Acidente Vascular Encefálico

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que caracteriza um acidente vascular encefálico (AVE)?

Answer 2

Manifestações clínicas neurológicas acompanhadas de evidências radiológicas de isquemia ou infarto (AVE isquêmico) ou hemorragia (AVE hemorrágico).

Question 3

O que são ataques isquêmicos transitórios (AIT)?

Answer 3

Sintomas de AVE que duram menos de 24 horas e não causam infarto cerebral permanente.

Question 4

Qual é a incidência de AVE em crianças e adolescentes?

Answer 4

Aproximadamente 2 a 8 casos para cada 100.000 crianças e adolescentes até 14 anos de idade.

Question 5

Quais são os fatores de risco mais comuns para AVE em crianças?

Answer 5

Cardiopatias congênitas, anemia falciforme, condições pró-trombóticas e malformações vasculares.

Question 6

Quais são os principais tipos de AVE em pediatria?

Answer 6

AVE isquêmico, AVE hemorrágico e ataques isquêmicos transitórios.

Question 7

Como é o diagnóstico diferencial de um AVE em crianças?

Answer 7

O diagnóstico requer alto índice de suspeição, pois os sinais podem mimetizar outras doenças neurológicas ou não neurológicas.

Question 8

Quais são as manifestações clínicas de um AVE neonatal?

Answer 8

Convulsões, apneia e rebaixamento do nível de consciência.

Question 9

Quais são os fatores de risco para recorrência de AVE em crianças?

Answer 9

Doença de moyamoya, baixo peso ao nascer, estados pró-trombóticos e leucocitose.

Question 10

O que é a doença de moyamoya?

Answer 10

Uma doença caracterizada pela estenose progressiva da artéria carótida interna, com formação de colaterais vasculares, responsável por até 6% dos AVEs.

Question 11

Quais são os sinais clínicos de AVE em crianças maiores?

Answer 11

Hemiparesia, alteração do nível de consciência, cefaleia, tontura e convulsões.

Question 12

Qual é a importância da angiografia na avaliação do AVE?

Answer 12

A angiografia digital é indicada em casos de achados inconclusivos em outros métodos de imagem para avaliar dissecções arteriais ou aneurismas.

Question 13

O que é a zona de penumbra em um AVE isquêmico?

Answer 13

Área ao redor da região cerebral infartada, nutrida pela circulação colateral, onde ocorre apoptose celular lenta.

Question 14

Quais são as causas mais comuns de AVE hemorrágico em crianças?

Answer 14

Malformações arteriovenosas, doenças hematológicas, hemangiomas cavernosos e neoplasias do sistema nervoso.

Question 15

Quais são os sinais e sintomas que sugerem trombose de seios venosos cerebrais em neonatos?

Answer 15

Convulsões, abaulamento da fontanela e hemiparesia tardia.

Question 16

O que deve ser investigado em crianças com diagnóstico de AVE isquêmico sem causa determinada?

Answer 16

Estados pró-trombóticos, como deficiência de proteína C, proteína S, antitrombina III, mutação do fator V de Leiden.

Question 17

Quais são as opções de tratamento para o AVE isquêmico agudo em crianças?

Answer 17

A abordagem inclui trombólise, heparinização e terapia antitrombótica.

Question 18

Quando o uso de trombólise intravenosa é indicado em crianças com AVE isquêmico?

Answer 18

A trombólise pode ser indicada dentro de 4,5 horas do início dos sintomas, em casos selecionados.

Question 19

Qual é a principal contraindicação para trombólise no tratamento do AVE?

Answer 19

Hemorragia intracraniana confirmada por imagem é a principal contraindicação.

Question 20

Quais são os objetivos da terapia de reperfusão cerebral em um AVE isquêmico?

Answer 20

Restabelecer o fluxo sanguíneo na área isquêmica e preservar a zona de penumbra.

Question 21

Quando a anticoagulação é indicada em casos de AVE isquêmico?

Answer 21

Indicado em casos de trombose venosa cerebral, dissecção arterial e estados pró-trombóticos.

Question 22

Quais são os cuidados pós-AVE isquêmico em crianças?

Answer 22

Incluem monitorização neurológica intensiva, controle da pressão arterial, prevenção de crises convulsivas e terapia antitrombótica de manutenção.

Question 23

Quais são as complicações mais comuns associadas ao AVE hemorrágico?

Answer 23

Aumento da pressão intracraniana, hidrocefalia, e rehemorragia.

Question 24

O que deve ser feito em casos de suspeita de AVE hemorrágico em neonatos?

Answer 24

Exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, devem ser realizados rapidamente para confirmar o diagnóstico.

Question 25

Quais são as principais opções de tratamento para o AVE hemorrágico?

Answer 25

Controle da pressão intracraniana, drenagem ventricular em casos de hidrocefalia e cirurgia para remoção de hematomas ou correção de malformações vasculares.

Question 26

Como a reabilitação precoce influencia o prognóstico de crianças com AVE?

Answer 26

A reabilitação precoce melhora a recuperação funcional, prevenindo déficits permanentes e facilitando a neuroplasticidade.

Question 27

Quais são os fatores que aumentam o risco de recorrência de AVE isquêmico?

Answer 27

Estados pró-trombóticos não diagnosticados, doença de moyamoya e ausência de tratamento adequado após o primeiro evento.

Question 28

Como a terapia antitrombótica de longo prazo é utilizada na prevenção de AVE isquêmico recorrente?

Answer 28

Uso de aspirina em baixas doses ou anticoagulantes orais em casos de condições pró-trombóticas.

Question 29

Quais são os fatores de risco modificáveis para AVE em crianças?

Answer 29

Controle de hipertensão, dislipidemia, diabetes e cessação do tabagismo em adolescentes.

Question 30

O que é a terapia neuroprotetora e quando é usada em pacientes com AVE?

Answer 30

Terapias que visam proteger o cérebro de danos adicionais após o AVE, utilizadas em situações de alto risco de infarto cerebral.

Question 31

Qual é o papel da neuroimagem no prognóstico a longo prazo após um AVE?

Answer 31

A ressonância magnética permite avaliar a extensão do dano cerebral e prever déficits funcionais futuros.