Distúrbios do Sódio e Potássio

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

Qual é a definição de hiponatremia?

Answer 2

Hiponatremia é definida como sódio plasmático menor que 135 mEq/L, sendo o distúrbio metabólico mais comum em pediatria.

Question 3

Quais são as causas de hiponatremia hipovolêmica?

Answer 3

Perdas renais (diuréticos, insuficiência adrenal) e perdas extrarrenais (diarreia, queimaduras, fibrose cística).

Question 4

Como é tratada a hiponatremia hipovolêmica com sódio abaixo de 120 mEq/L?

Answer 4

Infusão de solução salina hipertônica a 3%, com correção lenta para evitar mielinólise pontina.

Question 5

O que caracteriza a hiponatremia hipervolêmica?

Answer 5

Excesso de água corporal total, com edema, presente em insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica e cirrose.

Question 6

O que é a pseudo-hiponatremia?

Answer 6

Ocorre em casos de hiperlipidemia ou hiperproteinemia, onde há aumento da fase não aquosa do plasma.

Question 7

O que é hipernatremia?

Answer 7

Hipernatremia é definida como sódio plasmático maior que 145 mEq/L, sendo sintomática com valores acima de 150 mEq/L.

Question 8

Quais são as principais causas de hipernatremia hipovolêmica?

Answer 8

Perdas de água por diarreia, queimaduras, sudorese excessiva e diabetes insípido.

Question 9

Quais são os sinais clínicos da hipernatremia?

Answer 9

Febre, irritabilidade, náuseas, vômitos, tremores e crises convulsivas.

Question 10

Qual é o tratamento da hipernatremia normovolêmica?

Answer 10

Oferecer água livre por via oral ou sonda gástrica em 24-48 horas.

Question 11

O que é a síndrome cerebral perdedora de sódio?

Answer 11

Distúrbio que causa hiponatremia devido à perda de sódio renal, comumente associada a doenças neurológicas.

Question 12

Qual é o cálculo da osmolaridade plasmática?

Answer 12

Osmolaridade = 2 × [Na+] + glicose/18 + ureia/2,8. Valor normal: 285-295 mosm/L.

Question 13

Quais são os principais sinais neurológicos da hiponatremia?

Answer 13

Apatia, irritabilidade, cefaleia, convulsões e, em casos graves, coma.

Question 14

Quais são as complicações de uma correção rápida da hiponatremia?

Answer 14

Mielinólise pontina, com sintomas como quadriplegia, disartria e coma.

Question 15

Como tratar a hipernatremia hipovolêmica com Na+ > 170 mEq/L?

Answer 15

Oferecer água livre em 48 horas, monitorando para evitar edema cerebral.

Question 16

Quais são as principais funções do sódio no organismo?

Answer 16

O sódio é o principal responsável pela osmolaridade plasmática e pela manutenção do equilíbrio de água entre os compartimentos intra e extracelular.

Question 17

O que é hipocalemia?

Answer 17

Hipocalemia é definida como concentração plasmática de potássio menor que 3,5 mEq/L, levando a alterações neuromusculares e cardíacas.

Question 18

Quais são as causas mais comuns de hipocalemia?

Answer 18

Perdas renais (uso de diuréticos, hiperaldosteronismo), perdas gastrointestinais (vômitos, diarreia) e má ingestão de potássio.

Question 19

Quais são os sinais clínicos da hipocalemia?

Answer 19

Fraqueza muscular, câimbras, constipação, arritmias cardíacas, e paralisia flácida em casos graves.

Question 20

Qual é o tratamento da hipocalemia moderada a grave?

Answer 20

Administração de cloreto de potássio por via oral ou intravenosa, com monitoramento dos níveis séricos.

Question 21

O que é hipercalemia?

Answer 21

Hipercalemia é a elevação dos níveis séricos de potássio acima de 5,5 mEq/L, podendo causar risco de arritmias e parada cardíaca.

Question 22

Quais são as causas mais comuns de hipercalemia?

Answer 22

Insuficiência renal, acidose metabólica, uso de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina, e hemólise.

Question 23

Quais são as alterações eletrocardiográficas típicas da hipercalemia?

Answer 23

Onda T apiculada, prolongamento do intervalo PR, achatamento da onda P, e em casos graves, bloqueio cardíaco.

Question 24

Como tratar a hipercalemia com alterações eletrocardiográficas?

Answer 24

Administrar gluconato de cálcio para estabilizar a membrana cardíaca, seguido de medidas para reduzir os níveis de potássio (insulina com glicose, bicarbonato de sódio, beta-agonistas).

Question 25

Quais são as complicações da hipocalemia não tratada?

Answer 25

Rabdomiólise, insuficiência respiratória, arritmias graves e parada cardíaca.

Question 26

Como ocorre o efeito da acidose sobre os níveis de potássio?

Answer 26

A acidose causa saída de potássio das células para o espaço extracelular, aumentando os níveis séricos de potássio (hipercalemia).

Question 27

Qual é o papel do potássio na função muscular e cardíaca?

Answer 27

O potássio é essencial para a manutenção do potencial de ação das membranas celulares e a contração muscular, especialmente no miocárdio.

Question 28

Como a hipercalemia é manejada em pacientes com insuficiência renal crônica?

Answer 28

Uso de resinas de troca de potássio (polistireno sulfonato de sódio) e, em casos graves, hemodiálise.

Question 29

Quais são as principais funções do potássio no organismo?

Answer 29

Regulação do equilíbrio ácido-base, manutenção do potencial de membrana celular e suporte à contração muscular.

Question 30

O que pode causar hipocalemia relacionada ao uso de insulina?

Answer 30

A insulina aumenta a captação de potássio pelas células, reduzindo seus níveis plasmáticos e causando hipocalemia.

Question 31

Como tratar a hipercalemia refratária às terapias convencionais?

Answer 31

Hemodiálise é a opção definitiva para remoção do potássio em casos de hipercalemia grave ou refratária.