Valvopatias Flashcards
Quais os tipos de lesões valvares?
Estenose: não se abre comlpetamente.
Insuficiência: fechamento inadequado.
Quais os focos de ausculta de cada valva?
Ao: 2° EIC à direita.
Pulmonar: 2° EIC à esquerda.
T: borda esternal esquerda mais baixa.
M: 5° EIC esquerdo linha hemiclavicular (estará onde estiver o ictus).
Quais as bulhas acessórias e o que significa?
B3: sobrecarga de volume (falência sistólica).
B4: sobrecarga de pressão (falência diastólica). Representa a contração atrial contra a parede pouco complacente do VE.
Quais os estágios de progressão das valvopatias?
A: FR para valvopatia (HAS).
B: já existe doença valvar leve a moderada (eco) e ASSINTOMÁTICA (dç progressiva).
C: grave e assintomática.
D: grave e sintomática.
Quais as indicações classe I para valvopatias?
Doenças graves, desde que sintomáticas (D) ou com FE reduzida (alguns C).
Quais as causas de estenose mitral?
Febre reumática (p - 95%), degeneração (idoso com o passar dos anos destroi a mitral).
Qual o QC da EM?
Aumento do AE: FA, rouquidão (AE comprime n. laríngeo recorrente), disfagia (comprime esôfago).
Congestão: dispneia (piora quando aumenta a FC).
Quais os exames complementares para EM?
Eco (grande exame), radiografia simples de tórax, ECG
Qual o ECG da EM?
Aumento de AE: alargamento da onda P (> 100 ms) em DII e índice de Morris (área negativa da onda P em V1) > 1 mm².
Quais os achados radiográficos da EM?
Aumento de AE: duplo contorno à direita, sinal da bailarina (levanda o bronquio fonte esquerdo), aumento do arco médio à E, esofagografia baritada com deslocamento posterior do esofago.
Quais os achados ecográficos da EM?
Gravidade da EM: a grave é aquela com área valvar < 1,5 cm².
Qual o tto da EM?
Como ele piora a dispneia se aumenta FC: BB, BCC cardioseletivos.
Intervenção:
-Valvoplastia mitral por catéter balão
-Se valva mitral muito comprometiva (escore de Block > 8) = troca valvar.
Quais as causas da EA?
Calcífica (degeneração - idoso), bicúspide (má-formação - jovem), reumática (sequela por febre reumática).
Quais as consequências da EA?
HVE (só dilata em fase AVANÇADA) -> aumento da demanda cardíaca (angina), redução de fluxo (síncope) e disfunção ventricular, podendo ser diastólica ou sistólica (ICC - dispneia).
Quais os achados em exames complementares da EA?
ECG: massa ventricular hipertrofiada (já em fase inicial) = QRS muito grande em V5 e V6 e inversão assimétrica da onda T (padrão de strain - de sobrecarga e hipertrofia).
RX (fase avançada): índice cardiotorácico > 0,5, deslocamento caudal da ponta.
ECO: grave = área valvar < 1 cm².
Quais os achados em exame físico da EA?
Pulso de baixa amplitude (pulso parvus), mas fica mais tempo ejetando o sangue (pulso de longa duração - pulso tardus).
Qual o tto da EA?
Medicamentoso: é insatisfatório (evitar BB).
Intervenção: troca valvar ou implante da prótese através de catéter (opção para > 70a).
Quais as causas de IM?
Prolapso, EI, infarto, febre reumática.
Qual a HND da IM?
O ventrículo trabalha com sobrecarga de volume pelo refluxo para o átrio - IC. Como eu devolvo sangue para o AE, há dilatação de AE.
Quais os achados de exames complementares da IM?
ECG e RX para aumetno de AE.
ECO: fração regurgitante ≥ 50% = grave.
Quais os achados de exame físico da IM?
Sobrecarga de volume: B3.
Qual o tto da IM?
Medicamento ICC.
Intervenção: reparo ou troca valvar.
Quais as causas da IAo?
Reumática, aterosclerose, marfan (essas 2 são da aorta), endocardite e dissecção.
Qual a HND da IAo?
O sangue retorna muito, fazendo sobrecarga de volume no VE (ICC), redução da PAD (sangue reduzido no leito arterial), redução da perfusão de coronárias (sintomas isquêmicos).
Quais os achados de exames complementares da IAo?
ECG e RX ok.
ECO: gravidade se fração regurgitante ≥ 50%.
Quais os achados de exame físico da IAo?
Sopro mais audível em foco Ao acessório (3° EIC esq). Pode fazer EM funcional (sopro de austin-flint). “tudo pulsa na IAo”, pulso em martelo d´’agua (sobre rapdamente e desce rapidamente), sinal de Quincke *leito ungueal pulsanod), Muller (úvula pulsando) e Musset (pulsação da cabeça).
Qual o tto da IAo?
Medic: vasodilatador se sintomático (volta menos para o interior cardíao).
Intervenção: troca valvar.
