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Pediatria > Vacunas > Flashcards

Vacunas Flashcards

1
Q

Cuales son los diferentes tipos de inmunidad?

A

Pasiva natural = calostro o transplascentaria
Pasiva artificial = favoterapicos
Activa natural = infecciones
Activa artificial = vacunas

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2
Q

A que temperatura se debe de guardar los frascos de vacunas ?

A

+2 a +8 grados centígrados

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3
Q

Cada cuanto tiempo se deben de tirar los frascos de las vacunas?

A

Nacional = hasta la fecha de caducacion

Estatal = 9 meses

Jurisdiccional, regional, federal o municipal = 4 meses

Local o de zona = 3 meses

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4
Q

Cuales son las fechas de depuración de los frascos multidosis de las vacunas?

A

VHB, influenza, COVID 19 y Td = tirar hasta los 28 días de ser abiertos, siempre y cuando no caduque, se manipule bien y se guarde a buena temperatura.

BCG (moscow) SR y SRP = a las 6 hrs de ser abiertos

BCG(Tokio) a las 4 hrs de ser abierto

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5
Q

Qué hacer si el px que viene por vacunas no tiene su cartilla de vacunación y no sabes si ya tiene o no la vacuna?

A

1) Revisar el censo nominal
2) Revisar el registro institucional del area de salud

3) Si no dispone de ninguna o ambas no tienen registro = iniciar esquema de evacuación de acuerdo a edad y dosis.

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6
Q

Cuales son las diferentes vias de administración de las vacunas y cuales son para cada vía?

A

Subcutánea: SRP, SR, varicela (45º)
Intradermica: BCG (10-45%)
Oral: rotavirus
Todas las demás IM (90º)

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7
Q

Cuales son los rangos para determinar un efecto adverso relacionado con la vacunacion?

A

Normalmente es en < o = 30 días de la vacunación
Influenza < o = 6 semanas
Polio VO < o = 75 días
BCG < o = 1 año

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8
Q

En que lado y músculo se colocan las vacunas generalmente?

A

Virus con DPT = lado izquierdo
Bacterias sin DPT = lado derecho
Hexavalente = primeras 3 dosis Muslo derecho y 4ta dosis deltoides izquierdo.

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9
Q

Cuales son los dos objetivos más importantes del programa de vacunación universal?

A

1) Alcanzar y mantener el 95% de cobertura de vacunación por entidad federal con cada uno de los biológicos

2) Alcanzar y mantener el 90% de coberturas de esquemas completos en niñas y niños < 1 año, 1, 4 y 6 años por entendida federativa

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10
Q

Cuales son las vacunas de atenuados o vivos y cuales inactivos o muertos?

A

Atenuados: Oral: rotavirus y tifoidea, inyectado BCG, varicela, SRP, SR, (dengue, herpez zoster y fiebre amarilla ).

Inactivos = todas las demás

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11
Q

Cuales son las vacunas que están contraindicadas ponerlas si es alérgico al huevo?

A

Influenza, SRP y SR

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12
Q

Si se van a poner varias vacunas la mismo tiempo, que distancia de vacuna a vacuna debe de haber, cuales son los lapsos de tiempo de tienen que tener y cual es el orden?

A

1) Se pueden poner al mismo siempre y cuando sean de antígenos inactivos o 1 atenuado y 1 inactivo; pero se deben de esperar por lo menos 4 semanas cuando son > o = 2 vacunas con atenuados.

2) Distancia entre vacuna de 2.5 cm

3) Poner siempre en orden de la menos dolorosa a la mas dolorosa: (Neumococo conjugada, SRP y VPH)

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13
Q

Cual es la dosis, region y esquema de la vacuna vs hepatitis B?

A

0.5ml, IM en region del muslo izquierdo.
Se debe de poner 1 dosis en las primeras 24 hrs de vida máximo 7 días.

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14
Q

Qué contiene la vacuna de VHB?

A

Preparado purificado del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B por una técnica de ADN recombinante.

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15
Q

Cuales son las indicaciones de posponer o no vacunar contra VHB?

A

Px > a 7 días= continuar con hexavalente
Px < 1500 al nacer o < 29 SDG = diferir hasta que pese > o = 2500 g o 6-8 semanas
Px que pese < 2000 = No vacunar
Px de 1500-2000 inestable (infecciones, Enf metabólica, neurologica o respiratoria = No vacunar; si esta estable = Si vacunar

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16
Q

Cuales son las contraindicaciones de la vacuna vs hepatitis B y sus precauciones?

A

Anafilaxia = contraindicación
Enf aguda moderada o severa con o sin fiebre = precaución, se debe posponer

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17
Q

Que previene la vacunación contra VHB y cual es su efectividad?

A

Previene el CA hepatocelular y la infección crónica
95% de efectividad el esquema completo

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18
Q

Cual es el efecto adverso + común de la vacuna vs VHB?

A

Dolor

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19
Q

Que se debe de hacer cuando una madre de un RN no se le sabe su serológica vs VHB?

A

Se debe de solicitar AgsHB:

Negativo = seguimiento normal

1)Positivo o no hay = dar inmunoglobulina 0.5 ml en 12-24 hrs post natal, IM en extremidad diferente a la vacuna de VHB.

2) Si px < 1500g o 1500-2000 g inestable = solo poner inmunoglobulina IM

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20
Q

Cual es el régimen de vacunación cuando no hay hexavalente?

A

< 2000 = al nacimiento, 2,4 y 6 meses
> o = 2000 = al nacimiento, 2 y 6 meses

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21
Q

Cuales son las diferentes situaciones en la vacunación vs VHB, cuando la serológica materna es positiva?

A

1) Madre + = vacunar + inmunoglobulina y solicitar a los 9-18 meses de edad AgsHB y AcsHB al RN
Si antígeno s + = infectado y debe recibir tx vs hepatitis B (entecabir y tenofovir)

2) Si antígeno s - y anticuerpo < 10 = no bien protegido y se debe de revacunar con 3 dosis de monovalente con diferencia de 2 meses cada una y revalorar con mismas pruebas, si vuelve a ser < 10 se dará otro ciclo hasta cumplir con > 10.

3) Si antígeno s - y anticuerpos > 10 = protegido y no hacer nada

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22
Q

% de riesgo de infección vertical si la madre tiene AgeHB y AgsHB positivos y cuando solo tiene + el AgsHB?

A

Ambos + = 70-90%
Solo AgsHB = 5-20% o 3-5 veces mayor riesgo.

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23
Q

Cual es la dosis, lugar de colocación, y esquema de la BCG?

A

0.1 ml, SD en deltoides derecho, en todo recién nacido > 2000 gr 1 dosis, PREFERENTEMENTE antes del año (7-11 meses) de vida sino EXCEPCIONALMENTE hasta los 14 años

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24
Q

Como esta hecha la vacuna vs BCG?

A

De una preparación de bacterias de cultivos de Calmette y Guerin = M bovis

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25
Q

Cuales son las dos cepas de la vacuna vs BCG?

A

Moscow y Tokio

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26
Q

Con que material se hace la reconstitución de la vacuna y con cual se aplica?

A

Reconstitucion: jeringa de 3 a 1 ml con aguja de 20 G = amarilla
Aplicación: jeringa de 0.5ml y aguja de 27 G = gris

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27
Q

Cual es el seguimiento fisiológico de la lesión dérmica por BCG?

A

15-30 min = paula edematosa
2-3 semanas = macula endurecida
4-6 semanas = nodulo eritematoso
6-8 semanas = absceso y ulcera 70-75%
12 semanas = cicatriz queloide < 100mm

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28
Q

Qué % se px que les aplicaron la BCG no tienen cicatriz?

A

10-20% = no relacionada con efectividad o mala aplicación

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29
Q

Que debe de hacer cuando el px tiene una evolución acelerada de las lesiones dérmicas?

A

Se debe de descartar Tb activa = PPD

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30
Q

Cuales son los efectos adversos de la vacuna vs BCG y cuales son las características de las mismas?

A

1) Linfadenitis por BCG o BCGitis = más común
- Crecimiento ipsilateral de ganglios que puede o no ser supurativa
- Dura 2-4 meses, se dx con clínica y su tx es vigilancia sino drenaje sino qx.
2) BCGosis = Tb diseminada por M. Bovis, tx por 12 meses y dx por hemo o mielocultivo
3) Osteitis o osteomielitis por M. Bovis = tx por 9 meses

31
Q

Cual es la efectividad de la vacuna de la BCG?

A

Pulmonar 44-99% (neonato 82% y escolar 64%)
Millar 77%
Meníngea 73%

32
Q

Cuales son las contraindicaciones de la aplicación de BCG?

A

Embarazo
Neoplasias malignas
Inmunosupresión
Inmunodeficiencia primaria o familiar de primer grado con inmunodeficiencia primaria
VIH (casos específicos)

33
Q

Qué casos de VIH pueden recibir vacuna para BCG?

A

1) Px con VIH que este en TARV con > 200 CD4 o > 25% con PPD y IGRA negativos = vacunas (si no tx, no CD4 o pruebas + = tratar con isoniazida por 6 meses y TARV hasta cumplir metas).

2) Px que se desconoce serológica a la madre = si vacunar

3) Px hijos de madre con VIH asintomáticos = vacunar

34
Q

Cuales son las precauciones para la vacunación de BCG?

A

Enfermedad aguda grave con o sin fiebre
Desnutrición severa
Tb latente en tx
Hemoglobinopatias
Enf de la piel = cambiar deltoides derecho, sino muslo, sino esperar
No vacunar en el mismo brazo en al menos 3 meses siguientes

35
Q

Patógenos que cubre la hexavalente acelular?

A

Antígeno de superficie del VHB, toxoide tetanico, toxoide difterico, poliovirus 1,2 y 3, B. pertusis y H influenzae tipo B.

36
Q

Cual es la eficacia de la hexavalente ?

A

H influenza 95%, VHB 95%, tetanos y difteria 100%, polio 100% y B pertusis 95%

37
Q

Cuales son las contraindicaciones de la hexavalente?

A

Anafilaxia
Encefalopatia = alt del edo de alerta dentro de los primeros 7 días posterior a la vacunación
Desorden neurologico progresivo = sx epileptico no controlado

38
Q

Cual es la dosis, vía y esquema de la vacuna hexavalente?

A

0.5 ml, IM 3 dosis en musloderecho y la 4ta en el deltoides izquierdo, con un esquema de 4 dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses sino máximo a los 59 meses (5 años).

39
Q

Cual es la dosis, vía y esquema de la vacuna antineumococia conjugada?

A

0.5ml, IM, muslo derecho, con esquema de 2,4 y 12 meses con un limite de edad a los 59 meses o < 5 años, si atrasado son 3 dosis la primera al momento, la segunda si 3-11 meses de edad a las 4 semanas (< 12 meses de edad ) o 8 semanas (> o = 12 semanas de edad) y la 3ra antes del año.

40
Q

Cual es la eficacia e la vacuna antineumococica conjugada?

A

Global de 31-89%
Enf invasiva 71%
Neumonía confinada 25%
Otitis media 65%

41
Q

Cuales son las contraindicaciones de la vacuna antineumococica conjugada?

A

Anafilaccia
Padecimiento agudo grave o moderado con o sin fiebre

42
Q

Cual es el esquema de vacuna antineumococica en adultos?

A

Dosis unica de conjugada en px > o = 60 años, 0.5 ml, IM, deltoides derecho, si px tiene riesgo ( DM, Enf cardiaca, pulmonar, hepática, renal, VIH, transplantado, cancer, inmunosupresión primaria, hemoglobinopatias, asplenia funcional o anatómica, fístula LCR ) dar dosis única de polisacarida DU 0.5 ml en deltoides derecho 1 año después de la aplicación de la conjugada (61 años).

43
Q

De que esta hecha la vacuna antineumococica?

A

Preparados polisacaridos capsulares de serotipos de S. Pneumonia

44
Q

Cuales son los esquemas de vacuna vs rotavirus, dosis y vía de administración?

A

VO, dependiendo el tipo la dosis: RV1 o rotarix 1.5ml son 2 dosis a los 2 y4 meses y RV5 o Rotatek 2 ml a los 2, 4 y 6 meses; si es mixto se puede dar 2,4 y6 siempre no se completen antes 2 de rotarix; vacunas fuera de tiempo máximo a los 7 meses con 29 días con esquema de 3 dosis al momento, a los 1-2 meses y 1-2 meses.

45
Q

Cual es la efectividad de la vacuna vs rotavirus?

A

Dirrea RV1 70% RV5 74%
Diarrea severa 85% y 98%
Hospitalizaciones 85% y 96%

46
Q

Cuales son las contraindicaciones de la vacuna vs rotavirus?

A

> o = 8 años
Anafilaxia
Px con invaginación o intrusucepcion
Anafilaxia al latex

47
Q

Cuales son las precauciones de la vacuna vs rotavirus?

A

Enf gastrointestinal cronica = derivar al gastro, el decide si se vacuna o no
Enf aguda mod, severa con o sin fiebre
Gastroenteritis aguda mod o severa
VIH si < 15% = NO si > 15% = SI

48
Q

Cual es la dosis, via y esquema de la vacuna SRP?

A

0.5 ml, subcutánea en deltoides izquierdo, con esquema 2 dosis: 12 meses y 18 meses ( si nacido en 2022) o 12 meses y 6 años (si nacido < 2022), edad máxima 10 años (sino SR), si no vacunado en tiempo = 2 dosis con espacio de 4 semanas antes de los 10 años.

49
Q

Como debe de ser la vacuna SRP en caso de brote de sarampión?

A

Vacunar si hay contacto con px confirmado de sarampion y edad de 6-11 meses = dosis 0 y continuar con esquema normal.
No aplicar vacuna en < 6 meses
Vacunar si hay contacto con px confirmado de sarampion y edad < 40 años (SR)
1-9 años vacunar de acuerdo a esquema normal.

50
Q

Cual es la eficacia de la SRP?

A

S 95-100%
R 98-100%
P 90-98%

51
Q

Cuales son las contraindicaciones de la SRP?

A

Embarazadas y no embarazarse en 3 meses posterior a la vacunación
Fiebre > 38 grados
Anafilaxia
Inmunodeficiencia primaria o adquirida

52
Q

Como es el esquema de la doble viral ?

A

Px > de 10 años las dosis que hicieron falta de la triple viral con diferencia de 4 semanas , 0.5ml subcutánea en deltoides izquierdo.

53
Q

Cual es la dosis, via y esquema de la DPT?

A

DU de 0.5ml IM en deltoides o tricep izquierdo a los 4 años de edad, con edad máxima a los 6 años, 11 meses y 29 días, debe de haber 6 semanas de diferencia entre hexavalente y DPT

54
Q

Cuales son las contraindicaciones de la DPT?

A

Px > o = 7 años
Encefalopatias
Desorden neurologico
Enf aguda mod-severa

55
Q

Cual es el esquema de Tdp-a?

A

Se considera esquema r¡previo completo = 4 dosis de hexa + TDP a los 4 años (5 dosis) o Td a los 0,1 y 12 meses (3 dosis).

1) Embarazadas apartir de la semana 20 entre las 27 y 36 semanas de preferencia, las dosis dependen del esquema de TD:
-Completo: una dosis y refuerzo cada 10 años
-Incompleto: 1 dosis a la semana 20 y completar dosis según faltantes con DT y refuerzo cada 10 años
-No documentado: se administran 3 dosis al momento, al mes y al año de toxoide tectónico y a la semana 20 de gestación TDPa. Con refuerzo cada 10 años.

56
Q

Como es el esquema de Td ?

A

Px con esquema completo aplicar apartar de los 15 años con refuerzo cada 10 años, px no documentados o incompletos = 3 dosis a los 0,1 y 12 meses.

57
Q

En un px con herida de riesgo cuando se debe poner vacuna Td o inmunoglobulina antitetánica?

A

Si no completo esquema Td o no esta documentado = herida limpia y leve (solo vacuna) si son otras heridas = vacuna + inmunoglobulina.

58
Q

En un px explenectomizado que vacunas se le deben de poner?

A

Neumococo: conjugada 2,4 y 12 meses con refuerzo de polivalente 1 dosis con intervalo de 8 semanas de la conjugada partir de los 2 años y una segunda a los 5 años después.

Meningococo: apartir de los 2 años 2 dosiscon intervalo de 4 semanas y refuerzo si > 7 años cada 3 años o > o = 7 cada 5 años y después cada 5 años en general.

Hexavalente = igual que esquema normal.

59
Q

Como es el esquema de vacunación del personal de la salud?

A

VHB = 2 dosis de 10 microgramos cada 1 con intervalo de 1 mes o 3 dosis de 10 microgramos cada 0,1 y 6 meses.

SR = una dosis de 0.5ml unica

Td = refuerzo cada 10 años o si esquema incompleto 3 dosis a los 0,1,12 meses.

60
Q

De que esta hecha la vacuna vs varicela?

A

De cepa OKA de células diploides humanas

61
Q

Cual es la dosis, esquema y via de administración de la vacuna contra varicela?

A

Se 0.5ml subcutánea en deltoides izquierdo, el esquema es de 2 dosis; inicia a los 12 meses en px que acudan a guarderías o estancias infantiles y la segunda a los 15 meses con intervalo de 3 meses entre cada vacuna, máximo px > o = 13 años; en ese caso es vacuna con intervalo de 4 semanas entre cada dosis.

62
Q

Cual es la efectividad de la vacuna vs varicela?

A

70-90% varicela en general
95-100% varicela severa

63
Q

Cuales son las contraindicaciones de la vacuna vs varicela?

A

Embarazo y no embarazarse hasta los 3 meses post vacunación
Anafilaxia
Inmunodeficiencia primaria
Tb activa

64
Q

Cuales son los 3 posibles casos para recibir profilaxis vs varicela?

A

Px > 12 meses, no embarazada, sin inmunocompromiso y no alérgico = Vacunar.

Px inmunocomprometido, embarazada, madre con varicela 5 días antes del parto o 2 días post parto, < 28 SDGo < 1000g, px > o = 28 SDG sin evidencia de infección materna = inmunoglobulina 125 UI x kg MAX 625 UI, 96 hrs de efectividad.

Px no candidato a vacuna o inmunoglobulina = aciclovir 5-7 días

Px post a 5 días del contacto directo = no profilaxis.

65
Q

Qué contiene la vacuna contra la hepatitis A?

A

Celulas diploides humanas purificadas del virus de hepatitis A

66
Q

Cual es la efectividad de la vacuna vs VHA?

A

100%

67
Q

Cual es la dosis, via y esquema de la vacuna de VHA?

A

Inicia en px con 12 meses que acuden a estancias hospitalarias y guarderías y px de 1-8 años en los que trabajen, vivan o sus cuidadores sean agricultores de campo, dosis de 0.5 ml en muslo si < o = 18 meses o deltoides si >18 meses.

68
Q

Cuales son las contraindicaciones de la vacuna vs VHA?

A

< 12 meses
Anafilaxia
Embarazo
Enf aguda mod-severa con o sin fiebre

69
Q

Cual es el esquema de la vacuna contra virus del VPH?

A

Dosis unica en px en 5to de primaria u 11 años, 0.5 ml, IM en brazo no dominante, en px con VIH o px adultos 3 dosis a los 11 a 49 años 3 dosis: 0-2 y 6 meses.

70
Q

Cuales son las contraindicaciones para la vacunación contra el VPH?

A

93% NIC 2 y 3, 99% para verrugas genitales, 87% Cancer invasor .

71
Q

Cual es el esquema de vacunación de la influenza ?

A

En el ultimo trimestre del año, son 2 dosis inicia a los 6 meses 0.25 ml si es < 3 años o 0.5 ml 3-5 años con intervalo de 4 semanas para la segunda dosis y posteriormente anuales.

72
Q

Cual es la meta de las vacuna contra influenza?

A

Vacunas al 100% de px < de 5 años, adultos de > o = 60 años, embarazadas, personal de salud y px de 5-59 años con factores de riesgo.

73
Q

Cuales son las contraindicaciones de la vacuna contra influenza?

A

Sx de Guillain Barre = principal efecto adverso
< 6 meses
Anafilaxia

74
Q

Que se realiza en las 2 jornadas nacionales de salud ?

A
  • Tanto en la primera y segunda se dan dosis para VPH, completan esquemas, embarazos Td Y Tdpa y dan electrolitos de baja osmolaridad en px < 5 años.
  • Pero en la primera jornada se dan aparte megadosis de vit A a los px de 6 meses a 4 años (6-11m 100 mil unidades o 2 gotas y 1-4 años 200 mil unidades o 4 gotas) y albendazol 2-14 años 400mg via oral una dosis.

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