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POS 1: CARDIO > VALVULOPATÍAS > Flashcards

VALVULOPATÍAS Flashcards

1
Q

Flujo de la sangre: repaso

A
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Q

Sístole y diástole repaso

A
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3
Q

Focos auscultación cardiaca

A
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4
Q

Estenosis valvular

A
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5
Q

Insuficiencia valvular

A
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6
Q

¿Qué son las valvulopatías?

A

Enfermedades que afectan a las válvulas cardíacas y a la circulación, tanto pulmonar como sistémica.

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7
Q

¿Cuál es la función de las válvulas cardíacas?

A

Permiten el flujo de sangre de una cavidad cardíaca a otra y evitan el reflujo retrógrado de sangre.

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8
Q

¿Qué ocurre cuando una válvula no se abre bien?

A

Se produce ESTENOSIS.

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9
Q

¿Qué ocurre cuando una válvula no cierra bien?

A

Se produce INSUFICIENCIA.

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10
Q

¿Qué es la estenosis valvular?

A

La válvula no se abre completamente, causando sobrecarga de presión.

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11
Q

¿Qué consecuencia tiene la estenosis valvular en el corazón?

A

Hipertrofia (aumento de grosor de fibras musculares).

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12
Q

¿Cómo responden las aurículas a la estenosis?

A

Se dilatan debido a su incapacidad de vencer la estenosis.

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13
Q

¿Qué tipo de dilatación ocurre en la estenosis tricúspide o mitral?

A

Dilatación de las aurículas.

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14
Q

¿Qué tipo de respuesta ocurre en la estenosis pulmonar o aórtica?

A

Hipertrofia de los ventrículos.

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15
Q

¿Qué es la insuficiencia valvular?

A

La válvula no se cierra completamente, provocando regurgitación de sangre.

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16
Q

¿Qué consecuencia tiene la insuficiencia valvular en las cavidades cardíacas?

A

Dilatación y hipertrofia miocárdica excéntrica.

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17
Q

¿Qué ocurre con el volumen de sangre en la insuficiencia valvular?

A

Se produce dilatación tanto de la cavidad a la que regurgita como de la cavidad a la que pasa.

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18
Q

¿Qué se necesita para compensar la sobrecarga de presión en la estenosis valvular?

A

El corazón ejerce más fuerza.

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19
Q

¿Qué es la hipertrofia en el contexto de la estenosis valvular?

A

Aumento de grosor de las fibras musculares del corazón.

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20
Q

¿Qué son los ruidos patológicos en el corazón?

A

Son alteraciones del ciclo cardíaco.

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21
Q

¿Qué se entiende por ‘dilatación’ en el contexto de las aurículas?

A

Aumento de tamaño de las aurículas debido a la acumulación de sangre.

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22
Q

¿Cómo se denominan los focos de auscultación en el corazón?

A

MI-TRI-P-A (Mitral, Tricúspide, Pulmonar, Aórtica).

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23
Q

¿Qué sucede cuando la sangre atraviesa bien pero no puede cerrarse, generando flujo retrógrado?

A

Insuficiencia tricúspide o mitral = flujo retrógrado a aurículas (DILATACIÓN)

La insuficiencia pulmonar o aórtica produce flujo retrógrado a los ventrículos, también provocando dilatación.

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24
Q

¿Qué es la dilatación en el contexto del corazón?

A

Un mecanismo compensador que aumenta la contractilidad del corazón según la Ley Frank-Starling

La dilatación ocurre cuando la cavidad cardíaca recibe más sangre y se acomoda para manejarla.

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25
Q

¿Qué ocurre a largo plazo con la dilatación como mecanismo compensador?

A

Se sobrepasan los mecanismos compensadores, desencadenando insuficiencia cardiaca

Esto se debe a que la remodelación cardiaca pierde eficacia con el tiempo.

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26
Q

¿Cuáles son algunos cambios estructurales en el miocardio que pueden ocurrir debido a la insuficiencia cardiaca?

A
  • Muerte de miocitos
  • Infiltración del miocardio por fibras colágenas
  • Deterioro de la contractilidad y distensibilidad miocárdicas

Estos cambios contribuyen a la insuficiencia cardiaca.

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27
Q

¿Qué causa la insuficiencia cardiaca derecha?

A

Valvulopatía tricúspide o pulmonar

Si estas válvulas no funcionan, la sangre no llega suficiente a los pulmones ni al corazón izquierdo.

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28
Q

¿Cuáles son los signos de congestión venosa sistémica en la insuficiencia cardiaca derecha?

A
  • Edema de extremidades
  • Ingurgitación yugular

Estas manifestaciones son resultado de la acumulación retrógrada de sangre.

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29
Q

¿Qué causa la insuficiencia cardiaca izquierda?

A

Valvulopatía mitral o aórtica

La congestión se transmite retrógradamente a los pulmones, causando síntomas de congestión pulmonar.

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30
Q

¿Cuáles son algunos síntomas de congestión pulmonar en la insuficiencia cardiaca izquierda?

A
  • Edema pulmonar
  • Ortopnea
  • Disnea paroxística nocturna

Estos síntomas son indicativos de congestión en los pulmones.

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31
Q

¿Qué ocurre si la congestión pulmonar se perpetúa en la insuficiencia cardiaca izquierda?

A

Afecta al corazón derecho, resultando en insuficiencia cardiaca derecha y congestión venosa sistémica

Esto se debe a la interconexión entre las insuficiencias cardíacas derecha e izquierda.

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32
Q

¿Cuáles son los síntomas predominantes en la insuficiencia cardiaca derecha?

A

Síntomas de congestión venosa sistémica

Esto incluye el edema de extremidades y la ingurgitación yugular.

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33
Q

¿Cuáles son los síntomas predominantes en la insuficiencia cardiaca izquierda?

A

Síntomas de congestión pulmonar y bajo gasto sistémico

Estos síntomas reflejan la insuficiencia en el flujo sanguíneo hacia los pulmones.

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34
Q

¿Qué puede causar las valvulopatías?

A
  • Malformaciones congénitas
  • Sobrecarga mecánica de la válvula

La válvula aórtica bicúspide es un ejemplo de una patología congénita que puede causar estenosis en la edad adulta.

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35
Q

¿Qué es la afectación inflamatoria en el contexto de las valvulopatías?

A

Es un proceso que ocurre durante la fase de actividad infecciosa, como en la endocarditis infecciosa, y puede llevar a cicatrización que deforma la válvula, como en la fiebre reumática tras infección por S. pyogenes.

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36
Q

¿Qué condiciones pueden causar degeneración de la válvula?

A

Las condiciones incluyen:
* Calcificación valvular aórtica
* Degeneración mixomatosa de la válvula mitral
* Asociadas a edad y estrés.

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37
Q

¿Cómo afectan las cardiopatías dilatadas a las válvulas?

A

Las cardiopatías dilatadas provocan el ensanchamiento del corazón, lo que tira del anillo de la válvula y afecta a la propia válvula, resultando en el ensanchamiento del anillo valvular.

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38
Q

¿Qué puede causar disfunción o rotura de músculos papilares?

A

Puede ser causada por cardiopatías isquémicas, que pueden provocar necrosis en las zonas de inserción de las cuerdas.

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39
Q

¿Qué es la estenosis relativa en valvulopatías?

A

Es cuando el orificio valvular y el anillo están normales, pero hay hipercirculación que provoca que el orificio sea pequeño para el flujo excesivo, sin traducirse necesariamente en estenosis valvular.

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40
Q

¿Cuáles son algunos signos y síntomas de las valvulopatías?

A

Los signos y síntomas incluyen:
* Insuficiencia cardíaca (izquierda o derecha)
* Frémito
* Soplos
* Tonos modificados
* Extratonos (como clicks, chasquidos).

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41
Q

¿Qué se puede detectar durante la exploración física de valvulopatías?

A

Se puede detectar hipertrofia o dilatación durante la palpación de la región precordial.

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42
Q

¿Qué hallazgos auscultatorios se pueden observar en la auscultación pulmonar si hay edema pulmonar?

A

Se pueden observar crepitantes.

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43
Q

¿Cuáles son las valvulopatías izquierdas más frecuentes?

A

Las valvulopatías izquierdas más frecuentes incluyen:
* Estenosis mitral
* Insuficiencia mitral
* Estenosis aórtica
* Insuficiencia aórtica.

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44
Q

¿Es posible tener múltiples valvulopatías al mismo tiempo?

A

Sí, es posible tener valvulopatías en varias válvulas a la vez, así como tener estenosis en una válvula y insuficiencia en otra.

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45
Q

¿Qué ocurre en la estenosis mitral?

A

La apertura mitral incompleta causa sobrecarga de presión en la aurícula izquierda, dificultando el empuje de sangre y provocando la dilatación de la aurícula izquierda.

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46
Q

¿Qué puede suceder si una válvula es muy rígida?

A

Puede ocurrir que la válvula no abra ni cierre adecuadamente, lo que resulta en la presencia de estenosis e insuficiencia en la misma válvula.

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47
Q

Auscultación cardiaca en estenosis mitral

A
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48
Q

¿Qué ocurre con la sangre debido al aumento de P en un flujo retrógrado?

A

La sangre seguirá un flujo retrógrado hacia las venas pulmonares y pulmón, dando congestión pulmonar y edema.

Esto puede llevar a hipertensión pulmonar y aumento de la poscarga del corazón derecho.

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49
Q

¿Qué puede ocasionar una hipertensión pulmonar mantenida?

A

Aumenta la poscarga del corazón derecho, causando flujo retrógrado de los pulmones al ventrículo derecho y edema sistémico.

La sobrecarga también afecta a las cavidades derechas, provocando síntomas de insuficiencia cardíaca derecha.

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50
Q

¿Qué ocurre con el ventrículo izquierdo en un flujo anterógrado?

A

Hay una menor repleción del ventrículo izquierdo, lo que resulta en una disminución del volumen sistólico e hipoperfusión periférica.

Esto afecta la eficiencia del bombeo del corazón.

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51
Q

¿Cuáles son las características comunes a una estenosis de la válvula auriculoventricular (AV)?

A

Dilatación de las aurículas, desarrollo de trombos y fibrilación auricular.

Estas características son consecuencia de la sobrecarga de presión en las aurículas.

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52
Q

¿Qué causa la dilatación de la aurícula en la estenosis AV?

A

Sobrecarga de presión.

Esta dilatación puede llevar a la formación de trombos.

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53
Q

¿Cómo se desarrollan los trombos en la aurícula?

A

Se altera la pared auricular, se desorganiza y se pueden formar trombos debido a la estasis de sangre.

La sangre queda estancada, facilitando la formación de trombos.

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54
Q

¿Qué es la fibrilación auricular y cómo afecta a la estenosis AV?

A

Es una pérdida de contracción auricular que genera problemas significativos en la estenosis AV.

La contracción auricular es vital para compensar la falta de llenado ventricular.

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55
Q

¿Cuál es la tolerancia de los pacientes con estenosis AV a la fibrilación auricular?

A

Muy mala tolerancia debido a la pérdida de contribución de la contracción auricular al llenado ventricular.

Esto puede llevar a una insuficiencia cardíaca más severa.

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56
Q

¿Qué repercusiones tiene la taquicardia en pacientes con estenosis AV?

A

Mala tolerancia debido a que se acorta la diástole, disminuyendo aún más el llenado ventricular.

Esto puede agravar la hipoperfusión periférica.

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57
Q

¿Cuál es un signo clásico de estenosis mitral crónica?

A

Chapetas malares y pómulos cianóticos.

Este signo es frecuente en estenosis mitrales de largo tiempo de evolución.

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58
Q

¿Qué consecuencia tiene la disminución del gasto cardíaco (GC) en la estenosis mitral?

A

Repercusión anterógrada.

Esto puede llevar a síntomas de insuficiencia cardíaca y congestión.

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59
Q

What symptoms predominate due to increased pressure and retrograde accumulation?

A

Congestión pulmonar

Symptoms include disneas and edema agudo de pulmón.

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60
Q

What can happen if pulmonary hypertension is established?

A

Transmisión de sobrecarga a las cavidades derechas y fallo cardiaco derecho

This results in symptoms of systemic congestion.

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61
Q

What is a consequence of auricular dilation due to pressure overload?

A

Fibrilación auricular

This can also lead to thrombus formation and compression of the recurrent laryngeal nerve.

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62
Q

What classic symptoms are associated with pulmonary congestion in mitral stenosis?

A
  • Disnea
  • Ortopnea
  • Disnea paroxística nocturna

These symptoms indicate difficulty breathing when lying down and at night.

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63
Q

What other signs of pulmonary congestion may appear in advanced stages?

A

Espirros y hemoptisis

These signs reflect worsening pulmonary congestion.

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64
Q

What are the effects of auricular distension?

A
  • Síntomas de fibrilación auricular
  • Disfonía por compresión del nervio laríngeo
  • Formación de trombos

This results from venous congestion and can lead to right heart failure.

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65
Q

What happens if the overload condition persists?

A

Evolución a fallo cardiaco derecho

Symptoms include edema of extremities and other signs of right heart failure.

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66
Q

What symptoms indicate a significant decrease in cardiac output?

A
  • Astenia
  • Frialdad de extremidades

These symptoms are less common but can occur.

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67
Q

What is a notable finding during cardiac auscultation in mitral stenosis?

A

Refuerzo del primer ruido

This is difficult to determine but can indicate changes in heart sounds.

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68
Q

What type of murmur may be heard during diastole in mitral stenosis?

A

Soplo diastólico

This murmur is associated with turbulent flow.

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69
Q

What occurs at the end of diastole in relation to the atrial contraction?

A

Refuerzo presistólico del soplo

This occurs just before the first heart sound (S1).

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70
Q

What happens to the intensity of the murmur during diastole?

A

Disminuye en intensidad y luego vuelve a ser más intenso

This coincides with the contraction of the atrial musculature.

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71
Q

What can be absent in the presence of atrial fibrillation during auscultation?

A

Refuerzo presistólico

Atrial fibrillation alters normal sound patterns.

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72
Q

What sound may be heard during diastole following S2?

A

Chasquido de apertura de la válvula mitral

This sound indicates the opening of the mitral valve.

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73
Q

¿Qué es el pulso arterial parvus y tardus?

A

Onda de pulso con amplitud disminuida y tardía

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74
Q

¿Qué pueden indicar chapetas malares?

A

Dilatación vascular de los pómulos en caso de bajo gasto

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75
Q

¿Qué caracteriza a la onda P mitral en un electrocardiograma?

A

Forma de pequeña M (ancha y bifida) debido al aumento del tamaño de la aurícula

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76
Q

¿Qué arritmia se puede detectar en un electrocardiograma?

A

Fibrilación auricular

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77
Q

¿Cómo puede estar el eje en un electrocardiograma en caso de sobrecarga de cavidades derechas?

A

Desviado a la derecha

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78
Q

¿Qué puede indicar un ensanchamiento de la aurícula izquierda en radiología?

A

3° arco en el lado izquierdo, incluso asomando por el lado derecho

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79
Q

¿Qué signos pueden observarse en radiología en casos de congestión venosa?

A

Signos de congestión venosa y patología de congestión pulmonar

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80
Q

¿Qué indica la prominencia del arco pulmonar en radiología?

A

2° arco del lado izquierdo

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81
Q

¿Para qué se utiliza el ecocardiograma en el estudio de las valvulopatías?

A

Para medir el orificio valvular, detectar turbulencia del flujo, calcular variación de presiones, y detectar trombos

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82
Q

¿Qué se hace al escuchar un soplo cardíaco?

A

Colocar el ecocardiograma para ver qué está fallando

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83
Q

¿Cuál es el tratamiento médico típico para la fibrilación auricular?

A

Anticoagulantes, betabloqueantes o digitálicos si es rápida, y diuréticos

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84
Q

¿Qué función tienen los diuréticos en el tratamiento médico?

A

Eliminar líquidos tanto a nivel pulmonar como sistémico

85
Q

¿Cuál puede ser la única alternativa en algunos casos de valvulopatías?

A

Recambio de válvula

86
Q

¿Cuál es el papel del ecocardiograma en las valvulopatías?

A

Es fundamental para el diagnóstico y evaluación de las valvulopatías

El ecocardiograma permite visualizar el funcionamiento de las válvulas y la estructura del corazón.

87
Q

¿Qué limitaciones tiene el tratamiento médico en valvulopatías?

A

Es bastante limitado y a menudo se requiere tratamiento quirúrgico e intervencionista

Esto se debe a que las valvulopatías suelen necesitar una corrección estructural.

88
Q

¿Qué causa la estenosis tricuspídea?

A

Apertura tricuspídea incompleta, causando sobrecarga de presión en la aurícula derecha

Esto lleva a una dilatación de la aurícula derecha debido al estancamiento de sangre.

89
Q

¿Qué tipo de remodelación es poco eficaz en la aurícula derecha debido a la estenosis tricuspídea?

A

Hipertrofia concéntrica

La hipertrofia concéntrica no es efectiva para aliviar la sobrecarga de presión.

90
Q

¿Qué signos clínicos se presentan en la estenosis tricuspídea?

A
  • Ingurgitación yugular (onda A alta del pulso venoso)
  • Hepatomegalia
  • Edemas en extremidades inferiores

Estos signos indican fallo cardiaco derecho y congestión sistémica.

91
Q

¿Qué se detecta en la auscultación cardíaca en caso de estenosis tricuspídea?

A

Chasquido de apertura de la válvula tricúspide y soplo diastólico con refuerzo presistólico

El soplo se intensifica durante la inspiración, conocido como el Signo de Rivero Carvallo.

92
Q

¿Qué ocurre durante la inspiración que afecta a los soplos en la estenosis tricuspídea?

A

Se genera una presión negativa en el tórax, lo que aumenta el retorno venoso al corazón

Esto provoca que los soplos derivados de estructuras derechas sean más intensos.

93
Q

¿Qué se observa en el pulso venoso en pacientes con estenosis tricuspídea?

A

Pulso venoso con onda A alta

La fuerza adicional que debe hacer la aurícula se refleja en la onda de pulso yugular.

94
Q

¿Qué características se buscan en el electrocardiograma de un paciente con estenosis tricuspídea?

A
  • Onda P picuda
  • Posible fibrilación auricular

Se observa una onda P picuda sin muesca, lo que indica hipertrofia auricular derecha.

95
Q

¿Qué se puede observar en la radiología de un paciente con estenosis tricuspídea?

A

Prominencia de la aurícula derecha

Esto es un indicativo del crecimiento de la aurícula debido a la sobrecarga de presión.

96
Q

¿Cuál es la medición de la onda P que sugiere crecimiento auricular derecho?

A

Mayor de 2.5 mv sin ensanchamiento

Esta medida se utiliza para evaluar la hipertrofia auricular en el electrocardiograma.

97
Q

¿Qué prueba se considera fundamental para detectar el estrechamiento del orificio en la estenosis tricuspídea?

A

Ecocardiograma

El ecocardiograma permite evaluar la estructura y función de la válvula tricúspide.

98
Q

ESQUEMA ESTENOSIS MITRAL

A
99
Q

Auscultación en insuficiencia mitral

A
100
Q

¿Qué es la insuficiencia mitral?

A

Cierre mitral incompleto que causa regurgitación de sangre a la aurícula izquierda.

101
Q

¿Qué sucede con el volumen sanguíneo en la insuficiencia mitral?

A

Aumenta el volumen en la aurícula izquierda por sangre de venas pulmonares y sangre retrógrada del ventrículo.

102
Q

¿Qué consecuencias tiene la insuficiencia mitral en la aurícula izquierda?

A

Sobrecarga sistólica y diastólica, llevando a dilatación de la aurícula izquierda.

103
Q

¿Qué consecuencias tiene la insuficiencia mitral en el ventrículo izquierdo?

A

Sobrecarga diastólica que provoca dilatación del ventrículo izquierdo.

104
Q

¿Cuáles son las formas de presentación de la insuficiencia mitral?

A

Aguda y crónica.

105
Q

¿Qué caracteriza a la insuficiencia mitral aguda?

A

No da tiempo a la instauración de mecanismos de compensación, causando aumento brusco de presión auricular y disminución del volumen sistólico.

106
Q

¿Qué síntomas se presentan en la insuficiencia mitral aguda?

A

Congestión pulmonar, disnea, ortopnea, disnea paroxística y bajo gasto cardíaco.

107
Q

¿Qué caracteriza a la insuficiencia mitral crónica?

A

El corazón se adapta gradualmente, permitiendo que la aurícula y el ventrículo toleren la sobrecarga de volumen durante un tiempo.

108
Q

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia mitral crónica?

A

Pueden no existir manifestaciones clínicas durante mucho tiempo; eventualmente, congestión pulmonar y bajo gasto cardíaco.

109
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir de la insuficiencia mitral crónica?

A

Insuficiencia cardíaca izquierda y, de forma retrógrada, insuficiencia cardíaca derecha.

110
Q

¿Cuáles son las causas de la insuficiencia mitral?

A
  • Afectación valvular: endocarditis infecciosa, fiebre reumática, degeneración.
  • Afectación del anillo valvular: dilatación ventricular.
  • Afectación de cuerdas o músculos tendinosos.
111
Q

¿Qué síntomas son típicos de la congestión pulmonar en la insuficiencia mitral?

A

Disnea, ortopnea y disnea paroxística.

112
Q

¿Qué es el edema sistémico en relación con la insuficiencia mitral?

A

Acumulación de líquido en tejidos periféricos como consecuencia de la insuficiencia cardíaca derecha.

113
Q

Completa la frase: La insuficiencia mitral puede llevar a ______.

A

insuficiencia cardíaca derecha.

114
Q

¿Qué signos clínicos pueden aparecer en la insuficiencia cardíaca derecha?

A
  • Edema sistémico.
  • Ingurgitación yugular.
115
Q

¿Qué se detecta en el foco mitral durante la auscultación?

A

Disminución del primer ruido (S1)

También se puede escuchar un soplo sistólico por flujo retrógrado hacia la aurícula izquierda durante la contracción del ventrículo izquierdo.

116
Q

¿Cómo se presenta el soplo en la insuficiencia mitral aguda?

A

Forma romboidal que aumenta y luego disminuye

Este patrón se observa durante la auscultación cardíaca.

117
Q

¿Qué se escucha en el prolapso mitral durante la auscultación?

A

Click sistólico + soplo posterior, telesistólico

Estos sonidos son característicos de la condición.

118
Q

¿Qué puede indicar la presencia de S3 durante la auscultación?

A

Llenado rápido de un ventrículo dilatado poco distensible

Este hallazgo es común en formas graves de insuficiencia mitral.

119
Q

¿Cuál es un signo clásico de la insuficiencia mitral al observar el latido de punta?

A

Desviado hacia abajo y hacia afuera

Esto puede indicar dilatación del ventrículo izquierdo.

120
Q

¿Qué hallazgos se pueden ver en un electrocardiograma en casos de insuficiencia mitral?

A

Onda P mitral (ancha y bifida) y datos de crecimiento ventricular izquierdo

Esto se puede observar tanto en electrocardiogramas como en radiografías.

121
Q

¿Cuál es la prueba fundamental en el diagnóstico de insuficiencia mitral?

A

Ecocardiograma

Permite la constatación de la regurgitación, estudio de la causa y valoración de la función ventricular.

122
Q

¿Qué tratamiento sintomático se utiliza ante una insuficiencia mitral aguda?

A

Vasodilatadores para bajar la resistencia vascular periférica (RVP)

Este tratamiento ayuda a aliviar los síntomas.

123
Q

¿Qué ocurre en la insuficiencia tricúspide?

A

Cierre tricuspídeo incompleto que causa regurgitación de sangre hacia la aurícula derecha

Esto resulta en sobrecarga sistólica de volumen en la aurícula derecha y diastólica en el ventrículo derecho.

124
Q

¿Qué signos y síntomas predominan en la insuficiencia tricúspide?

A

Signos de congestión venosa e insuficiencia cardiaca derecha

Incluyen ingurgitación yugular, hepatomegalia y edema sistémico.

125
Q

¿Cómo se presenta el pulso venoso en la insuficiencia tricúspide?

A

Onda V precoz y alta

Este patrón es característico del pulso venoso yugular.

126
Q

¿Cómo es el soplo sistólico en la insuficiencia tricúspide durante la auscultación?

A

Idéntico al de la insuficiencia mitral, pero en el foco tricuspídeo

Esto refleja el mecanismo fisiopatogénico similar a la insuficiencia mitral.

127
Q

Triada estenosis aórtica

A
128
Q

Esquema estenosis aórtica

A
129
Q

Auscultación en estenosis aórtica

A
130
Q

What is the consequence of valvulopathies affecting the semilunar valves?

A

Hypertrophy in the ventricle (concentric hypertrophy)

The ventricle increases its mass to overcome the pressure it must surpass.

131
Q

What does aortic stenosis result in?

A

Incomplete opening of the aortic valve, decreasing the area of the aortic valve orifice

This leads to pressure overload in the left ventricle.

132
Q

What compensatory mechanism does the heart employ in aortic stenosis?

A

The heart produces more muscle to generate more force, leading to concentric hypertrophy of the left ventricle

This mechanism can be very effective.

133
Q

What happens if aortic stenosis remains asymptomatic for a long time?

A

The left ventricle can become hypertrophied and dilated, leading to symptoms

Symptoms may include decreased distensibility and potential heart failure.

134
Q

What are the consequences of left ventricular hypertrophy due to aortic stenosis?

A

Decreased distensibility, prolonged ejection phase, shortened diastole, and increased oxygen consumption

The left ventricle becomes less distensible, leading to systolic and potentially diastolic failure.

135
Q

What problems can arise from an enlarged left ventricle due to aortic stenosis?

A

Arrhythmias and risk of myocardial ischemia

Increased blood supply needs can lead to these complications.

136
Q

What is the cardinal symptom associated with pulmonary congestion in aortic stenosis?

A

Dyspnea

This occurs when the stenosis has been present for a long time, leading to left heart failure symptoms.

137
Q

What is the typical explanation for exercise syncope in aortic stenosis?

A

Inability to increase cardiac output with exercise

Other causes include arrhythmias and intense activation of ventricular baroreceptors.

138
Q

What are the three traditional explanations for syncope in aortic stenosis?

A
  • Inability to increase cardiac output with exercise
  • Arrhythmias due to ventricular dilation
  • Intense activation of baroreceptors leading to peripheral vasodilation

Syncope is frequent in aortic stenosis cases.

139
Q

What causes angina pectoris in patients with aortic stenosis?

A

Increased compression of vasa vasorum during systole, decreased coronary circulation, and increased oxygen consumption

These factors result from myocardial hypertrophy.

140
Q

What is the typical question format regarding symptoms of aortic stenosis?

A

Syncope, angina (due to remodeling and hypertrophy), and dyspnea

These symptoms are closely related to the progression of aortic stenosis.

141
Q

¿Qué es la calcificación de válvulas y en qué tipo de válvula es más frecuente?

A

Depósito de calcio en válvulas normales o anormales, frecuentemente en válvula bicúspide

Puede llevar a estenosis aórtica en la edad adulta.

142
Q

¿Qué tipo de cicatrización puede causar estenosis aórtica?

A

Cicatrización por afectación inflamatoria, como en la fiebre reumática

La fiebre reumática puede dañar las válvulas cardíacas.

143
Q

¿Qué estructuras pueden verse afectadas en la estenosis aórtica además de la válvula?

A

Las estructuras que sujetan la válvula, como el anillo

Esto puede contribuir a la disfunción valvular.

144
Q

¿Es frecuente que los pacientes con estenosis aórtica sean asintomáticos?

A

Sí

A menudo se detecta un soplo durante pruebas rutinarias.

145
Q

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis aórtica?

A

Disnea, síncope de esfuerzo, angina, síndrome de Heyde

La disnea es por insuficiencia cardíaca izquierda y el síndrome de Heyde incluye diátesis hemorrágica.

146
Q

¿Qué es el síndrome de Heyde?

A

Aparición de diátesis hemorrágica con sangrado cutáneo y mucoso

Ocurre típicamente a nivel digestivo por alteración de la hemostasia primaria.

147
Q

¿Cuál es la causa de la enfermedad de VWf adquirida en el contexto de estenosis aórtica?

A

Rotura de los multímeros de la hemostasia primaria al pasar por la válvula aórtica estenótica

Esto aumenta el riesgo de sangrado.

148
Q

¿Qué se escucha en la auscultación cardíaca en pacientes con estenosis aórtica?

A

Click de eyección y soplo sistólico de eyección

El soplo tiene forma romboidal (creciente-decreciente).

149
Q

¿Cómo se describe el soplo sistólico en la estenosis aórtica?

A

Soplo sistólico creciente-decreciente

Se escucha un ruido rudo e intenso durante la sístole.

150
Q

¿Qué fenómeno se observa en el segundo ruido cardíaco (S2) en la estenosis aórtica?

A

Desdoblamiento de S2

La válvula aórtica tarda más en cerrarse.

151
Q

¿El soplo en estenosis aórtica siempre se relaciona con la gravedad de la condición?

A

No

Muchas veces, el soplo no se correlaciona con la gravedad de la estenosis.

152
Q

¿Qué es el frémito sistólico?

A

Una vibración que se puede sentir al poner la mano en el pecho

Es un signo que puede estar presente en ciertos soplos cardíacos.

153
Q

¿Cómo se describe el pulso arterial en casos de estenosis aórtica?

A

Disminuido y con onda tardía, conocido como parvus et tardus

Este pulso es característico de condiciones donde hay una obstrucción al flujo sanguíneo.

154
Q

¿Qué indica un aumento de la onda A en el pulso venoso?

A

Puede ser un signo de hipertrofia del septo IV y un ventrículo poco distensible

Generalmente se observa en valvulopatías derechas.

155
Q

¿Qué signos de hipertrofia se pueden observar en un electrocardiograma en casos de estenosis aórtica?

A

Eje desviado a la izquierda y superposición de las QRS

Esto se debe al aumento del voltaje en el corazón.

156
Q

¿Qué se puede observar en la radiología de un paciente con estenosis aórtica?

A

Crecimiento del VI y dilatación del arco aórtico

También puede verse un corazón elevado con forma de bota.

157
Q

¿Cuál es la prueba que mejor caracteriza la estenosis aórtica?

A

Ecocardiograma

Permite medir el orificio valvular, hipertrofia y velocidad de flujo.

158
Q

¿Cuál es el tratamiento general para la estenosis aórtica sintomática?

A

Cirugía

En casos donde no es posible operar, se utilizan tratamientos de soporte.

159
Q

¿Qué es la estenosis pulmonar?

A

Apertura incompleta de la válvula pulmonar que causa sobrecarga de presión en el ventrículo derecho

Se asocia a hipertrofia concéntrica del ventrículo derecho.

160
Q

¿Cuáles son los signos clínicos de la estenosis pulmonar?

A

Ingurgitación yugular y edema sistémico

También puede haber síncope y angina, pero no disnea.

161
Q

¿Qué se escucha en la auscultación cardíaca de la estenosis pulmonar?

A

Click de eyección y soplo sistólico romboidal

También se observa el signo de Rivero Carvallo.

162
Q

Auscultación insuficiencia aórtica

A
163
Q

What can be felt during palpation in cases of aortic insufficiency?

A

A left parasternal and epigastric pulse

This indicates possible changes in cardiac function.

164
Q

What is observed in the venous pulse in aortic insufficiency?

A

A high A wave

This is due to retrograde flow and venous congestion.

165
Q

What electrocardiogram signs are associated with aortic insufficiency?

A

Signs of right ventricular hypertrophy

166
Q

What causes blood to flow back into the left ventricle in aortic insufficiency?

A

Inability of the aortic valve to close properly

167
Q

What is the result of incomplete closure of the aortic valve?

A

Regurgitation of blood into the left ventricle

168
Q

What additional factor contributes to the diastolic volume overload in the left ventricle?

A

Normal blood volume from the left atrium

169
Q

What compensatory mechanism occurs due to increased volume in the left ventricle?

A

Dilation of the left ventricle

170
Q

What are the two forms of aortic insufficiency?

A

Acute and chronic

171
Q

Describe the acute form of aortic insufficiency.

A

No time for compensatory mechanisms; sudden increase in ventricular pressure and decrease in stroke volume

172
Q

What symptoms are associated with acute aortic insufficiency?

A

Pulmonary congestion and low cardiac output

173
Q

How does chronic aortic insufficiency present itself?

A

Volume overload accommodates, often asymptomatic until compensation fails

174
Q

What happens to the left ventricle during chronic aortic insufficiency?

A

It dilates and may eventually lead to left heart failure symptoms

175
Q

What clinical signs indicate left atrial congestion in aortic insufficiency?

A

Congestion of the left atrium and pulmonary congestion

176
Q

What happens to systemic blood flow in chronic aortic insufficiency?

A

Decreased effective stroke volume and compromised coronary circulation

177
Q

What are common mechanisms and causes of aortic insufficiency?

A
  • Valvular damage from infectious endocarditis
  • Rheumatic fever
  • Aortic ring involvement (hypertension, syphilis, connective tissue diseases)
178
Q

What are the symptoms of acute aortic insufficiency?

A
  • Pulmonary congestion
  • Dyspnea
  • Orthopnea
  • Paroxysmal nocturnal dyspnea
  • Peripheral hypoperfusion
179
Q

What symptoms may develop once chronic aortic insufficiency exceeds compensatory capacity?

A
  • Palpitations
  • Angina pectoris
180
Q

¿Cuáles son las manifestaciones típicas de la insuficiencia cardíaca izquierda?

A

Las manifestaciones típicas son:
* Congestión pulmonar (disnea)
* Bajo gasto (astenia, debilidad muscular)
* Edema sistémico
* Ingurgitación yugular

La insuficiencia cardíaca izquierda puede transmitirse a la derecha, causando insuficiencia cardíaca derecha.

181
Q

¿Qué tipo de soplos se pueden oír en una auscultación cardíaca de insuficiencia aórtica?

A

Se pueden oír tres tipos de soplos:
* Soplo pandiastólico de tipo decreciente
* Soplo sistólico de eyección
* Soplo diastólico en área mitral

El soplo diastólico en el área mitral se conoce como ‘Soplo de Austin-Flint’.

182
Q

¿Qué indica un soplo sistólico de eyección en el contexto de insuficiencia aórtica?

A

Indica estenosis relativa, que no es patológica y se escucha generalmente en situaciones de flujos hiperdinámicos.

183
Q

¿Por qué hay dos focos aórticos en la auscultación de insuficiencia aórtica?

A

Porque la sangre regurgita hacia el foco aórtico accesorio situado en el 3er espacio.

184
Q

¿Qué se observa en la presión diferencial en la insuficiencia aórtica?

A

Aumento de la presión diferencial, con una gran diferencia entre la presión sistólica y diastólica.

185
Q

¿Cómo se describe el pulso en casos de insuficiencia aórtica?

A

El pulso es muy rápido y grande en sístole, conocido como pulso magnus y celer.

186
Q

La insuficiencia cardíaca izquierda puede causar _______ en el sistema venoso.

A

[ingurgitación yugular]

187
Q

¿Qué signo se relaciona con el aumento de la presión diferencial en insuficiencia aórtica?

A

Signo de ‘danza carotídea’.

188
Q

¿Qué tipo de soplo se asocia con la regurgitación de sangre después de S2?

A

Soplo diastólico.

189
Q

¿Qué ocurre con la válvula mitral durante la insuficiencia aórtica?

A

No se abre correctamente debido a que está siendo empujada por el aumento de sangre en el ventrículo.

190
Q

El latido de punta se desvía hacia _______ y hacia _______ en la insuficiencia aórtica.

A

[abajo, fuera]

191
Q

¿Cuáles son los signos de crecimiento ventricular izquierdo en un electrocardiograma?

A

Desviación izquierda del eje y QRS grandes que se van solapando unos con otros

192
Q

¿Qué se observa en la radiología para el crecimiento del ventrículo izquierdo?

A

Desplazamiento hacia atrás de la porción inferior de la silueta en proyección lateral

193
Q

¿Cuál es la importancia del ecocardiograma en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca?

A

Es fundamental para el diagnóstico y cuantifica el grado de insuficiencia

194
Q

¿Qué tratamiento se puede dar en caso de enfermedad aguda relacionada con insuficiencia cardíaca?

A

Vasodilatadores, aunque las opciones son limitadas

195
Q

¿Qué se debe considerar en caso de insuficiencia aórtica grave?

A

Recurrir a cirugía en caso de síntomas

196
Q

¿Qué causa la insuficiencia pulmonar?

A

Cierre incompleto de la válvula pulmonar, resultando en regurgitación de sangre hacia el ventrículo derecho

197
Q

¿Qué ocurre en el ventrículo derecho como compensación ante la insuficiencia pulmonar?

A

Dilatación del ventrículo derecho

198
Q

¿Cuáles son los signos clínicos de la insuficiencia pulmonar?

A

Mecanismo similar a la insuficiencia aórtica, excluyendo los signos de insuficiencia cardíaca izquierda

199
Q

¿Qué tipo de soplo se escucha durante la auscultación cardíaca en insuficiencia pulmonar?

A

Soplo diastólico aspirativo con el Signo de Carvallo

200
Q

¿Cuál es el Signo de Carvallo?

A

Aumento de intensidad del soplo diastólico durante la inspiración

201
Q

¿Qué otros soplos se pueden escuchar en la insuficiencia pulmonar?

A

Soplo diastólico en válvula tricúspide y soplo sistólico por hiperdinamia

202
Q

¿Qué se observa en el electrocardiograma respecto al crecimiento ventricular derecho?

A

Signos de crecimiento ventricular

203
Q

¿Qué pulsos arteriales son típicos de estenosis aórtica?

A

Parvus y tardus

204
Q

¿Qué pulsos arteriales son típicos de insuficiencia aórtica?

A

Magnus y celer

205
Q

¿Cuál es la característica de los soplos sistólicos en comparación con los diastólicos?

A

Los soplos sistólicos son mucho más fácilmente audibles que los diastólicos

206
Q

¿Qué condiciones están asociadas al tercer tipo de soplo auricular?

A

Estenosis aórtica, regurgitación mitral, regurgitación aórtica, estenosis mitral

207
Q

Fill in the blank: La _______ es una condición que puede resultar en regurgitación de sangre hacia el ventrículo derecho.

A

[insuficiencia pulmonar]

208
Q

RESUMEN FINAL

A

POS 1: CARDIO (22 decks)

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