Enfermedades exantematicas Flashcards
Cuanto dura el periodo de incubación, en cuanto tiempo se contagia y cuantos dias despues del contagio aparece el exantema de la varicela?
Incuba: 10-21 días
Contagio 1-2 días
Exantema 4-5 días
Cuanto dura el periodo de incubación, en cuanto tiempo se contagia y cuantos dias despues del contagio aparece el exantema del sarampion?
Incuba: 7-21 días
Contagio: 4 días
Exantema 4 días
Cuanto dura el periodo de incubación, en cuanto tiempo se contagia y cuantos dias despues del contagio aparece el exantema de la rubeola?
Incuba: 14-23 días
Contagio: 7 días antes del exantema hasta 5-7 días post exantema
Exantema: 7días
Cuanto dura el periodo de incubación, en cuanto tiempo se contagia y cuantos dias despues del contagio aparece el exantema de la escarlatina?
Incuba: 1-7 días
Contagio: respiratorio 10-21 días, cutaneo semanas.
Exantema: con tx 2 días
Cuanto dura el periodo de incubación de la roseola?
7(5)-14 (15)días
Cuanto dura el periodo de incubación, en cuanto tiempo se contagia y cuantos dias despues del contagio aparece el exantema del eritema infeccioso (parvovirus B19)?
Incuba: 4-21 días
Contagio: 6-11 días previos al exantema
Exantema: 2-5 días
Cuanto dura el periodo de incubación VEB
Incuba: 30-50 días
Cuales son las caracteristicas de las lesiones por varicela?
Lesiones maculopapulares pruriginosas.
De origen CEFALOCAUDAL
Tienen evolucion secuencial: papula-vesicula-puestula-costra.
Las cuatro etapas deben de estar en una sola region.
Metodo dx no clinico para dx de varicela?
PCR
IgG cuatro veces mayor
IgM
Tincion de giemsa de secresion de las vesiculas = celulas gigantes multinucleadas = Prueba de Tzanck.
¿Cuales son las complicaciones de la infeccion por varicela?
Sobre infeccion = aureus y piogenes ( la más común)
Purpura fulminante o trombocitopenica
Sx de GB, mielitis transversa, inifecciones del SNC.
Cuales son los factores de riesgo para cuadro grave en px con varicela?
Edad < 1 o > 14 años
Inmunoodeficiencia
Diseminada
EPOC
>500 lesiones
Cual es el tratamiento para varicela?
1) Paracetamol control de fiebre
2) antipruriginosos (calamina,baño coloide, haba o soya)
3) acicloovir o ribavirina
Medicamentos contraindicados en px con varicela?
Corticoides: Se relacionan con cuadros más severos
Ibuprofeno = mayor sobreinfeccón
Aspirina = sx de Reye
Prevencion principal contra varicela?
Vacunacion:
2 dosis:
1) a los 12 meses
2) a los 4-6 años
< 13 años con 1 dosis = otra dosis de refuerzo
> 13 años sin dosis = 2 dosis con intervalo de 4 semanas.
Cuales son las caracteristicas del exantema por rubeola ?
Maculopapular, con dirección CEFALOCAUDAL, con descamacion gruesa, sin confluir, rojo ROSADA, con ADENOPATIA RETROAURICULAR, cefalea y mialgias.
Manchas de forchheimer: lesiioines en faringe diminutas de color rosado.
Complicaciones de la rubeola ?
Artritirs, Púrpura Trombocitopénica Trombótica y encefalitis
Ademas de la clinica cual es el metodo dx de la rubeola?
Aislamiento del virus
IgG (mejor) o IgM (reaccion heterologa).
Metodo de prevención para rubeola?
Vacuna triple viral 2 dosis:
1) 1 a los 12 meses y la otra a los 6 años.
2) < 10 años refuerzo si solo tienen 1 dosis
3) < 10 años sin ninguna dosis = 2 dosis con intervalo de 4 semanas.
Tx de la Rubeola?
Medidas generales
Genero y familia del sarampion?
Genero Morbillivirus y familia paramixoviridae
Caracteristicas del exantema en sarampion?
Maculoopapular rojo-purpura, con inicio retroauricular, de inicio CEFALOCAUDAL y RESPETA PALMAS Y PLANTAS, tiene fiebre, tos, enantema (Koplik en segunda molar), lineas de Stimson en parpado inferior ( zonas hemorragicas en parpado inferior) y manchas de Herman en amigdala (grisaceas), alt respiratoria asi como lagrimeo, fotofobia, conjuntivitis y edema parpebral (Catarro oculonasal).
Tratamiento de eleccion en px con sarampion?
Liquidos y nutricion + vit A
Etiologia del eritema infeccioso y poblacion de mayor riesgo?
Parvovirus B19
Embarazadas
Caracteristicas del exantema del parvovirus B19?
3 etapas:
1 = exantema eritematoso en frente y mejillas (signo de la abofetada), coon palidez peribucal, no pruriginoso.
2) = exantema papular distal y simetrico en tronco y piernas (en anclaje).
3) = recurrente
Complicaciones y dx para eritema infeccioso?
1) PCR
2) IgM
Complicaciones: anemia aplasica
Tratamiento para infeccion por parvovirus B19?
1) medidas de sosporte
2) crisis aplasica: transfusiones e inmunoglobulina en anemia severa.
De que otra forma se le conoce a la roseola y cual es el agente etiologico y edad más común de infeccion?
Exantema subito o sexta enfermedad, causado por VH6 y 7.
Edad más común: < 1 año
Clinica del exantema por VH6 y 7?
Fiebre 39-40 grados abrupta que se autolimita a los 2.4 dias, exantema aparece despues de la resolucion de la fiebre, de tipo maculopapular rosado pequeño, coonfluente, en secuencia de tronco-cuello-cara y extremidades, sin dejar pigmento ni descamacion.
Tratamiento de roseola y complicaciones?
Medidas de sosten y antipiretico (convulsiones febriles).
Complicaciones: Encefalitis y convulsiones.
Caracteristicas de la escarlatina?
Exantema maculopapular seguida de una faringodinia y fiebre muy elevada, con relieve y un foliculo piloso en la papula, puede confluir,con secuencia de cuello, tronco.
En pliegues de las extremidades en ingles y en codos codos aparecen lineas de color rojo por petequias (PASTIA ), con palidez peribucal (Filatow) y lengua en frambuesa.
Textura aspera.
Estandar de oro para escarlatina y tx de eleccion?
Cultivo faringeo
Tx: Penicilina V (fenoximetilpenicilina) = 1ra eleccion; amoxi 2da y penicilina G benzatinica 3ra opcion.
Alergia: cefalosporinas, clindamicina, eritromicina.
Complicaciones tempranas y tardias de la escarlatina?
Tempranas: Angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis y otitis media.
Tardias: fenomenos inmunologicos: glomerulonefritis y fiebre reumatica, lineas de Beau en uñas, Efluviio telogeno (perdida de cabello).
Caracteristicas del exantema por VEB?
Fiebre, faringitis, adenomegalia (triada), con erupcion maculopapular o moorbiliforme.
Dx para mononucleosis infecciosa?
Reaccion de Paul-Bunnell = LINFOCITOS ATIPICOS
Serologia IgG o IgM
¿Cuales son las caracteristicas clinicas de la enfermedad de kawasaki?
Fiebre > o = 40 de 5 días, conjuntivitis bilateral, inflamacion de las mucosas con eritema labial y oral, lengua en frambuesa, edema y ertitema en manoos y pies, exantema polimorfo y linfadenopatia cervical
Cuales son las complicaciones de kawasaki (kawasaki atipico)?
Lesion renal, carditis, aneurismas coronarios, meningitis aseptica, uretritis, hidrocele, uveitis, neumoonitis, artralgias y artritis
Herramientas dx para enfermedad de kawasaki?
Bh = anemia, trombocitosis, leucocitosis a expensas de neutrofilos.
Reactantes de fase aguda
Hipoalbuminemia con elevacion de transamianasas
Electrocardiograma y ecocardiograma (aneurismas y carditis) 20%
Cual es el tratamiento para la enfermedad de Kawasaki?
Gammaglobulina dosis de 2g/kg
ASS, antiinflamatorio o antiagregante hasta 6-8 semanas de ecocardio normal.
Qué es el sindrome de Gianotti-Crosti?
Acrodermatitis producida por virus, comunmnete VHB, caracterisado por prodromo febril, linfadenopatia, y clinica respiratoria.
Cuales son las caracteristicas del exantema del sx de Gianotti-Crosti?
Tipo Papulovesicular monomorfico
Eritematoso y edematoso
Distribucion simetrica en cara y superficies extensoras (codos y rodillas).
Respeta tronco
Metodo dx y tx del sx de Gianotti-Crosti?
Dx: clinico
Tx: Sintomatico
Metodo dx de eleccion para sarampion?
ELISA = IgM
Cual es la complicacion del virus del sarampion?
1) Induce inmunosupresion transitoria grave = suceptibilidad a infecciones secundarias.
2) Otros: neumonia (más común), otitis media, encefalitis, panencefalitis esclerosante subaguda.
Periodo de contagio del sarampion?
1 día antes de la fiebre
1-2 días antes de la erupcion
Durante el exantema
5 días post exantema
Cuales son las caracteristicas de la panencefalitis esclerosante subaguda?
Previo a una infeccion o vacuna contra el sarampion.
Disminucion del rendimiento escolar
Somnoliencia
Convulsiones
Contracciones mioclonicas
Alucinaciones
Trastorno del lenguaje e intelectual
Distonias y hopistotonos
Metodo dx mas util para panencefalitis esclerosante subaguda?
Electroforesis de LCR = ac vs sarampion, IgG, aumento de las globinas.
Cuales son las caracteristicas del EEG en panencefalitis esclerosante subaguda?
Presencia de complejos periodicos con ondas difasicas de alto voltaje sincronicos.
Tratamiento para panencefalitis esclerosante subaguda?
Anticonvulsivantes = unico tx de sosten.
Cual es el pronostico de la panencefalitis esclerosante subaguda?
Malo: mortalidad a los 1-3 años
Contraindicaciones para la vacuna triple viral?
1) Antecedentes de anafilaxia o aleergia
2) Reaccion anafilactica vs neomicina
3) Embarazadas ni en px con 3 meses de la vacuna que se quieran embarazar.
4) Px con fiebre alta
Como es la vacunacion triple viral en caso de un brote de sarampion?
No debe aplicarse en px de 6-11 meses de edad, SOLO EN CASO DE CONTACTO CON ALGUIEN YA CONFIRMADO DE SARAMPION.
Sera la dosis 0 y la siguiente tocara a los 12 meses con espacio minimo de 4 semanas entre cada dosis.
Cuales son los determinantes para dar aciclovir o no en un px con varicela?
Px sin signos de alarma ni factores de riesgo para varicela complicada = NO ACICLOVIR.
Px con factores de riesgo, SIN signos de alarma = Aciclovir VO
Px con algun dato de alarma = falla organica; Segundo nivel y aciclovir IV
Cuales son los Factores de riesgo para varicela complicada?
< de 1 año o > 14 años
No tener ninguna vacuna vs varicela
Embarazo actual
Inmunosupresion aguda o cronica
Enfermedades cronicas (LES AR, Cardiopatias, neumopatias, EVC, dermopatias.
Utilizacion de salicilatos y anticoagulantes.
En un px con varicela complicada y resistencia a aciclovir, cual es el segunda alternativa al tx?
FOSFOCARNET parenteral
Indicaciones para vacunacion contra varicela?
Niños sanos de 12 meses a 13 años = 1 dosis.
Niños >13 años y adultos, no inmunizados previamente = 2 dosis
Px 0 negativas en contacto con px inmunosuprimidos
Px no embarazadas en edad fertil
Px con leucemia linfoblastica con remision > 12 meses, linfos >1,200, no sometidos a radioterapia y quimio 1 semana antes y despues de la vacuna.
Px con tumores solidos malignos, enfermedad cronica o programa de transplantados.
Prueba dx inicial y confirmatoria de VEB?
Inicial: monospot
Confirmatorio: Paul Bunell
Si ambas negativas = Ac especificos.
Incubacion del VEB?
4-6 semanas
Anticuerpos que indican primoinfeccion, aguda e infeccion cronica?
Primoinfeccion: IgM anti VCA antes de los sintomas.
Aguda: IgG EBNA: 1-6 meses despues del inicio de los sintomas.
Cronica: IgG anti-VCA y anti EBNA
Caso sospechoso de Zika?
Erupcion cutanea + fierbre y almenos > o = 1 de los siguientes:
Artralgias o miiialgias
Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival
Cefalea o malestar
Grupo etario más afectado en Kawasaki?
Menores de 5 años.
Metodo dx de eleccion para dx de piel escaldada?
Clinico + cultivo de las lesiones
Tx para sx de piel escaldada?
Vancomicina IV
Toxina encargada de la piel escaldada?
Exotoxinas A y B
Tratamiento topico para piel escaldada?
Sulfato de cobre o permanganato de potasio.
Emolientes como vaselina o cold cream
Cuales son las complicaciones del sx de piel escaldada?
Alt hidroelectrolitica con deshidratacion
Mala regulacion termica
Bronconeumonia
Sepsis
Caracteristicas del molusco contagioso?
Comun en px sexualmente activos, escolares e iinmunosuprimidos.
Papulas de 1-2 mm rosadas con aspecto de perla o brillantes.
Estudio de eleccion para molusco contagioso?
Estudio citologico = cuerpos de Handerson-Paterson
Tiempo de incubacion del poxvirus?
2-8 semanas
Tx de eleccion para el molusco contagioso?
1) Imiquimod al 5% crema
2) Crioterapia si esta en area genital o el px lo desea por estetica.
Quien postulo los criterios dx del Kawasaki?
AHA
Metodo confirmatorio laboratorial para dx de Lyme?
Western-blot
Como es el tx para Lyme?
Px < 8 años y embarazadas: Amoxicilina.
Px > 8 años: doxiciclina
Diseminada (SNC, cardiaca, etc) = ceftriaxona.
Periodo de incubacion de Borrelia burgdofteri?
3 días a 16 semanas
Infeccion concomitante del Lyme?
Babesiosis = anaplasmosis granulocitica humana = la contagia el mismo Ixodes.
Caracteristicas de la fiebre de las montañas rocosas?
Px con sintomas prodromicos comunes + erupcion eritematosa macular iniciando en MUÑECAS Y TOBILLOS, que evoluciona a maculo papular y PETEQUIAL, afecta MANOS y esta acompañada de trombocitopenia, hiponatremia y leucocitos normales o bajos con anemia.
Metodo dx de eleccion para fiebre de las montañas rocosas?
Anticuerpos fluorecentes indirectos.
Tratamiento para fiebre de las montañas rocosas en px embarazadas y no embarazadas
En general: Doxiciclina o fluoroquinolonas
Px embarazadas: cloranfenicol.
Complicaciones de la fiebre de las montañas rocosas?
Convulsiones, encefalopatia, neuropatia periferica, paraparesia, disfuncion cerebelosa, vestibular, perdida auditiva, incontinencia.
Neumonitis = la más grave (alta mortalidad).
Cuales son las caracteristicas de la enfermedad de WEIL?
Cuasada por Leptospirosis = espiroqueta.
Se adquiiere por contacto directo con. orina de animal infectado en alguna lesion de la piel
Clinica: exantema difuso, fiebre, mialgias, cefalea, trombocitopenia, hemorragia, disfuncion heaptica y renal.
Metodo dx para enfermedad de WEIL?
1) Hemocultivo = primera semana; urocultivo = despues de la primera semana.
2) Serologia coon aglutinacioin microscopica = MAT
3) ELISA
Periodo de incubacion de Leptospirosis?
5-14 días
Complicaciones de la enfermedad de Weil?
Miiocarditis, meningitis aseptica, lesion renal aguda y hemorragia alveolar.
Quimioprofilaxis para enfermedad de Weil?
Doxiciclina
Tratamiento para eritema infeccioso?
Sosten.
Inmunoglobulina intravenosa = crisis aplasica.
Caracteristicas de la rickettsiosis variceliforme?
Por rickettsia akari
Exantema con ESCARAS, eritematoso y papulovesicular, con ganglio regional en la escara.
Por mordedura de acaro o raton domestico = ahí aparece una escara.
Genera: fiebre, cefalea, mialgias, anorexia vomito, conjuntivitis, rigidez nucal fotofobia
Tratamiento de eleccion para rickettsiosis variceliforme?
Doxiciclina
Clinica de la roseola?
Fiebre alta, 3-5 días
Lesiones rosaceas de 2-3 mm post fiebre = maculas eritematosas en forma de ALMENDRA y papulas en tronco, cara, cuello y extremidades superiiores
Cual es la clinica del tifus endemico?
Fiebre, cefalea, escalofrios.
Disfuncion hepatica = muy común
Paralisis facial, infarto esplenico, confusion mental y signos de afeccion hepatica, cardiaca, renal y pulmonar.
Eritema maculppapular se produce en 50% y desvanece con bastante rapidez
Etiologia del tifus endemico y epidemico?
Rickettsia Typhi
Metodo dx de eleccion para tifus endemico?
Serologias:
Ac fijadores del complemento o inmunofluorecentes detectables.
Que alteraciones laboratoriales son las más comúnes en Kawasaki?
Anemia normo normo
Elevacion de la VSG y PCR.
Otros trombofiliia y neutrofilia
Estudios de imagen que se deben de tomar en un px con kawasaki?
Rx torax
Ecocardioigrama
Cuales son las caracteristicas del tifo epidemico?
Causada por Rickettsia prowazekii
Se transmite por piojos.
Comuenza con fiebre, escalofrios y mialgias = prodromico.
Aparece despues un exantema macular que se hace petequial.
Puede haber delirio y coma
Hay trombocitopenia, elevacion de enzimas hepaticas, proteinuria y hematuria.
