Dor Abdominal e Cirurgia Flashcards
V/F
A dor abdominal é um sintoma muito frequente em Pediatria, mas a maioria das causas são benignas e sem tratamento
Verdadeiro
V/F
No período neonatal a semiologia da dor abdominal é muito inespecífica
Verdadeiro
Causa frequente de meteorismo+distensão abdominal
Intolerância alimentar
Critérios de dor abdominal no RN
Choro, irritabilidade, palidez, prostração, distensão abdominal, esforço, recusa alimentar, alteração do sono
2 ECD
Eco abdominal e Laparoscopia (apenas se sintomas se mantiveram e imagiologia sem informação suficiente)
V/F
Os ECD só servem para confirmar ou excluir hipóteses diagnósticas
Verdadeiro
6 síndromes de classificação de dor abdominal
Peritoneal; Oclusão; Perforação; Hemorrágico; Torção; Dramas Abdominais
V/F
A dor pode evoluir entre síndromes
Verdadeiro
Como costuma ser a apresentação temporal dor/vómitos no síndrome peritoneal ?
1º - dor e 2º - vómitos
Vómitos típicos do síndrome peritoneal
Vómitos alimentares depois de surgir a dor
V/F
A dor generalizada é a mais inicial
Falso (mais tardia)
V/F
O Blumberg + pode não estar presente na Apendicite aguda
Verdadeiro
Causa + frequente de síndrome peritoneal
Apendicite aguda
V/F
A colecistite aguda com Murphy vesicular tem indicação cirúrgica
Verdadeiro
O que corresponde à apendicite fleimonosa ?
Inflamação já invade a parede serosa do apêndice
Sinal de apendicite aguda
Hipertonia Retal (à direita)
Quando surge a febre e abordagem
Surge numa fase mais avançada e deve-se tentar sempre descer a febre e voltar a observar a criança após.
Quais os dois sinais mais frequentes no síndrome de oclusão ?
Vómitos (muito frequente; com desidratação) e dor
Como distinguir oclusão dinâmica (ileus paralítico) e mecânica ?
Auscultação de RHA
Como é a distensão e emissão de fezes em caso de obstrução alta ?
Distensão abdominal mais pequena e normal emissão de fezes
V/F
A defesa abdominal surge numa fase precoce
Falso (surge numa fase tardia e é generalizada)
Porque é importante a inspeção ?
Deteção de cicatrizes prévias (maior parte das crianças já foi operada anteriormente)
Atrésia anorretal congénita
Síndrome oclusivo com fístula para a uretra
V/F
Na atrésia anorretal, a fralda não tem mecónio
Falso (pode ter mecónio pela expulsão na fístula)
Causas de bridas oclusivas
Cirurgia prévia - inspeção de cicatrizes
V/F
A oclusão por bridas deve ter cirurgia imediata
Falso (deve ser vigiado 12-24h e depois decidir)
Em que grupo pediátrico é mais frequente a malrotação intestinal ?
RN
V/F
No megacólon tóxico a parte afetada é a da distensão abdominal
Falso (é a parte distal à da distensão abdominal; junto à linha pectínea)
Sinal de possível megacólon em RN
Atraso na expulsão do mecónio (desvalorizado)
Em que idade surge o quadro agudo do megacólon ?
Aos 2A; Até lá muitas vezes a criança é classificada como “obstipada”
Idades e características da invaginação intestinal
Entre os 3 e os 18M; Passagem do íleon terminal para dentro do cego (que pode ir até à região anal)
Onde é a dor da hérnia inguinal estrangulada ?
Dor referida à parede (se for atarsada - resseção intestinal)
A que se deve a distensão do estômago ?
Malrotação com pâncreas anterior ao duodeno - Cx
Exame complementar importante na oclusão intestinal
Radiografia do abdómen em pé (NHA)
V/F
No ínicio pode não haver sinais no Rx e pode ser menos evidente em caso de oclusão baixa
Verdadeiro
Causas de Síndrome de Perforação
Perfuração de víscera oca (evolução de apendicite aguda) com irritação peritoneal; enterocolite necrotizante; perfuração gástrica; úlcera de stress
Qual o sintoma dominante em caso de SP ?
Dor abdominal
V/F
A febre surge tardiamente no SP
Falso (surge precocemente)
V/F
No SP os vómitos são frequentes
Falso (raros)
Grupo em que é mais comum enterocolite necrotizante e perfuração gástrica
EN - RN prematuros; Perfuração gástrica - acidente de viação
V/F
O SP tem indicação cirúrgica
Verdadeiro
OS ECD são muito importantes no SP, porquê ?
Presença de ar livre peritoneal superiormente ao fígado é patognomónico de perfuração de víscera oca; se não for possível em pé - ar espalhado na cavidade abdominal
V/F
No síndrome hemorrágico à irritação peritoneal e hemoperitoneu
Verdadeiro
Tipo de dor + frequente no SH
Dor à descompressão
Causas de SH
Fratura do fígado, baço ou rim - Acidente/Traumatismo
Fisiopatologia do Divertículo de Meckel
Persistência do canal onfalo-mesentérico com mucosa ectópica gástrica; resulta em hemorragia e pode haver perfuração. Localiza-se proximal à válvula ileocecal com 60-100 cm
Onde é muitas vezes referida a dor do DM ?
Dor referida ao umbigo
Qual o sinal mais frequentes de DM em crianças ?
Hemorragia retal indolor
O que se senta à palpação em caso de Invaginação Intestinal ?
Massa indefinida (sem avaliação do contorno)
Como é a dor na II ?
Dor tipo cólica
Fezes em caso de II
Fezes com sangue e muco
Antes de Cirurgia, o que se tenta na II ?
Técnica de desinvaginação com soro por via anal controlada por Eco
Que exame fornece uma imagem patognomónica de II ?
Eco abdominal - imagem em “Donut”
Causas de trauma obstétrico
Lesão no parto e durante a reanimação (rotura hepática, esplénica ou adrenal)
V/F
O SH é sempre muito grave
Falso (exemplo: DMeckel)
Qual o ECD mais importante no síndrome hemorrágico ?
TAC - avaliação de fartura visceral
V/F
O trauma na criança de víscera requer sempre cirurgia urgente
Falso (só se houver um desequilíbrio urgente; a lesão regenera na criança)
Fisiopatologia do síndrome de torção e Clínica
Tração de pedículo com dor abdominal violenta e vómitos; massa dolorosa palpável
Causas de ST
Quistos (ovário, mesentérico); Torção gesticular (criptorquidia ou dor referida hipogástrica)
ECD mais importante no ST
Eco
V/F
O ST implica cirurgia
Verdadeiro
3 dramas intestinais
Pancreatite aguda; trombose mesentérica; volvo intestinal
V/F
A otite ou PAC da base direita podem dar dor abdominal referida
Verdadeiro
Em que se baseia o diagnóstico ?
HC (pelos pais) e EO
V/F
No abdómen cirúrgico, o vómito precede a dor
Falso (a dor precede o vómito)
