FISIOPATOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL Flashcards
¿Qué es la presión de pulso?
Diferencia entre PAsistolica y PAd.
¿Qué es la presión arterial?
La fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.
¿Cuáles son los dos tipos de presión arterial?
P.A. sistólica y P.A. diastólica.
¿Qué es la presión arterial media (PAM)?
El promedio de presión arterial a lo largo de un ciclo cardíaco.
¿Por qué es importante la PAM?
De ella depende la perfusión tisular.
¿Cuál es el valor de PAM que indica compromiso en la perfusión tisular?
Por debajo de 65 mmHg.
¿Cómo se calcula la PAM?
PAM = ZPAD + PAS.
¿Qué representa la diferencia de presión (AP)?
El movimiento de la sangre, AP = Q • R.
¿Qué factores dependen de la PAM y la perfusión tisular?
Frecuencia cardiaca, precarga, contractilidad miocardio, postcarga, gasto cardiaco, presión arterial, resistencias periféricas.
¿Qué es la Ley de Poiseuille?
La resistencia es inversamente proporcional al radio.
¿Qué factores influyen en las resistencias periféricas (RVP)?
- Longitud del vaso
- Viscosidad de la sangre
- Distensibilidad de arterias y arteriolas
- Diámetro del vaso
¿Qué determina el flujo sanguíneo en un territorio y tiempo concretos?
La diferencia de presión entre la aorta y el sistema venoso.
¿Qué se desprecia al calcular PAM en las venas?
La presión al final en el sistema venoso.
¿Qué es el gasto cardiaco?
Volumen/min de ventrículo izquierdo.
¿Donde encontramos mayores resistencias periféricas?
En las arteriolas
Control rápido PA
¿Qué factores influyen en la modificación del calibre de los vasos?
- Cambios estructurales en la pared
- Agentes sistémicos nerviosos
- Agentes sistémicos humorales
- Sustancias locales
Ejemplos de cambios estructurales incluyen placas de colesterol, mientras que agentes humorales incluyen catecolaminas y angiotensina II.
¿Qué efecto tiene el óxido nítrico (NO) sobre el calibre de los vasos?
Vasodilatador
El óxido nítrico es una sustancia local que modifica el calibre de los vasos según la circunstancia o patología.
¿Qué es el gasto cardíaco (GC)?
El volumen de sangre eyectado por el corazón en un minuto
Depende de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico de eyección.
¿Cuáles son los factores que determinan el volumen sistólico de eyección?
- Contractilidad
- Precarga
- Poscarga
La contractilidad se refiere a la fuerza de contracción del corazón, la precarga es el volumen de sangre en diástole, y la poscarga es la resistencia que el corazón debe superar para eyectar sangre.
¿Cómo afecta una alta poscarga al gasto cardíaco?
Disminuye el gasto cardíaco
Una poscarga elevada puede llevar a una caída de la presión arterial media (PAM).
¿Qué mecanismos tiene el organismo para regular la presión arterial media (PAM)?
- Eje RAAS
- Sistema nervioso autónomo
- Péptido natriurético atrial (PNA)
- ADH (vasopresina)
Estos mecanismos compensatorios ayudan a mantener la PAM dentro de un rango normal.
¿Cómo se dividen los mecanismos de compensación de la PAM?
- Mecanismo de control rápido
- Mecanismo de control lento
El control rápido es ejecutado principalmente por el sistema nervioso autónomo.
¿Qué tipo de receptores están involucrados en la recolección de información para el control rápido de la PAM?
- Barorreceptores en el seno carotídeo
- Barorreceptores aórticos
- Receptores cardiopulmonares
Estos receptores envían información al centro integrador para regular la PAM.
¿Cuál es la fórmula que relaciona la presión arterial (PA), el gasto cardíaco (GC) y la resistencia vascular periférica (RVP)?
PA = GC X RVP
Esta fórmula muestra cómo la presión arterial depende del gasto cardíaco y la resistencia vascular.
¿Qué tipo de estímulos pueden activar el centro cardiocirculatorio?
- Estímulos corticoles emocionales
- Estrés
Estos estímulos pueden influir en la regulación de la presión arterial a través del sistema nervioso autónomo.
El… amortigua los cambio de PA
Control lento ante una bajada de la PA
Riñón ante una bajada de presión arterial
¿Como actúa la ADH ante una bajada de PA?
¿Como actúa el PNA ante una subida de la PA?
¿Qué es el centro integrador en el bulbo raquídeo?
Centro cardiocirculatorio integrador
Este centro juega un papel crucial en el control de la presión arterial.
¿Cuál es la función del reflejo barorreceptor?
Amortiguar los cambios de presión
Este reflejo se activa en respuesta a cambios en la presión arterial.
¿Cómo responde el sistema barorreceptor ante un aumento de la presión arterial?
Inhibe el tono simpático y activa la actividad vagal
Esto resulta en un descenso de la contracción cardíaca y vasodilatación.
¿Qué controla el sistema RAAS?
Reabsorción de sodio y agua y vasoconstricción
Se activa por diversos mecanismos que inducen la liberación de renina.
¿Qué efecto tiene la ADH en el cuerpo?
Aumenta la reabsorción de agua en el tubo colector
Esto diluye la sangre y aumenta el volumen circulante.
Completa la frase: La _______ se libera desde la neurohipófisis en respuesta a un descenso de volumen o aumento de osmolaridad.
ADH
La vasopresina es otra forma de referirse a la ADH.
¿Qué es el PNA?
Péptido natriurético atrial
Se libera en respuesta a hipervolemia y aumenta la eliminación de sodio por orina.
¿Cuál es el efecto principal del PNA?
Vasodilatador y secretor de sodio en orina
Esto también resulta en la eliminación de agua.
¿Qué sucede por la mañana con la ADH?
Está activada debido a horas sin ingesta hídrica
Esto contribuye a la vasoconstricción.
¿Qué ocurre cuando hay un aumento de actividad simpática?
Vasoconstricción arteriolar y aumento de liberación de renina
Esto puede llevar a un aumento del volumen circulante.
¿Qué efecto tiene la aldosterona en el cuerpo?
Aumenta la reabsorción renal de agua y sodio
Esto contribuye a la regulación del volumen plasmático.
¿Qué provoca la disminución de la presión glomerular?
Disminución de la filtración glomerular
Esto está relacionado con el control del volumen y la presión arterial.
Medición de la PA
Cuándo considerar HTA
Cuándo considerar HTA
Aunque es menos frecuente, vamos a encontrar HTA sistólica aislada en pacientes…
Viejitos con placas de colesterol
(Porque disminuye la distensibilidad de grandes arterias elásticas).
La HTA secundaria…
La vamos a ver sobretodo en jóvenes o refractaria a más de 3 fármacos.
Epidemiologia de la HTA
Epidemiologia de la HTA
¿Que es el sdme de Liddle?
Síndrome de Liddle, enfermedad que provoca que en el túbulo colector los canales de sodio estén permanentemente abiertos provocando HTA.
Como causa de este síndrome, hay un gen implicado directamente, con herencia mendeliana.
¿Qué se requiere para definir que un paciente tiene hipertensión arterial (HTA)?
2 o 3 determinaciones distintas en 2 días diferentes
Las definiciones pueden variar según la sociedad médica consultada.
¿Cuál es el umbral de hipertensión arterial según la sociedad americana?
HTA por encima de 130 sistólica y hasta 89 diastólica
¿Cuál es el umbral de hipertensión arterial según la sociedad europea?
HTA por encima de 140 sistólica y 90 diastólica
¿Es suficiente una única determinación para establecer el diagnóstico de HTA?
No, a menos que sea una urgencia de crisis hipertensiva
¿Cuáles son los dos tipos de hipertensión que se pueden presentar?
Hipertensión sistólica y diastólica
¿Qué es la hipertensión sistólica aislada?
Típico en pacientes de edad avanzada con placas de colesterol que disminuyen la distensibilidad de grandes vasos
¿Qué puede causar un aumento de la tensión arterial sistólica?
Aumento del volumen sistólico
¿Qué caracteriza a la hipertensión diastólica aislada?
Afectación de las resistencias vasculares periféricas
¿Cuántos fallecimientos anualmente se asocian a la hipertensión arterial?
7.6 millones
¿Cómo afecta la hipertensión arterial el riesgo de enfermedades cardiovasculares?
Duplica el riesgo
¿Está presente la hipertensión arterial en todas las poblaciones?
Sí, a nivel mundial
¿Cuáles son algunos factores ambientales que intervienen en la fisiopatología de la HTA?
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Raza negra
- Obesidad/sobrepeso
- Ingesta elevada de sodio
- Alcohol y tabaco
- Estrés
- Escasa actividad física
¿Cómo se relaciona la resistencia a la insulina con la hipertensión arterial?
Puede estar involucrada en el mecanismo fisiopatológico de la HTA
¿Qué probabilidad tiene un paciente de ser diagnosticado con HTA si tiene historia familiar antes de los 55 años?
Hasta 4 veces mayor
¿Qué porcentaje de casos de HTA tiene herencia mendeliana?
1-2%
¿Qué síndrome se asocia con la herencia mendeliana y provoca hipertensión?
Síndrome de Liddle
¿Qué mecanismo provoca hipertensión en el síndrome de Liddle?
Los canales de sodio en el túbulo colector están permanentemente abiertos
¿Cuáles son algunos mecanismos que contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial?
- Resistencia a la insulina
- Hiperactivación del RAAS
- Hiperactividad del SNS
- Estado proinflamatorio
- Alteración de la natriuresis
¿Qué efecto tiene la disfunción endotelial en la hipertensión arterial?
Causa vasoconstricción y retención de agua
¿Qué provoca el aumento del volumen hemático en relación con la hipertensión?
Contribuye a la hipertensión arterial
Completa: La resistencia a la insulina, la hiperactivación del RAAS y la hiperactividad simpática son factores que ________.
contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial
¿Qué se requiere para definir que un paciente tiene hipertensión arterial (HTA)?
2 o 3 determinaciones distintas en 2 días diferentes
Las definiciones pueden variar según la sociedad médica consultada.
¿Cuál es el umbral de hipertensión arterial según la sociedad americana?
HTA por encima de 130 sistólica y hasta 89 diastólica
¿Cuál es el umbral de hipertensión arterial según la sociedad europea?
HTA por encima de 140 sistólica y 90 diastólica
¿Es suficiente una única determinación para establecer el diagnóstico de HTA?
No, a menos que sea una urgencia de crisis hipertensiva
¿Cuáles son los dos tipos de hipertensión que se pueden presentar?
Hipertensión sistólica y diastólica
¿Qué es la hipertensión sistólica aislada?
Típico en pacientes de edad avanzada con placas de colesterol que disminuyen la distensibilidad de grandes vasos
¿Qué puede causar un aumento de la tensión arterial sistólica?
Aumento del volumen sistólico
¿Qué caracteriza a la hipertensión diastólica aislada?
Afectación de las resistencias vasculares periféricas
¿Cuántos fallecimientos anualmente se asocian a la hipertensión arterial?
7.6 millones
¿Cómo afecta la hipertensión arterial el riesgo de enfermedades cardiovasculares?
Duplica el riesgo
¿Está presente la hipertensión arterial en todas las poblaciones?
Sí, a nivel mundial
¿Cuáles son algunos factores ambientales que intervienen en la fisiopatología de la HTA?
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Raza negra
- Obesidad/sobrepeso
- Ingesta elevada de sodio
- Alcohol y tabaco
- Estrés
- Escasa actividad física
¿Cómo se relaciona la resistencia a la insulina con la hipertensión arterial?
Puede estar involucrada en el mecanismo fisiopatológico de la HTA
¿Qué probabilidad tiene un paciente de ser diagnosticado con HTA si tiene historia familiar antes de los 55 años?
Hasta 4 veces mayor
¿Qué porcentaje de casos de HTA tiene herencia mendeliana?
1-2%
¿Qué síndrome se asocia con la herencia mendeliana y provoca hipertensión?
Síndrome de Liddle
¿Qué mecanismo provoca hipertensión en el síndrome de Liddle?
Los canales de sodio en el túbulo colector están permanentemente abiertos
¿Cuáles son algunos mecanismos que contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial?
- Resistencia a la insulina
- Hiperactivación del RAAS
- Hiperactividad del SNS
- Estado proinflamatorio
- Alteración de la natriuresis
¿Qué efecto tiene la disfunción endotelial en la hipertensión arterial?
Causa vasoconstricción y retención de agua
¿Qué provoca el aumento del volumen hemático en relación con la hipertensión?
Contribuye a la hipertensión arterial
Completa: La resistencia a la insulina, la hiperactivación del RAAS y la hiperactividad simpática son factores que ________.
contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial
¿Qué disfunción ocurre en la regulación de los mecanismos compensatorios en pacientes con hipertensión arterial?
Alteración de la regulación que mantiene tensión constante.
Esto afecta varios sistemas en el cuerpo que normalmente ayudan a regular la presión arterial.
¿Cuál es una causa de alteración del volumen intravascular en pacientes hipertensos?
Menor capacidad de excreción de sodio en orina (natriuresis).
Esto puede llevar a un aumento de líquidos en el cuerpo y, por lo tanto, a un aumento de la presión arterial.
¿Qué alteraciones se observan en el sistema nervioso autónomo en la hipertensión arterial?
Alteraciones en la regulación del SNA, incluyendo:
* Reflejo adrenérgico
* Aumento de Adrenalina, Noradrenalina o Dopamina
* Agonistas alpha 1: vasoconstricción y reabsorción de sodio
* Agonistas beta 1: aumento de FC y volumen sistólico.
Estas alteraciones contribuyen a la hipertensión y pueden ser dianas terapéuticas.
¿Qué rol juega el sistema renina-angiotensina-aldosterona en la hipertensión arterial?
Eje RAAS alterado y hiperactivado.
La hiperactividad de este sistema puede contribuir significativamente a la elevación de la presión arterial.
¿Cuáles son los mecanismos vasculares afectados en pacientes hipertensos?
Alteración en el radio interior y disminución de la distensibilidad (rigidez).
* Remodelado vascular
* Función alterada del endotelio vascular.
Estas alteraciones pueden tanto causar como ser consecuencia de la hipertensión arterial.
¿Qué porcentaje de casos de hipertensión arterial se considera esencial?
90-95%.
La hipertensión esencial no tiene una única causa identificable.
¿Qué porcentaje de casos de hipertensión arterial es secundaria a otras enfermedades?
5-10%.
En estos casos, es importante tratar tanto la hipertensión como la causa subyacente.
¿En qué pacientes se debe sospechar que la hipertensión es secundaria?
En jóvenes menores de 30-40 años y en pacientes polimedicados con hipertensión persistente.
La hipertensión en jóvenes es inusual y requiere descartar causas secundarias.
¿Qué condiciones pueden causar hipertensión arterial secundaria?
Embarazo, hiperparatiroidismo.
Estas condiciones pueden elevar la presión arterial y requieren un enfoque de tratamiento específico.
¿Qué función tienen las células endoteliales en la regulación de la presión arterial media (PAM)?
Secretan sustancias con acción autocrina/paracrina.
Estas sustancias son clave para la regulación de la PAM y pueden afectar la función vascular.
Verdadero o falso: La hipertensión esencial tiene una única causa específica que, si se resuelve, cura la hipertensión.
Falso.
La hipertensión esencial se debe a una combinación de factores de riesgo, no a una sola causa.
¿Qué disfunción ocurre en la regulación de los mecanismos compensatorios en pacientes con hipertensión arterial?
Alteración de la regulación que mantiene tensión constante.
Esto afecta varios sistemas en el cuerpo que normalmente ayudan a regular la presión arterial.
¿Cuál es una causa de alteración del volumen intravascular en pacientes hipertensos?
Menor capacidad de excreción de sodio en orina (natriuresis).
Esto puede llevar a un aumento de líquidos en el cuerpo y, por lo tanto, a un aumento de la presión arterial.
¿Qué alteraciones se observan en el sistema nervioso autónomo en la hipertensión arterial?
Alteraciones en la regulación del SNA, incluyendo:
* Reflejo adrenérgico
* Aumento de Adrenalina, Noradrenalina o Dopamina
* Agonistas alpha 1: vasoconstricción y reabsorción de sodio
* Agonistas beta 1: aumento de FC y volumen sistólico.
Estas alteraciones contribuyen a la hipertensión y pueden ser dianas terapéuticas.
¿Qué rol juega el sistema renina-angiotensina-aldosterona en la hipertensión arterial?
Eje RAAS alterado y hiperactivado.
La hiperactividad de este sistema puede contribuir significativamente a la elevación de la presión arterial.
¿Cuáles son los mecanismos vasculares afectados en pacientes hipertensos?
Alteración en el radio interior y disminución de la distensibilidad (rigidez).
* Remodelado vascular
* Función alterada del endotelio vascular.
Estas alteraciones pueden tanto causar como ser consecuencia de la hipertensión arterial.
¿Qué porcentaje de casos de hipertensión arterial se considera esencial?
90-95%.
La hipertensión esencial no tiene una única causa identificable.
¿Qué porcentaje de casos de hipertensión arterial es secundaria a otras enfermedades?
5-10%.
En estos casos, es importante tratar tanto la hipertensión como la causa subyacente.
¿En qué pacientes se debe sospechar que la hipertensión es secundaria?
En jóvenes menores de 30-40 años y en pacientes polimedicados con hipertensión persistente.
La hipertensión en jóvenes es inusual y requiere descartar causas secundarias.
¿Qué condiciones pueden causar hipertensión arterial secundaria?
Embarazo, hiperparatiroidismo.
Estas condiciones pueden elevar la presión arterial y requieren un enfoque de tratamiento específico.
¿Qué función tienen las células endoteliales en la regulación de la presión arterial media (PAM)?
Secretan sustancias con acción autocrina/paracrina.
Estas sustancias son clave para la regulación de la PAM y pueden afectar la función vascular.
Verdadero o falso: La hipertensión esencial tiene una única causa específica que, si se resuelve, cura la hipertensión.
Falso.
La hipertensión esencial se debe a una combinación de factores de riesgo, no a una sola causa.
Causas HTA secundaria
El hipertiroidismo puede causar…
HTA SISTÓLICA (por aumento de la FC)
El hipotiroidismo puede causar…
HTA DIASTÓLICA (falla efecto vaso dilatador por T3)
La apnea del sueño puede causar…
HTA SECUNDARIA
Mecanismos que causan HTA SECUNDARIA
What are the causes of secondary arterial hypertension?
• Enfermedades parenquimatosas renales
• Síndrome nefrítico
• Estenosis de la arteria renal
• Causas neurogénicas
• Hipertensión intracraneal
• Estenosis congénita de la aorta
• Enfermedades endocrinas
• Estrés
• Hiperaldosteronismo primario
• Síndrome de Cushing
• Fármacos corticoides
Each of these causes can lead to mechanisms that ultimately result in hypertension.
What condition is associated with hyperactivation of RAAS leading to hypertension?
Síndrome nefrítico
The Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) is activated in response to perceived low perfusion.
What happens when there is stenosis of the renal artery?
The kidney detects lower perfusion, interprets it as hypovolemia, and activates compensatory mechanisms such as RAAS, leading to hypertension.
Treatment of stenosis, such as placing a stent, can resolve secondary hypertension.
Which sleep disorder can cause neurogenic causes of hypertension?
Apneas del sueño
Sleep apnea can lead to fluctuations in blood pressure due to intermittent hypoxia.
What is the relationship between intracranial pressure and mean arterial pressure (MAP)?
PPC = PAM - P intracraneal
The body tries to maintain stable cerebral perfusion pressure (PPC) despite changes in intracranial pressure.
True or False: Increased intracranial pressure can lead to increased mean arterial pressure.
True
This is to maintain constant cerebral perfusion pressure (PPC).
What congenital condition can lead to hypertension?
Estenosis congénita de la aorta
Coarctation of the aorta can cause hypertension due to increased resistance in the systemic circulation.
Which endocrine disorders can provoke hypertension?
• Hipertiroidismo
• Hipotiroidismo
Both conditions affect heart rate and vascular resistance differently.
What is the primary effect of hyperthyroidism on heart rate and blood pressure?
Increased heart rate (tachycardia) and hypertension due to increased cardiac output.
Patients may present with symptoms like tremors and weight loss.
What is the primary effect of hypothyroidism on the vascular system?
Vasoconstriction leading to increased vascular resistance.
The absence of T3’s vasodilatory effect results in increased peripheral resistance.
What tumor secretes catecholamines and can cause hypertension?
Feocromocitoma
These tumors lead to increased cardiac output and vasoconstriction.
What dietary component can lead to hypertension by affecting catecholamine action?
Regaliz
Glycyrrhizin in licorice can inhibit the breakdown of catecholamines, leading to increased sodium and water reabsorption.
What syndrome is characterized by increased cortisol and can lead to hypertension?
Síndrome de Cushing
Elevated cortisol levels have multiple effects that contribute to increased blood pressure.
What class of medications can provoke hypertension as a side effect?
Corticoides
Corticosteroids can cause fluid retention and increased blood pressure.
Fill in the blank: The primary mechanism of hypertension in hyperthyroidism is _______.
increased cardiac output
This results from the increased heart rate and contractility characteristic of hyperthyroidism.
Fill in the blank: In hypothyroidism, the main issue affecting hypertension is _______.
vasoconstriction
This is due to the loss of T3’s vasodilatory effects.
¿Qué es el feocromocitoma?
Tumor secretor de catecolaminas como adrenalina, noradrenalina y dopamina
Se origina en la médula suprarrenal.
¿Qué condiciones pueden causar hipertensión arterial secundaria?
- Hipertensión renovascular
- Hiperaldosteronismo primario
- Síndrome de Cushing
- Feocromocitoma
Estas condiciones activan el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).
¿Qué es el síndrome de Cushing?
Aumento de cortisol (primario o por aumento de ACTH) con efectos de vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca
Puede ser causado por tumores o hiperplasia de las glándulas suprarrenales.
¿Qué efectos tiene el hiperaldosteronismo primario?
- Aumento de aldosterona
- Retención de sodio (hipernatremia)
- Hipertensión arterial
- Hipopotasemia
- Alcalosis metabólica
La hipopotasemia se produce por la reabsorción de potasio en el túbulo colector.
¿Qué causa la hipertensión renovascular?
Activación excesiva del RAAS debido a:
* Placas de ateroma
* Displasia fibromuscular de la pared
La mácula densa detecta ‘hipotensión’ y libera renina, activando el RAAS.
¿Qué es la displasia fibromuscular?
Enfermedad de causa desconocida que afecta típicamente a mujeres, causando estenosis segmentarias no inflamatorias
Normalmente asintomática pero puede causar hipertensión por activación del RAAS.
¿Cómo se relaciona el regaliz con la hipertensión arterial?
Puede causar retención de sodio y agua, elevando la presión arterial
Esto se debe a su efecto sobre la reabsorción tubular de Na y agua.
¿Qué efecto tiene el aumento de catecolaminas en el cuerpo?
Aumento de la frecuencia cardíaca y resistencia periférica
Puede generar hipertensión arterial.
¿Qué se entiende por hiperfunción glucocorticoide?
Aumento de cortisol en el organismo
Puede estar relacionado con el síndrome de Cushing.
¿Qué factores pueden causar estenosis de la arteria renal?
- Placas de ateroma
- Displasia fibromuscular
Estas condiciones obstruyen el flujo y activan el RAAS.
¿Qué es la hipertensión renovascular?
Hipertensión secundaria causada por la activación excesiva del RAAS debido a estenosis arterial
Puede resultar de placas de ateroma o displasia fibromuscular.
¿Qué se requiere para que la presión de perfusión sea adecuada en la arteriola aferente?
Un volumen telediastólico adecuado
La presión de perfusión es crucial para la función renal.
La coartación de la aorta puede causar hipertensión en qué parte del cuerpo?
En la parte proximal de la coartación
Esto se debe a la presión diferencial en el sistema circulatorio.
Hipertensión renovascular
Hiperaldosteronismo primario como causa de la HTA
Causa CV congénita más frecuente de HTA
Coartación aórtica debida a un ductus arteriosus persistente
Consecuencia principal de la coartación aórtica
ASIMETRÍA DE PULSOS
URGENCIA HIPERTENSIVA VS EMERGENCIA HIPERTENSIVA
¿Qué es la coartación aórtica?
Es una estenosis cardiovascular congénita
¿Con qué otras alteraciones puede estar asociada la coartación aórtica?
Alteraciones congénitas cardíacas y extracardiacas
Es típico en niños con ductus arteriosus persistente
¿Qué diferencia se observa en la tensión arterial entre miembros superiores e inferiores en adultos con coartación aórtica?
TA muy alta en miembros superiores y TA baja en miembros inferiores
¿Qué causa la hipertensión en los miembros inferiores en pacientes con coartación aórtica?
La estenosis de la aorta, que está tras el ducto arterioso
¿Cuáles son los signos físicos de la coartación aórtica en adultos?
Disociación en la tensión arterial entre miembros superiores e inferiores
TA alta en brazos y baja en piernas
¿Qué es la crisis hipertensiva?
Hipertensión arterial aguda (PA > 180/120 mmHg)
¿Cuál es la diferencia entre urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva?
Urgencia hipertensiva: NO hay afectación de órganos vitales; Emergencia hipertensiva: hay indicios de daño orgánico
¿Qué síntomas pueden indicar una emergencia hipertensiva?
Dolores de cabeza, papiledema, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, AKI
¿Qué es la hipertensión arterial maligna?
Hipertensión arterial rápidamente progresiva debido a lesión endotelial
¿Cómo se produce la hipertensión arterial maligna?
Por alteración de la permeabilidad y activación del RAAS por isquemia renal
¿Qué es la microangiopatía trombótica?
Una de las causas de hipertensión arterial maligna
¿Cómo se presentan los pacientes con hipertensión arterial crónica?
Generalmente asintomáticos en fases iniciales, presentando síntomas a medida que se afectan órganos diana
¿Qué condiciones pueden causar daño endotelial en la hipertensión arterial maligna?
Inflamación y lesiones endoteliales
¿Qué tipo de daño se evidencia en una emergencia hipertensiva?
Evidencia de daño agudo a órganos diana
¿Qué síntomas pueden estar presentes en la urgencia hipertensiva?
Dolores de cabeza, sin evidencia de daño a órganos diana
¿Qué complicaciones pueden surgir de la hipertensión arterial crónica?
Afectación de órganos diana a medida que progresa
Consecuencias HTA crónica
Consecuencias HTA crónica
¿Cuál es la patología cardíaca asociada a la hipertensión?
Cardiopatía hipertensiva
Incluye hipertrofia ventricular izquierda debido al aumento de la poscarga.
¿Qué consecuencias puede tener la hipertensión en el corazón?
Puede causar:
* Hipertrofia ventricular izquierda
* Disminución de la perfusión coronaria
* Insuficiencia cardíaca congestiva
* Miocardiopatías y arritmias cardíacas
La hipertrofia se debe al aumento de la poscarga.
¿Cuáles son los efectos de la hipertensión a nivel cerebral?
Puede causar:
* Accidente cerebrovascular
* Aneurismas
* Deterioro cognitivo
* Encefalopatía hipertensiva
El deterioro cognitivo se relaciona con la demencia vascular y microinfartos.
¿Qué es la encefalopatía hipertensiva?
Es un estado crítico donde el cerebro no puede mantener la vasoconstricción ante una presión arterial alta, lo que lleva a vasodilatación refleja y daño endotelial
Los síntomas incluyen cefalea, confusión, estupor y convulsiones.
¿Cómo se mantiene la presión de perfusión cerebral (PPC)?
A través de la autorregulación vascular, que ajusta la resistencia vascular en respuesta a cambios en la presión arterial sistémica.
Vasodilatadores como NO y TXA2 actúan si la PPC es baja, y vasoconstrictores como endotelina si es alta.
¿Cuáles son los mecanismos de lesión cerebral en la encefalopatía hipertensiva?
Los mecanismos incluyen:
* Aumento de la presión arterial
* Lesión de membranas endoteliales
* Vasodilatación por agotamiento
* Mayor permeabilidad hematoencefálica
* Aumento del flujo sanguíneo local
* Edema cerebral
El edema cerebral es un resultado crítico de la encefalopatía hipertensiva.
¿Qué efectos puede tener la hipertensión en los riñones?
La hipertensión puede causar:
* Inflamación e isquemia glomerular
* Nefroesclerosis
Los riñones son órganos diana que pueden sufrir daño renal por diversos mecanismos.
¿Es cierto que la hipertensión puede causar deterioro cognitivo crónico?
Verdadero
Esto se debe a la demencia vascular y microinfartos que afectan la función cognitiva.
Completa: La hipertensión provoca _______ que puede llevar a insuficiencia cardíaca congestiva.
hipertrofia ventricular izquierda
¿Qué mecanismo lleva a la contracción de la arteriola aferente en respuesta a la elevada presión?
Mecanismo de autorregulación
Este mecanismo es clave para la respuesta del riñón a cambios en la presión arterial.
¿Cuáles son las consecuencias del estrés de la pared arteriolar en la hipertensión?
Hiperfiltración, hipertrofia y esclerosis glomerular segmentaria
Estas alteraciones contribuyen a la nefropatía hipertensiva.
¿Qué es la nefropatía hipertensiva?
Alteración resultante del daño renal en hipertensión
Se asocia a cambios estructurales en los glomérulos.
¿Qué complicaciones pueden surgir a nivel arterial en hipertensión?
Arteriopatía periférica, claudicación persistente, aneurismas
Estas condiciones son consecuencia del daño vascular por presión elevada.
¿Qué cambios se producen en las arterias retinianas por hipertensión crónica?
Vasoconstricción crónica y aterosclerosis
Estos cambios pueden comprometer la agudeza visual.
¿Qué es la retinopatía hipertensiva?
Alteración típica a nivel de la retina en hipertensión
Se observa en el fondo de ojo y puede incluir cambios vasculares.
¿Qué puede causar la hipertensión arterial aguda grave en la retina?
Hemorragias retinianas, exudados duros y papilledema
Estos síntomas son indicativos de daño ocular severo.
¿Cuál es una medida fundamental en el tratamiento de la hipertensión?
Reducir la sal de la dieta
Esto ayuda a compensar problemas de natriuresis.
¿Qué principios incluyen el tratamiento de la hipertensión?
Medidas higiénico-dietéticas, actividad física, diuréticos, vasodilatadores, betabloqueantes, lECAS y ARA-II
Estos tratamientos buscan controlar la presión arterial y mejorar la salud cardiovascular.
¿Qué efecto tienen los diuréticos en el tratamiento de la hipertensión?
Reducen volemia
Disminuir el volumen de sangre ayuda a bajar la presión arterial.
¿Cuál es la función de los vasodilatadores en el tratamiento de la hipertensión?
Reducen el diámetro de los vasos y bajan RVP
Esto permite mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión.
¿Qué bloquean los lECAS y ARA-II en pacientes hipertensos?
Bloquean el RAAS
El sistema renina-angiotensina-aldosterona está hiperactivo en estos pacientes.
Consecuencias patológicas de la HTA
