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Pediatria > TORCH > Flashcards

TORCH Flashcards

1
Q

¿Semanas de gestación de embarazo con mayor riesgo de transmisión y severidad de la misma?

A

La semana 10-24 de gestación
La severidad depende inversamente proporcional a la semana de gestación.

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2
Q

¿Como se realiza el dx de toxoplasmosis perinatal?

A

IgG = cuádruple
IgM = confirma
IgA = congenita

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3
Q

¿Cual es le tratamiento de la toxoplasmosis congénita?

A

Pirimetamina con sulfadiazina + acido fólico.

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4
Q

¿Cuales son las secuelas de toxoplasmosis congénita?

A

Convulsiones, sordera y retraso mental principalmente.

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5
Q

Clinica de la madre y gravedad de la infección congénita de rubeola?

A

Clinica materna: FIEBRE + ERUPCION (no inmunizadas y seronegativas).
La gravedad es inversamente proporcional a la semana de gestación.

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6
Q

¿Riesgo de rubeola congenita segun la edad gestacional?

A

<11 SDG = 90%
11-12 SDG = 33 %
13-14 SDG = 11%
15-16 SDG 24%
> 16 SDG = 0%

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7
Q

Cuanto tiempo puede contagiar un RN con rubeola congénita?

A

Hasta 1 año incluso siendo asintomático (orina, heces, faringe).

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8
Q

¿Metodo dx para rubeola congenita?

A

Aislamiento del virus
IgM al nacimiento
IgG cuadriplicado
PCR +
Serológicas + de la madre durante el embarazo.

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9
Q

Cual es el tratamiento para rubeola congénita?

A

Deben de ser enviados rehabilitación neurolinguistica
Pruebas de audición y evaluación somatosensorial

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10
Q

Como es el riesgo de contagio de CMV congenito?

A

El riesgo de transmisión no influye con la edad gestacional de la px, incluso puede ser por una infección remota al embarazo.

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11
Q

Principal causa de infecciosa de origen congénito que causa sordera, retardomental, retinopatía y parálisis cerebral?

A

Infección congenita por CMV

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12
Q

Como se realiza el dx del CMV congénito?

A

Aislamiento del virus o PCR en orina o saliva.

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13
Q

Cual es el tratamiento para CMV congénito?

A

GANCICLOVIR.

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14
Q

Forma de contagio del herpes congénito y tipo más común?

A

Se transmite por canal de parto.
Tipo más común: VHS 2

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15
Q

Como se realiza el dx de herpes congénito?

A

Cultivo de vesícula cutanea o PCR

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16
Q

Cual es el tratamiento para herpes congénito y secuela más importante?

A

Aciclovir
Secuela = retardo mental

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17
Q

Como ocurre la infección de varicela congénita?

A

Cuando la madre tiene varicela durante el primer trimestre (< 20 SDG)

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18
Q

Como se realiza el dx de varicela congénita?

A

Aislamiento del virus en las vesicales
Anticuerpos IgG cuadriplicados
PCR = elección.

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19
Q

Cual es el tratamiento de la varicela congénita y sus secuelas?

A

Tx: aciclovir
Secuelas: alt ocular y retardo mental.

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20
Q

Como es el contagio de sifilis congenita?

A

Transplacentaria, contacto directo con chancro o sangre durante el parto.

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21
Q

Prevenciono de infección neonatal de sifilis congénita?

A

Madre consuma penicilina.

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22
Q

Cuales son las características de caso probable, confirmado y anulado de sifilis congénita?

A

Caso probable:
Madre tratada mal ( no penicilina o antes de 30 días del parto) o no tratada.
Neonato con Ac treponemicos + clínica, VDRL, rx de huesos largos y FTA-ABS IGM

Caso confirmado:
Clinica + más FTA IgM, campo oscuro y/o en inmunofluorecencia.

Caso anulado: No clinica ni paraclinicos +

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23
Q

Como se realiza el dx de sifilis congénita y cuales son sus posibles interpretaciones?

A

VDRL y FTA-ABS (campo oscuro con anticuerpos inmunofluorecentes).

VDRL y FTA-ABS negativos en madre e hijo = NO INFECCION
VDRL y FTA-ABS positivos en madre e hijo = INFECCION SIFILITICA = DAR TRATAMIENTO.
VDRL POSITIVA en madre e hijo y FTA-ABS NEGATIVA en madre e hijo = FALSO +
VDRL NEGATIVO en madre e hijo y FTA-ABS POSITIVO en madre e hijo = INFECCION NO ACTIVA (ANTECEDENTE).

Confirmación de dx: IgM de sifilis.

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24
Q

¿Cuales son las indicaciones para realizar PL en sifilis congénita?

A

Signos neurológicos u oftalmicos
Datos clínicos de auditivos
Falla al tratamiento
Coinfeccion por VIH

25
Q

Tratamiento de primera linea para sifilis congénita y secuelas que presenta?

A

Penicilina G sodica IV por 14 días

Problemas dentales, síndrome nefrotico y alt oculares.

26
Q

Cual es el tratamiento de eritema infeccioso congénito?

A

Transfusion intrauterina o postnatal con digitalización materna.

27
Q

Cual es la clinica del eritema infeccioso congénito y método dx?

A

Causado por Parvovirus B19
Hidrops fetal, anemia fetal, neutropenia, pancytopenia, trombocitopenia.
Dx: IgM

28
Q

Como se realiza el dx de VIH congénito y cuales son los criterios para descartar dx?

A

Dx: PCR = doble positiva, ELISA.

Criterios de descarte:
Px no recibe pecho
2 determinaciones negativas de carga viral ( 1 mes de vida y 4to mes de vida)
ELISA - a los 12 y 18 meses.

29
Q

Cada cuando se debe determinar la carga viral en un px nacido de madre con VIH?

A

14-21 días, 1-2 meses y 4-6 meses
Si alguna sale + se debra confirmar con otra.

30
Q

Prevención de la hepatitis B congenita?

A

Inmunoglobulina anti Hep B e inmunización

31
Q

Particula viral del VHB que ocasiona el mayor % de infecciones congénitas?

A

Madre portadora de HBeAg +

32
Q

Cual es el manejo de hepatitis B congenita?

A

Primer dosis de vacuna en las primeras 12 hrs de vida + inmunoglobulina especifica.
Se corrobora el estado serológico a las 9-15 meses
Si es < 10 el anti-HBs se dara esquema secundario (3 dosis más).

33
Q

Clinica de la Gonorrea congenita y sus complicaciones?

A

Oftalmia gonococica (descarga purulenta muy abundante), artritis, sepsis y meningitis
Complicaciones: queratitis, perforación córnea y ceguera.

34
Q

Metodo preventivo de gonorrea congenita y tx?

A

Prevención: nitrato de plata o eritromicina oftalmica
Tx: Ceftriaxona o cefotaxima.

35
Q

Dx y tratamiento de infección por chlamydia congénita?

A

Tinción de giemsa de frote conjuntiva o PCR
Tx: Eritromicina por 14 días.

36
Q

Como se puede prevenir la tuberculosis congenita y cual es el tratamiento?

A

Prevención: Isoniazida, inmunizacion y aislamiento.
Tx: Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.

37
Q

Prevencino primaria para la onfalitis?

A

Clorhexidina al 4% en las primeras 24 hrs, sino secado natural del cordon.

38
Q

¿Cual es el patógeno + común de onfalitis ?

A

S.aureus
Clostridium tetan

39
Q

¿Cuales son las complicaciones de la onfalitis?

A

Septicemia, fascitis necrosante, peritonitis, abscesos.

40
Q

Cual es la clinica de Toxoplasmosis congenita?

A

Muchos son asintomáticos al nacimiento.
Calcificaciones corticales difusas, microcefalia, encefalitis, hidrocefalia, convulsiones y coriorretinitis.

41
Q

Cual es la clinica de Rubeola congenita?

A

Cataratas, coriorretinitis en sal y pimienta, PCA, estenosis arterial pulmonar, sordera neurosensorial o central.

42
Q

Cual es la clinica de CMV congenito?

A

Calcificaciones perventriculares, erupción de pastel en arándano, neumonía.

43
Q

¿Cual es la clínica de VHS congenito?

A

Encefalitis, lesiones cutáneas, microcefalia, alt focal (SNC, boca, piel u ojos) o alt hígado y pulmón.

44
Q

Cual es la clinica de Varicela congenita?

A

Afección pulmonar, hepática y cutánea cuando esta sucede 5 días antes o 2 después del nacimiento.

45
Q

Clinica de la sifilis congenita?

A

Dientes de Hutchinson, molars de Moon, eruption maculopapular descamativ en plantas y manos, alrededor de la boca y ano.

46
Q

¿Cuales son las lesiones relacionadas con sifilis congenita de huesos largos?

A

Lesiones simétricas en miembros inferiores
Osteocondritis metafisiaria
Signo de Wimberg = destruccion o desmineralización de metafisis proximales de TIBIA
Osteitis y dactilitis.

47
Q

Cual es la clinica de VIH congenito?

A

Calcificaciones intracraneales, infecciones recurrentes, linfadenopatias, alteraciones neurológicas.

48
Q

Tiempo que puede durar los Ac maternos de VIH en el RN y que prueba dx se recominda a esta edad?

A

18 meses

Carga viral

49
Q

Duracioin de tratamiento profilactico en un RN con madre VIH?

A

6 meses

50
Q

Cual es la triada de Hutchinson?

A

Sordera, Queilitis intesrticial y dientes de Hutchinson = triada de sifilis congenita tardia.

51
Q

Como se clasifica la sifilis congenita y cual es la clinica de cada una?

A

Temprana en < 2 años y tardia en > 2 años

Temprana: rash, condiloma lata, lesiones vesicobulosas, rinitis hemorragiica, osteocondritis, fisuras perianales, hepato-esplenomegalia, hidrops fetal, alt neurologica, descamacion de plantas y pies.

Tardia, queilitis intersticial, molares en mora, tibias en sable, perforacioin del paladar, acopamiento de las metafisis, sordera, maxilar corto, dientes de Huntchinson.

52
Q

Cual es la probabliidad de de transmision vertical de la sifilis?

A

Estadio 1 = 70-100%
Estadio 2= 60%
Estadio 3 = < 40%

53
Q

Cual es el estudio de primera linea para dx de sifilis?

A

Microscopia de campo oscuro

54
Q

Cuales son las diferentes pruebas serologicas para dx de sifilis?

A

1) Pruebas treponemicas = FTA-ABS de IgG o IgM inmunofluorecentes vs treponema

2) Pruebas no treponemicas = VDRL (anticuerpos vs cardiolipinas) o prueba rapida de reagina en plasma.

55
Q

Como determinar un VDRL y serologias son + para sifilis congenita ?

A

VDRL: debe de ser > 4 veces el valor de la madre = evalua la actividad de la enfermedad = son IgG que se traspasan transplacentariamente.

FTA-ABS de IgM o Western blot de IgM = caso confirmado de sifilis

56
Q

Cuales son los posibles casos epidemiologicos de la sifilis congenita?

A

1) Caso probablemente sintomatico = px sintomatico sin pruebas treponemicas

2) Caso probablemente asintomatico = madre con sifilis y px sin sintomas

3) Caso confirmado = IgM o campo oscuro +

57
Q

Cual es el tratamiento de sifilis durante el embarazo y de general de sifilis congenita?

A

1) Generalmente la sifilis congenita se trata con Penicilina G cristalina de 100-150 UI/kg/día por 10 días < 7 d cada 12 hrs y >7 días cada 8 hrs (eleccion); Segunda linea procainica 50 UI/kg/día DU por 10 días .

2) Px embarazada: peniciliina Benzatinica 2’400,000 UI en dosis unica, si es alergica se desensibiliza y se aplica sino eritromicina = tx no correcto.

58
Q

Cuales son las 3 posibles condiciiones que se pueden encontrar en un parto con madre con sifilis o antecedentes de ella?

A

1) Madre con VDRL + o sifilis en el embarazo y feto con clinica o VDRL +, o campo oscuro + o IgM + = TX vs sifiliis congenita.

2) Madre en mismas condiciones con feto sin clinica y SIN NINGUNA prueba + = Se ven los antecedentes maternos:

  • Si la madre cumple con los siguientes 3: tx adecuado, no reinfeccion, tx cumplido antes 4 semanas del parto = dar DU de benzatinica de 50,000 UI/kg.
  • Si la madre no cumple con alguno = tx completo contra sifilis congenita.

3) VDRL < 1:2 = madre con 0 conversion + PX sin clinica y pruebas negativas = OBSERVACION Y NO TX.

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