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POS 1: CARDIO > FISIOPATOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL > Flashcards

FISIOPATOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL Flashcards

1
Q

¿Qué es la presión de pulso?

A

Diferencia entre PAsistolica y PAd.

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2
Q

¿Qué es la presión arterial?

A

La fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.

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3
Q

¿Cuáles son los dos tipos de presión arterial?

A

P.A. sistólica y P.A. diastólica.

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4
Q

¿Qué es la presión arterial media (PAM)?

A

El promedio de presión arterial a lo largo de un ciclo cardíaco.

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5
Q

¿Por qué es importante la PAM?

A

De ella depende la perfusión tisular.

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6
Q

¿Cuál es el valor de PAM que indica compromiso en la perfusión tisular?

A

Por debajo de 65 mmHg.

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7
Q

¿Cómo se calcula la PAM?

A

PAM = ZPAD + PAS.

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8
Q

¿Qué representa la diferencia de presión (AP)?

A

El movimiento de la sangre, AP = Q • R.

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9
Q

¿Qué factores dependen de la PAM y la perfusión tisular?

A

Frecuencia cardiaca, precarga, contractilidad miocardio, postcarga, gasto cardiaco, presión arterial, resistencias periféricas.

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10
Q

¿Qué es la Ley de Poiseuille?

A

La resistencia es inversamente proporcional al radio.

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11
Q

¿Qué factores influyen en las resistencias periféricas (RVP)?

A
  • Longitud del vaso
  • Viscosidad de la sangre
  • Distensibilidad de arterias y arteriolas
  • Diámetro del vaso
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12
Q

¿Qué determina el flujo sanguíneo en un territorio y tiempo concretos?

A

La diferencia de presión entre la aorta y el sistema venoso.

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13
Q

¿Qué se desprecia al calcular PAM en las venas?

A

La presión al final en el sistema venoso.

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14
Q

¿Qué es el gasto cardiaco?

A

Volumen/min de ventrículo izquierdo.

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15
Q

¿Donde encontramos mayores resistencias periféricas?

A

En las arteriolas

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16
Q

Control rápido PA

A
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17
Q

¿Qué factores influyen en la modificación del calibre de los vasos?

A
  • Cambios estructurales en la pared
  • Agentes sistémicos nerviosos
  • Agentes sistémicos humorales
  • Sustancias locales

Ejemplos de cambios estructurales incluyen placas de colesterol, mientras que agentes humorales incluyen catecolaminas y angiotensina II.

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18
Q

¿Qué efecto tiene el óxido nítrico (NO) sobre el calibre de los vasos?

A

Vasodilatador

El óxido nítrico es una sustancia local que modifica el calibre de los vasos según la circunstancia o patología.

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19
Q

¿Qué es el gasto cardíaco (GC)?

A

El volumen de sangre eyectado por el corazón en un minuto

Depende de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico de eyección.

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20
Q

¿Cuáles son los factores que determinan el volumen sistólico de eyección?

A
  • Contractilidad
  • Precarga
  • Poscarga

La contractilidad se refiere a la fuerza de contracción del corazón, la precarga es el volumen de sangre en diástole, y la poscarga es la resistencia que el corazón debe superar para eyectar sangre.

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21
Q

¿Cómo afecta una alta poscarga al gasto cardíaco?

A

Disminuye el gasto cardíaco

Una poscarga elevada puede llevar a una caída de la presión arterial media (PAM).

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22
Q

¿Qué mecanismos tiene el organismo para regular la presión arterial media (PAM)?

A
  • Eje RAAS
  • Sistema nervioso autónomo
  • Péptido natriurético atrial (PNA)
  • ADH (vasopresina)

Estos mecanismos compensatorios ayudan a mantener la PAM dentro de un rango normal.

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23
Q

¿Cómo se dividen los mecanismos de compensación de la PAM?

A
  • Mecanismo de control rápido
  • Mecanismo de control lento

El control rápido es ejecutado principalmente por el sistema nervioso autónomo.

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24
Q

¿Qué tipo de receptores están involucrados en la recolección de información para el control rápido de la PAM?

A
  • Barorreceptores en el seno carotídeo
  • Barorreceptores aórticos
  • Receptores cardiopulmonares

Estos receptores envían información al centro integrador para regular la PAM.

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25
Q

¿Cuál es la fórmula que relaciona la presión arterial (PA), el gasto cardíaco (GC) y la resistencia vascular periférica (RVP)?

A

PA = GC X RVP

Esta fórmula muestra cómo la presión arterial depende del gasto cardíaco y la resistencia vascular.

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26
Q

¿Qué tipo de estímulos pueden activar el centro cardiocirculatorio?

A
  • Estímulos corticoles emocionales
  • Estrés

Estos estímulos pueden influir en la regulación de la presión arterial a través del sistema nervioso autónomo.

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27
Q

El… amortigua los cambio de PA

A
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28
Q

Control lento ante una bajada de la PA

A
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29
Q

Riñón ante una bajada de presión arterial

A
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30
Q

¿Como actúa la ADH ante una bajada de PA?

A
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31
Q

¿Como actúa el PNA ante una subida de la PA?

A
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32
Q

¿Qué es el centro integrador en el bulbo raquídeo?

A

Centro cardiocirculatorio integrador

Este centro juega un papel crucial en el control de la presión arterial.

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33
Q

¿Cuál es la función del reflejo barorreceptor?

A

Amortiguar los cambios de presión

Este reflejo se activa en respuesta a cambios en la presión arterial.

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34
Q

¿Cómo responde el sistema barorreceptor ante un aumento de la presión arterial?

A

Inhibe el tono simpático y activa la actividad vagal

Esto resulta en un descenso de la contracción cardíaca y vasodilatación.

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35
Q

¿Qué controla el sistema RAAS?

A

Reabsorción de sodio y agua y vasoconstricción

Se activa por diversos mecanismos que inducen la liberación de renina.

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36
Q

¿Qué efecto tiene la ADH en el cuerpo?

A

Aumenta la reabsorción de agua en el tubo colector

Esto diluye la sangre y aumenta el volumen circulante.

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37
Q

Completa la frase: La _______ se libera desde la neurohipófisis en respuesta a un descenso de volumen o aumento de osmolaridad.

A

ADH

La vasopresina es otra forma de referirse a la ADH.

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38
Q

¿Qué es el PNA?

A

Péptido natriurético atrial

Se libera en respuesta a hipervolemia y aumenta la eliminación de sodio por orina.

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39
Q

¿Cuál es el efecto principal del PNA?

A

Vasodilatador y secretor de sodio en orina

Esto también resulta en la eliminación de agua.

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40
Q

¿Qué sucede por la mañana con la ADH?

A

Está activada debido a horas sin ingesta hídrica

Esto contribuye a la vasoconstricción.

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41
Q

¿Qué ocurre cuando hay un aumento de actividad simpática?

A

Vasoconstricción arteriolar y aumento de liberación de renina

Esto puede llevar a un aumento del volumen circulante.

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42
Q

¿Qué efecto tiene la aldosterona en el cuerpo?

A

Aumenta la reabsorción renal de agua y sodio

Esto contribuye a la regulación del volumen plasmático.

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43
Q

¿Qué provoca la disminución de la presión glomerular?

A

Disminución de la filtración glomerular

Esto está relacionado con el control del volumen y la presión arterial.

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44
Q

Medición de la PA

A
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45
Q

Cuándo considerar HTA

A
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46
Q

Cuándo considerar HTA

A
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47
Q

Aunque es menos frecuente, vamos a encontrar HTA sistólica aislada en pacientes…

A

Viejitos con placas de colesterol
(Porque disminuye la distensibilidad de grandes arterias elásticas).

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48
Q

La HTA secundaria…

A

La vamos a ver sobretodo en jóvenes o refractaria a más de 3 fármacos.

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49
Q

Epidemiologia de la HTA

A
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50
Q

Epidemiologia de la HTA

A
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51
Q

¿Que es el sdme de Liddle?

A

Síndrome de Liddle, enfermedad que provoca que en el túbulo colector los canales de sodio estén permanentemente abiertos provocando HTA.
Como causa de este síndrome, hay un gen implicado directamente, con herencia mendeliana.

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52
Q

¿Qué se requiere para definir que un paciente tiene hipertensión arterial (HTA)?

A

2 o 3 determinaciones distintas en 2 días diferentes

Las definiciones pueden variar según la sociedad médica consultada.

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53
Q

¿Cuál es el umbral de hipertensión arterial según la sociedad americana?

A

HTA por encima de 130 sistólica y hasta 89 diastólica

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54
Q

¿Cuál es el umbral de hipertensión arterial según la sociedad europea?

A

HTA por encima de 140 sistólica y 90 diastólica

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55
Q

¿Es suficiente una única determinación para establecer el diagnóstico de HTA?

A

No, a menos que sea una urgencia de crisis hipertensiva

56
Q

¿Cuáles son los dos tipos de hipertensión que se pueden presentar?

A

Hipertensión sistólica y diastólica

57
Q

¿Qué es la hipertensión sistólica aislada?

A

Típico en pacientes de edad avanzada con placas de colesterol que disminuyen la distensibilidad de grandes vasos

58
Q

¿Qué puede causar un aumento de la tensión arterial sistólica?

A

Aumento del volumen sistólico

59
Q

¿Qué caracteriza a la hipertensión diastólica aislada?

A

Afectación de las resistencias vasculares periféricas

60
Q

¿Cuántos fallecimientos anualmente se asocian a la hipertensión arterial?

A

7.6 millones

61
Q

¿Cómo afecta la hipertensión arterial el riesgo de enfermedades cardiovasculares?

A

Duplica el riesgo

62
Q

¿Está presente la hipertensión arterial en todas las poblaciones?

A

Sí, a nivel mundial

63
Q

¿Cuáles son algunos factores ambientales que intervienen en la fisiopatología de la HTA?

A
  • Edad avanzada
  • Sexo masculino
  • Raza negra
  • Obesidad/sobrepeso
  • Ingesta elevada de sodio
  • Alcohol y tabaco
  • Estrés
  • Escasa actividad física
64
Q

¿Cómo se relaciona la resistencia a la insulina con la hipertensión arterial?

A

Puede estar involucrada en el mecanismo fisiopatológico de la HTA

65
Q

¿Qué probabilidad tiene un paciente de ser diagnosticado con HTA si tiene historia familiar antes de los 55 años?

A

Hasta 4 veces mayor

66
Q

¿Qué porcentaje de casos de HTA tiene herencia mendeliana?

A

1-2%

67
Q

¿Qué síndrome se asocia con la herencia mendeliana y provoca hipertensión?

A

Síndrome de Liddle

68
Q

¿Qué mecanismo provoca hipertensión en el síndrome de Liddle?

A

Los canales de sodio en el túbulo colector están permanentemente abiertos

69
Q

¿Cuáles son algunos mecanismos que contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial?

A
  • Resistencia a la insulina
  • Hiperactivación del RAAS
  • Hiperactividad del SNS
  • Estado proinflamatorio
  • Alteración de la natriuresis
70
Q

¿Qué efecto tiene la disfunción endotelial en la hipertensión arterial?

A

Causa vasoconstricción y retención de agua

71
Q

¿Qué provoca el aumento del volumen hemático en relación con la hipertensión?

A

Contribuye a la hipertensión arterial

72
Q

Completa: La resistencia a la insulina, la hiperactivación del RAAS y la hiperactividad simpática son factores que ________.

A

contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial

73
Q

¿Qué se requiere para definir que un paciente tiene hipertensión arterial (HTA)?

A

2 o 3 determinaciones distintas en 2 días diferentes

Las definiciones pueden variar según la sociedad médica consultada.

74
Q

¿Cuál es el umbral de hipertensión arterial según la sociedad americana?

A

HTA por encima de 130 sistólica y hasta 89 diastólica

75
Q

¿Cuál es el umbral de hipertensión arterial según la sociedad europea?

A

HTA por encima de 140 sistólica y 90 diastólica

76
Q

¿Es suficiente una única determinación para establecer el diagnóstico de HTA?

A

No, a menos que sea una urgencia de crisis hipertensiva

77
Q

¿Cuáles son los dos tipos de hipertensión que se pueden presentar?

A

Hipertensión sistólica y diastólica

78
Q

¿Qué es la hipertensión sistólica aislada?

A

Típico en pacientes de edad avanzada con placas de colesterol que disminuyen la distensibilidad de grandes vasos

79
Q

¿Qué puede causar un aumento de la tensión arterial sistólica?

A

Aumento del volumen sistólico

80
Q

¿Qué caracteriza a la hipertensión diastólica aislada?

A

Afectación de las resistencias vasculares periféricas

81
Q

¿Cuántos fallecimientos anualmente se asocian a la hipertensión arterial?

A

7.6 millones

82
Q

¿Cómo afecta la hipertensión arterial el riesgo de enfermedades cardiovasculares?

A

Duplica el riesgo

83
Q

¿Está presente la hipertensión arterial en todas las poblaciones?

A

Sí, a nivel mundial

84
Q

¿Cuáles son algunos factores ambientales que intervienen en la fisiopatología de la HTA?

A
  • Edad avanzada
  • Sexo masculino
  • Raza negra
  • Obesidad/sobrepeso
  • Ingesta elevada de sodio
  • Alcohol y tabaco
  • Estrés
  • Escasa actividad física
85
Q

¿Cómo se relaciona la resistencia a la insulina con la hipertensión arterial?

A

Puede estar involucrada en el mecanismo fisiopatológico de la HTA

86
Q

¿Qué probabilidad tiene un paciente de ser diagnosticado con HTA si tiene historia familiar antes de los 55 años?

A

Hasta 4 veces mayor

87
Q

¿Qué porcentaje de casos de HTA tiene herencia mendeliana?

A

1-2%

88
Q

¿Qué síndrome se asocia con la herencia mendeliana y provoca hipertensión?

A

Síndrome de Liddle

89
Q

¿Qué mecanismo provoca hipertensión en el síndrome de Liddle?

A

Los canales de sodio en el túbulo colector están permanentemente abiertos

90
Q

¿Cuáles son algunos mecanismos que contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial?

A
  • Resistencia a la insulina
  • Hiperactivación del RAAS
  • Hiperactividad del SNS
  • Estado proinflamatorio
  • Alteración de la natriuresis
91
Q

¿Qué efecto tiene la disfunción endotelial en la hipertensión arterial?

A

Causa vasoconstricción y retención de agua

92
Q

¿Qué provoca el aumento del volumen hemático en relación con la hipertensión?

A

Contribuye a la hipertensión arterial

93
Q

Completa: La resistencia a la insulina, la hiperactivación del RAAS y la hiperactividad simpática son factores que ________.

A

contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial

94
Q

¿Qué disfunción ocurre en la regulación de los mecanismos compensatorios en pacientes con hipertensión arterial?

A

Alteración de la regulación que mantiene tensión constante.

Esto afecta varios sistemas en el cuerpo que normalmente ayudan a regular la presión arterial.

95
Q

¿Cuál es una causa de alteración del volumen intravascular en pacientes hipertensos?

A

Menor capacidad de excreción de sodio en orina (natriuresis).

Esto puede llevar a un aumento de líquidos en el cuerpo y, por lo tanto, a un aumento de la presión arterial.

96
Q

¿Qué alteraciones se observan en el sistema nervioso autónomo en la hipertensión arterial?

A

Alteraciones en la regulación del SNA, incluyendo:
* Reflejo adrenérgico
* Aumento de Adrenalina, Noradrenalina o Dopamina
* Agonistas alpha 1: vasoconstricción y reabsorción de sodio
* Agonistas beta 1: aumento de FC y volumen sistólico.

Estas alteraciones contribuyen a la hipertensión y pueden ser dianas terapéuticas.

97
Q

¿Qué rol juega el sistema renina-angiotensina-aldosterona en la hipertensión arterial?

A

Eje RAAS alterado y hiperactivado.

La hiperactividad de este sistema puede contribuir significativamente a la elevación de la presión arterial.

98
Q

¿Cuáles son los mecanismos vasculares afectados en pacientes hipertensos?

A

Alteración en el radio interior y disminución de la distensibilidad (rigidez).
* Remodelado vascular
* Función alterada del endotelio vascular.

Estas alteraciones pueden tanto causar como ser consecuencia de la hipertensión arterial.

99
Q

¿Qué porcentaje de casos de hipertensión arterial se considera esencial?

A

90-95%.

La hipertensión esencial no tiene una única causa identificable.

100
Q

¿Qué porcentaje de casos de hipertensión arterial es secundaria a otras enfermedades?

A

5-10%.

En estos casos, es importante tratar tanto la hipertensión como la causa subyacente.

101
Q

¿En qué pacientes se debe sospechar que la hipertensión es secundaria?

A

En jóvenes menores de 30-40 años y en pacientes polimedicados con hipertensión persistente.

La hipertensión en jóvenes es inusual y requiere descartar causas secundarias.

102
Q

¿Qué condiciones pueden causar hipertensión arterial secundaria?

A

Embarazo, hiperparatiroidismo.

Estas condiciones pueden elevar la presión arterial y requieren un enfoque de tratamiento específico.

103
Q

¿Qué función tienen las células endoteliales en la regulación de la presión arterial media (PAM)?

A

Secretan sustancias con acción autocrina/paracrina.

Estas sustancias son clave para la regulación de la PAM y pueden afectar la función vascular.

104
Q

Verdadero o falso: La hipertensión esencial tiene una única causa específica que, si se resuelve, cura la hipertensión.

A

Falso.

La hipertensión esencial se debe a una combinación de factores de riesgo, no a una sola causa.

105
Q

¿Qué disfunción ocurre en la regulación de los mecanismos compensatorios en pacientes con hipertensión arterial?

A

Alteración de la regulación que mantiene tensión constante.

Esto afecta varios sistemas en el cuerpo que normalmente ayudan a regular la presión arterial.

106
Q

¿Cuál es una causa de alteración del volumen intravascular en pacientes hipertensos?

A

Menor capacidad de excreción de sodio en orina (natriuresis).

Esto puede llevar a un aumento de líquidos en el cuerpo y, por lo tanto, a un aumento de la presión arterial.

107
Q

¿Qué alteraciones se observan en el sistema nervioso autónomo en la hipertensión arterial?

A

Alteraciones en la regulación del SNA, incluyendo:
* Reflejo adrenérgico
* Aumento de Adrenalina, Noradrenalina o Dopamina
* Agonistas alpha 1: vasoconstricción y reabsorción de sodio
* Agonistas beta 1: aumento de FC y volumen sistólico.

Estas alteraciones contribuyen a la hipertensión y pueden ser dianas terapéuticas.

108
Q

¿Qué rol juega el sistema renina-angiotensina-aldosterona en la hipertensión arterial?

A

Eje RAAS alterado y hiperactivado.

La hiperactividad de este sistema puede contribuir significativamente a la elevación de la presión arterial.

109
Q

¿Cuáles son los mecanismos vasculares afectados en pacientes hipertensos?

A

Alteración en el radio interior y disminución de la distensibilidad (rigidez).
* Remodelado vascular
* Función alterada del endotelio vascular.

Estas alteraciones pueden tanto causar como ser consecuencia de la hipertensión arterial.

110
Q

¿Qué porcentaje de casos de hipertensión arterial se considera esencial?

A

90-95%.

La hipertensión esencial no tiene una única causa identificable.

111
Q

¿Qué porcentaje de casos de hipertensión arterial es secundaria a otras enfermedades?

A

5-10%.

En estos casos, es importante tratar tanto la hipertensión como la causa subyacente.

112
Q

¿En qué pacientes se debe sospechar que la hipertensión es secundaria?

A

En jóvenes menores de 30-40 años y en pacientes polimedicados con hipertensión persistente.

La hipertensión en jóvenes es inusual y requiere descartar causas secundarias.

113
Q

¿Qué condiciones pueden causar hipertensión arterial secundaria?

A

Embarazo, hiperparatiroidismo.

Estas condiciones pueden elevar la presión arterial y requieren un enfoque de tratamiento específico.

114
Q

¿Qué función tienen las células endoteliales en la regulación de la presión arterial media (PAM)?

A

Secretan sustancias con acción autocrina/paracrina.

Estas sustancias son clave para la regulación de la PAM y pueden afectar la función vascular.

115
Q

Verdadero o falso: La hipertensión esencial tiene una única causa específica que, si se resuelve, cura la hipertensión.

A

Falso.

La hipertensión esencial se debe a una combinación de factores de riesgo, no a una sola causa.

116
Q

Causas HTA secundaria

A
117
Q

El hipertiroidismo puede causar…

A

HTA SISTÓLICA (por aumento de la FC)

118
Q

El hipotiroidismo puede causar…

A

HTA DIASTÓLICA (falla efecto vaso dilatador por T3)

119
Q

La apnea del sueño puede causar…

A

HTA SECUNDARIA

120
Q

Mecanismos que causan HTA SECUNDARIA

A
121
Q

What are the causes of secondary arterial hypertension?

A

• Enfermedades parenquimatosas renales
• Síndrome nefrítico
• Estenosis de la arteria renal
• Causas neurogénicas
• Hipertensión intracraneal
• Estenosis congénita de la aorta
• Enfermedades endocrinas
• Estrés
• Hiperaldosteronismo primario
• Síndrome de Cushing
• Fármacos corticoides

Each of these causes can lead to mechanisms that ultimately result in hypertension.

122
Q

What condition is associated with hyperactivation of RAAS leading to hypertension?

A

Síndrome nefrítico

The Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) is activated in response to perceived low perfusion.

123
Q

What happens when there is stenosis of the renal artery?

A

The kidney detects lower perfusion, interprets it as hypovolemia, and activates compensatory mechanisms such as RAAS, leading to hypertension.

Treatment of stenosis, such as placing a stent, can resolve secondary hypertension.

124
Q

Which sleep disorder can cause neurogenic causes of hypertension?

A

Apneas del sueño

Sleep apnea can lead to fluctuations in blood pressure due to intermittent hypoxia.

125
Q

What is the relationship between intracranial pressure and mean arterial pressure (MAP)?

A

PPC = PAM - P intracraneal

The body tries to maintain stable cerebral perfusion pressure (PPC) despite changes in intracranial pressure.

126
Q

True or False: Increased intracranial pressure can lead to increased mean arterial pressure.

A

True

This is to maintain constant cerebral perfusion pressure (PPC).

127
Q

What congenital condition can lead to hypertension?

A

Estenosis congénita de la aorta

Coarctation of the aorta can cause hypertension due to increased resistance in the systemic circulation.

128
Q

Which endocrine disorders can provoke hypertension?

A

• Hipertiroidismo
• Hipotiroidismo

Both conditions affect heart rate and vascular resistance differently.

129
Q

What is the primary effect of hyperthyroidism on heart rate and blood pressure?

A

Increased heart rate (tachycardia) and hypertension due to increased cardiac output.

Patients may present with symptoms like tremors and weight loss.

130
Q

What is the primary effect of hypothyroidism on the vascular system?

A

Vasoconstriction leading to increased vascular resistance.

The absence of T3’s vasodilatory effect results in increased peripheral resistance.

131
Q

What tumor secretes catecholamines and can cause hypertension?

A

Feocromocitoma

These tumors lead to increased cardiac output and vasoconstriction.

132
Q

What dietary component can lead to hypertension by affecting catecholamine action?

A

Regaliz

Glycyrrhizin in licorice can inhibit the breakdown of catecholamines, leading to increased sodium and water reabsorption.

133
Q

What syndrome is characterized by increased cortisol and can lead to hypertension?

A

Síndrome de Cushing

Elevated cortisol levels have multiple effects that contribute to increased blood pressure.

134
Q

What class of medications can provoke hypertension as a side effect?

A

Corticoides

Corticosteroids can cause fluid retention and increased blood pressure.

135
Q

Fill in the blank: The primary mechanism of hypertension in hyperthyroidism is _______.

A

increased cardiac output

This results from the increased heart rate and contractility characteristic of hyperthyroidism.

136
Q

Fill in the blank: In hypothyroidism, the main issue affecting hypertension is _______.

A

vasoconstriction

This is due to the loss of T3’s vasodilatory effects.

POS 1: CARDIO (5 decks)

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