complicações associadas a fraturas pélvicas no politrauma?

Answer 20

Hemorragia massiva, instabilidade hemodinâmica, lesão vesical e uretral, além de risco aumentado de trombose venosa profunda.

Question 21

Qual é a abordagem inicial para pacientes com lesões raquimedulares?

Answer 21

Imobilização rigorosa da coluna, uso de colar cervical e transporte imediato para avaliação por imagem e manejo especializado.

Question 22

Como é feito o controle da hemorragia no trauma grave?

Answer 22

Reposição volêmica com cristaloides e derivados sanguíneos, controle cirúrgico da hemorragia e uso de agentes hemostáticos quando necessário.

Question 23

Quando a toracotomia de emergência é indicada no politrauma?

Answer 23

Em pacientes com trauma torácico penetrante que apresentam sinais de tamponamento cardíaco ou hemorragia intratorácica incontrolável.

Question 24

Quais são as complicações mais comuns após fraturas de ossos longos no politrauma?

Answer 24

Embolia gordurosa, síndrome compartimental, infecção e atraso na consolidação óssea.

Question 25

O que caracteriza a síndrome compartimental e como deve ser tratada?

Answer 25

Aumento da pressão dentro de um compartimento muscular, resultando em isquemia tecidual. O tratamento é a fasciotomia urgente.

Question 26

Quais são as principais indicações para a reposição volêmica no trauma?

Answer 26

Sinais de hipovolemia, choque hemorrágico e perda significativa de líquidos em queimaduras ou traumas penetrantes.

Question 27

Quais são os principais cuidados no manejo de queimaduras extensas em pacientes politraumatizados?

Answer 27

Controle da via aérea, reposição de líquidos, prevenção de infecções e manejo da dor.

Question 28

Como o tratamento de choque hipovolêmico deve ser realizado em pacientes pediátricos?

Answer 28

Reposição volêmica rápida com cristaloides isotônicos, uso criterioso de vasopressores e monitorização rigorosa do estado hemodinâmico.

Question 29

Quais são os sinais de tamponamento cardíaco em um trauma torácico?

Answer 29

Hipotensão, distensão das veias jugulares e abafamento dos sons cardíacos (tríade de Beck).

Question 30

Como prevenir complicações pulmonares pós-trauma, como a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?

Answer 30

Controle precoce de infecções, ventilação mecânica protetora e manejo cuidadoso de fluidos.

Question 31

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de tromboembolismo venoso após trauma?

Answer 31

Imobilização prolongada, fraturas de ossos longos, lesões medulares e cirurgias extensas.