Nutrição em Pediatria Flashcards
Tempo de Aleitamento materno exclusivo
6 meses
Tempo de colostro
Primeiros 3-5 dias.
Ac do colostro
IgA
Outros constituintes do colostro
Proteínas, minerais, glóbulos brancos, fatores de crescimento
Diferenças face ao leite de vaca
Menos proteínas; com caseína/seroproteína; forma coágulos mais bem digeríveis
Mineral que falta no leite materno
Vitamina D
Número de mamadas por dia
1º - 8 a 12
4ª semana - 7 a 9
Principal hidrato de carbono
Lactose
V/F
O tempo da mamada aumenta ao longo do tempo
Falso (1º 10-15 minutos e após 1 mês 8-10 minutos)
Aleitamento materno total predominante
Recebe líquidos não lácteos, como chá ou água
Em que altura do dia é mais produzida PRL e qual o efeito ?
À noite; faz contracepção natural
Que outra hormona é importante na secreção de leite ?
Oxitocina
V/F
A deglutição do bebé não é rítmica
Falso (deve ser rítmica e deve abocanhar toda a auréola)
Como varia o peso do bebé nos 1os dias após o nascimento ?
Perde 7-10% do peso nos 1os dias e recupera a partir do 10º dia
Quanto aumenta de peso por semana ?
20 gramas
Quanto aumenta o comprimento e PC por semana ?
0,7-1 cm
CI à amamentação
HIV, HTLV, TB ativa materna Quimio ou radio Toxicodependência ativa Fármacos (e-lactância) Galactosémia no RN Herpes na mama ou varicela
Manifestações de galactosémia
Hepatomegália, catarata, lesão renal
Comparação nutricional do leite de vaca versus humano
Mais proteína e menos lactose; Mais cálcio, fósforo e sódio; ferro igual
A partir de que momento se junta alimentação artificial ?
6 meses
V/F
A biodisponibilidade do ferro do leite materno é inferior à do leite de vaca
Falso (superior)
Como se reduz o teor proteico dos leites artificiais ?
Com caseína (40/60); acresenta-se também gordura vegetal, PUFA, percursores de ácido araquidónico, lactose, vitaminas, pré e pró biónicos e nucleótidos
A partir de que idade se pode dar fórmula de transição ?
6 meses, com mais proteínas
Pre, probioticos e nucleotidos - Funções
Pre - oligossacáridos não digeríveis
Pro - microrganismos vivos
(Simbióticos - pre + pro)
Nucleotidos - levam à síntese de RNA e DNA; imunomodulador, aumento da biodisponibilidade do ferro, modificação da flora
V/F
As necessidades hídricas vão diminuindo ao longo do tempo
Falso (aumentando)
Necessidades hídricas e calóricas no 1º dia e durante 1º trimestre
Hídricas: 65; 140-150
Calóricas: 30; 110-120
Quantidades de mistura em pó e de água
Pó: uma medida rasa
30 mL de água
Leite a usar a partir dos 6 meses
Leite de transição; com relação caseína/Seroproteína 80/20; esvaziamento gástrico mais lento, mais proteínas, e suplementado
V/F
Os leites de transição possuem sacarose
Falso
Leite para famílias com risco de atopia
Leite parcialmente hidrolisado
V/F
Os leites sem lactose podem ser usados pós-gastroenterite, mas não são leites de dia a dia
Verdadeiro
Leites para bebés pré-termo
Mais calóricos e com mais proteína (60/40); menos lactose; Ca:P 2:1
Quando dar leites de Soja ? E quais as diferenças ?
Galactosémia, intolerância à lactose e filhos de vegan.
Proteínas com menos valor, fibratos com menor absorção, alumínio e fitoesteróis
Leites para alergia às proteínas do leite de vaca
Leites com proteínas extensamente hidrolisadas (aa e péptidos <1500)
Proporção de alimentos que não o leite a introduzir a cada idade
6M - 1/3
9-11M - 50%
12-24M - 2/3
Recomendações para idade mínima e máxima para introduzir diversificação
Não antes das 17 semanas nem depois das 26
Riscos de diversificação alimentar precoce
Menos leite e nutrientes; risco de aspiração; alergia; dermatite atópica; glúten <3M e + doença celíaca; risco infeccioso, hipernatrémia; excesso de peso.
Riscos de diversificação alimentar tardia
Insuficiência nutricional; carência de zinco e ferro; compromisso da mastigação e deglutição; glúten >7M e risco de doença celíaca
Janela de introdução do glúten
3 a 7 meses
V/F
Dos 0 aos 4 meses a capacidade alimentar baseia-se em reflexos de sucção, busca, pretensão e extrusão
Verdadeiro
Quando é perdido o reflexo de extrusão ?
4-6M
Movimentos rítmicos percursores da mastigação
4-5M
Mastigação
6-8M
Beber pelo copo
6-8M
Capacidade de agarrar e fazer pinça com alimentos
10-12M
Mobilidade entero-posterior da língua
4-6M
Formas de gosto
Gosto pelo doce é inato; salgado - 2º semestre; amargo - aversão natural
V/F
A comida do bebé não deve ter sal ou açúcar
Verdadeiro
Proporções nutricionais de alimentação variada e equilibrada
15% de proteínas; 35% de gorduras; 40-50% de hidratos; metade animal e metade vegetal
Nº de refeições por dia
4-5
Quanto tempo deve espaçar a introdução de cada alimento ?
2-3 dias
Quantas tentativas fazer até o bebé gostar de alimento ?
11 tentativas
Janela de introdução de novos alimentos
2-3 anos
Com que tipo de comida se inicia a dieta ?
Farinhas de cereais com elevado valor energético (400/100g)
Ordem de formas de alimentação ao longo do tempo após as farinhas lácteas
Sopa/puré de legumes (batata e cenoura e depois abóbora)
Carne (início com carnes brancas)
Peixe - a partir dos 8-9M (salmão por último)
Fruta inteira
Diário: Uma sopa/papa e restantes lácteas
Quantidade de carne por refeição
20-30 g
Como deve ser o azeite ?
Azeite em cru
Quais as 3 frutas que se dão inicialmente ?
Maçã, pera e banana
V/F
Quando se começa a dar sopas e purés pode-se acrescentar sal
Falso
A partir de que idade se adicionam citrinos ?
9 meses
Que frutas só se podem dar após 1 ano ?
Morango, amora, kiwi, maracujá
Constituintes nutricionais da gema
Proteínas, lípidos e ferro
A partir de que idade se pode dar gema ? E em que quantidade máxima ?
9 meses; máximo 2-3/semana
Quando se pode dar clara ?
11 meses a 1 ano
Qual deve ser a única bebida acompanhante ?
Água
A partir de que momento se pode dar leite 3 ?
1 ano, com menos sal e proteínas e mais ferro
Até que idade nunca se deve dar leite de vaca ?
12M
Com que idade se pode introduzir o iogurte ?
8-9M
A partir de que idade se pode começar a diversificação alimentar ?
4 M
A partir de que idade a alimentação se deve adaptar à alimentação da família ?
12M
V/F
No 2º ano de vida há um grande aumento de peso
Falso (ocorre anorexia fisiológica com desalereração do crescimento)
Alteração das necessidades nutricionais no segundo ano
Menos calorias mas mais necessidade proteica
Quando surgem neofobias alimentares ?
12M , mas deve-se insistir
V/F
No segundo ano de vida já comem com talheres e copo
Verdadeiro
Dieta saudável no 2º ano
Gorduras <35%; Leite 500-700 mL; ovos 3x/semana; sal até 3-5g/dia; produtos lácteos : 2-8 anos: 2 chávenas e depois 3 chávenas.
Efeito das fibras na saciedade
Aumentam a saciedade e diminuem o colesterol
Erros alimentares mais comuns em Pediatria
Excesso calórico; poucos legumes; trocar água por outras bebidas; jejum; pequeno almoço reduzido; gomas; álcool
Enumeração dos tipos de leites artificiais
Leite 1 (Lactentes; 4-6M); Leite 2 Transição (>6M); Leite para Prematuros; Leite anti-refluxo; Leite de Soja; Leite sem Lactose; Leite HA; Leite Extensamente Hidrolisado
Leite para Lactentes (4-6M) 1
Relação Caseína:Seroproteína 40:60; DHA - AG Longo para formação de membranas SNC (Pouco no leite materno); Ferro; Relação Ca:P 1,7; 67 Kcal/100mL; PUFA; nucletótidos e outros minerais
Razão de utilização temporária de leite de Soja
1-3 semanas após GEA com diarreia e perturbação da bordadura em escova dos enterócitos
Leite de Transição (2; 4-6M)
+ proteínas e + caseína; + Kcal; Probióticos e nutrientes
V/F
O leite de soja não contém AG de cadeia longa essenciais
Verdadeiro
Diferenças de composição proteica e de lactose no leite para prematuros
Mais Proteínas e menos lactose
Nos leites sem lactose, como é substituída a lactose ?
Por glicose (ou dextrinomaltose)
V/F
Os leites HA não devem ser usados em caso de intolerância às proteínas do leite de vaca
Verdadeiro (para AF de utopia; para intolerantes - Leites Extensamente Hidrolisados)
