Vacinas e PNV Flashcards
Tipo de vacina da BCG
Vacina viva atenuada
Até que idade se pode dar a BCG ? E qual o requisito a partir dos 12M ?
Até aos 6A; se >12M - teste de Mantoux
Que intervalo respeitar entre vacinas vivas ?
4 semanas
Possíveis EA da BCG
Adenopatias axilares e cervicais; ulceração; osteomielite
Microorganismo da BCG
M.bovis
Onde administrar a BCG ?
Deltóide; braço esquerdo; 1 dose intradérmica
CI para a BCG
<2Kg; imunodeficiência; doença sistémica ou cutânea; malnutrição.
Tipo de vacina da VHB
Vacina recombinante com AgHBs
Quando se administra a vacina da VHB ?
3 doses: Nascimento + 2M + 6M
Onde administrar a vacina da HVB ?
<12M - coxa (vasto externo)
>12M - deltóide
V/F
Existe esquema para a vacina HVB específico em bebés pré-termo (1M + 3 doses) e filhos de AgHBs +
Verdadeiro
CI à vacina da VHB
<2Kg; trombocitopénia; doença aguda grave; distúrbio da coagulação
EA da vacina da HVB
Sintomas gripais
Distância mínima a outras vacinas administradas em simultâneo
2.5-5 cm
Tipo de vacina da Hib
Vacina de oligo/polissacáridos capsulares de H.influenzae conjugados com proteína bacteriana
Número de doses e idades da Hib
4 doses; 2M+4M+6M+18M
Possíveis EA da Hib
Síndrome gripal + sinais neurológicos - hipotonia, convulsões, hipoatividade; diarreia e vómitos
Local de Administração
= vacina HBV
Doenças invasivas pelo H.i que são prevenidas pela vacina
Pneumonia; epiglotite; meningite
Como está combinada a vacina Hib
DPTa e VHB
Como administrar se a primovacinação só for feita a partir dos 6M-12M ?
2 doses com 1 mês de intervalo + dose de reforço ao 2ªano
Situações de possível CI/cuidado com a vacina Hib
= a VHB
Doenças da DTPa
Difteria; tétano; pertussis
Doses e idades de administração da DPT; Local de administração
5 doses; 2M+4M+6M+18M+5/6A; Locais = HVB
Tipo de vacina da DPTa
Vacina combinada trivalente: Toxoide (Dif) + Toxoide (Tet) + Toxoide e Subunidade (Pert)
Precauções especiais na DPT
Deterioração neurológica com convulsões e predisposição a encefalopatia; + as precauções normais (coagulação, doença aguda)
Com que vacinas se pode administrar a DPT
Tetravalente (com Hiv ou VIP)
Pentavalente (com Hib e VIP)
Qual o EA mais comum com a DPT ?
Febre (>50%); +EA normais (anorexia, choro persistente, vómitos, diarreia, agitação ou sonolência)
Tipo de vacina da VIP e doença
Poliomielite; Contém vírus (1,2,3) inativados
Número de doses e idades da VIP
4 doses; 2M+4M+6M+5/6A
Precauções especiais na administração da VIP
Hiperssensibilidade à neomicina, estreptomicina e polimixina B + precauções normais (coagulação)
Único EA a destacar na VIP
Inflamação local
Formas de administrar a VIP com outras vacinas
Tetravalente ou pentavalente
Formas de doença prevenidas pela VIP
Meningite, paralisia e paralisia flácida
Tipo de vacina da Pn13
Vacina polissacárida capsular (13 serotipos) + conjugada com prot bacteriana
Doenças prevenidas pela Pn13
Doença invasiva, pneumonia e otite média aguda por S-pneumoniae
Número de tomas e idades da Pn13
3 tomas; 2M,4M e 12M
V/F
A Pn13 tem 3 doses
Falso (2 doses + reforço)
Precauções especiais a ter na vacinação com Pn13
Imunodeficientes, primovacinação de lactentes prematuros (<28 semanas)
V/F
A Pn13 pode ser administrada combinada
Falso (é dada de forma isolada sem combinações)
Desde que ano a Pn13 se encontra no PNV ?
2015
Potenciais EA da Pn13
Inflamação, febre, irritabilidade, anorexia
Tipo de vacina da MenC
Oligossacárida conjugada (com prot diftérica)
Doses e idade da MenC
1 dose; Pode-se tomar a partir dos 2M; Até aos 12M; pode ser dada em adolescentes e adultos também.
Local da MenC
IM no deltóide
EA da MenC
<2A - normais
>2A - Inflamação local
Precauções normais.
V/F
Não existem vacinas combinadas para a MenC
Verdadeiro (sempre isolada)
Situações evitadas pela MenC
Meningite e sépsis meningocócica
Tipo de vacina da VASPR
Sarampo, papeira e rubéola; Vacina combinada trivalente de vírus vivos atenuados.
Doses e idades da VASPR
2 doses; 12M + 5/6A
Se for dada no braço, qual deve ser preferido ?
Braço direito
Precauções especiais na administração da VASPR
Imunodeficientes; alergia às proteínas do ovo; Ig
Possíveis EA da VASPR e altura em que ocorrem
Inflamação local; febre alta (>39,4º); exantema; 5 a 12 dias após a toma
Qual a idade preferencial para a toma da vacina para o HPV ?
10 a 13 anos
Administração e doses
<13A: 2 doses, com 6 meses de intervalo
>13A: 3 doses
Tipo de vacina do HPV
Vacina com proteínas virais recombinantes.
Doenças da vacina Td e tipo de vacina
Tétano e difteria; Combinada bivalente com toxóides
Qual o principal EA a ter atenção na Td e em que altura ?
Guillain-Barré; até 6 semanas após a toma; Precauções normais.
Outros EA da Td
Inflamação local; cefaleias, suores, mialgias, vertigem e HipoPA
O que inclui a vacina hexavalente e quando pode ser administrada ?
HVB; DPT; VIP; Hib –> 2M e 6M
Principais expectativas do PNV 2017
Controlo do S.pneumoniae e HPV
Entre que idade há um período em que não se toma vacinas ?
Entre os 18 meses e os 5 anos nãos e tomam vacinas
Vacinas aos 2M
HVB, Hib, DTPa, VIP, Pn13
Vacinas aos 4 meses
Hib, DTPa, VIP, Pn13
Vacinas aos 6M
Igual aos 2M sem a Pn13
Vacinas aos 12M
Pn13; VASPR; MenC
Vacinas aos 18M
Hib; DTP;VIP
Vacinas aos 5 anos
DTP, VIP, VASPR
Vacinas aos 10A
HPV (mulheres) e Td
Frequência da vacina do tétano após os 65A
10/10A
Até que idade podem ser vacinadas as crianças com a BCG ?
Até aos 6A
Que teste fazer se pretensão de vacinação da criança com a BCG após os 12M ?
Teste de Mantoux, se TB ativa a vacina está CI. Se a prova for negativa, tomar a vacina nos 3M seguintes
Grupos de risco para toma da BCG
3M de permanência em país com incidência elevada de TB; Coabitantes com HIV, álcool e drogas, antecedentes de TB, pessoas de países com TB.
CI para a BCG
Peso<2Kg; HIV ou Imunodef 1ª; TB ativa no Mantoux
Objetivo da vacinação com a Tdpa na gravidez
Proteção do bebé nos primeiros 2 meses de vida por imunização passiva.
Quando pode ser administrada a vacina da Tdpa ?
20-36 semanas
Quantas valências tem a vacina do HPV ?
Nove valências (90% dos tipos virais que podem causar CCU)
Quando pode ser dada a vacina hexavalente ?
2M e 6M
Vacinas extra-plano disponíveis
Hepatite A, HPV no sexo masculino, Neisseria meningitis tipo B, rotavírus, varicela, gripe, febre amarela, febre tifóide, raiva
Vacina da Hepatite A
Vacina de vírus inanimado; 2 doses (2ª 12M depois); Só se administra depois de 1A de vida; Proteção prolongada com possível erradicação; EA - inflamação local
Recomendações para a Hepatite A
Viagens (tomar pelo menos 2 semanas antes); doença hepática crónica, HIV, Transplante; hemofilia; Profilaxia pós-exposição.
V/F
A vacinação contra o HPV no sexo masculino só confere benefício individual e não de grupo
Verdadeiro
Neisseria Meningitis B
DIMeningocócica B (sépsis e meningite); + comum em lactentes e adolescentes; Coloniza a orofaringe em 20% na Primavera/Verão
Bexsero
DIM tipo B; Vacina proteica; Pode ser dada a partir dos 2M e até aos 2A; Indicada em crianças com hipoesplenismo, défice de complemento ou imunocomprometidos; viajantes; Esquema 2+1/3+1 e se >2A - 2 doses
Vacinas para o Rotavírus
RotaTqe (6-12 semanas) Rotarix (6-16 semanas); Tqe proteção mais duradouro até aos 7A. (2+1/3+1/>2A - 2 doses –> intervalos de 4 sem). Imunidade de grupo.
Vacina viva e oral
CI: Hiperssensibilidade, malformação GI, invalidação intestinal, imunocomprometidos.
Vacina da gripe
Vacina trivalente inativada, com menos eficácia nas crianças. tomar em outubro/novembro; Ac em 10-14 dias
A partir de que idade as crianças podem tomar a vacina da gripe ?
> /=6M; 1ªvez - 2 doses; a partir dos 9A só 1 dose
Indicações e possíveis EA da vacina da gripe
> 65A; grávidas; Imunodeprimidos (HIV); Doença pulmonar; cardiopatia congénita; DRC; Salicilatos; DM; DMetabólica.
EA - dor e flu-like; guillain-barré; anafilaxia rara
Tipo de vacina da varicela
Vacina de vírus inativado (2 doses a partir dos 12 meses)
Situações que diminuem a eficácia da vacina
Toma de VASPR há menos de 1M; <14M; toma de corticóides.
Indicações para a vacina
Adolescentes sem história de infeção; crianças que contactam com imunodeprimidos
CI para a vacina
Imunodeprimidos; grávidas (administrar antes); toma de produtos sanguíneos (plasma; Ig)
Que vacinas podem ser tomadas durante a gravidez se houver risco ?
Tdpa, MenC, HVB, VIP, Pn13/23, gripe
Tétano - a partir do 2ºT
Vacinas CI na gravidez
CI - VASPR
A do HPV não é recomendada durante a gravidez
Vacinas CI em bebés com menos de 2000g
HVB e BCG
V/F
A gravidez, imunossupressão e neoplasia maligna são CI permanentes às vacinas
Verdadeiro
Que tipo de alergia motiva administração de vacinas em meio hospitalar ?
Alergia às proteínas do ovo (Reação alérgica grave é mesmo CI)
V/F
A imunosuppresão por fármaco é CI transitória à vacinação
Verdadeiro
Tempo de espera até vacinação com vacinas vivas em caso de imunosupressão
<14 dias de Tx - administrar logo vacinas após parar
>14 dias de Tx - esperar 1M até vacinar
(CS em dose baixa não são CI)
V/F
A BCG está CI na gravidez e aleitamento
Verdadeiro
Quanto tempo após toma da VASPR não se pode engravidar ?
3 meses
CI da VASPR
Anafilaxia, gravidez, TB ativa, discrasias, imunossupressão
V/F
A VASPR pode causar anergia temporária ao Mantoux
Verdadeiro
V/F
A maioria das vacinas estão CI ou devem ser administradas em ambiente controlado se houver anafilaxia a dose anterior
Verdadeiro
Risco das vacinas Hib, VIP, Pn13 e MenC em lactentes
Risco de apneia nas 48-72 horas seguintes
V/F
A amamentação não é CI á vacinação pelo HPV
Verdadeiro
Locais de administração com <1A
Braço esquerdo - BCG; Coxa esquerda - MenC, DTP (+Hib/VIP): Coxa direita - HBV, Hib, VIP
Locais de administração com >1A
Todas nos membros superiores
Direita - VASPR, HBV, Hib, VIP
Vacinas vivas atenuadas
BCG, VASPR, varicela, polio oral, rotavirus - Ac circulantes maternos interferem, apenas 1 dose suficiente; imunidade celular e humoral
Vacinas Inativadas mortas
(Toxóides, polissacáridos, conjugadas) HepA, gripe, raiva, Pertussis a. + seguras, menos eficazes, mais imunidade humoral, Ac diminuem com o tempo, menos interferência com Ac circulantes
Em que idade e porquê são mais importantes as vacinas conjugadas - polissacárido + proteína
<2A, porque estimulam imunidade celular e humoral
Vacinas de polissacáridos conjugadas
Hib, Pn13, MenC
Vacinas recombinantes
HBV, pertussis a, gripe
A partir de que taxa de cobertura de vacinação se considera existir imunidade de grupo ?
90%
Alterações da imunidade em RN pré-termo
Menos linfócitos T e B; menor relação CD4/CD8
Imunidade até aos 2A
imunidade celular madura e humoral imatura
Que vacinas são inativadas ?
DTPa; Hib; VIP; (Td)
Como comunicar com os pais perante a hesitação em vacinar ?
Boomerang - contrariar pode reforçar a crença; Evitar confronto; referir “ambos queremos o melhor para o seu filho”; Foco na doença e menos nos EA; Responder aos mitos com mensagens simples; Bem comum; antecipar a falsidade dos mitos; Formação e equipas dedicadas nos CS; Assumir que os pais aceitam vacinar; sem horários ou marcação necessária
V/F
As vacinas, como a Hib pode gerar alterações epidemiológicas quanto aos serotipos
Verdadeiro
Com que argumento é contrariada a postura de autonomia da decisão ?
Argumento do bem comum
Para que duas doenças não é válida a imunidade de grupo ?
Tétano e Pertussis
Em que idades ocorrem 70% dos casos de Tosse convulsa ?
Antes dos 5M (primeiros meses são de maior suscetibilidade a bactérias encapsuladas)
As vacinas inativadas devem ser administradas após que trimestre da gravidez preferencialmente ?
Após o 1º Trimestre
Adjuvante de vacinas
Alumínio (libertação lenta e pouco risco; também presente na água potável)
V/F
Ainda há vacinas que contêm timerosal
Falso (Nenhuma no PNV contém)
V/F
O etilmercúrio do timerosal elimina-se mais facilmente que o metil do peixe
Verdadeiro
Vacinas CI na grávida
BCG e VASPR (BCG também na amamentação)
V/F
A vacina do HVB não está CI mas sim é dada com precaução se <2000g
Verdadeiro
Quando estão CI vacinas inativadas
Encefalopatia 7 dias após administração de vacina com Pertussis
Quando pode ocorrer Guillain-Barré após a toma de Td ?
6 semanas após vacina com toxóide
Quando foi criado o PNV ?
1965
Taxa de cobertura vacinal
95% (HPV - 85%)
5 doenças eliminadas
Polio, Tet neonatal, Dift, Sarampo, Rub
7 doenças controladas
Pn, Men C, TB, Pn, Pa, Tet, Parotidite
V/F
No PNV 2017 foi antecipada a vacinação pré-escolar para os 5 anos em vez de 5/6 anos
Verdadeiro
