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POS 1: CARDIO > DIABETES MELLITUS LANDECHO > Flashcards

DIABETES MELLITUS LANDECHO Flashcards

1
Q

Metabolismo glucosa

A
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2
Q

¿Qué es la diabetes?

A

Enfermedad en la que los niveles de glucosa en sangre son mayores a 125, ya sea porque no hay insulina o porque hay resistencia a la insulina.

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3
Q

Transportadores glucosa en intestino y riñón

A

SGLT

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4
Q

Transportador de glucosa de expresión constitutiva. Células beta pancreaticas, hígado.

A

GLUT-2

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Q

Transportador de glucosa de expresión constitutiva. Importante en SNC y eritrocitos.

A

GLUT-1.
GLUT-3 tmb en SNC.

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6
Q

Transportador de glucosa de expresión inducible (insulina y ejercicio) músc esquelético, adipocitos.

A

GLUT-4

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7
Q

Hormonas que previenen la hipoglucemia

A

Hormonas contrainsulares:
Glucagon
Catecolaminas
Corticoides
GH

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8
Q

Inervación islote pancreatico

A

•Parasimpático (vago): estimula liberación de insulina.
•Adrenérgica: inhibe insulina y estimula glucagón.

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9
Q

Secreción de insulina e importancia de SUR-1

A
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10
Q

¿Qué medimos para ver la reserva pancreática de insulina?

A

PÉPTIDO C

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11
Q

Con el ejercicio o con la llegada de insulina se induce en las células musculares la expresión de …

A

GLUT-4

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12
Q

En DM1, muy pocas cantidades de insulina inhiben las síntesis de …

A

Cuerpos cetónicos

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13
Q

Peptido pancreatico que
• Estimula la secreción de insulina mediada por glucosa
• Inhibe la secreción de glucagón
• Enlentece el vaciamiento gástrico

A

AMILINA

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14
Q

Peptido pancreatico que en condiciones de glucemia baja, estimula la secreción de glucosa mediante:
• Glucogenolisis
• Gluconeogénesis
• Induce al betaoxidación de ácidos grasos

A

GLUCAGON

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15
Q

Peptido intestinal que tiene:

• Efecto incretina
• Metabolizadas por la DPP4
• Estimula la secreción de insulina mediada por glucosa
• Inhibe la secreción de glucagón
• Enlentece el vaciamiento gástrico

A

GLP1/GIP

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16
Q

Peptido intestinal que:

• Enlentece el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal.
• Efecto insulino-sensibilizador
• Inhibe la secreción de glucagón

A

PYY

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17
Q

Definición de DM

A

Glucemia en ayunas >125 mg/dL
Glucemia aleatoria >200 mg/dL y síntomas
Glucemia tras SOG >200 mg/dL
Hg glicosilada> 6,4%

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18
Q

Afectación cromosómica DM1

A
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19
Q

Diabetes monogenica en la que hay un defecto en la glucoquinasa y la célula sensa tarde una subida de la glucosa

A

MODY-2

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20
Q

Diabetes monogénicas

  • Mutación en HNF1a
  • Prevalencia: 50-60 % de las tipo MODY
  • Capacidad reducida de síntesis y liberación de insulina
  • Umbral de liberación de insulina normal
  • Umbral renal de glucosa reducido: glucosuria.
  • Se asocia con arteriopatía
  • Tratamiento con sulfonilureas.
A
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21
Q

DIABETES TIPO 1

A

– Frecuencia relativa 10%
– Genética (HLA, cromosoma 6p21)
– Autoanticuerpos contra céls islote
– Destrucción autoinmune de las células beta

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22
Q

DIABETES TIPO 2

A

– Frecuencia: 90%
– Predisposición genética
– Obesidad
– Alteración de la secreción de insulina y defectos en
la acción de la insulina

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23
Q

Criterios diagnósticos de DIABETES MELLITUS

A

Cualquier combinación de ellos, o si se han confirmado en otra ocasión:
• Glucemia basal > de 126 mg/dL
• Glucemia 2h después de una sobrecarga oral de glucosa > de 200 mg/dL
• Glucemia al azar > de 200 mg/dL, con síntomas
• HbA1C > 6.5%

24
Q

Síntomas de hiperglucemia

A

Poliuria: glucemia > 180mg/dL.
Polidipsia
Pérdida de peso

25
Q

En la DM tipo … el paciente pierde peso y el músculo usa los lípidos como fuente de energía. Se produce una cetosis que deriva en una cetoacidosis.

A

1

26
Q

Progreso de la DM2

A
27
Q

PATOGENIA de cetoacidosis, hiperosmolaridad e hiperglucemia en pacientes diabéticos

A
28
Q

La cetosis solo se da cuando ….

A

NO HAY INSULINA

29
Q

Siempre que venga un paciente con hiperkalemia: pensar también en … .

A

acidosis

30
Q

Un paciente que tenga diabetes MELLITUS tipo 1 compensará con la respiración …. Y a nivel renal …

A

Hiperventilando
Eliminará protones y recuperará potasio.

31
Q

Un paciente con acidosis y potasio normal…

A

Lleva un tiempo acidótico (al corregir la acidosis induciremos hipokalemia, así que dar también potasio).

32
Q

Triada de Whipple en hipoglucemia

A

Niveles de glucemia < 70 mg/dl
Síntomas y signos de hipoglucemia
Corrección con glucosa

33
Q

La causa más frecuente de hipoglucemia en ayuno suele ser…

A

Demasiada administración de insulina en diabéticos o anti diabéticos orales

34
Q

Gastrectomía y vaciamiento gástrico rápido:
• Las personas con una en el ID proximal, cuando se toman algo con muchos carbohidratos (CocaCola con azúcar), les llega súbitamente una cantidad enorme de glucosa al duodeno → Como el páncreas entiende que se va a producir una hiperglucemia potente, se prepara liberando muchísima insulina → En consecuencia, como la respuesta pancreática es
tan exagerada, se produce una ….

A

HIPOGLUCEMIA
(CAUSA DE HIPOGLUCEMIA POSPRANDIAL MÁS FRECUENTE = FENÓMENO DE DUNKIN)

35
Q

Complicaciones crónicas de la diabetes

A
36
Q

La glicoHb nos da una estimación de la glucosa en…

A

3 meses

37
Q

Macroangiopatías más frecuentes por diabetes MELLITUS

A

Coronaria, cerebral o periférica

38
Q

Tipos de insulina

A
39
Q

Un paciente con DM1 sería tratado con…

A

Insulina de acción rápida después de las comidas y de acción prolongada para simular el tono basal (se pinchan 1 vez por la noche)

40
Q

Única administración posible de la insulina es por vía…

A

SUBCUTÁNEA (parenteral)

41
Q

R.A. INSULINA

A

Hipoglucemia y lipodostrofias allá donde se pinchen

42
Q

¿Por qué en la diabetes MELLITUS tipo 2 gestational damos como tratamiento insulina?

A

Porque los antidiabeticos orales son teratógenos.

43
Q

Esquema acción antidiabeticos orales (secretagogos)

A
44
Q

Los 2 secretagogos principales son:

A

Sulfonilureas: Glibenclamida, glicazida, glimepirida, glipizida, glisentida

Meglitinidas: Repaglinida, nateglinida

45
Q

Antidiabeticos orales que causan (como RA) hipoglucemia y aumento de peso, y que son recomendados para paciente con DM2 SIN OBESIDAD

A

Sulfonilureas

46
Q

Antidiabeticos orales que se absorben y liberan muy rápido y son útiles en pacientes con DM2 que no tienen horario fijo para comer

A

MEGLITINIDAS

47
Q

Antidiabeticos orales no secretagogos (bajan niveles glucosa en sangre haciendo que los tejidos los capten mejor).

A
  • Biguanidas: METFORMINA (REY DM2)
  • GLITAZONAS
48
Q

A un paciente con DM2 con obesidad le daremos…

A

METFORMINA

49
Q

La … es un antidiabetico oral que no causa hipoglucemia pero si suele causar trastornos gastrointestinales. Tmb causa acidosis láctica (poca frecuencia pero mucha gravedad)

A

METFORMINA

50
Q

Las glitazonas promueven la lectura de genes de receptores de glucosa para que estos se hagan más…

A

Sensibles y capten mejor la glucosa

51
Q

Antidiabeticos orales no secretagogos que están contraindicados en pacientes con problemas CV porque causan edema.

A

GLITAZONAS

52
Q

Fármacos antidiabeticos que previenen el metabolismo de carbohidratos

A

Inhibidores de la α-glucosidasa: Acarbosa, miglitol

53
Q

Miméticos de GLP-1 de administración diaria y semanal

A
54
Q

Los … como la semaglutida, que aumentan la sensibilidad insulina y disminuyen la glucemia en sangre, también están indicados en DM2 que no responde a AO.mCombinados con metformina o sulfonilurea mejoran niveles de HbA1C y disminuyen peso

A

Miméticos GLP-1

55
Q

Antidiabeticos inhibidores DPP4

A

Sitagliptina, vildagliptina, alogliptina, saxagliptina, linagliptina

56
Q

Fármacos antidiabeticos cuya mayor reacción adversa son las infecciones urinarias, así como hipotension.

A

GLIFLOZINAS: inhiben SGLT-2 provocando glucosuria (glucosa es fuente de alimentación bacterias).
La hipotensión viene dada por la pérdida de sodio y agua.

POS 1: CARDIO (22 decks)

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