Neurodesenvolvimento e Idades Flashcards
V/F
A taxa de deteção de perturbações do neurodesenvolvimento é inferior à real
Verdadeiro
Principal teste de rastreio do ND
Mary-Sheridan
Idades de aplicação do Mary-Sheridan
0-5 anos
O que avalia o Mary-Sheridan ?
Postura e motricidade, visão, percepção, movimentos finos, audição, linguagem, comportamento
Denver II
Rastreio dos 0-6 anos, que avalia a motricidade fina e grosseira, linguagem e comportamento social.
Teste de rastreio para autismo
M-CHAT (23 questões e 6 críticos); positivo se 3 falhas ou 2 críticos
V/F
O M-CHAT tem poucos falsos positivos
Falso (muitos)
Idades em que se faz rastreio do ND
9, 18, 24 e 30 meses
Teste a aplicar aos 9 meses
Denver II
Tarefas obrigatórias aos 9M e sinais de alarme
Obrigatório - sentar, pegar em 2 cubos, juntar sílabas, papa/mama ou tagarela.
Alarme - não sentar, imóvel, assimetrias, estrabismo, sem preensao palmar, apatia, engasgar-se, não reagir a sons
Obrigatório e alarme aos 18M
Obrigatório - retirar passas de recipiente após demonstração; torre de 2 cubos
Alarme - não se por de pé, não andar, não usar funcionalmente objetos, não usar palavras perceptíveis, não cumprir ordens
A partir de que idade é alarme não andar ?
18 meses
A partir de que idade se aplica o M-CHAT ?
18 meses
V/F
Aos 18 meses já é facultativo construir uma torre de 6 cubos
Falso (torre de 4 cubos)
Quais são as tarefas obrigatórias aos 24 meses ?
Atirar bola sobre a cabeça, torre de 6 cubos, juntar palavras, nomear uma figura, 6 partes do corpo
A partir de que idade é alarme não cumprir ordens ?
18 meses
Sinais de alarme aos 24 meses
Não andar/em pontas, não construir, sem palavras inteligíveis, não imitar, não apontar, birras desajustadas
Sinais de alarme aos 3 anos
Andar em pontas, flapping dos braços, não usar objetos, não socializar, dificuldades na expressão verbal
Sinais de alarme aos 5 anos
Hiperatividade, comportamento difícil, substituições fonéticas, problemas de interação social
O que fazer em caso de falha no rastreio ou sinais de alarme ?
Reavaliar a curto prazo e referenciar a consulta de ND
Que sensibilidade/especificidade permitem os testes de rastreio ?
70-90%
V/F
Deve-se vigiar o ND em todas as consultas
Verdadeiro
Quem sinalizar em caso de risco grave de atraso ?
SNIPI
Consultas do Plano Nacional de Saúde
1S, 1M, 2M, 4M, 6M, 9M, 12, 15, 18, 24, 3, 4, 5 anos, 6-7 anos, 8, 10, 12-13 anos, 15, 18
Quantos exames globais de saúde se fazem ? E em que idades ?
3 EGS; 5 anos, 6-7 anos, 12-13 anos
Parâmetros a avaliar durante o 1°ano de vida
Comportamento e adaptação social, visão, motricidade fina, postura, motricidade global, audição e linguagem. Rastreio da audição
Até quando deve ser efetuado o rastreio auditivo (GRISI) ?
30 dias (diagnóstico antes dos 3M e intervenção antes dos 6M)
Idade do RN
Nascimento até aos 28 dias
RN de alto risco para surdez
HFamiliar; infeção congénita; anomalias crânio-faciais, BPN(<1500g); hiperbilirrubinémia; AB ototóxico >5dias, meningite bacteriana, Apgar 0-4 1min e 0-6 5min, ventilação mecânica >5dias, sinais/sintomas
1a Consulta (1M): posição em DDorsal e DVentral, reflexos e resposta a audição/linguagem
DDorsal: membros semi-fletidos, postura simétrica
DVentral: Cabeça para o lado, cotovelos fletidos junto ao tronco, membros fletidos sob o abdómen
Reflexos: Moro, sucção, preensao palmar, marcha automática
Fixar a 30cm e reação a sons
A que distância deve fixar o RN ?
30 cm
Principais sinais de alerta na 1a consulta/RN
Não fixar; ausência de tentativa de controlo da cabeça sentado. (+ hipertonicidade em pé, não virar os olhos ao som, não ficar em alerta)
Reflexos do RN
Moro, sucção e procura, preensao palmar, marcha automática
A partir de que idade surge o sorriso ?
6 semanas
2M - comportamento, som, decúbito dorsal e ventral, sentado
Fixa a mãe; sorriso as 6 semanas; chora e sons guturais; reage a som a 15 cm; visão - segue bola pendente; DVentral - cotovelos afastados, nádegas elevadas, tenta levantar a cabeça; DDorsal - reflexo atónico assimétrico do pescoço; sentado com as mãos fechadas
V/F
No segundo mês apresentam uma postura simétrica em DDorsal
Falso (apresentam o reflexo atónico assimétrico do pescoço)
4M - comportamento com as mãos
Mãos abertas, junta-as na linha média e brinca com elas
V/F
Ao 4° mês move a roça em direção a cara com coordenação
Falso (sem coordenação)
Quando surge a convergência ocular ?
4°mês
Como se apoia aos 4M em Decúbito ventral ?
Nos antebraços
V/F
Aos 4M, ao sentar, mantém toda a coluna direita
Falso (exceto a região lombar)
Aos 4M, em pé, como estão os joelhos ?
Fletidos
2 principais sinais de alarme aos 4M
Não fixa nem segue; mãos sempre fechadas
V/F
Aos 4M, já deve haver algum controlo da cabeça
Verdadeiro (se não é sinal de alarme)
Comportamento com as mãos e objetos aos 6M
Transfere objetos entre mãos e leva objetos à boca. Preensao palmar
A que distância deve reagir aos sons aos 6M
45 cm
Sinais de alarme aos 6M
Não olha nem pega, não vocaliza, assimetrias
V/F
Aos 6M não são expectáveis assimetrias
Verdadeiro
Posição da cabeça em DVentral aos 6M
Levanta a cabeça
Reflexos de proteção aos 6M
Proteção em pára-quedas e proteção lateral
Comportamento geral aos 6M
Ativo com a roça, interesse e pega em objetos, explora o ambiente, gargalhadas
A partir de que idade se senta sozinho ?
9M
Motricidade fina aos 9M
Leva tudo à boca, aponta, pinça fina grosseira
V/F
Aos 9M não se senta sozinho
Falso (senta-se sozinho e se não o fizer é sinal de alarme)
A que idade começa a gatinhar ?
9M
A que distância ouve sons suaves aos 9M
90 cm (90-9M)
Como vocaliza aos 9M ?
Imita sons dos adultos, de forma não monótona, várias sílabas
V/F
Não se sentar aos 9M é sinal de alarme
Verdadeiro
Motricidade fina e visão aos 12M
Atira objetos ao chão e procura, interesse visual ao perto e ao longe; pinça fina perfeita
Quando surge a pinça fina perfeita ?
12M
Como vocaliza aos 12M ?
Em tom de conversa - jargão, mas imperceptível
Comportamento geral aos 12M
Bebe pelo copo com pouca ajuda, colabora ao vestir, afeto, compreende objetos diários, responde ao nome e cumpre ordens simples
Sinais de alarme aos 12M
Não pega ou só com 1 mão, não brinca, não responde a voz
V/F
Aos 12M começa a apontar
Falso (aos 9M)
V/F
Aos 12M, já mostra preferência por uma das mãos
Falso (aos 18M)
Aos 18M faz torres de quantos cubos ?
Torre de 3 cubos
Quantas palavras deve utilizar aos 18M ?
6-26 palavras
V/F
Aos 18M já reconhece partes do corpo
Verdadeiro (cabeça, nariz, sapatos)
Comportamento geral aos 18M ?
Bebe por copo sem ajuda, alimentos à boca, comunica necessidade de ir à casa de banho, marcha sem apoio
V/F
Aos 18M a marcha já não deve ter pés afastados
Falso
Aos 2A deve fazer torre com quantos cubos ?
Torre de 6-7 cubos
V/F
Aos 2A já pode ser testada a visão com tabelas
Verdadeiro
Como sobe escadas aos 2A ?
Com 2 pés em cada degrau
V/F
Aos 2A a linguagem tem de ser completamente compreensível
Falso (tem de juntar 2 ou mais palavras, nomear objetos e familiares, dizer o 1° nome, mas pode ser imperceptível)
Com que idade começa a ir sozinho a casa de banho ?
3A
Com 3A faz torre de quantos cubos ?
9 cubos
V/F
Primeiro desce as escadas alternadamente e só depois sobe alternadamente
Falso (primeiro sobe alternadamente e depois desce com 2 pés num degrau)
V/F
Aos 3A diz o nome completo e o género
Verdadeiro
V/F
Aos 3A já sabe a morada
Falso (só aos 4A)
Linguagem aos 3 anos
Compreensível para um estranho (frases de 4 palavras) e ainda há defeitos na articulação
Sinais de alarme aos 3 anos
Não constrói nada; anda em bicos de pés e linguagem incompreensível
V/F
Aos 3A ainda não se equilibra num só pé
Falso (equilibra-se momentaneamente)
Comportamentos aos 3A
Despe se se desabotoarem; come com colher e garfo; desenha a figura humana; combina 2 cores; atira bola acima dos ombros
Comportamentos aos 4 anos
Veste se e despe se; brinca com outras crianças e espera; controlo escada de 6 cubos; nomeia 4 cores; desenha a figura humana e copia a cruz; apoia se num pé por 3-5 segundos; linguagem compreensível e gramaticalmente correta, com substituições infantis; conta uma história; fluência; sem lateralidade; sobe e desce escadas alternadamente
Sinal de alerta aos 4A
Linguagem incompreensível
O que constrói aos 5A ?
Escada com 10 cubos (4 degraus)
Que desenhos copia com 5A ?
Quadrado e triângulo
Quando copia o círculo ?
3A
Quantos dedos conta aos 5 anos ?
5 dedos
Quanto tempo fica num pé de braços cruzados ?
8 a 10 segundos
O que sabe mais dizer aos 5A ?
A data de nascimento
Quando escreve o nome completo ?
Aos 6A-7A (e identifica letras do alfabeto)
Sinais de alerta aos 5-6 anos
Muito tempo a fazer trabalhos e linguagem mal
Até que idade se faz avaliação do desenvolvimento ?
Até aos 5A
Entre que idades é avaliada a linguagem ?
12M-8A
No 1° ano de vida, o bebé deve estar em que posição quando acordado ?
Decúbito ventral ou os colo
Qual deve ser a atitude dos pais dos 1-3A de vida ?
Estimular a linguagem (compreensiva e expressiva; conversas, livros, anúncios); ensinar regras de rotina diária; desmame do biberão e leite ao adormecer (novos rituais)
Quando se deve estimular a percepção da lateralidade ?
Entre os 4 e os 9A
Entre os 4-9A, o que se deve estimular e racionalizar ?
Estimular criatividade e leitura e racionalizar hábitos (computador)
Classes de avaliação da Mary-Sheridan
Comportamento; motricidade global; visão e motricidade fina; audição e linguagem
Quando surge o sorriso ?
6 semanas
Quando distingue estranhos e conhecidos ?
9 meses
Quando bebe por copo com ambas as mãos e leva alimentos à boca ?
18 meses
Quando vai sozinho à casa de banho ?
3 anos
V/F
Aos 4 anos veste-se e despe-se sem abotoar atrás ou laços
Verdadeiro
V/F
Com 1 semana já deve haver controlo da queda da cabeça
Falso (ainda há queda significativa da cabeça mas a postura é simétrica)
Em decúbito central, qual é a posição da cabeça ?
Cabeça para o lado
Com que idade já deve haver controlo da cabeça quando suspenso ou tentativas de elevar em decúbito central ?
2 meses
Quando é que a cabeça se eleva quando suspenso (landau) ?
4 meses
V/F
Aos 2 meses em decúbito central já se apoia nos antebraços
Falso (aos 4 meses; 2M - cotovelos afastados e tentativas de elevar a cabeça)
Quando é que se passa a apoiar nas mãos em decúbito central ?
6 meses
V/F
Aos 6M já se mantém sentado por breves momentos, efetuando força para se sentar
Verdadeiro
Com que idade já gatinha e se consegue por em pé sem baixar ?
9 meses
V/F
Com 9 meses ainda não se senta sozinho
Falso (já se senta sozinho)
V/F
Com 12M, baixa-se com apoio
Verdadeiro
Com que idade já anda sem apoio ?
18 meses
V/F
Aos 2A já sobe escadas e desce com os pés alternados
Falso (sobre e desce com 2 pés)
Primeiro deixa de precisar de apoio para subir ou descer escadas ?
Subir (consegue primeiro com pés alternados)
Com que idade já sobe e desce escadas alternadamente ?
4 anos
Quanto tipo fica apoiado num pé com 5 anos ?
8-10 segundos e com braços cruzados; salta alternadamente
Aos 4 meses como estão as mãos ?
Mãos abertas e junta na linha media para brincar
Com 2M segue objeto a que distância ?
20-25 cm
Com que idade transfere objetos entre mãos e leva à boca ?
6M
V/F
Aos 6M se um objeto cair já o procura
Falso (perde o interesse; aos 9M procura)
Quando já faz pinça fina perfeita ?
12 meses
Com que idade já começa a construir torres ?
18 meses (3 cubos)
V/F
Aos 18 meses já apresenta sinais de preferência por uma mão
Verdadeiro
Quando aplicar a tabela de Snellen ?
2 anos
Torre aos 18M, 2A, 3A
18M - 3 cubos
2A - 6-7 cubos
3A - 9 cubos
V/F
Com 3 anos já copia o círculo e a cruz
Verdadeiro
V/F
Aos 4 anos combina 4 cores
Verdadeiro
Que figuras já copia aos 5 anos ?
Quadrado e triângulo
V/F
Com 5 anos já conta 5 dedos
Verdadeiro
Alguns sinais de alarme mais tardios do ND
Alarme não se sentar aos 9M; Alarme não andar: 2A; Alarme não vocalizar: a partir dos 6M; Alarme não pronunciar palavras com significado aos 2A; Alarme não apontar aos 18M; Alarme não responder à voz aos 12M; Alarme não mastigar aos 12M
Sinal de Alarme aos 8A - demorar muito tempo a fazer trabalhos da escola e necessitar de ajuda
Idade em que faz cada cópia de forma
Linha - 2A; Círculo - 3A; Cruz - 3 1/2; Quadrado - 4A; Triângulo - 5A
V/F
As idades de cópia dos desenhos estão feitas para se a criança não vir como foi feito
Verdadeiro
Se a criança vir como foi feita a forma a copiar, deve fazer quanto tempo antes da idade estipulada ?
6M
Mnemónicas de componentes da avaliação Mary-Sheridan
CAS - Comportamento e Adapt social; VMF - visão e motricidade fina; PMG - postura e motricidade global; AL - audição e linguagem
Logo no início de vida a que distância fixa o RN ?
A 30 cm do objeto
Com que idade começa a vocalizar mono/dissílabos (p, t, m) ?
6 Meses
V/F
Aos 6M dá gargalhadas e grita
Verdadeiro
Com que idade passa a compreender ordens simples e vocaliza jargão ?
12M
A que distância localiza sons com 9M ?
90 cm
Quando vocaliza a imitar adultos ?
9M
Quando se volta em direção ao som da roca ?
4M
Quantas palavras reconhecidas utiliza com 18M ?
6-26 palavras
O que sabe dizer a propósito de si próprio com 3A ?
Nome completo e género
O que diz mais aos 4A ?
Idade
Com que idade a linguagem já tem de ser compreensível ?
4A
O que diz mais aos 5A ?
Morada e data de nascimento (articulação correta e vocabulário fluente)
O que já sabe fazer com 6-7A ?
Escrever o nome completo (gosta da escola)
Com que idade pode surgir a suspeita de autismo ?
No 2º ano de vida
