Vacunas Flashcards
Cuales son los diferentes tipos de inmunidad?
Pasiva natural = calostro o transplascentaria
Pasiva artificial = favoterapicos
Activa natural = infecciones
Activa artificial = vacunas
A que temperatura se debe de guardar los frascos de vacunas ?
+2 a +8 grados centígrados
Cada cuanto tiempo se deben de tirar los frascos de las vacunas?
Nacional = hasta la fecha de caducacion
Estatal = 9 meses
Jurisdiccional, regional, federal o municipal = 4 meses
Local o de zona = 3 meses
Cuales son las fechas de depuración de los frascos multidosis de las vacunas?
VHB, influenza, COVID 19 y Td = tirar hasta los 28 días de ser abiertos, siempre y cuando no caduque, se manipule bien y se guarde a buena temperatura.
BCG (moscow) SR y SRP = a las 6 hrs de ser abiertos
BCG(Tokio) a las 4 hrs de ser abierto
Qué hacer si el px que viene por vacunas no tiene su cartilla de vacunación y no sabes si ya tiene o no la vacuna?
1) Revisar el censo nominal
2) Revisar el registro institucional del area de salud
3) Si no dispone de ninguna o ambas no tienen registro = iniciar esquema de evacuación de acuerdo a edad y dosis.
Cuales son las diferentes vias de administración de las vacunas y cuales son para cada vía?
Subcutánea: SRP, SR, varicela (45º)
Intradermica: BCG (10-45%)
Oral: rotavirus
Todas las demás IM (90º)
Cuales son los rangos para determinar un efecto adverso relacionado con la vacunacion?
Normalmente es en < o = 30 días de la vacunación
Influenza < o = 6 semanas
Polio VO < o = 75 días
BCG < o = 1 año
En que lado y músculo se colocan las vacunas generalmente?
Virus con DPT = lado izquierdo
Bacterias sin DPT = lado derecho
Hexavalente = primeras 3 dosis Muslo derecho y 4ta dosis deltoides izquierdo.
Cuales son los dos objetivos más importantes del programa de vacunación universal?
1) Alcanzar y mantener el 95% de cobertura de vacunación por entidad federal con cada uno de los biológicos
2) Alcanzar y mantener el 90% de coberturas de esquemas completos en niñas y niños < 1 año, 1, 4 y 6 años por entendida federativa
Cuales son las vacunas de atenuados o vivos y cuales inactivos o muertos?
Atenuados: Oral: rotavirus y tifoidea, inyectado BCG, varicela, SRP, SR, (dengue, herpez zoster y fiebre amarilla ).
Inactivos = todas las demás
Cuales son las vacunas que están contraindicadas ponerlas si es alérgico al huevo?
Influenza, SRP y SR
Si se van a poner varias vacunas la mismo tiempo, que distancia de vacuna a vacuna debe de haber, cuales son los lapsos de tiempo de tienen que tener y cual es el orden?
1) Se pueden poner al mismo siempre y cuando sean de antígenos inactivos o 1 atenuado y 1 inactivo; pero se deben de esperar por lo menos 4 semanas cuando son > o = 2 vacunas con atenuados.
2) Distancia entre vacuna de 2.5 cm
3) Poner siempre en orden de la menos dolorosa a la mas dolorosa: (Neumococo conjugada, SRP y VPH)
Cual es la dosis, region y esquema de la vacuna vs hepatitis B?
0.5ml, IM en region del muslo izquierdo.
Se debe de poner 1 dosis en las primeras 24 hrs de vida máximo 7 días.
Qué contiene la vacuna de VHB?
Preparado purificado del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B por una técnica de ADN recombinante.
Cuales son las indicaciones de posponer o no vacunar contra VHB?
Px > a 7 días= continuar con hexavalente
Px < 1500 al nacer o < 29 SDG = diferir hasta que pese > o = 2500 g o 6-8 semanas
Px que pese < 2000 = No vacunar
Px de 1500-2000 inestable (infecciones, Enf metabólica, neurologica o respiratoria = No vacunar; si esta estable = Si vacunar
Cuales son las contraindicaciones de la vacuna vs hepatitis B y sus precauciones?
Anafilaxia = contraindicación
Enf aguda moderada o severa con o sin fiebre = precaución, se debe posponer
Que previene la vacunación contra VHB y cual es su efectividad?
Previene el CA hepatocelular y la infección crónica
95% de efectividad el esquema completo
Cual es el efecto adverso + común de la vacuna vs VHB?
Dolor
Que se debe de hacer cuando una madre de un RN no se le sabe su serológica vs VHB?
Se debe de solicitar AgsHB:
Negativo = seguimiento normal
1)Positivo o no hay = dar inmunoglobulina 0.5 ml en 12-24 hrs post natal, IM en extremidad diferente a la vacuna de VHB.
2) Si px < 1500g o 1500-2000 g inestable = solo poner inmunoglobulina IM
Cual es el régimen de vacunación cuando no hay hexavalente?
< 2000 = al nacimiento, 2,4 y 6 meses
> o = 2000 = al nacimiento, 2 y 6 meses
Cuales son las diferentes situaciones en la vacunación vs VHB, cuando la serológica materna es positiva?
1) Madre + = vacunar + inmunoglobulina y solicitar a los 9-18 meses de edad AgsHB y AcsHB al RN
Si antígeno s + = infectado y debe recibir tx vs hepatitis B (entecabir y tenofovir)
2) Si antígeno s - y anticuerpo < 10 = no bien protegido y se debe de revacunar con 3 dosis de monovalente con diferencia de 2 meses cada una y revalorar con mismas pruebas, si vuelve a ser < 10 se dará otro ciclo hasta cumplir con > 10.
3) Si antígeno s - y anticuerpos > 10 = protegido y no hacer nada
% de riesgo de infección vertical si la madre tiene AgeHB y AgsHB positivos y cuando solo tiene + el AgsHB?
Ambos + = 70-90%
Solo AgsHB = 5-20% o 3-5 veces mayor riesgo.
Cual es la dosis, lugar de colocación, y esquema de la BCG?
0.1 ml, SD en deltoides derecho, en todo recién nacido > 2000 gr 1 dosis, PREFERENTEMENTE antes del año (7-11 meses) de vida sino EXCEPCIONALMENTE hasta los 14 años
Como esta hecha la vacuna vs BCG?
De una preparación de bacterias de cultivos de Calmette y Guerin = M bovis
Cuales son las dos cepas de la vacuna vs BCG?
Moscow y Tokio
Con que material se hace la reconstitución de la vacuna y con cual se aplica?
Reconstitucion: jeringa de 3 a 1 ml con aguja de 20 G = amarilla
Aplicación: jeringa de 0.5ml y aguja de 27 G = gris
Cual es el seguimiento fisiológico de la lesión dérmica por BCG?
15-30 min = paula edematosa
2-3 semanas = macula endurecida
4-6 semanas = nodulo eritematoso
6-8 semanas = absceso y ulcera 70-75%
12 semanas = cicatriz queloide < 100mm
Qué % se px que les aplicaron la BCG no tienen cicatriz?
10-20% = no relacionada con efectividad o mala aplicación
Que debe de hacer cuando el px tiene una evolución acelerada de las lesiones dérmicas?
Se debe de descartar Tb activa = PPD
Cuales son los efectos adversos de la vacuna vs BCG y cuales son las características de las mismas?
1) Linfadenitis por BCG o BCGitis = más común
- Crecimiento ipsilateral de ganglios que puede o no ser supurativa
- Dura 2-4 meses, se dx con clínica y su tx es vigilancia sino drenaje sino qx.
2) BCGosis = Tb diseminada por M. Bovis, tx por 12 meses y dx por hemo o mielocultivo
3) Osteitis o osteomielitis por M. Bovis = tx por 9 meses
Cual es la efectividad de la vacuna de la BCG?
Pulmonar 44-99% (neonato 82% y escolar 64%)
Millar 77%
Meníngea 73%
Cuales son las contraindicaciones de la aplicación de BCG?
Embarazo
Neoplasias malignas
Inmunosupresión
Inmunodeficiencia primaria o familiar de primer grado con inmunodeficiencia primaria
VIH (casos específicos)
Qué casos de VIH pueden recibir vacuna para BCG?
1) Px con VIH que este en TARV con > 200 CD4 o > 25% con PPD y IGRA negativos = vacunas (si no tx, no CD4 o pruebas + = tratar con isoniazida por 6 meses y TARV hasta cumplir metas).
2) Px que se desconoce serológica a la madre = si vacunar
3) Px hijos de madre con VIH asintomáticos = vacunar
Cuales son las precauciones para la vacunación de BCG?
Enfermedad aguda grave con o sin fiebre
Desnutrición severa
Tb latente en tx
Hemoglobinopatias
Enf de la piel = cambiar deltoides derecho, sino muslo, sino esperar
No vacunar en el mismo brazo en al menos 3 meses siguientes
Patógenos que cubre la hexavalente acelular?
Antígeno de superficie del VHB, toxoide tetanico, toxoide difterico, poliovirus 1,2 y 3, B. pertusis y H influenzae tipo B.
Cual es la eficacia de la hexavalente ?
H influenza 95%, VHB 95%, tetanos y difteria 100%, polio 100% y B pertusis 95%
Cuales son las contraindicaciones de la hexavalente?
Anafilaxia
Encefalopatia = alt del edo de alerta dentro de los primeros 7 días posterior a la vacunación
Desorden neurologico progresivo = sx epileptico no controlado
Cual es la dosis, vía y esquema de la vacuna hexavalente?
0.5 ml, IM 3 dosis en musloderecho y la 4ta en el deltoides izquierdo, con un esquema de 4 dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses sino máximo a los 59 meses (5 años).
Cual es la dosis, vía y esquema de la vacuna antineumococia conjugada?
0.5ml, IM, muslo derecho, con esquema de 2,4 y 12 meses con un limite de edad a los 59 meses o < 5 años, si atrasado son 3 dosis la primera al momento, la segunda si 3-11 meses de edad a las 4 semanas (< 12 meses de edad ) o 8 semanas (> o = 12 semanas de edad) y la 3ra antes del año.
Cual es la eficacia e la vacuna antineumococica conjugada?
Global de 31-89%
Enf invasiva 71%
Neumonía confinada 25%
Otitis media 65%
Cuales son las contraindicaciones de la vacuna antineumococica conjugada?
Anafilaccia
Padecimiento agudo grave o moderado con o sin fiebre
Cual es el esquema de vacuna antineumococica en adultos?
Dosis unica de conjugada en px > o = 60 años, 0.5 ml, IM, deltoides derecho, si px tiene riesgo ( DM, Enf cardiaca, pulmonar, hepática, renal, VIH, transplantado, cancer, inmunosupresión primaria, hemoglobinopatias, asplenia funcional o anatómica, fístula LCR ) dar dosis única de polisacarida DU 0.5 ml en deltoides derecho 1 año después de la aplicación de la conjugada (61 años).
De que esta hecha la vacuna antineumococica?
Preparados polisacaridos capsulares de serotipos de S. Pneumonia
Cuales son los esquemas de vacuna vs rotavirus, dosis y vía de administración?
VO, dependiendo el tipo la dosis: RV1 o rotarix 1.5ml son 2 dosis a los 2 y4 meses y RV5 o Rotatek 2 ml a los 2, 4 y 6 meses; si es mixto se puede dar 2,4 y6 siempre no se completen antes 2 de rotarix; vacunas fuera de tiempo máximo a los 7 meses con 29 días con esquema de 3 dosis al momento, a los 1-2 meses y 1-2 meses.
Cual es la efectividad de la vacuna vs rotavirus?
Dirrea RV1 70% RV5 74%
Diarrea severa 85% y 98%
Hospitalizaciones 85% y 96%
Cuales son las contraindicaciones de la vacuna vs rotavirus?
> o = 8 años
Anafilaxia
Px con invaginación o intrusucepcion
Anafilaxia al latex
Cuales son las precauciones de la vacuna vs rotavirus?
Enf gastrointestinal cronica = derivar al gastro, el decide si se vacuna o no
Enf aguda mod, severa con o sin fiebre
Gastroenteritis aguda mod o severa
VIH si < 15% = NO si > 15% = SI
Cual es la dosis, via y esquema de la vacuna SRP?
0.5 ml, subcutánea en deltoides izquierdo, con esquema 2 dosis: 12 meses y 18 meses ( si nacido en 2022) o 12 meses y 6 años (si nacido < 2022), edad máxima 10 años (sino SR), si no vacunado en tiempo = 2 dosis con espacio de 4 semanas antes de los 10 años.
Como debe de ser la vacuna SRP en caso de brote de sarampión?
Vacunar si hay contacto con px confirmado de sarampion y edad de 6-11 meses = dosis 0 y continuar con esquema normal.
No aplicar vacuna en < 6 meses
Vacunar si hay contacto con px confirmado de sarampion y edad < 40 años (SR)
1-9 años vacunar de acuerdo a esquema normal.
Cual es la eficacia de la SRP?
S 95-100%
R 98-100%
P 90-98%
Cuales son las contraindicaciones de la SRP?
Embarazadas y no embarazarse en 3 meses posterior a la vacunación
Fiebre > 38 grados
Anafilaxia
Inmunodeficiencia primaria o adquirida
Como es el esquema de la doble viral ?
Px > de 10 años las dosis que hicieron falta de la triple viral con diferencia de 4 semanas , 0.5ml subcutánea en deltoides izquierdo.
Cual es la dosis, via y esquema de la DPT?
DU de 0.5ml IM en deltoides o tricep izquierdo a los 4 años de edad, con edad máxima a los 6 años, 11 meses y 29 días, debe de haber 6 semanas de diferencia entre hexavalente y DPT
Cuales son las contraindicaciones de la DPT?
Px > o = 7 años
Encefalopatias
Desorden neurologico
Enf aguda mod-severa
Cual es el esquema de Tdp-a?
Se considera esquema r¡previo completo = 4 dosis de hexa + TDP a los 4 años (5 dosis) o Td a los 0,1 y 12 meses (3 dosis).
1) Embarazadas apartir de la semana 20 entre las 27 y 36 semanas de preferencia, las dosis dependen del esquema de TD:
-Completo: una dosis y refuerzo cada 10 años
-Incompleto: 1 dosis a la semana 20 y completar dosis según faltantes con DT y refuerzo cada 10 años
-No documentado: se administran 3 dosis al momento, al mes y al año de toxoide tectónico y a la semana 20 de gestación TDPa. Con refuerzo cada 10 años.
Como es el esquema de Td ?
Px con esquema completo aplicar apartar de los 15 años con refuerzo cada 10 años, px no documentados o incompletos = 3 dosis a los 0,1 y 12 meses.
En un px con herida de riesgo cuando se debe poner vacuna Td o inmunoglobulina antitetánica?
Si no completo esquema Td o no esta documentado = herida limpia y leve (solo vacuna) si son otras heridas = vacuna + inmunoglobulina.
En un px explenectomizado que vacunas se le deben de poner?
Neumococo: conjugada 2,4 y 12 meses con refuerzo de polivalente 1 dosis con intervalo de 8 semanas de la conjugada partir de los 2 años y una segunda a los 5 años después.
Meningococo: apartir de los 2 años 2 dosiscon intervalo de 4 semanas y refuerzo si > 7 años cada 3 años o > o = 7 cada 5 años y después cada 5 años en general.
Hexavalente = igual que esquema normal.
Como es el esquema de vacunación del personal de la salud?
VHB = 2 dosis de 10 microgramos cada 1 con intervalo de 1 mes o 3 dosis de 10 microgramos cada 0,1 y 6 meses.
SR = una dosis de 0.5ml unica
Td = refuerzo cada 10 años o si esquema incompleto 3 dosis a los 0,1,12 meses.
De que esta hecha la vacuna vs varicela?
De cepa OKA de células diploides humanas
Cual es la dosis, esquema y via de administración de la vacuna contra varicela?
Se 0.5ml subcutánea en deltoides izquierdo, el esquema es de 2 dosis; inicia a los 12 meses en px que acudan a guarderías o estancias infantiles y la segunda a los 15 meses con intervalo de 3 meses entre cada vacuna, máximo px > o = 13 años; en ese caso es vacuna con intervalo de 4 semanas entre cada dosis.
Cual es la efectividad de la vacuna vs varicela?
70-90% varicela en general
95-100% varicela severa
Cuales son las contraindicaciones de la vacuna vs varicela?
Embarazo y no embarazarse hasta los 3 meses post vacunación
Anafilaxia
Inmunodeficiencia primaria
Tb activa
Cuales son los 3 posibles casos para recibir profilaxis vs varicela?
Px > 12 meses, no embarazada, sin inmunocompromiso y no alérgico = Vacunar.
Px inmunocomprometido, embarazada, madre con varicela 5 días antes del parto o 2 días post parto, < 28 SDGo < 1000g, px > o = 28 SDG sin evidencia de infección materna = inmunoglobulina 125 UI x kg MAX 625 UI, 96 hrs de efectividad.
Px no candidato a vacuna o inmunoglobulina = aciclovir 5-7 días
Px post a 5 días del contacto directo = no profilaxis.
Qué contiene la vacuna contra la hepatitis A?
Celulas diploides humanas purificadas del virus de hepatitis A
Cual es la efectividad de la vacuna vs VHA?
100%
Cual es la dosis, via y esquema de la vacuna de VHA?
Inicia en px con 12 meses que acuden a estancias hospitalarias y guarderías y px de 1-8 años en los que trabajen, vivan o sus cuidadores sean agricultores de campo, dosis de 0.5 ml en muslo si < o = 18 meses o deltoides si >18 meses.
Cuales son las contraindicaciones de la vacuna vs VHA?
< 12 meses
Anafilaxia
Embarazo
Enf aguda mod-severa con o sin fiebre
Cual es el esquema de la vacuna contra virus del VPH?
Dosis unica en px en 5to de primaria u 11 años, 0.5 ml, IM en brazo no dominante, en px con VIH o px adultos 3 dosis a los 11 a 49 años 3 dosis: 0-2 y 6 meses.
Cuales son las contraindicaciones para la vacunación contra el VPH?
93% NIC 2 y 3, 99% para verrugas genitales, 87% Cancer invasor .
Cual es el esquema de vacunación de la influenza ?
En el ultimo trimestre del año, son 2 dosis inicia a los 6 meses 0.25 ml si es < 3 años o 0.5 ml 3-5 años con intervalo de 4 semanas para la segunda dosis y posteriormente anuales.
Cual es la meta de las vacuna contra influenza?
Vacunas al 100% de px < de 5 años, adultos de > o = 60 años, embarazadas, personal de salud y px de 5-59 años con factores de riesgo.
Cuales son las contraindicaciones de la vacuna contra influenza?
Sx de Guillain Barre = principal efecto adverso
< 6 meses
Anafilaxia
Que se realiza en las 2 jornadas nacionales de salud ?
- Tanto en la primera y segunda se dan dosis para VPH, completan esquemas, embarazos Td Y Tdpa y dan electrolitos de baja osmolaridad en px < 5 años.
- Pero en la primera jornada se dan aparte megadosis de vit A a los px de 6 meses a 4 años (6-11m 100 mil unidades o 2 gotas y 1-4 años 200 mil unidades o 4 gotas) y albendazol 2-14 años 400mg via oral una dosis.
