Pós Operatório Cardíaco

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

Quais são as principais complicações do pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica?

Answer 2

Sangramentos, distúrbios hidroeletrolíticos, síndrome do baixo débito cardíaco (SBDC), arritmias e disfunção renal.

Question 3

O que é a síndrome do baixo débito cardíaco (SBDC)?

Answer 3

É uma complicação caracterizada pela redução transitória do débito cardíaco, levando à hipoperfusão tecidual e disfunção de múltiplos órgãos.

Question 4

Qual é a causa principal da SBDC?

Answer 4

Disfunção miocárdica subsequente à cirurgia cardíaca, especialmente após o uso de circulação extracorpórea (CEC).

Question 5

Quais são os sinais clínicos de hipoperfusão tecidual na SBDC?

Answer 5

Extremidades frias e pálidas, tempo de enchimento capilar prolongado, oligúria, confusão mental e taquicardia.

Question 6

Como deve ser tratado o baixo débito cardíaco no pós-operatório?

Answer 6

Ajuste da volemia, uso de inotrópicos como dobutamina e epinefrina, e ventilação mecânica para otimizar a oxigenação tecidual.

Question 7

Quais são os inotrópicos mais utilizados no manejo da SBDC?

Answer 7

Dobutamina, epinefrina, milrinona e levosimendana, que melhoram a contratilidade cardíaca e reduzem a pós-carga.

Question 8

Qual é o papel da ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 8

Reduz a demanda de oxigênio, melhora a oxigenação tecidual e ajuda a aliviar o edema pulmonar.

Question 9

O que é a ECMO e quando é indicada no pós-operatório?

Answer 9

A ECMO é um suporte de oxigenação por membrana extracorpórea, indicada quando há falha no tratamento convencional de SBDC.

Question 10

Quais são as variáveis hemodinâmicas que indicam hipoperfusão na SBDC?

Answer 10

Pressão venosa central (PVC), resistência vascular pulmonar (RVP), lactato sérico elevado, saturação venosa central de oxigênio (SvCO2) abaixo de 70%.

Question 11

Como a acidose metabólica afeta o débito cardíaco no pós-operatório?

Answer 11

A acidose metabólica prejudica a função cardíaca ao reduzir a contratilidade miocárdica, devendo ser corrigida rapidamente.

Question 12

O que caracteriza a disfunção renal no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 12

Redução do débito urinário, retenção hídrica, aumento de creatinina e necessidade de diuréticos ou diálise peritoneal.

Question 13

Como deve ser manejada a lesão renal no pós-operatório?

Answer 13

Uso de diuréticos de alça, como furosemida, e, em casos graves, diálise precoce para manter o balanço hídrico.

Question 14

Quais são os cuidados iniciais para prevenir sangramentos no pós-operatório imediato?

Answer 14

Monitorização do débito dos drenos, correção de coagulopatias e transfusões de hemocomponentes conforme necessário.

Question 15

Quais são as metas de hemoglobina para pacientes cianogênicos e acianogênicos no pós-operatório?

Answer 15

Hemoglobina de 10 mg/dL para cardiopatias acianogênicas e 14 mg/dL para cardiopatias cianogênicas.

Question 16

Qual é a importância da correção dos distúrbios eletrolíticos no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 16

Distúrbios de potássio, cálcio e glicemia afetam negativamente o débito cardíaco, devendo ser corrigidos prontamente.

Question 17

Quais são as arritmias mais comuns no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 17

Fibrilação atrial, taquicardia supraventricular, bloqueio atrioventricular e bradicardia sinusal.

Question 18

Como é manejada a fibrilação atrial no pós-operatório?

Answer 18

Controle de frequência com beta-bloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio, e conversão para ritmo sinusal com amiodarona ou cardioversão elétrica.

Question 19

Quais são os sinais de uma taquicardia supraventricular no pós-operatório?

Answer 19

Palpitações, hipotensão, dor torácica, taquicardia (> 150 bpm) e sinais de má perfusão.

Question 20

Qual é o manejo inicial de uma taquicardia supraventricular?

Answer 20

Manobra vagal, seguida por adenosina intravenosa, e se ineficaz, cardioversão elétrica sincronizada.

Question 21

Quais são as principais complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 21

Atelectasias, pneumonia, derrame pleural e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Question 22

Como deve ser manejada a atelectasia no pós-operatório?

Answer 22

Incentivo à fisioterapia respiratória, ventilação mecânica com pressão positiva, e em alguns casos, broncoscopia para remover secreções.

Question 23

O que é a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) no pós-operatório?

Answer 23

Condição grave de inflamação pulmonar, caracterizada por hipoxemia refratária, infiltrados pulmonares difusos e falência respiratória.

Question 24

Quais são os cuidados nutricionais no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 24

Suporte nutricional precoce, preferencialmente enteral, para otimizar a recuperação e prevenir desnutrição.

Question 25

Quando a nutrição parenteral é indicada no pós-operatório?

Answer 25

Quando a nutrição enteral é inviável ou insuficiente para atender às necessidades calóricas e proteicas.

Question 26

Quais são as metas de balanço hídrico no pós-operatório imediato?

Answer 26

Manter um balanço hídrico equilibrado, evitando sobrecarga de líquidos e prevenindo insuficiência cardíaca e edema pulmonar.

Question 27

Como manejar uma pneumonia no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 27

Antibióticos de amplo espectro, suporte ventilatório, fisioterapia respiratória e, em alguns casos, broncoscopia.

Question 28

Quais são os fatores de risco para infecções no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 28

Tempo prolongado de internação, uso de dispositivos invasivos, má nutrição e imunossupressão.

Question 29

Como prevenir infecções no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

Answer 29

Higienização adequada, uso de antibióticos profiláticos, remoção precoce de dispositivos invasivos e cuidados com feridas cirúrgicas.

Question 30

O que é o tamponamento cardíaco no contexto pós-operatório?

Answer 30

Acúmulo de sangue ou líquido no espaço pericárdico, comprimindo o coração e reduzindo o débito cardíaco.

Question 31

Quais são os sinais clínicos de tamponamento cardíaco?

Answer 31

Hipotensão, distensão das veias jugulares e abafamento dos sons cardíacos (tríade de Beck), além de pulso paradoxal.