Intolerancia a la lactosa y alergia a la proteina de la leche Flashcards

1
Q

Cual es la fisiopatologia de la alergia alimentaria?

A

Son resultado de una reaccion contra glucoproteiinas alimentarias en individuos geneticamente predispuesto caracterizado por aumento de reaccion inmunologica y daño de mucosas y organos.

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2
Q

Cuales son los alimentos más alergenicos ?

A

1) Leche
2) Huevo
3) Cacahuate

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3
Q

Cual es la clinica en general de la alergia alimenticia?

A

Angioedema, urticaria aguda, reacciones mediadas por IgE, proctitis, enteropatia y enterocolitis.

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4
Q

Estandar de oro para dx de alergia aliimentaria y en quienes esta contraindicada?

A

Prueba del reto oral doble ciego con alimentos.

Contraindicada en px con antecedentes de anafilaxia

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5
Q

Tratamiento para la alergia a la proteina de la leche de vaca?

A

1) Lactancia materna exclusiva
2) sino funciona = restriccion de lacteos en la madre
3) sino funciona = formula extensamente hidrolizada
4) sino funciona = formula a base de aminoacidos.

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6
Q

¿Cuál es el compuesto de la proteína de la leche de vaca que el RN es menos inmunotolerante (causa más alergia)?

A

Beta-lactoglobulina

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7
Q

¿Por qué se da la intolerancia a la lactosa?

A

La intolerancia a la lactosa se presenta por déficit de la enzima lactasa que produce incapacidad por parte del intestino delgado para digerir y transformar la lactosa en glucosa y galactosa.

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8
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de intolerancia a la lactosa según su origen?

A

Deficiencia Primaria de la Lactasa (hipolactasia tipo adulto):
La + frec en niños. Ausencia relativa/absoluta de actividad lactasa. Se manifiesta de los 2-7 años. Desarrollo progresivo.

Deficiencia Secundaria de la Lactasa:
-Debido a lesión difusa en mucosa intestinal = reducción de actividad de lactasa. Es reversible post enfermedad de origen.

Deficiencia congénita de la lactasa
Autosómico recesivo. Muy rara. Ausencia total o casi total de lactasa. Desde el nacimient

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9
Q

¿De qué está conformada la lactosa?

A

Disacárido con dos monosacáridos: glucosa y galactosa.
Para que se absorba a nivel intestinal, se necesita la lactasa para romper el enlace entre ambos monosacáridos.

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10
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la intolerancia a la lactosa?

A

A
-Dolor abdominal (Y el edema del intestino delgado, son causados por la fermentación colónica de la lactosa no absorbida por la microflora bacteriana).
Se manifiesta 1-3 horas post ingesta de lactosa, ceden después de expulsión de flatos y heces líquidas.

-Diarrea
-Náuseas
-Flatulencias
-Meteorismo

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11
Q

¿Cómo se realiza el dx de intolerancia a la lactosa?

A

Prueba de hidrógeno espirado (e:100% s:100%)
Prueba de tolerancia a la lactosa (e:96%, s:94%)
Prueba-contraprueba: régimen estricto sin lactosa por 2 semanas, reintroduciéndola posteriormente en forma paulatina.
pH fecal: se pueden encontrar sustancias reductoras en las heces fecales

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12
Q

¿Dx diferenciales de intolerancia a la lactosa?

A

A
-Diarrea (infecciosa principalmente)
-Síndromes pediátricos de mala absorción:
—Mala absorción de otros carbohidratos
—Errores inatos del metabolismo de los carbohidratos
-Mala absorción de proteínas
-Alergia a las proteínas de la leche

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13
Q

¿Tx de intolerancia a la lactosa?

A

Reducir la ingesta de lactosa (puede ser en su totalidad) hasta la desaparición de los síntomas y cuatro semanas después ir incrementando la cantidad según sea tolerada

Depende del tipo de intolerancia que presente, se individualiza cada caso.

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14
Q

Complicaciones de la intolerancia a la lactosa?

A

Son indirectas, debido a que dejan de consumir productos con lactosa los cuales también tienen calcio y vitamina D:
-Insuficiente mineralización ósea
-Osteopenia
-Osteoporosis (a largo plazo)

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