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Pediatria > Génito-urinário > Flashcards

Génito-urinário Flashcards

1
Q

Tipos de localização de patologia urinária

A

Renal (glomerular, tubular, intersticial); Vias urinárias (ureteres, bexiga, uretra)

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Q

A partir de que idades é que a pielonefrite se começa a manifestar pelos sintomas típicos do adulto ?

A

2-4A

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3
Q

Sintomas de pielonefrite na criança com >4A

A

Disúria, poliaquiúria, febre, dor hipogástrio ou lombar

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4
Q

Sintomas de pielonefrite no RN

A

Menos específicos - choro, irritabilidade, febre

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5
Q

V/F

A febre está sempre presente no RN com pielonefrite

A

Falso (nem sempre presente pelo facto de não terem tanta capacidade de montar uma resposta imunitária)

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6
Q

O que perguntar na anamnese urinária ?

A

Dor, alterações do jato, alterações da frequência, alterações do volume, alterações do aspeto da urina

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7
Q

3 aspetos importantes no exame objetivo neurológico

A

Edema, massas palpáveis, PA

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8
Q

A disúria deriva de que porção do aparelho urinário ?

A

Vias urinárias inferiores (uretra e bexiga)

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9
Q

O que pode acontecer em casos de disúria extrema e quais as alterações no EO ?

A

A criança pode-se recusar a urinar (pensar sempre em possível infeção urinária) e ao EO - globo vesical (massa subpúbica esférica, tensa, resultante de retenção vesical)

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10
Q

Dor hipogástrica

A

Cistite

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11
Q

Dor lombar

A

Pielonefrite, tumor, obstrução

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12
Q

Causas de dor tipo cólica renal

A

Obstrução - litíase, massas, malformações

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13
Q

Como se distingue a dor da litíase ?

A

Irradia para o flanco e região inguinal homolateral

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14
Q

Alteração da continuidade do jato e EO

A

Válvulas da uretra posterior (EO - jato intermitente, fraco e para baixo): pregas mucosas uretrais (malformação) com aumento da pressão a montante e espessamento da parede vesical, dilatação do aparelho urinário e displasia renal.

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15
Q

Alterações da amplitude do jato urinário

A

Estreitamento da uretra; Bexiga neurogénica (jato urinário muito fraco)

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16
Q

Alterações da posição

A

Hipospádias (uretra inferior); Epispádias (uretra superior)

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17
Q

Poliaquiúria

A

Aumento da frequência de micções sem aumento da diurese diária; típico de infeção urinária (também presente em compressão da bexiga por massas ou bexiga neurogénica)

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18
Q

Qual o volume urinário normal da criança ?

A

1-2 mL/kg/h

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19
Q

O que se considera poliúria ?

A

> 3mL/kg/h ou >2mL/m2/dia ou >2,5L/dia

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20
Q

Causas de poliúria

A

Diabetes mellitus, Diabetes insipidus (deficiência em ADH), Potomania (polidipsia psicogénica), DRC (fases iniciais)

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21
Q

V/F

A DRC ocorre com oligúria mesmo nas fases iniciais

A

Falso (nas fases iniciais pode ocorrer poliúria)

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22
Q

Qual o componente renal mais precocemente afetado na DRC e como isso se repercute na anamnese ?

A

Interstício renal (há incapacidade de concentração da urina) –> Anamnese: criança acorda muitas vezes para urinar à noite, com sede e passa a ter enurese (apesar de ser inespecífico)

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23
Q

Perante aumento do volume urinário o que descartar primeiro a partir da anamnese ?

A

Descartar potomania psicogénica (se não tiver poliúria à noite fica descartado porque nesse período não bebe água)

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24
Q

V/F

A densidade normal da 1ª urina da manhã é reduzida

A

Falso (a densidade é elevada na 1ª urina da manhã)

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25
Q

O que suspeitar perante uma 1ª urina da manhã diluída ?

A

Diabetes insipidus e DRC

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26
Q

Valores de oligúria

A

<1 mL/kg/h

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27
Q

O que analizar no aspeto da urina ?

A

Cor, turvação, cheiro

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28
Q

V/F

A cor normal da urina depende do estado de hidratação do doente

A

Verdadeiro

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29
Q

Causas de urina avermelhada

A

Sangue, Hb livre, uratos (reação com produto das fraldas - laranja), porfiria

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30
Q

Causas de urina acastanhada

A

MeteHb, pigmentos biliares

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31
Q

Causas de urina laranja

A

Rifampicina

32
Q

V/F

É comum ocorrer haver presença de uratos na urina em RN

A

Verdadeiro

33
Q

Origem da hematúria inicial, terminal e total

A

Inicial - uretra; Terminal - paredes da bexiga; Total - Qual parte (rins, bexiga, uretra)

34
Q

Cor da urina com hematúria de origem baixa e renal

A

Baixa - avermelhada

Rins - Cor de coca-cola

35
Q

Qual a causa mais frequente de hematúria ?

A

Infeção urinária

36
Q

V/F

Numa criança é sempre obrigatório investigar a hematúria com realização de ecografia (exclusão de neoplasias)

A

Verdadeiro

37
Q

Como é a densidade urinária do RN ?

A

Baixa densidade urinária (1,005-1,010); vai aumentando ao longo dos primeiros meses

38
Q

Valores normais de pH urinário

A

5-6,5

39
Q

Causas de pH urinário >7

A

ITU (bactérias produtoras de urease), acidose tubular renal, tempo de espera pela análise

40
Q

V/F

Pode haver leucocitúria sem infeção

A

Verdadeiro (síndrome febril ou litíase)

41
Q

V/F

Os nitritos são muito específicos de ITU, mais nos rapazes

A

Falso (muito específicos, mas mais nas raparigas)

42
Q

Sensibilidade dos nitritos e causas de falsos positivos

A

Baixa sensibilidade (FP - hematúria macroscópica)

43
Q

Causas de falsos positivos de hematúria na tira teste

A

Rabdomiólise (a tira deteta hematúria, Hbnúria e mioglobinúria)

44
Q

V/F

A presença de proteínas tubulares dá falso negativo na tira teste de proteínas

A

Verdadeiro

45
Q

A partir de que valores de glicémia é detetada glicosúria ?

A

Glicémia >130

46
Q

Causas de corpos cetónicos na urina

A

DM, jejum, vómitos, exercício físico

47
Q

V/F

Qualquer doença crónica, como a DRC pode causar o atraso de percentis

A

Verdadeiro

48
Q

Respiração de Kussmaul

A

Acidose metabólica

49
Q

V/F

Uma criança com DRC não costuma apresentar sinais de desidratação

A

Falso (pode ter desidratação por incapacidade de concentrar a urina)

50
Q

Em que situações aparecem sinais de sobrecarga hídrica ?

A

LRA (com edema e HTA)

51
Q

Importância de avaliar a palidez das mucosas

A

DRC e diminuição da produção de EPO

52
Q

V/F

É importante pesquisar possíveis deformações ósseas

A

Verdadeiro

53
Q

2 tipos de edema de causa renal e causas

A

Edema duro - aumento da pressão hidrostática por LRA em contexto de síndrome nefrítica
Edema mole - hipoalbuminémia com diminuição da pressão oncótica em contexto de síndrome nefrótica (Godet +)

54
Q

V/F

As crianças com DRPoliquística apresentam (AD ou AR) apresentam geralmente rins de dimensões muito aumentadas

A

Falso (só se nota mais as dimensões durante a adolescência e no adulto)

55
Q

V/F

O rim multiquístico displásico bilateral é incompatível com a vida

A

Verdadeiro

56
Q

Quais são os tumores abdominais mais frequentes nas crianças ?

A

Tumores renais

57
Q

V/F

Os tumores renais costumam ser sintomáticos

A

Falsos (assintomáticos; 80% só detetáveis por massa palpável renal)

58
Q

Quais as causas mais frequentes de HTA em Pediatria ?

A

Causas Renais (excluir sempre HTA 2ª)

59
Q

A partir de que idade é que a principal causa de HTA é essencial ?

A

10 anos

60
Q

Principais causas de HTA com <1M

A

Trombose das artérias renais; coartação da aorta; DRCongénita

61
Q

Causas de HTA com 1M-6A

A

Doença parenquimatosa renal; coartação, renovascular

62
Q

Causas de HTA 6A-10A

A

Doença parenquimatosa renal, renovascular, HTA essencial

63
Q

> 10A

A

Principal causa já é HTA essencial

64
Q

Segundo o Programa, quando deve começar a ser medida a PA a todas as crianças ?

A

A partir dos 3A (mais colaborantes); antes dos 3A se patologia suspeita

65
Q

Qual o método a preferir para avaliar a PA ?

A

Método auscultatório

66
Q

V/F

Os aparelhos oscilométricos de medição da PA subestimam a PA

A

Falso (dão valores mais altos)

67
Q

Em que braço se deve medir a PA e por que motivo ?

A

Braço Direito e apoiado (para não deixar escapar uma coartação; como geralmente acontece a seguir à subclávia direita se se medisse à esquerda já seria depois da coartação e não se mediria)

68
Q

Qual deve ser a largura e comprimento das braçadeiras ?

A

Largura - 40% da circunferência do braço
Comprimento: 80-100% da circunferência do braço
(2/3 da altura do braço)

69
Q

De que 3 fatores dependem os valores de PA da criança ?

A

Sexo, idade, altura

70
Q

Estádios de HTA com base no percentil

A

Pré-HTA: >/=P90 - /= 120/80)
Estádio 1: >/=P95 - P99 + 5mmHg
Estádio 2: >/=P99 + 5mmHg

71
Q

PA normal

A
72
Q

Qual o epónimo do tumor renal mais frequente na criança ?

A

Tumor de Wilms (nefroblastoma)

73
Q

Dois tipos de DRPoliquística congénita

A

AD (tipo infantil) - Quistos maiores e separados por tecido normal
AR (tipo adulto) - Múltiplos quistos pequenos com aumento difuso dos rins

74
Q

O que corresponde a uma dilatação/hidronefrose do trato urinário ligeira e grave no Diagnóstico pré-natal ?

A

Ligeira: 7-14 mm; Grave: >/= 15 mm

75
Q

Abordagem subsequente se dilatação ligeira

A

ECO após a 1ª semana de vida

76
Q

Abordagem subsequente de dilatação grave

A

Profilaxia AB com trimetropim (0,2 mL/Kg/dia); Se rim único ou bilateral - ECO 1as 48h; Se Unilat - 1ª semana

77
Q

Que ECD fazer se se confirmar a dilatação ?

A

Cistouretrografia miccional seriada

Pediatria (18 decks)

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