Sepsis neonatal y conjuntivitis neonatal

Question 1

Como se clasifica la sepsis neonatal ?

Answer 1

Temprana: < 7 días = comunmente vertical (por canal de parto o cesarea)
Tardia: > o = 7 días = comunmente horizontal (nosocomial).

Question 2

Cuales son los microorganismos más comúnes de la sepsis neonatal temprana y tardia?

Answer 2

Temprana: E.coli y Klebsiella.
Tardia: Epidermidis, aureus, pneumoniae y gram negativos como pseudomona, acinetobacter y listeria.

Question 3

Forma de contagio de sepsis temprana?

Answer 3

De forma ascendente (RPM > 18 hrs) o por contacto al nacer = clinica inicia a las 72 hrs del parto.

Question 4

Cuales son los datos clinicos para dx de sepsis neonatal ?

Answer 4

Dificultad para alimentacion
Cambio en el nivel de actividad
Temp < 35.5 o > 37.5
FR > 60
Disociacion toracoabdomiinal, quejido, cianosis
Crisis convulsivas

Question 5

Estandar de oro para dx de sepsis neonatal?

Answer 5

Hemocultivo

Question 6

Cual es el tratamiento para sepsis neonatal?

Answer 6

Tratamiento AB:
Ampi + genta o amika = temprana o tardia de origen nosocomial.

Cefalosporina 3ra o cuarta, carbapenemico + vancomicina o ampicilina = tardia nosocomial.

Por 7-10 días dependiendo evolucion.

Question 7

Cuales son los criterios de remision de la sepsis neonatal?

Answer 7

Dejar de dar AB a las 36 hrs de PCR normal, cultivos negativos, mejora de parametros vitales.

Question 8

Cuales son los criterios de choque septico neonatal?

Answer 8

Hipotermia o hipertermia
Alteracion del eso mental
Vasodilatacion periferica o vasoconstriccion con llenado capilar > 2 seg.
FC <o= 90 o >o= 160

Question 9

Tratamiento para choque septico neonatal?

Answer 9

Liquidos: 10ml/kg - 40-60ml/kg maximo en la primera hr
Epinefrina o dobutamina
AB.
Medias generales.

Question 10

Cual es la infeccoin más común en el primer mes de vida ?

Answer 10

Conjuntivitis con incidencia de 1-24%

Question 11

Cuales son las 4 formas de conjuntivitis neonatal?

Answer 11

1) quimica: 1-2 despues de parto por profilaxis con plata o AB, se autolimita a los 2 días.

2) Por chlamydia: por canal de parto o vía abdominal, en la segunda semana de vida, descarga mucopurulenta con PSUDOMEMBRANAS con cicatrizacion conjuntival y corneal, AB TOPICO y si lo requiere sistemico, Dx gold (cultivo), eleccion tincion de giemsa o PCR y ELISA.

3) Por Gonorrea: purulenta, aguda y severas que requiere tx AB TOPICOS Y SISTEMICOS al instante con exceso de secrecion y platron en parpado.

4) Otros

Question 12

Complicacion de la conjuntivitis neonatal?

Answer 12

Obstruccion del conducto nasolagrimal

Question 13

Profilaxis oftálmica para conjuntivitis?

Answer 13

1) px sin riesgo de gonorrea = eritromicina sino tetera ciclonal sino cloranfenicol
2) px con riesgo de gonorrea = sulfató de plata