TORCH Flashcards
¿Semanas de gestación de embarazo con mayor riesgo de transmisión y severidad de la misma?
La semana 10-24 de gestación
La severidad depende inversamente proporcional a la semana de gestación.
¿Como se realiza el dx de toxoplasmosis perinatal?
IgG = cuádruple
IgM = confirma
IgA = congenita
¿Cual es le tratamiento de la toxoplasmosis congénita?
Pirimetamina con sulfadiazina + acido fólico.
¿Cuales son las secuelas de toxoplasmosis congénita?
Convulsiones, sordera y retraso mental principalmente.
Clinica de la madre y gravedad de la infección congénita de rubeola?
Clinica materna: FIEBRE + ERUPCION (no inmunizadas y seronegativas).
La gravedad es inversamente proporcional a la semana de gestación.
¿Riesgo de rubeola congenita segun la edad gestacional?
<11 SDG = 90%
11-12 SDG = 33 %
13-14 SDG = 11%
15-16 SDG 24%
> 16 SDG = 0%
Cuanto tiempo puede contagiar un RN con rubeola congénita?
Hasta 1 año incluso siendo asintomático (orina, heces, faringe).
¿Metodo dx para rubeola congenita?
Aislamiento del virus
IgM al nacimiento
IgG cuadriplicado
PCR +
Serológicas + de la madre durante el embarazo.
Cual es el tratamiento para rubeola congénita?
Deben de ser enviados rehabilitación neurolinguistica
Pruebas de audición y evaluación somatosensorial
Como es el riesgo de contagio de CMV congenito?
El riesgo de transmisión no influye con la edad gestacional de la px, incluso puede ser por una infección remota al embarazo.
Principal causa de infecciosa de origen congénito que causa sordera, retardomental, retinopatía y parálisis cerebral?
Infección congenita por CMV
Como se realiza el dx del CMV congénito?
Aislamiento del virus o PCR en orina o saliva.
Cual es el tratamiento para CMV congénito?
GANCICLOVIR.
Forma de contagio del herpes congénito y tipo más común?
Se transmite por canal de parto.
Tipo más común: VHS 2
Como se realiza el dx de herpes congénito?
Cultivo de vesícula cutanea o PCR
Cual es el tratamiento para herpes congénito y secuela más importante?
Aciclovir
Secuela = retardo mental
Como ocurre la infección de varicela congénita?
Cuando la madre tiene varicela durante el primer trimestre (< 20 SDG)
Como se realiza el dx de varicela congénita?
Aislamiento del virus en las vesicales
Anticuerpos IgG cuadriplicados
PCR = elección.
Cual es el tratamiento de la varicela congénita y sus secuelas?
Tx: aciclovir
Secuelas: alt ocular y retardo mental.
Como es el contagio de sifilis congenita?
Transplacentaria, contacto directo con chancro o sangre durante el parto.
Prevenciono de infección neonatal de sifilis congénita?
Madre consuma penicilina.
Cuales son las características de caso probable, confirmado y anulado de sifilis congénita?
Caso probable:
Madre tratada mal ( no penicilina o antes de 30 días del parto) o no tratada.
Neonato con Ac treponemicos + clínica, VDRL, rx de huesos largos y FTA-ABS IGM
Caso confirmado:
Clinica + más FTA IgM, campo oscuro y/o en inmunofluorecencia.
Caso anulado: No clinica ni paraclinicos +
Como se realiza el dx de sifilis congénita y cuales son sus posibles interpretaciones?
VDRL y FTA-ABS (campo oscuro con anticuerpos inmunofluorecentes).
VDRL y FTA-ABS negativos en madre e hijo = NO INFECCION
VDRL y FTA-ABS positivos en madre e hijo = INFECCION SIFILITICA = DAR TRATAMIENTO.
VDRL POSITIVA en madre e hijo y FTA-ABS NEGATIVA en madre e hijo = FALSO +
VDRL NEGATIVO en madre e hijo y FTA-ABS POSITIVO en madre e hijo = INFECCION NO ACTIVA (ANTECEDENTE).
Confirmación de dx: IgM de sifilis.
¿Cuales son las indicaciones para realizar PL en sifilis congénita?
Signos neurológicos u oftalmicos
Datos clínicos de auditivos
Falla al tratamiento
Coinfeccion por VIH
Tratamiento de primera linea para sifilis congénita y secuelas que presenta?
Penicilina G sodica IV por 14 días
Problemas dentales, síndrome nefrotico y alt oculares.
Cual es el tratamiento de eritema infeccioso congénito?
Transfusion intrauterina o postnatal con digitalización materna.
Cual es la clinica del eritema infeccioso congénito y método dx?
Causado por Parvovirus B19
Hidrops fetal, anemia fetal, neutropenia, pancytopenia, trombocitopenia.
Dx: IgM
Como se realiza el dx de VIH congénito y cuales son los criterios para descartar dx?
Dx: PCR = doble positiva, ELISA.
Criterios de descarte:
Px no recibe pecho
2 determinaciones negativas de carga viral ( 1 mes de vida y 4to mes de vida)
ELISA - a los 12 y 18 meses.
Cada cuando se debe determinar la carga viral en un px nacido de madre con VIH?
14-21 días, 1-2 meses y 4-6 meses
Si alguna sale + se debra confirmar con otra.
Prevención de la hepatitis B congenita?
Inmunoglobulina anti Hep B e inmunización
Particula viral del VHB que ocasiona el mayor % de infecciones congénitas?
Madre portadora de HBeAg +
Cual es el manejo de hepatitis B congenita?
Primer dosis de vacuna en las primeras 12 hrs de vida + inmunoglobulina especifica.
Se corrobora el estado serológico a las 9-15 meses
Si es < 10 el anti-HBs se dara esquema secundario (3 dosis más).
Clinica de la Gonorrea congenita y sus complicaciones?
Oftalmia gonococica (descarga purulenta muy abundante), artritis, sepsis y meningitis
Complicaciones: queratitis, perforación córnea y ceguera.
Metodo preventivo de gonorrea congenita y tx?
Prevención: nitrato de plata o eritromicina oftalmica
Tx: Ceftriaxona o cefotaxima.
Dx y tratamiento de infección por chlamydia congénita?
Tinción de giemsa de frote conjuntiva o PCR
Tx: Eritromicina por 14 días.
Como se puede prevenir la tuberculosis congenita y cual es el tratamiento?
Prevención: Isoniazida, inmunizacion y aislamiento.
Tx: Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
Prevencino primaria para la onfalitis?
Clorhexidina al 4% en las primeras 24 hrs, sino secado natural del cordon.
¿Cual es el patógeno + común de onfalitis ?
S.aureus
Clostridium tetan
¿Cuales son las complicaciones de la onfalitis?
Septicemia, fascitis necrosante, peritonitis, abscesos.
Cual es la clinica de Toxoplasmosis congenita?
Muchos son asintomáticos al nacimiento.
Calcificaciones corticales difusas, microcefalia, encefalitis, hidrocefalia, convulsiones y coriorretinitis.
Cual es la clinica de Rubeola congenita?
Cataratas, coriorretinitis en sal y pimienta, PCA, estenosis arterial pulmonar, sordera neurosensorial o central.
Cual es la clinica de CMV congenito?
Calcificaciones perventriculares, erupción de pastel en arándano, neumonía.
¿Cual es la clínica de VHS congenito?
Encefalitis, lesiones cutáneas, microcefalia, alt focal (SNC, boca, piel u ojos) o alt hígado y pulmón.
Cual es la clinica de Varicela congenita?
Afección pulmonar, hepática y cutánea cuando esta sucede 5 días antes o 2 después del nacimiento.
Clinica de la sifilis congenita?
Dientes de Hutchinson, molars de Moon, eruption maculopapular descamativ en plantas y manos, alrededor de la boca y ano.
¿Cuales son las lesiones relacionadas con sifilis congenita de huesos largos?
Lesiones simétricas en miembros inferiores
Osteocondritis metafisiaria
Signo de Wimberg = destruccion o desmineralización de metafisis proximales de TIBIA
Osteitis y dactilitis.
Cual es la clinica de VIH congenito?
Calcificaciones intracraneales, infecciones recurrentes, linfadenopatias, alteraciones neurológicas.
Tiempo que puede durar los Ac maternos de VIH en el RN y que prueba dx se recominda a esta edad?
18 meses
Carga viral
Duracioin de tratamiento profilactico en un RN con madre VIH?
6 meses
Cual es la triada de Hutchinson?
Sordera, Queilitis intesrticial y dientes de Hutchinson = triada de sifilis congenita tardia.
Como se clasifica la sifilis congenita y cual es la clinica de cada una?
Temprana en < 2 años y tardia en > 2 años
Temprana: rash, condiloma lata, lesiones vesicobulosas, rinitis hemorragiica, osteocondritis, fisuras perianales, hepato-esplenomegalia, hidrops fetal, alt neurologica, descamacion de plantas y pies.
Tardia, queilitis intersticial, molares en mora, tibias en sable, perforacioin del paladar, acopamiento de las metafisis, sordera, maxilar corto, dientes de Huntchinson.
Cual es la probabliidad de de transmision vertical de la sifilis?
Estadio 1 = 70-100%
Estadio 2= 60%
Estadio 3 = < 40%
Cual es el estudio de primera linea para dx de sifilis?
Microscopia de campo oscuro
Cuales son las diferentes pruebas serologicas para dx de sifilis?
1) Pruebas treponemicas = FTA-ABS de IgG o IgM inmunofluorecentes vs treponema
2) Pruebas no treponemicas = VDRL (anticuerpos vs cardiolipinas) o prueba rapida de reagina en plasma.
Como determinar un VDRL y serologias son + para sifilis congenita ?
VDRL: debe de ser > 4 veces el valor de la madre = evalua la actividad de la enfermedad = son IgG que se traspasan transplacentariamente.
FTA-ABS de IgM o Western blot de IgM = caso confirmado de sifilis
Cuales son los posibles casos epidemiologicos de la sifilis congenita?
1) Caso probablemente sintomatico = px sintomatico sin pruebas treponemicas
2) Caso probablemente asintomatico = madre con sifilis y px sin sintomas
3) Caso confirmado = IgM o campo oscuro +
Cual es el tratamiento de sifilis durante el embarazo y de general de sifilis congenita?
1) Generalmente la sifilis congenita se trata con Penicilina G cristalina de 100-150 UI/kg/día por 10 días < 7 d cada 12 hrs y >7 días cada 8 hrs (eleccion); Segunda linea procainica 50 UI/kg/día DU por 10 días .
2) Px embarazada: peniciliina Benzatinica 2’400,000 UI en dosis unica, si es alergica se desensibiliza y se aplica sino eritromicina = tx no correcto.
Cuales son las 3 posibles condiciiones que se pueden encontrar en un parto con madre con sifilis o antecedentes de ella?
1) Madre con VDRL + o sifilis en el embarazo y feto con clinica o VDRL +, o campo oscuro + o IgM + = TX vs sifiliis congenita.
2) Madre en mismas condiciones con feto sin clinica y SIN NINGUNA prueba + = Se ven los antecedentes maternos:
- Si la madre cumple con los siguientes 3: tx adecuado, no reinfeccion, tx cumplido antes 4 semanas del parto = dar DU de benzatinica de 50,000 UI/kg.
- Si la madre no cumple con alguno = tx completo contra sifilis congenita.
3) VDRL < 1:2 = madre con 0 conversion + PX sin clinica y pruebas negativas = OBSERVACION Y NO TX.
