Respiratório Flashcards
V/F
A maioria das doenças respiratórias é diagnosticada por HC e EO
Verdadeiro
V/F
É importante perceber se os sintomas interferem muito com as AVDs
Verdadeiro
Doenças de início abrupto e gradual
Abrupto - Aspiração de corpo estranho; Gradual - doença do interstício
Fronteira Agudo-Crónico no geral de patologia respiratória
Agudo <3 semanas; Crónico >3M
V/F
Por vezes é difícil objectivar se houve intervalos livres de doença no seu curso
Verdadeiro
V/F
Os sintomas do aparelho respiratório são muito vastos
Falso (são muito poucos)
Como varia a asma com o exercício físico ?
Mais exacerbações com o exercício físico
Como variam alguns sintomas respiratórios com a posição de decúbito ?
Aumenta a rinorreia posterior nas adenoidites de repetição e o refluxo GE
Qual uma causa frequente de síndromes aspirativos ?
Desmotilidade circo-faríngea (acompanha doença neurológica ou síndromes poli-malformativos)
Em que altura do ano é mais comum a gripe e em que altura é mais comum a bronquiolite ?
Bronquiolite - Novembro a Janeiro; Gripe - Fevereiro e Março
Cauda de apneia obstrutiva do sono na criança
Hipertrofia dos adenóides
Por que é importante perceber se um bebé é de termo ou pré-termo em caso de bronquiolite ?
Porque a gravidade é diferente consoante o caso
V/F
Em PT existe vacina para grande parte das doenças respiratórias que complicam com quadros graves
Verdadeiro
Qual o maior poluente dentro de casa ?
Tabaco
Que distância de proximidade entre os eixos viários/aeroportos é relevante no questionário ?
Distâncias <150 m
Perguntas importantes quanto à exposição ambiental do sistema respiratório
Exposição a tóxicos; proximidade da casa a fontes de poluição; condições de casa - aquecimentos, animais, tapetes e colchões, aquecimento.
V/F
Não está definido se a evicção de aero-alergénios controle a evolução da asma e rinite
Verdadeiro
Quantas gerações devem ser questionadas quanto a antecedentes familiares ?
Duas gerações
V/F
A terapêutica inalatória é das mais difíceis de aderir
Verdadeiro
Percentagem de cumprimento terapêutico ?
Cerca de 50%
V/F
Deve-se dizer logo as duas ou três frases diagnósticas mais importantes logo no início da consulta
Falso (guardar as frases mais importantes para o fim)
O que se deve avaliar quanto ao impacto da doença crónica na criança ?
Impacto social e na rotina diária, financeiro e na qualidade de vida.
O que é importante distinguir quanto aos hábitos de sono ?
Importante verificar se as perturbações são mais relacionadas com o acordar com tosse e dispneia/roncopatia/apneia obstrutiva nas vias superiores OU se se deve a maus hábitos comportamentais (higienização do sono)
O que é importante pesquisar na pele na avaliação respiratória ?
Sinais de atopia: seroes, eczema, olheiras, pregas de Dennie-Morgan, prega nasal, olho vermelho, edema das extremidades.
Pregas de Dennie-Morgan
Dupla prega na pálpebra inferior
Em que braço se faz a vacina BCG e o teste de Mantoux ?
Braço esquerdo
PEWS (Pediatric Early Warning Scores)
Definição de valores de referência de parâmetros fisiológicos para identificar precocemente crianças em risco de doença crítica, marcando gravidade e prognóstico. Costumam ser sensíveis mas pouco específicos
Qual é a maior causa de mortalidade neste momento e qual a razão ?
Pneumonia, pelo facto de as crianças chegarem tarde à procura de cuidados de saúde
Como pode ser feita a partir de sinais a deteção precoce de pneumonia ?
Aumento da frequência respiratória e febre
Componentes da inspeção
FR; Ritmo; Esforço - Dispneia; Configuração torácica
Percentis de FR que se consideram alterados
P95
V/F
A FR diminui muito após o 1º ano de vida
Verdadeiro
V/F
Os valores de FR de critérios de gravidade são muito diferentes antes e após os 6M
Verdadeiro
V/F
Existe uma grande variabilidade nos critérios de gravidade pela FR dependendo da doença e da escala dotada
Verdadeiro (países e situações e doenças diferentes)
A FR tem mais sensibilidade ou especificidade na patologia respiratória ?
A FR é muito sensível
V/F
Quanto maior a idade da criança maior a variação da FR
Falso (Quanto menor a idade, maior a variação)
Como medir a FR ?
Palpação dos movimentos abdominais durante 1 minuto ou auscultação por 1 minuto completo (grande variabilidade)
V/F
Deve ser feita mais de uma medição da FR e registar a média
Verdadeiro
Como se manifesta no ritmo respiratório o início de uma dificuldade respiratória ?
Polipneia com pausas respiratórias (por resposta paradoxal)
Como varia a FC na dificuldade resp ?
Aumenta
Causas de polipneia
Hipoxémia, EFísico, ansiedade, febre, anemia, acidose metabólica
Causas de Bradipneia
Alcalose metabólica, barbitúricos, Depressão SNC
V/F
A bradipneia é frequente na criança
Falso (é muito pouco frequente)
Tipos de respiração por idade
RN - Sincronia tóraco-abdominal; <2A - Abdominal; >2A - Tóraco-abdominal; Adolescente - Torácica (=adulto)
Variações de ritmo normais e frequentes nas crianças
Suspiro, Resp periódica
O que significam as apneias (>10s) mais frequentemente ?
Infeções respiratórias agudas
A partir de que idade a criança consegue referir que tem dispneia “falta de ar” ?
5-6A
Sinais de dificuldade respiratória
Tiragem e uso dos músculos acessórios; ortopneia; Respiração paradoxal; Gemido
Sinais de tiragem
Retração infra e intercostal, supraesternal e supraclavicular; Contração dos escalenos e ECM; Adejo; Balanceio da cabeça
O que significa a respiração paradoxal ?
Exaustão por grande esforço respiratório com uso do diafragma e menos eficaz, sinalizando possível doença muito grave (ou neuromuscular)
V/F
O gemido mimetiza o som da tosse e a criança fecha a glote
Verdadeiro
Causa de tórax em barril
Fibrose Quística
V/F
O MV é audível em toda a insp e exp
Falso (em toda a inspiração e só no início da exp)
O que significa o som brônquico ?
Via aérea patente numa região com consolidação ou fibrose
V/F
O estridor é um som musical
Verdadeiro
O que significa o estridor ouvido também na expiração como quanto à lesão ?
Obstrução fixa
V/F
Os sibilos e roncos são musicais
Verdadeiro
A que se devem os roncos ?
Rotura da placa mucosa e colapsabilidade das vias alterada ou broncospasmo; vias de maior calibre e inespecífico
V/F
É mais fácil ouvir a expiração
Falso (é mais fácil ouvir a inspiração)
V/F
Na percussão, a mão que assenta não deve tocar com a ponta dos dedos, exceto o que vai ser percutido
Verdadeiro
Valores de Hb reduzida que originam cianose central (unhas azuladas e pele quente)
> 5 g/dL no sangue capilar e >3 no sangue arterial
Sinal associado a hipocrahismo digital
Sinal de Schamroth (não se observa espaço entre os dedos)
Qual a apresentação clínica mais frequente em Pneumologia Pediátrica ? Qual a principal causa e o que se deve descartar ?
Criança que tosse e sibila; A principal causa são infeções respiratórias agudas (pouca gravidade nos países ocidentais) e que podem ser os primeiros sinais de doença crónica
V/F
A pneumonia é a principal causa de mortalidade
Verdadeiro
Tipo de infeção mais comum nos países Ocidentais
Infeções virais
V/F
Nenhum sinal respiratório isolado é preditor de Pneumonia
Verdadeiro
A que tipo de infeções está mais associada a sibilância ?
Infeções virais
Prevalência de sibilância recorrente em idade pré-escolar
40%
A que está mais associada a sibilância no 1º ano de vida e após 3 anos de vida ?
1º ano de vida - Bronquiolite; >3A - asma (Período intermédio de sibilância transitória do lactente)
V/F
A espirometria está mais relacionada com o Dx de asma e a oximetria mais com a gravidade da asma
Verdadeiro
