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POS 1: CARDIO > SÍNCOPE > Flashcards

SÍNCOPE Flashcards

1
Q

¿Cómo se define el síncope?

A

Pérdida brusca de la conciencia y del tono muscular, con un inicio y una recuperación rápidos, debidos a una hipoperfusión cerebral ocasionada por insuficiencia circulatoria aguda.

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Q

¿Qué caracteriza la hipoperfusión cerebral en el síncope?

A

Resuelve rápidamente.

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Q

¿Cuáles son las pérdidas del tono postural sin pérdidas de conciencia?

A
  • Drop attacks (por isquemia aislada del tronco cerebral)
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4
Q

¿Qué son las pérdidas transitorias de conciencia no ocasionadas por insuficiencia circulatoria aguda?

A
  • Crisis epilépticas
  • Alteraciones metabólicas
  • Conmoción cerebral
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Q

¿Cuáles son los requisitos para hablar de síncope?

A
  • Pérdida de conciencia transitoria
  • Pérdida del tono postural
  • Hipoperfusión cerebral
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6
Q

¿Qué se entiende por ‘drop attacks’?

A

Pérdida del tono postural debido a isquemia cerebral transitoria.

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7
Q

¿Qué ocurre si hay pérdida de conciencia pero no es transitoria?

A

Se clasifica como coma (pérdida de conciencia crónica, mantenido).

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8
Q

¿Qué se debe determinar si hay pérdida de conciencia transitoria?

A

Si es síncope o crisis epiléptica.

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9
Q

¿Qué tipos de TLOC (pérdida transitoria de conciencia) existen?

A
  • Nostraumatic TLOC
  • Psychogenie
  • TLOC due to head trauma
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10
Q

¿Cuáles son las causas de pérdida transitoria de conciencia?

A
  • Trauma craneal
  • Sincope
  • Crisis epiléptica
  • Causas raras
  • Causas psicogénicas (persona inmune a la pérdida de conocimiento)
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11
Q

ESQUEMA SÍNCOPE

A
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12
Q

Diferencias entre síncope y crisis epiléptica

A
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13
Q

TIPOS DE SÍNCOPE Y SU MECANISMO

A
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14
Q

¿Qué manifestaciones son típicas antes de un síncope?

A

Palidez, sudor frío, cuadro presincopal

Estas manifestaciones son indicativas de disfunción circulatoria que puede llevar a falta de riego cerebral.

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15
Q

¿Cuál es la duración típica de un síncope?

A

< 15 s

Esta duración es un factor distintivo entre síncope y crisis epiléptica.

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16
Q

¿Qué síntomas pueden aparecer después de un síncope?

A

Confusión breve, recuperación completa

A diferencia de una crisis epiléptica, donde la confusión es prolongada.

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17
Q

¿Cuál es el inicio de los movimientos anormales en una crisis epiléptica?

A

Inicio posterior a la alteración de conciencia

Esto contrasta con el síncope, donde el inicio es coincidente con la alteración de conciencia.

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18
Q

¿Qué tipos de movimientos se presentan durante una crisis epiléptica?

A

Movimientos tonicoclónicos

Estos movimientos son característicos de las crisis epilépticas y no son comunes en un síncope.

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19
Q

¿Qué síntomas raros pueden ocurrir antes de un síncope?

A

Destellos luminosos

Estos síntomas no son típicos y pueden ser difíciles de identificar.

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20
Q

¿Qué ocurre en la fase postconvulsiva de una crisis epiléptica?

A

Agotamiento y confusión prolongada

Esto es diferente a la recuperación rápida típica de un síncope.

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21
Q

¿Qué mecanismos causan un síncope?

A

Pérdida de conocimiento y tono muscular por falta de sangre al cerebro

Esto puede deberse a hiposistolia o hipodiastolia.

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22
Q

¿Qué es el hiposistólico en el contexto del síncope?

A

No expulsamos suficiente sangre del corazón

Esto resulta en una perfusión inadecuada a todo el cuerpo.

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23
Q

¿Qué significa hipodiastólico en relación al síncope?

A

RVP muy bajas que impiden la perfusión tisular adecuada

A pesar de que el corazón esté funcionando bien, la presión arterial media (PAM) no es suficiente.

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24
Q

¿Cómo se define el síncope en términos de presión arterial?

A

Ocurre con PA < 60 mmHg

Esta baja presión arterial es crítica para la autorregulación de la circulación encefálica.

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25
Q

¿Qué es la reducción del gasto cardíaco?

A

El corazón no expulsa suficiente debido a:
* Síncope de origen cardiogénico
* Inadecuado retorno venoso
* Reflejo cardioinhibidor

El síncope cardiogénico puede ser causado por arritmias o daño estructural, mientras que un retorno venoso inadecuado puede ser resultado de hipovolemia o tromboembolismo pulmonar.

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26
Q

¿Qué ocurre si hay un descenso de las resistencias periféricas totales?

A

La sangre ‘se escapa’ y no llega suficiente al cerebro debido a:
* Reflejo barorreceptor inadecuado
* Alteración de la respuesta simpática

La alteración de la respuesta simpática puede dar lugar al síndrome vasodepresor, que incluye síncope vasovagal y situacional.

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27
Q

¿Qué es el síncope reflejo?

A

Consiste en una alteración de reflejos normales que conllevan a una vasodilatación excesiva y/o bradicardia

Puede ser causado por intenso estímulo vagal, como levantarse rápidamente.

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28
Q

¿Qué factores pueden causar síncope por hipotensión ortostática?

A

Puede ser causado por:
* Depleción de volumen
* Alteración del sistema nervioso autónomo
* Fármacos
* Arritmias
* Cardiopatías estructurales
* Otras causas no cardíacas

La hipotensión ortostática ocurre cuando hay cambios en la presión arterial al cambiar de posición.

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29
Q

¿Qué es el síncope cardiogénico?

A

Es el síncope causado por problemas en el corazón, como arritmias o cardiopatías estructurales

Este tipo de síncope se relaciona directamente con el gasto cardíaco insuficiente.

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30
Q

¿Qué provoca el reflejo barorreceptor?

A

Activa el sistema nervioso simpático en respuesta a caídas en la presión arterial

Este reflejo es crucial para mantener la presión arterial durante cambios posturales.

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31
Q

Completa la frase: El síndrome vasodepresor incluye _______.

A

[síncope vasovagal, síncope situacional]

Estos síncopes son provocados por reflejos inapropiados que causan vasodilatación.

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32
Q

¿Qué es la hipotensión ortostática?

A

Es una caída de la presión arterial al cambiar de posición, provocando síntomas como mareos o desmayos

Se debe a la incapacidad del sistema nervioso autónomo para regular adecuadamente la presión arterial.

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33
Q

¿Qué sucede en el síncope vasovagal?

A

Es un tipo de síncope reflejo que ocurre por vasodilatación excesiva y/o bradicardia

Suele ser desencadenado por factores como el miedo o el estrés.

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34
Q

¿Cuáles son los efectos de los fármacos en las arteriolas?

A

Hacen que las arteriolas pierdan la capacidad de contraerse

Esto puede contribuir a la vasodilatación y a la disminución de la presión arterial.

35
Q

What is vasodepressor/vasovagal syncope triggered by?

A

Intense emotions, pain, heat, often in orthostatic situations in closed spaces

This type of syncope involves significant vagal stimulation leading to bradycardia and reduced vascular tone.

36
Q

What are the consequences of vasodepressor/vasovagal syncope?

A
  • Bradicardia
  • Menor tono vascular
37
Q

What is situational syncope?

A

Can be cough-induced, micturition, or defecatory

It occurs when one coughs or makes an intense effort to urinate or defecate, stimulating the vagus.

38
Q

What happens during situational syncope?

A
  • Hyperresponse of the vagal reflex
  • Decreased venous return
  • Decreased cardiac output
  • Increased intrathoracic pressure
39
Q

What does situational syncope simulate?

A

The Valsalva maneuver

40
Q

What is carotid sinus syncope related to?

A

Manipulation of the carotid sinus

The baroreceptor is located in the carotid sinus, and stimulation can lead to a vagal reflex.

41
Q

When does carotid sinus syncope typically occur?

A
  • Palpating the carotid to measure blood pressure
  • In sensitive males when shaving
42
Q

What is orthostatic hypotension?

A

Occurs when blood volume accumulates in the legs due to gravity upon standing

This leads to decreased venous return and cardiac output.

43
Q

What physiological response occurs in orthostatic hypotension?

A

Peripheral vasoconstriction and increased heart rate

This is the normal response to maintain blood pressure during postural changes.

44
Q

What can cause complications related to orthostatic hypotension?

A
  • Problems with the autonomic nervous system
  • Hypovolemia
45
Q

What leads to hypovolemia?

A

Volume depletion due to significant blood loss, diarrhea, excessive sweating, etc.

46
Q

What can affect the autonomic nervous system leading to syncope?

A
  • Primary autonomic dysfunction (e.g., Parkinson’s disease, Lewy body dementia)
  • Secondary autonomic dysfunction (e.g., diabetes, amyloidosis, uremia)
47
Q

Fill in the blank: Atony ______.

A

[miso]

48
Q

What happens to blood pressure (TA) and heart rate (FC) when reflex mechanisms fail upon standing?

A

TA desciende, FC igual no me aumenta

Failure of reflex mechanisms leads to a decrease in blood pressure without an appropriate increase in heart rate.

49
Q

What occurs when a person with hypovolemia stands up?

A

TA desciende, FC aumentará

In hypovolemia, blood pressure decreases and heart rate increases if reflex mechanisms are intact.

50
Q

What is the effect of hypovolemia on blood pressure and heart rate?

A

Bajada de tensión y aumento de FC

Hypovolemia results in decreased blood pressure and increased heart rate.

51
Q

What happens when there is a problem with the SNA in terms of blood pressure and heart rate?

A

Bajada de tensión arterial pero sin taquicardia refleja

In cases of SNA dysfunction, blood pressure decreases without the compensatory increase in heart rate.

52
Q

Which medications can interfere with the body’s vasoconstriction response upon standing?

A
  • Antihipertensivos
  • Diuréticos
  • Antidepresivos
  • Vasodilatadores

Certain medications, including antihypertensives and diuretics, can disrupt normal vasoconstriction mechanisms when changing positions.

53
Q

What effect do diuretics have on heart rate?

A

Taquicardia refleja

Diuretics can cause a compensatory reflex tachycardia.

54
Q

What type of calcium antagonists do not cause reflex tachycardia?

A

Tipo 1

Type 1 calcium antagonists block calcium channels at the cardiac and vascular levels, preventing reflex tachycardia.

55
Q

What is the effect of alcohol on blood pressure and heart rate?

A

Produce vasodilatación, habrá taquicardia

Alcohol causes vasodilation but does not affect heart function, resulting in tachycardia.

56
Q

What is Adams-Stokes Disease also known as?

A

Síndrome de Adams-Stokes-(Morgagni)

Adams-Stokes Disease refers to a type of cardiac syncope.

57
Q

What are the main types of arrhythmias that can cause cardiac syncope?

A
  • Taquicardias rápidas
  • Bradicardias / bloqueos

Rapid tachycardias can shorten diastole, while bradycardias can lead to insufficient ventricular filling.

58
Q

Which structural heart diseases can lead to cardiac syncope?

A
  • Valvulopatías
  • Miocardiopatía hipertrófica
  • Miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular
  • Infarto agudo
  • Masas cardíacas
  • Pericarditis / taponamiento

Structural heart diseases can predispose patients to arrhythmias, compounding the risk of syncope.

59
Q

What are some non-cardiac conditions that can lead to syncope?

A
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Disección aórtica aguda
  • Hipertensión pulmonar

These conditions primarily affect vascular rather than cardiac function.

60
Q

What are common clinical manifestations of syncope?

A
  • Pérdida brusca y pasajera de la conciencia
  • Pérdida del tono postural
  • Bradicardia
  • Palidez
  • Sudoración fría

Syncope typically results in a sudden loss of consciousness and may include other signs like bradycardia and cold sweat.

61
Q

¿Qué son los PRODROMOS en el contexto del síncope?

A

Son síntomas que preceden a un síncope, como mareo y visión borrosa

Los PRODROMOS pueden indicar la inminencia de un episodio sincopal.

62
Q

¿Qué es el presíncope?

A

Un estado que se da sin pérdida de conciencia, con síntomas como mareo y visión borrosa

El presíncope puede no evolucionar hacia un síncope completo.

63
Q

¿Cuáles son las características de los movimientos anormales durante un síncope?

A

Inicio coincidente con el síncope, muy acortados en el tiempo (< 15s), sin movimientos fuera de la pérdida de conciencia

Estos movimientos no son necesariamente indicativos de una crisis epiléptica.

64
Q

¿Cómo se diferencian los movimientos en una crisis epiléptica de los de un síncope?

A

En una crisis epiléptica, los movimientos pueden ocurrir antes o después y consisten en descargas anormales que se mantienen en el tiempo

A diferencia de los movimientos durante un síncope, que son breves y coincidentes.

65
Q

¿Cuál es la importancia de la anamnesis en el diagnóstico del síncope?

A

Ayuda a discernir entre síncope y no síncope y a identificar posibles desencadenantes

La anamnesis incluye características de la pérdida de conocimiento y el tono postural.

66
Q

¿Qué se debe medir durante la exploración física para diagnosticar síncope?

A

Medir la presión arterial (PA) durante el episodio y en ortostatismo

Se busca confirmar diagnósticos como la hipotensión ortostática.

67
Q

¿Qué cambio en la presión arterial indica un diagnóstico de hipotensión ortostática?

A

Disminución de la PAS más de 15 mmHg o un aumento de la FC hasta un 15% de los valores en reposo

Esta medición se realiza al cambiar de posición del paciente.

68
Q

¿Qué pruebas se pueden realizar si se sospecha de cardiopatía en un paciente con síncope?

A

Electrocardiograma y ecocardiograma

Estas pruebas ayudan a evaluar la función cardíaca y posibles anomalías.

69
Q

¿Qué es el Tilt-Table Test?

A

Una prueba para reproducir situaciones que desencadenan síncopes mediados por reflejos vagales

Durante la prueba, se mide la frecuencia cardíaca (FC) del paciente.

70
Q

¿Qué se estudia con la maniobra de Valsalva?

A

Los reflejos autonómicos

Esta maniobra ayuda a evaluar la respuesta del sistema nervioso autónomo.

71
Q

¿Verdadero o falso? El síncope siempre se acompaña de pérdida de conciencia.

A

Falso

El presíncope es un estado donde no hay pérdida de conciencia.

72
Q

What is the initial evaluation for syncope?

A

Historial and physical examination, ECG, supine and standing BP

The evaluation aims to determine the cause of syncope, including cardiac origins.

73
Q

What should be done if a diagnosis is reached during the initial syncope evaluation?

A

Treat the identified cause (e.g., cardiogenic, orthostatic hypotension)

This includes addressing any underlying conditions contributing to the syncope.

74
Q

What are the treatment steps if no diagnosis is reached during the initial evaluation?

A

Conduct additional tests as mentioned

Further tests may include blood tests, imaging, or specialized cardiac evaluations.

75
Q

What is the treatment approach for cardiac syncope?

A

Treat the arrhythmia or underlying heart disease

This may involve medication, procedures, or lifestyle changes.

76
Q

What should be avoided in case of vasovagal syncope?

A

Intense emotions, crowded and hot places, pain

Identifying and avoiding triggers can help prevent syncope episodes.

77
Q

What is situational syncope and its management?

A

Be aware of triggers like cough, micturition, defecation

Recognizing situational triggers can help in prevention.

78
Q

What precautions should be taken for carotid sinus syncope?

A

Be cautious with manipulation, such as while shaving

Avoiding pressure on the carotid sinus can reduce the risk of syncope.

79
Q

What is important to consider for syncope due to orthostatic hypotension?

A

Be careful when standing up quickly

Gradual movements can help prevent drops in blood pressure.

80
Q

What is a key treatment for syncope caused by hypovolemia?

A

Hydration and maintaining proper volume status

Ensuring adequate fluid intake can prevent episodes related to low blood volume.

81
Q

What should be done if medications are causing syncope?

A

Discontinue the medication

Consultation with a healthcare provider is essential for safe discontinuation.

82
Q

What is an important aspect of patient education regarding syncope?

A

Identify situations that may precede syncope and perform isometric contractions

Techniques like crossing legs can help increase blood pressure temporarily.

83
Q

Fill in the blank: For vasovagal syncope, it is advised to avoid _______.

A

Intense emotions, crowded places, and pain

Managing emotional and environmental triggers can help reduce the frequency of syncope.

POS 1: CARDIO (22 decks)

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