Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Flashcards
Frente
Verso
O que caracteriza a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?
A SDRA é caracterizada por inflamação extensa, edema alveolar e hipoxemia refratária ao oxigênio.
Qual é a origem do termo ‘síndrome da angústia respiratória do adulto’?
Foi utilizado por Ashbaugh et al., em 1967, para descrever um quadro agudo de insuficiência respiratória.
Quais são os critérios diagnósticos da SDRA em pediatria?
Critérios incluem tempo de início em até 7 dias, infiltrado pulmonar novo em radiografia e deterioração da oxigenação.
Quais são os três estágios da evolução da SDRA?
Fase exsudativa, fase proliferativa e fase fibrótica.
O que caracteriza a fase exsudativa da SDRA?
Ocorre nos primeiros 7 dias e é marcada por edema, hemorragia e necrose alveolar com formação de membranas hialinas.
Quais alterações anatômicas ocorrem na fase exsudativa da SDRA?
Edema alveolar, congestão capilar, hemorragia intra-alveolar e presença de membranas hialinas.
Qual é a fisiopatologia da fase proliferativa da SDRA?
Entre a 1ª e 3ª semana, há formação de tecido fibroso e granulação no interior da parede alveolar.
Quais são as principais causas da SDRA primária?
Aspiração, infecção pulmonar, afogamento e contusão pulmonar.
Quais são as causas da SDRA secundária?
Sepse, politraumatismo e transfusões maciças de hemoderivados.
Quais são as complicações da ventilação mecânica na SDRA?
Podem ocorrer volutrauma, barotrauma e biotrauma devido ao uso de altos volumes e pressões.
Qual é a relação entre hipertensão pulmonar e SDRA?
A hipertensão pulmonar sobrecarrega o ventrículo direito, limitando o débito cardíaco e agravando a SDRA.
O que é volutrauma na ventilação mecânica?
Lesão pulmonar causada pelo estiramento excessivo das unidades alveolares normais.
O que é barotrauma na ventilação mecânica?
Lesão causada por pressões inspiratórias elevadas durante a ventilação mecânica.
O que é biotrauma?
Lesão causada pela passagem de mediadores inflamatórios dos alvéolos para a circulação, afetando outros órgãos.
Quais são os parâmetros ideais de pressão de platô na ventilação mecânica da SDRA?
A pressão de platô deve ser limitada a ≤28 cmH2O em doenças restritivas e ≤32 cmH2O em doenças mistas.
Quais são as principais terapias adjuvantes no tratamento da SDRA?
Incluem óxido nítrico inalatório (NOi), posição prona, ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF) e manobras de recrutamento alveolar.
Quais são as indicações para o uso de óxido nítrico inalatório na SDRA?
É indicado em falência ventricular direita, hipertensão pulmonar e como terapia de resgate quando associado a ventilação mecânica otimizada.
Quais são os efeitos adversos do uso de óxido nítrico inalatório?
Formação de meta-hemoglobina, efeitos citotóxicos pulmonares, alteração da agregação plaquetária e efeito rebote com piora da oxigenação.
Quando a posição prona é indicada no tratamento da SDRA?
É indicada em casos graves de SDRA (PaO2/FiO2 < 100) e quando há necessidade de parâmetros ventilatórios elevados.
Quais são as principais características da ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF)?
Utiliza frequências respiratórias altas e pressões médias maiores, sendo indicada em falha da ventilação convencional com SaO2 < 90% e FiO2 > 0,6.
O que são manobras de recrutamento alveolar e quando são indicadas?
São utilizadas para reexpandir alvéolos colapsados em hipoxemia refratária ou como terapia de resgate, ajustando a PEEP e pressão de controle.
Quais são os riscos associados à ventilação mecânica agressiva na SDRA?
A ventilação mecânica agressiva pode causar volutrauma, barotrauma e biotrauma, agravando a hipoxemia e piorando a evolução clínica.
O que é a hipercapnia permissiva e qual é seu objetivo no tratamento da SDRA?
A hipercapnia permissiva permite pH > 7,20 para evitar o uso de altos volumes e pressões ventilatórias que poderiam causar lesão pulmonar adicional.
Como a ventilação não invasiva (VNI) é utilizada na SDRA?
A VNI é indicada em casos leves e moderados, mas não deve postergar a intubação em casos de falha.
Qual é o impacto da hipertensão pulmonar na SDRA?
A hipertensão pulmonar sobrecarrega o ventrículo direito, dificultando a circulação pulmonar e limitando o débito cardíaco.
Quais são as estratégias ventilatórias que podem ser consideradas na falha da ventilação convencional na SDRA?
Ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF), posição prona, manobras de recrutamento alveolar e membrana de oxigenação extracorpórea.
Quando o uso de bloqueadores neuromusculares é recomendado no tratamento da SDRA?
Em adultos, o uso precoce de bloqueadores neuromusculares reduz a mortalidade. Estudos em crianças ainda são limitados.
Quais são os cuidados ao ajustar a PEEP na SDRA?
A PEEP deve ser ajustada de acordo com a hemodinâmica, oxigenação e tomografia de bioimpedância para evitar colapso alveolar e manter SaO2 entre 88-92%.
Qual é o papel da ventilação espontânea em pacientes com SDRA?
A ventilação espontânea deve ser mantida sempre que possível, exceto em casos de doença obstrutiva ou restritiva graves.
Quais são as principais recomendações do Consenso Europeu sobre o uso de ventilação mecânica na SDRA?
Limitar a pressão de platô a ≤28 cmH2O, evitar volume corrente > 10 mL/kg e utilizar ventilação oscilatória de alta frequência quando necessário.
