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POS 1: CARDIO > FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS > Flashcards

FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS Flashcards

1
Q

Inhibición RAAS

A
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2
Q

¿Cuál es el papel de los diuréticos en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA)?

A

Tienen aplicación para tratar la HTA y su utilidad clínica es realmente cardiovascular.

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3
Q

¿Qué sistema participa en la regulación de la homeostasis vascular?

A

El sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).

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4
Q

¿Qué ocurre con la activación del RAAS ante estímulos de hipovolemia?

A

Aumenta la tensión arterial.

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5
Q

¿Qué hormona es liberada por el riñón en el RAAS?

A

La renina.

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6
Q

¿Qué convierte la renina en el RAAS?

A

Convierte el angiotensinógeno en angiotensina I.

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7
Q

¿Qué hace la ACE-2 en el sistema RAAS?

A

Convierte angiotensina I en angiotensina II en los pulmones.

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8
Q

¿Cuáles son los receptores a los que actúa la angiotensina II?

A

AT1 y AT2.

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9
Q

¿Qué efecto tiene la unión de angiotensina II a los receptores AT1?

A

Fomenta la vasoconstricción, aumentando la resistencia vascular periférica (RVP) y la tensión arterial (TA).

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10
Q

¿Qué estímulos provoca la angiotensina II en el sistema nervioso simpático?

A

Estimula vasoconstricción.

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11
Q

¿Qué efecto tiene la angiotensina II en la reabsorción renal de sodio y agua?

A

Aumenta la reabsorción de Na+ y H2O renal (canales NHE3).

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12
Q

¿Qué efecto tiene la angiotensina II sobre el gasto cardíaco?

A

Aumenta el gasto cardíaco (GC).

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13
Q

¿Qué hormona se libera junto con un aumento de la sed debido a la angiotensina II?

A

ADH (hormona antidiurética).

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14
Q

¿Qué sintetiza la angiotensina II que cierra el eje del RAAS?

A

Aldosterona.

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15
Q

¿Qué efecto tiene la aldosterona en el riñón?

A

Promueve la absorción de sodio y agua en el túbulo contorneado distal (TCD).

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16
Q

¿Cómo afecta la aldosterona a la volemia y la tensión arterial?

A

Aumenta la volemia y la tensión arterial.

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17
Q

¿Cuáles son las tres maneras en que se regula la liberación de renina?

A
  1. Presión arterial en el glomérulo.
  2. Sistema simpático.
  3. Cantidad de sodio reabsorbido en el túbulo.
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18
Q

¿Qué detectan los barorreceptores en el glomérulo?

A

Bajadas de tensión arterial.

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19
Q

¿Qué estimula la activación de receptores beta en el sistema simpático?

A

La liberación de renina desde el aparato yuxtaglomerular.

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20
Q

¿Qué ocurre cuando las células de la mácula densa reabsorben sodio?

A

Generan y liberan adenosina, que inhibe la liberación de renina.

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21
Q

La caída en la reabsorción de sodio generalmente ocurre cuando hay una _______.

A

[caída de volemia].

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22
Q

¿Qué refleja el NaCl en el TCD?

A

La perfusión renal.

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23
Q

¿Qué tres estímulos activan la renina?

A
  1. Perfusión renal
  2. Filtrado glomerular
  3. Actividad simpática

Estos estímulos son cruciales para el funcionamiento del sistema RAAS.

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24
Q

¿Qué efectos promueve la angiotensina?

A
  1. Crecimiento vascular
  2. Vasoconstricción
  3. Retención de sal y agua

La angiotensina tiene un papel importante en la regulación de la presión arterial.

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25
Q

¿Qué mecanismo utiliza la angiotensina para aumentar la tensión arterial?

A
  1. Vasoconstricción directa
  2. Aumento de liberación de noradrenalina por el SNS
  3. Estimulación de la aldosterona
  4. Reabsorción tubular de Na+

Estos mecanismos son interdependientes y contribuyen al aumento de la presión arterial media (PAM).

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26
Q

¿Cómo se puede inhibir el sistema RAAS en casos de hipertensión arterial?

A
  1. Inhibiendo ACE-2 con IECAS
  2. Inhibiendo la liberación de renina
  3. Usando antagonistas de los receptores AT1 (ARA-I)
  4. Antagonistas de la renina

Estas estrategias son esenciales para el tratamiento de la hipertensión arterial.

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27
Q

¿Qué son los IECAS y para qué se utilizan?

A

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, se utilizan para tratar la hipertensión arterial

Ejemplos incluyen Captopril, Enalapril, y Lisinopril, entre otros.

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28
Q

¿Cuál es la reacción adversa principal de los IECAS?

A

Hipotensión postural

Esta reacción es especialmente intensa con la primera dosis y puede prevenirse evitando cambios bruscos de posición.

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29
Q

¿Qué es la hiperpotasemia y cómo se relaciona con los IECAS?

A

Es un aumento de potasio en sangre, puede ser una reacción adversa de los IECAS

La monitorización de los niveles de potasio es importante durante el tratamiento.

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30
Q

Completa la frase: Los IECAS suelen tener un sufijo _______.

A

-pril

Esto ayuda a recordar los nombres de los medicamentos, por ejemplo, Enalapril.

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31
Q

¿Qué efecto tienen los IECAS sobre la conversión de angiotensina I a angiotensina II?

A

Frenan la conversión

Esto resulta en la disminución de la vasoconstricción y los efectos hidrosalinos de la aldosterona y vasopresina.

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32
Q

¿Cuáles son los efectos que se logran al aumentar la tensión arterial a través del RAAS?

A
  1. Aumento del gasto cardiaco
  2. Sed
  3. Necesidad de ingesta de sal

Estos efectos son parte de la respuesta fisiológica al aumento de la presión arterial.

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33
Q

¿Qué tres estímulos activan la renina?

A
  1. Perfusión renal
  2. Filtrado glomerular
  3. Actividad simpática

Estos estímulos son cruciales para el funcionamiento del sistema RAAS.

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34
Q

¿Qué efectos promueve la angiotensina?

A
  1. Crecimiento vascular
  2. Vasoconstricción
  3. Retención de sal y agua

La angiotensina tiene un papel importante en la regulación de la presión arterial.

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35
Q

¿Qué mecanismo utiliza la angiotensina para aumentar la tensión arterial?

A
  1. Vasoconstricción directa
  2. Aumento de liberación de noradrenalina por el SNS
  3. Estimulación de la aldosterona
  4. Reabsorción tubular de Na+

Estos mecanismos son interdependientes y contribuyen al aumento de la presión arterial media (PAM).

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36
Q

¿Cómo se puede inhibir el sistema RAAS en casos de hipertensión arterial?

A
  1. Inhibiendo ACE-2 con IECAS
  2. Inhibiendo la liberación de renina
  3. Usando antagonistas de los receptores AT1 (ARA-I)
  4. Antagonistas de la renina

Estas estrategias son esenciales para el tratamiento de la hipertensión arterial.

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37
Q

¿Qué son los IECAS y para qué se utilizan?

A

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, se utilizan para tratar la hipertensión arterial

Ejemplos incluyen Captopril, Enalapril, y Lisinopril, entre otros.

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38
Q

¿Cuál es la reacción adversa principal de los IECAS?

A

Hipotensión postural

Esta reacción es especialmente intensa con la primera dosis y puede prevenirse evitando cambios bruscos de posición.

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39
Q

¿Qué es la hiperpotasemia y cómo se relaciona con los IECAS?

A

Es un aumento de potasio en sangre, puede ser una reacción adversa de los IECAS

La monitorización de los niveles de potasio es importante durante el tratamiento.

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40
Q

Completa la frase: Los IECAS suelen tener un sufijo _______.

A

-pril

Esto ayuda a recordar los nombres de los medicamentos, por ejemplo, Enalapril.

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41
Q

¿Qué efecto tienen los IECAS sobre la conversión de angiotensina I a angiotensina II?

A

Frenan la conversión

Esto resulta en la disminución de la vasoconstricción y los efectos hidrosalinos de la aldosterona y vasopresina.

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42
Q

¿Cuáles son los efectos que se logran al aumentar la tensión arterial a través del RAAS?

A
  1. Aumento del gasto cardiaco
  2. Sed
  3. Necesidad de ingesta de sal

Estos efectos son parte de la respuesta fisiológica al aumento de la presión arterial.

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43
Q

¿Cuáles son algunas reacciones adversas asociadas a los IECAS?

A

Erupciones cutáneas, angioedema, tos irritativa persistente

La tos irritativa persistente es especialmente incómoda para el paciente, lo que puede llevar a retirar el medicamento.

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44
Q

¿Cuál es la indicación principal de los IECAS?

A

Tratamiento de la HTA

Además, los IECAS se utilizan en insuficiencia cardíaca, cardiopatías isquémicas, y prevención de nefropatía diabética e insuficiencia renal progresiva.

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45
Q

¿Qué son los ARA-II?

A

Antagonistas del receptor de la angiotensina-II

Incluyen fármacos como Losartan, Valsartan, Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, y Telmisartán.

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46
Q

¿Cómo se identifican los ARA-II?

A

Terminando en ‘-sartan’

Este grupo de medicamentos es comúnmente conocido como ‘Sartanes’.

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47
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los ARA-II?

A

Bloquean el receptor AT1 de la Ag II

Esto previene los efectos de la angiotensina II en el organismo.

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48
Q

¿Cuánto tiempo pueden tardar en aparecer los efectos de los ARA-II?

A

Hasta 2 semanas

Esta es una diferencia significativa en comparación con los IECAS.

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49
Q

¿Qué ventaja tienen los ARA-II en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?

A

Pueden evitar la progresión a insuficiencia renal

Esto es especialmente relevante en pacientes con nefropatía.

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50
Q

¿Cuáles son algunas reacciones adversas de los ARA-II?

A

Mareos, cefalea, hiperpotasemia

Están contraindicados en el embarazo y lactancia por su acción teratogénica.

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51
Q

¿Cuál es la única indicación farmacológica del Aliskiren?

A

Tratamiento de la HTA

Aliskiren es un antagonista de la renina.

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52
Q

¿Cómo actúa el Aliskiren?

A

Compite con el Angiotensinógeno en su unión a la renina

Esto frena toda la cascada de la RAAS sin inhibir la liberación.

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53
Q

¿Por qué no se recomienda asociar Aliskiren con IECAS y ARA-II?

A

Aumenta el riesgo de hipotensión e hiperpotasemia

Esto es especialmente crítico en pacientes con diabetes e insuficiencia renal.

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54
Q

¿Cuál es la conclusión sobre el tratamiento de la HTA?

A

Se busca inhibir la RAAS

La inhibición de la RAAS es clave en el manejo de la hipertensión arterial.

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55
Q

¿Cuáles son algunas reacciones adversas asociadas a los IECAS?

A

Erupciones cutáneas, angioedema, tos irritativa persistente

La tos irritativa persistente es especialmente incómoda para el paciente, lo que puede llevar a retirar el medicamento.

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56
Q

¿Cuál es la indicación principal de los IECAS?

A

Tratamiento de la HTA

Además, los IECAS se utilizan en insuficiencia cardíaca, cardiopatías isquémicas, y prevención de nefropatía diabética e insuficiencia renal progresiva.

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57
Q

¿Qué son los ARA-II?

A

Antagonistas del receptor de la angiotensina-II

Incluyen fármacos como Losartan, Valsartan, Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, y Telmisartán.

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58
Q

¿Cómo se identifican los ARA-II?

A

Terminando en ‘-sartan’

Este grupo de medicamentos es comúnmente conocido como ‘Sartanes’.

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59
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los ARA-II?

A

Bloquean el receptor AT1 de la Ag II

Esto previene los efectos de la angiotensina II en el organismo.

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60
Q

¿Cuánto tiempo pueden tardar en aparecer los efectos de los ARA-II?

A

Hasta 2 semanas

Esta es una diferencia significativa en comparación con los IECAS.

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61
Q

¿Qué ventaja tienen los ARA-II en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?

A

Pueden evitar la progresión a insuficiencia renal

Esto es especialmente relevante en pacientes con nefropatía.

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62
Q

¿Cuáles son algunas reacciones adversas de los ARA-II?

A

Mareos, cefalea, hiperpotasemia

Están contraindicados en el embarazo y lactancia por su acción teratogénica.

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63
Q

¿Cuál es la única indicación farmacológica del Aliskiren?

A

Tratamiento de la HTA

Aliskiren es un antagonista de la renina.

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64
Q

¿Cómo actúa el Aliskiren?

A

Compite con el Angiotensinógeno en su unión a la renina

Esto frena toda la cascada de la RAAS sin inhibir la liberación.

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65
Q

¿Por qué no se recomienda asociar Aliskiren con IECAS y ARA-II?

A

Aumenta el riesgo de hipotensión e hiperpotasemia

Esto es especialmente crítico en pacientes con diabetes e insuficiencia renal.

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66
Q

¿Cuál es la conclusión sobre el tratamiento de la HTA?

A

Se busca inhibir la RAAS

La inhibición de la RAAS es clave en el manejo de la hipertensión arterial.

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67
Q

¿Cuál es el efecto del calcio en la contracción muscular?

A

El calcio favorece la contracción muscular

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68
Q

¿Qué ocurre cuando el calcio entra en las células del corazón?

A

Aumento de la contracción cardiaca y vasoconstricción

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69
Q

¿Qué medicamento se utiliza para bajar la presión arterial en hipertensión?

A

Antagonistas del calcio

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70
Q

¿Qué efecto tiene la entrada de NO en el sistema vascular?

A

Efecto vasodilatador

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71
Q

¿Qué tipo de canales de calcio son los más abundantes en músculo?

A

Canales de calcio tipo L

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72
Q

¿Cuáles son los dos tipos de antagonistas del calcio?

A

Tipo I y Tipo II

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73
Q

¿Qué bloquean los antagonistas tipo I?

A

Bloquean canales de calcio en los vasos y en el corazón

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74
Q

¿Cuáles son ejemplos de antagonistas tipo I?

A

Verapamilo y Diltiazem

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75
Q

¿Qué efectos farmacológicos tienen los antagonistas tipo I?

A

Vasodilatación arteriovenosa y reducción de la conductibilidad en nódulos AV y SA

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76
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de los antagonistas tipo I?

A

Bradicardia, bloqueo auriculoventricular, insuficiencia cardíaca

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77
Q

¿Cuáles son las indicaciones de uso para los antagonistas tipo I?

A
  • Hipertensión arterial
  • Cardiopatía isquémica
  • Arritmias
  • Enfermedad de Raynaud
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78
Q

¿Qué bloquean los antagonistas tipo II?

A

Bloquean preferentemente en los vasos sin efectos en el corazón

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79
Q

¿Cuáles son ejemplos de antagonistas tipo II?

A

Dihidropiridinas como Nifedipino, Nimodipino, Amlodipino

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80
Q

¿Qué efecto farmacológico tienen las dihidropiridinas?

A

Vasodilatación arteriovenosa y reducción de la PAM

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81
Q

¿Cuál es una consecuencia del uso de antagonistas tipo II en términos de respuesta refleja?

A

Aumento de la frecuencia cardíaca y contractilidad

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82
Q

¿Qué ocurre cuando un fármaco genera una bajada de la TA?

A

El organismo activa mecanismos compensatorios para tratar de levantarla

Esto incluye la subida del gasto cardíaco y aumento de la resistencia vascular periférica.

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83
Q

¿Qué detectan los barorreceptores ante una bajada de la TA?

A

Detectan una bajada de la TA y activan sistemas compensatorios

Esto ocurre independientemente de la tensión de base.

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84
Q

¿Qué mecanismos utiliza el organismo para recuperar la TA?

A
  • Subida del gasto cardíaco (aumento de la frecuencia cardíaca y contractilidad)
  • Aumento de la resistencia vascular periférica

Esto se logra activando el sistema simpático de forma refleja.

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85
Q

¿Cómo actúan los receptores beta 1 en la respuesta a la bajada de TA?

A

Hacen que el corazón bombee más rápido

Esto contribuye al aumento del gasto cardíaco.

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86
Q

¿Qué efecto tiene la activación de los receptores alpha 1?

A

Causa vasoconstricción

Esto también ayuda a recuperar la TA.

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87
Q

¿Qué sistema se activa además del simpático cuando hay una bajada de TA?

A

El sistema RAAS

Esto se activa para generar vasoconstricción, reabsorber sodio y recuperar volemia.

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88
Q

¿Qué ocurre con la frecuencia cardíaca en respuesta a la vasodilatación al usar antagonistas tipo II?

A

Suelen aumentar la frecuencia cardíaca

Esto es una respuesta refleja a la bajada de TA.

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89
Q

¿Por qué no se da el aumento de frecuencia cardíaca en los antagonistas tipo I?

A

Porque no solo ejercen vasodilatación, sino que frenan la hiperactividad del corazón

Esto evita la taquicardia refleja.

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90
Q

¿Qué reacciones adversas se producen por la activación del SNS y RAAS tras una bajada de TA?

A
  • Taquicardia
  • Reabsorción de sodio
  • Rubeosis facial
  • Cefalea
  • Congestión nasal
  • Palpitaciones
  • Hipotensión
  • Edemas

Estas son reacciones adversas comunes de los antagonistas tipo II.

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91
Q

¿Cuáles son algunas indicaciones de uso de los antagonistas del calcio?

A
  • Hipertensión arterial
  • Cardiopatía isquémica
  • Enfermedad de Raynaud
  • Profilaxis de la migraña
  • Nefroprotección
  • Espasmo esofágico
  • Vértigo
  • Dismenorrea

Estas condiciones se benefician del uso de antagonistas del calcio.

92
Q

¿Qué factores determinan el bloqueo por antagonistas del calcio?

A
  • Dependencia de uso
  • Dependencia de voltaje

El bloqueo es mayor cuantas más veces se abre el canal y a potenciales más despolarizados.

93
Q

¿Cómo actúan los calcioantagonistas en arterias y venas?

A

Inhiben mejor los canales de arterias que de venas

Inducen principalmente vasodilatación arterial, con vasodilatación venosa mínima.

94
Q

Los antagonistas del calcio bloquean los canales …

A

Tipo L

95
Q

Problema con antagonistas calcio tipo II (DIHIDROPIRIDINAS)

A

Solo provocan efectos de vasodilatación en arterias, como corazón no tiene efecto, hay respuesta refleja del simpático y de RAAS.

96
Q

Indicaciones antagonistas calcio

A
97
Q

¿Qué inhiben los calcioantagonistas en el corazón?

A

Inhiben a las células de los nódulos donde los canales se abren más veces y las células están más despolarizadas.

98
Q

Enumera las reacciones adversas comunes de los calcioantagonistas.

A
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Estreñimiento (Verapamilo)
  • Mareos
99
Q

¿Qué reacciones adversas son específicas del Tipo I?

A
  • Bradicardia
  • Bloqueo A-V
  • Insuficiencia cardíaca
100
Q

Enumera las reacciones adversas específicas del Tipo II.

A
  • Rubeosis facial
  • Cefalea
  • Congestión nasal
  • Palpitaciones
  • Hipotensión
  • Edemas
101
Q

¿Cuáles son algunos ejemplos de vasodilatadores mencionados?

A
  • TECAS
  • ARA-III
  • Antagonistas del calcio
  • Antagonistas alfa 1
102
Q

¿Qué mecanismos compensatorios se activan con la vasodilatación?

A
  • Barorreceptores (acción inmediata)
  • Eje RAAS (acción tardía)
103
Q

¿Qué efectos adversos pueden surgir por la vasodilatación?

A
  • Cefalea
  • Hipotensión ortostática
  • Mareos
  • Síncope
  • Rubeosis facial
  • Congestión nasal
104
Q

¿Qué efectos adversos son causados por los mecanismos compensatorios?

A
  • Edemas
  • Taquicardia
105
Q

¿Qué se debe considerar al hablar de la contracción del músculo liso?

A

Pensar en el calcio.

106
Q

¿Qué se debe considerar al hablar de la relajación del músculo liso?

A

Pensar en NO, que aumenta GMPc y promueve la relajación.

107
Q

¿Cuáles son algunos ejemplos de vasodilatadores venosos?

A
  • Nitroglicerina
  • Dinitrato de isosorbida
  • Mononitrato de isosorbida
108
Q

¿Qué se le administra a alguien que está teniendo un infarto?

A

Nitroglicerina.

109
Q

Completa la frase: Para vasodilatar, pensar en: _______ o dar NO.

A

Bloquear el calcio.

110
Q

¿Qué efecto tiene la nitroglicerina a dosis reducidas?

A

Vasodilatación venosa

111
Q

¿Qué efecto tiene la nitroglicerina a dosis elevadas?

A

Vasodilatación arterial

112
Q

¿Qué se reduce a dosis altas de nitroglicerina?

A

Precarga y poscarga

113
Q

¿Por qué no se puede administrar nitroglicerina por vía oral?

A

Importante primer paso hepático

114
Q

¿Cuál es la vía habitual para administrar nitroglicerina?

A

Vía sublingual

115
Q

¿Qué sucede cuando se coloca un comprimido de nitroglicerina sublingual?

A

Pasa directamente a circulación sistémica

116
Q

¿Qué vía se utiliza para administrar nitroglicerina si el paciente está inconsciente?

A

Vía transcutánea

117
Q

¿Cuáles son algunas reacciones adversas de la nitroglicerina?

A
  • Taquicardia
  • Edemas
  • Rubeosis facial
  • Mareos
  • Vómitos
118
Q

¿Qué problema importante presenta la administración crónica de nitroglicerina?

A

Tolerancia

119
Q

¿Cuánto tiempo se recomienda parar entre dosis de nitroglicerina?

A

6 horas

120
Q

¿Qué síndrome puede presentarse al retirar el fármaco nitroglicerina?

A

Síndrome de abstinencia que se manifiesta como cardiopatía isquémica

121
Q

¿Cuál es la indicación principal de uso de nitroglicerina?

A

Profilaxis y tratamiento de la cardiopatía isquémica

122
Q

¿En qué otras condiciones se puede usar la nitroglicerina?

A
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Tratamiento de la HTA en situaciones graves (por vía IV)
123
Q

¿Qué tipo de vasodilatador es la hidralazina?

A

Vasodilatador arterial

124
Q

¿Para qué se usa la hidralazina?

A

HTA muy grave o refractaria a otros tratamientos

125
Q

¿Qué ventaja tiene la hidralazina en su uso?

A

Se puede dar en asociación a diuréticos y betabloqueantes adrenérgicos

126
Q

¿Qué son los vasodilatadores mixtos?

A

Vasodilatadores que producen vasodilatación venosa y arterial

127
Q

¿Cuáles son ejemplos de vasodilatadores mixtos?

A
  • Antagonistas alfa-1
  • IECAS
  • ARA-III
  • Antagonistas del Calcio
128
Q

What type of channels do potassium conductance increasers open?

A

Potassium channels

These channels cause hyperpolarization of the cell and inhibit calcium channel opening.

129
Q

What is the primary action of Minoxidil?

A

Vasodilation and hair growth

Minoxidil opens potassium channels and inhibits calcium channel opening.

130
Q

What are the common adverse reactions associated with vasodilators?

A

Tachycardia and edema

Minoxidil specifically can also cause hypertrichosis.

131
Q

What is hypertrichosis commonly referred to as?

A

Wolf man syndrome

This is characterized by excessive hair growth in unwanted areas.

132
Q

What condition is Minoxidil used to treat topically?

A

Alopecia

Minoxidil is not typically used for chronic hypertension treatment.

133
Q

What is Diazoxide’s pharmacological effect?

A

Immediate and potent vasodilation

It activates sympathetic mechanisms and causes significant fluid retention.

134
Q

What are the major adverse reactions of Diazoxide?

A

Severe hypotension and hyperglycemia

It also causes excessive sympathetic response and significant fluid retention.

135
Q

In what situation is Diazoxide typically used?

A

Hypertensive emergencies

It is often used with loop diuretics like Furosemide.

136
Q

What is Nitroprusside known for?

A

Being the fastest and most potent arteriovenous vasodilator

It requires close monitoring due to intense hypotension.

137
Q

What are the indications for using Nitroprusside?

A

Hypertensive emergencies and controlled hypotension during surgery

It’s also used in intensive care settings.

138
Q

What type of drug are phosphodiesterase inhibitors classified as?

A

Vasodilators

Sildenafil (Viagra) is a principal representative.

139
Q

True or False: Minoxidil is used for chronic hypertension treatment.

A

False

It is used in severe situations that do not respond to standard treatment.

140
Q

Fill in the blank: The primary representative of phosphodiesterase inhibitors is _______.

A

Sildenafil

Sildenafil is commonly known as Viagra.

141
Q

¿Qué promueve el GMPc en la célula?

A

La relajación de la célula

142
Q

¿Qué enzima degrada el GMPc?

A

Fosfodiesterasa 5

143
Q

¿Qué sucede si bloqueamos la fosfodiesterasa 5?

A

Los niveles de GMPc persistirán, dando lugar a mayor vasodilatación

144
Q

¿Cuál es la indicación principal del uso de GMPc?

A

Disfunción eréctil

145
Q

¿Para qué se suele usar el GMPc?

A

Hipertensión pulmonar

146
Q

¿Cuál es el efecto de la endotelina en el sistema vascular?

A

Vasoconstricción

147
Q

¿Cuál es un ejemplo de un antagonista del receptor de la endotelina?

A

Bosentan

148
Q

¿Cuál es la única indicación del Bosentan?

A

Hipertensión pulmonar

149
Q

¿Qué factores influyen en la perfusión sistémica (PAM)?

A

GC y RVP

150
Q

¿De qué depende el gasto cardíaco (GC)?

A

Frecuencia cardíaca, Volumen de eyección, Contractilidad, Precarga, Tono venoso, Volumen intravascular y retención de sodio y agua

151
Q

¿Qué regula la resistencia vascular periférica (RVP)?

A

Inervación simpática, Reguladores circulantes, Reguladores locales

152
Q

¿Qué se busca al tratar la presión arterial alta (HTA)?

A

Bajar RVP, GC o los dos

153
Q

¿Cuál es un mecanismo de acción para tratar la HTA?

A

Reducir la actividad del simpático, Inhibir RAAS, Evitar que calcio entre a la célula, Vasodilatación directa, Reducir la volemia con diuréticos

154
Q

¿Qué tipo de fármacos se utilizan para evitar la entrada de calcio a la célula?

A

Antagonistas

155
Q

¿Qué tipo de medicamento se considera un vasodilatador directo?

A

Nitroprusiato de sodio

156
Q

¿Qué tipo de fármacos son los inhibidores de la renina?

A

Inhibidores de la renina

157
Q

¿Qué se debe considerar en el tratamiento crónico de la HTA?

A

La HTA es una enfermedad crónica que requiere tratamiento crónico

158
Q

¿Qué efecto puede tener un paciente en tratamiento con IECAs y tos irritativa persistente?

A

No es lo más adecuado para un tratamiento crónico

159
Q

¿Qué tipos de antagonistas se utilizan en el tratamiento de la HTA?

A

Antagonistas de calcio, Antagonistas de AT1

160
Q

¿Cuál es el efecto de los diuréticos en el tratamiento de la HTA?

A

Reducir la volemia

161
Q

What is the initial approach to managing hypertension?

A

Conduct a thorough study of the patient to exclude underlying diseases and habits that cause hypertension.

This may involve assessing the degree of hypertension and its impact.

162
Q

What are the first-line measures in the treatment of hypertension?

A

Hygienic-dietary measures.

If these measures are ineffective, pharmacological treatment should be initiated.

163
Q

What happens when pharmacological treatment lowers mean arterial pressure (MAP)?

A

The body activates compensatory mechanisms such as SNS and RAAS, leading to tachycardia and fluid retention.

This can result in edema.

164
Q

What is often necessary in hypertension treatment due to compensatory mechanisms?

A

Combined treatments, such as vasodilators and diuretics.

This is necessary to counteract the body’s compensatory responses.

165
Q

Name a type of drug that reduces sympathetic activity.

A

Alpha antagonists.

Examples include Prazosina, Doxazosina, Terazosina.

166
Q

What is a benefit of alpha antagonists in elderly patients?

A

They help treat urinary difficulties caused by benign prostatic hyperplasia.

This is common among elderly patients who may have both hypertension and urinary issues.

167
Q

What are the two categories of beta antagonists?

A

Selective beta 1 blockers and non-selective blockers (beta 1 + 2).

Selective examples include Atenolol, while non-selective examples include Propranolol.

168
Q

What is a key effect of beta blockers on the heart?

A

They reduce heart activity and the release of renin.

All beta blockers typically have names ending in ‘-olol’.

169
Q

In which patients are beta blockers particularly indicated?

A

Patients with anxiety, stress, arrhythmias, and essential tremors.

Propranolol can alleviate physical symptoms of anxiety but does not reduce anxiety itself.

170
Q

What conditions contraindicate the use of non-selective beta blockers?

A

Asthma and COPD.

Non-selective beta blockers can cause bronchoconstriction.

171
Q

Why are beta blockers contraindicated in diabetes?

A

They can impair recovery from hypoglycemia.

This is particularly important in managing diabetic patients.

172
Q

Fill in the blank: The pharmacological interventions for hypertension include _______.

A

Renin inhibitors, ACE inhibitors, AT antagonists.

These are key classes of antihypertensive medications.

173
Q

¿Qué ocurre al bloquear el sistema RAAS?

A

Disminuye el gasto cardíaco (GC), la tensión arterial (TA) y la volemia.

RAAS: Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.

174
Q

¿Cuáles son los grupos de fármacos inhibidores de RAAS?

A
  • LECAS
  • ARA-II
  • Antagonistas de la renina
175
Q

¿Cuál es el efecto de bloquear la angiotensina II?

A

Vasodilatación y disminución de la volemia.

176
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la hipertensión?

A

IECAs.

IECAs: Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina.

177
Q

¿Qué se utiliza si los IECAs fracasan en el tratamiento de la hipertensión?

A

ARA-II.

178
Q

¿Qué son los fármacos vasodilatadores?

A

Fármacos que favorecen la entrada de óxido nítrico.

179
Q

Menciona ejemplos de nitratos.

A
  • Nitroglicerina
180
Q

¿Qué tipo de vasodilatador es la hidralazina?

A

Vasodilatador arterial.

181
Q

¿Qué son los incrementadores de la conductancia de potasio?

A

Inhiben la entrada de calcio.

182
Q

Menciona ejemplos de incrementadores de la conductancia de potasio.

A
  • Minoxidilo
  • Diazóxido
183
Q

¿Qué fármaco es un inhibidor de la fosfodiesterasa 5?

A

Sildenafil (Viagra).

184
Q

¿Qué tipo de vasodilatadores son los nitratos y los antagonistas del receptor de endotelina?

A

Vasodilatadores mixtos.

185
Q

¿Cuál es la función de los diuréticos?

A

Estimulan la eliminación de agua y electrolitos actuando sobre el transporte iónico.

186
Q

Menciona ejemplos de diuréticos de potencia alta.

A
  • Furosemida
  • Torasemida
187
Q

Menciona ejemplos de diuréticos de potencia media.

A
  • Clorotiazida
  • Hidroclorotiazida
188
Q

¿Qué son los ahorradores de potasio?

A

Diuréticos que retienen potasio.

189
Q

Menciona ejemplos de ahorradores de potasio.

A
  • Espironolactona
  • Amiloride
  • Triamtereno
190
Q

¿Qué tipo de diuréticos son el manitol y la urea?

A

Diuréticos osmóticos.

191
Q

¿Cuál es el efecto de los diuréticos de Asa en el tratamiento de la hipertensión?

A

No se prefieren debido a la potente eliminación de orina.

192
Q

¿Qué tipo de diuréticos se prefieren para el tratamiento crónico de la hipertensión?

A

Tiazidas.

193
Q

¿Cuál es el efecto de los antagonistas alpha1 sobre el colesterol?

A

Disminución del colesterol LDL y aumento del HDL.

194
Q

¿Qué efecto tienen los diuréticos sobre el colesterol?

A

Aumento del colesterol LDL.

195
Q

¿Qué efecto tienen los betabloqueantes sobre el colesterol?

A

Sin cambio o aumento del colesterol LDL.

196
Q

¿Qué efectos tienen los IECAs sobre el colesterol?

A

Sin cambios o disminución del colesterol LDL.

197
Q

¿Por qué no se deben usar diuréticos tiazídicos en pacientes con gota?

A

Porque los tiazidas dan hiperuricemia

Los tiazídicos pueden aumentar los niveles de ácido úrico en sangre, lo que agrava la gota.

198
Q

¿Qué medicamento se recomienda en lugar de diuréticos tiazídicos para pacientes con gota?

A

Enalapril

Enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) que no afecta los niveles de ácido úrico.

199
Q

¿Qué medicamentos no se deben administrar a pacientes con asma o EPOC?

A

Betabloqueantes

Los betabloqueantes pueden inducir broncoconstricción en pacientes con estas condiciones.

200
Q

¿Cuál es la conclusión sobre el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA)?

A

El tratamiento combinado es más eficaz que la monoterapia

Los mecanismos compensatorios se activan con la combinación de fármacos, mejorando la eficacia del tratamiento.

201
Q

¿Qué tipos de combinaciones de antihipertensivos existen?

A

Combinaciones preferentes y no recomendadas

Las combinaciones preferentes son aquellas que muestran un efecto positivo, mientras que las no recomendadas pueden ser ineficaces o dañinas.

202
Q

¿Por qué no se recomienda la combinación de ARA2 y IECAS?

A

Porque actúan al mismo nivel y no ofrecen un beneficio significativo

Esta combinación no se considera efectiva, ya que no maximiza los beneficios del tratamiento antihipertensivo.

203
Q

¿Cuáles son las mejores combinaciones para el tratamiento de la hipertensión?

A

Antagonista de calcio + inhibidores del RAAS

Sin embargo, el tratamiento debe ser individualizado según las necesidades del paciente.

204
Q

¿Cuánto tiempo pueden tardar algunos fármacos, como los ARA-Il, en mostrar efectos?

A

Hasta 2 semanas

Es importante que los pacientes continúen tomando el medicamento a pesar de no notar cambios inmediatos.

205
Q

¿Cuánto tiempo debe esperar un médico antes de modificar un tratamiento antihipertensivo ya establecido?

A

Al menos 2-3 meses

Esto es a menos que haya complicaciones o efectos adversos significativos.

206
Q

¿Qué beneficios tienen los IECA y ARA-Il en pacientes diabéticos?

A

No afectan a la glucemia y protegen el riñón

Estos medicamentos previenen la progresión a nefropatía diabética.

207
Q

¿Cuáles son las bases del tratamiento antihipertensivo según las guías ESC/ESH 2013?

A

Combinaciones preferentes de antihipertensivos

Estas combinaciones son elegidas por su efecto antihipertensivo relevante y su buena tolerabilidad.

208
Q

¿Qué tipo de antihipertensivos son considerados preferentes?

A

Diuréticos, antagonistas del calcio, IECAs

Estos medicamentos son eficaces y bien tolerados en el tratamiento de la hipertensión.

209
Q

¿Qué tipo de antihipertensivos no se recomiendan?

A

Betabloqueantes y ARA II

Estas combinaciones no son recomendadas debido a su falta de eficacia en ciertos contextos clínicos.

210
Q

¿Por qué no se deben usar diuréticos tiazídicos en pacientes con gota?

A

Porque los tiazidas dan hiperuricemia

Los tiazídicos pueden aumentar los niveles de ácido úrico en sangre, lo que agrava la gota.

211
Q

¿Qué medicamento se recomienda en lugar de diuréticos tiazídicos para pacientes con gota?

A

Enalapril

Enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) que no afecta los niveles de ácido úrico.

212
Q

¿Qué medicamentos no se deben administrar a pacientes con asma o EPOC?

A

Betabloqueantes

Los betabloqueantes pueden inducir broncoconstricción en pacientes con estas condiciones.

213
Q

¿Cuál es la conclusión sobre el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA)?

A

El tratamiento combinado es más eficaz que la monoterapia

Los mecanismos compensatorios se activan con la combinación de fármacos, mejorando la eficacia del tratamiento.

214
Q

¿Qué tipos de combinaciones de antihipertensivos existen?

A

Combinaciones preferentes y no recomendadas

Las combinaciones preferentes son aquellas que muestran un efecto positivo, mientras que las no recomendadas pueden ser ineficaces o dañinas.

215
Q

¿Por qué no se recomienda la combinación de ARA2 y IECAS?

A

Porque actúan al mismo nivel y no ofrecen un beneficio significativo

Esta combinación no se considera efectiva, ya que no maximiza los beneficios del tratamiento antihipertensivo.

216
Q

¿Cuáles son las mejores combinaciones para el tratamiento de la hipertensión?

A

Antagonista de calcio + inhibidores del RAAS

Sin embargo, el tratamiento debe ser individualizado según las necesidades del paciente.

217
Q

¿Cuánto tiempo pueden tardar algunos fármacos, como los ARA-Il, en mostrar efectos?

A

Hasta 2 semanas

Es importante que los pacientes continúen tomando el medicamento a pesar de no notar cambios inmediatos.

218
Q

¿Cuánto tiempo debe esperar un médico antes de modificar un tratamiento antihipertensivo ya establecido?

A

Al menos 2-3 meses

Esto es a menos que haya complicaciones o efectos adversos significativos.

219
Q

¿Qué beneficios tienen los IECA y ARA-Il en pacientes diabéticos?

A

No afectan a la glucemia y protegen el riñón

Estos medicamentos previenen la progresión a nefropatía diabética.

220
Q

¿Cuáles son las bases del tratamiento antihipertensivo según las guías ESC/ESH 2013?

A

Combinaciones preferentes de antihipertensivos

Estas combinaciones son elegidas por su efecto antihipertensivo relevante y su buena tolerabilidad.

221
Q

¿Qué tipo de antihipertensivos son considerados preferentes?

A

Diuréticos, antagonistas del calcio, IECAs

Estos medicamentos son eficaces y bien tolerados en el tratamiento de la hipertensión.

222
Q

¿Qué tipo de antihipertensivos no se recomiendan?

A

Betabloqueantes y ARA II

Estas combinaciones no son recomendadas debido a su falta de eficacia en ciertos contextos clínicos.

223
Q

Fármaco inhibidor PDE5 (fijarte en mecanismo de acción)

A

SILDENAFILO

224
Q

ANTAGONISTAS RECEPTOR ENDOTELINA

A

Bosentan (vasodilatación mixta)

225
Q

Por su neutralidad metabólica (no cambios en glucemia) y efecto protector sobre el
riñón, los … están especialmente indicados en pacientes diabéticos, pudiéndose asociar a ellos los antagonistas del calcio por su neutralidad también
metabólica.

A

IECA y ARA-II

226
Q

Bases tratamiento antihipertensivo

A
227
Q

MUY IMPORTANTE: PREGUNTA CORTA!!
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

A

POS 1: CARDIO (22 decks)

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