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Pediatria > Crescimento Somático > Flashcards

Crescimento Somático Flashcards

1
Q

Crescimento

A

Processo de aumento de massa e tamanho corporal, como mudanças morfológicas e funcionais que afetam a totalidade e as partes do organismo. Ao atingir a maturidade o crescimento linear cessa.

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2
Q

De que depende o aumento da massa ?

A

Hipertrofia e hiperplasia celular e aumento da síntese de substância extra-celular, a partir da nutrição do organismo

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3
Q

V/F

O crescimento é um bom meio para avaliar o estado de saúde, na interação do próprio e do ambiente

A

Verdadeiro

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4
Q

V/F

A dinâmica de crescimento é semelhante na mesma espécie

A

Verdadeiro

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5
Q

Qual o principal determinante do crescimento ?

A

Fatores genéticos (80-100%) - herança poligénica (nãos e exprimem em simultâneo nem em todas as pessoas e dependem do sexo)

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6
Q

Diferença geral de alturas entre gémeos e população geral

A

Gémeos: 2,5cm

População geral: 25cm

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7
Q

V/F

O crescimento é sequencial, começa na gestação e ocorre por surtos

A

Verdadeiro

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8
Q

De que depende essencialmente a regulação neuroendócrina do crescimento pré e pós-natal ?

A

Pré: Somatotrofina coriónica e insulina

Pós: GH, tiroxina, cortisol, HSexuais –> Principal: Eixo GH + IGF-I

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9
Q

O crescimento linear inclui que estruturas ?

A

Ossos longos e vértebras

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10
Q

Fatores realizadores do crescimento

A

Cartilagens de crescimento (defeitos genéticos causam displasias ósseas)

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11
Q

V/F

Os efeitos da doença crónica na limitação do crescimento são reversíveis

A

Falso (podem ser irreversíveis - se são graves ou ocorrem em períodos críticos)

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12
Q

Perante um fenómeno que diminui o crescimento o que é afetado 1º, peso ou altura ?

A

Primeiro é afiado o peso e depois a altura

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13
Q

Fenómeno de Catch-up Growth

A

Fator que dificulta a expressão do determinismo genético da estatura, condicionando diminuição da velocidade de crescimento. Quando é corrigido a velocidade de crescimento aumenta muito para corrigir a situação.
Exemplo: Doença celíaca e má-absorção após a introdução do glúten

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14
Q

Períodos vulneráveis do crescimento

A

Períodos de aceleração (hiperplasia) - embrionário/fetal e primeiros meses de vida; Adolescência (Pode afetar a altura determinada geneticamente)

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15
Q

V/F

O crescimento da infância é um crescimento rápido

A

Falso (período de crescimento mais lento)

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16
Q

Entre que idades é que há uma desaceleração do crescimento ?

A

6-12A

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17
Q

Períodos críticos do desenvolvimento cerebral e da cabeça

A

Fases precoces: Final da gestação e primeiras semanas, com aumentos dos neuróticos inicial e mielinização até aos 2A

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18
Q

Até que idade é muito importante medir o Perímetro cefálico ?

A

Até aos 2 anos (é o principal parâmetro de alterações do SNC)

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19
Q

Períodos mais importantes de crescimento do tecido linfático

A

1ª e 2ª infância com máximo aos 12 anos (atenção a infeções frequentes e crescimento dos adenóides)

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20
Q

Como se avalia o crescimento do tecido adiposo e quais os períodos mais críticos ?

A

Espessura da prega cutânea; lactente e adolescência

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21
Q

V/F

O crescimento esquelético ocorre numa fase mais tardia

A

Verdadeiro (mais dependente das hormonas sexuais; rapaz - mais tardio)

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22
Q

2 períodos chave do desenvolvimento reprodutor

A

Embrionária/fetal e Pubertária (em 3/4A)

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23
Q

Pico do crescimento esquelético

A

Adolescência (progressivo e tardio até à adolescência)

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24
Q

Importância relativa da cabeça para a estatura ao longo do desenvolvimento

A

A cabeça vai perdendo importância relativa ao longo do crescimento; Criança - 1/4 e adulto - 1/8 (esquema de Stratz)

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25
Q

V/F

A criança tem mais altura relativa sentada face ao adulto

A

Verdadeiro

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26
Q

De que depende o crescimento pré-natal ?

A

Genética e fatores ambientais da mãe (Tamanho da mãe, tamanho do útero, nutrição, exercício físico, tamanho das placentas nas gemelares; GH pouco importante)

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27
Q

3 fases de crescimento na curva de Karlberg

A

Crescimento mais rápido na fase fetal e 1os 2A; infância estável; surto pubertário

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28
Q

Idades da 1a infância e 2a infância

A

1ª infância - 1A-1,5A

2ª infância - 1,5A-Puberdade

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29
Q

Quanto aumenta o comprimento da criança na 1ª infância ?

A

Aumento de 50% (mas a velocidade diminui ao longo do 1º ano - 40cm/ano para 14cm/ano
2ºSemestre - desaceleração do crescimento

30
Q

De que começa a depender o crescimento no segundo semestre de vida ?

A

GH (ossos longos)

31
Q

De que depende o crescimento na 2ª infância e qual a velocidade ?

A

Depende da GH e das hormonas tiroideias.

5-7cm/ano; aos 4 anos o comprimento duplicou face à nascença

32
Q

Surto de crescimento pré-púbere

A

Adrenarca. Ocorre em muitas crianças entre os 6-8A com aumento da velocidade, por função das supra-renais

33
Q

V/F

A puberdade é o período que define a estatura definitiva

A

Verdadeiro

34
Q

De que depende o crescimento e altura atingida na puberdade ?

A

Hormonas sexuais e GH
Altura final: depende da velocidade máxima de crescimento, da altura em que se inicia e da duração. (Rapazes: 28cm; raparigas: 25cm)

35
Q

Quanto tempo dura o surto de crescimento da puberdade ?

A

2 anos

36
Q

O que cresce mais precocemente

A

1º - extremidades (mão e pés); Depois antebraço e pernas

2º - tronco

37
Q

V/F

Há uma maior proporção do segmento superior face ao inferior

A

Falso (maior proporção do segmento inferior)

38
Q

A partir de que idade os fatores genéticos começam a ser preponderantes ?

A

1 ano e meio (segunda infância)

39
Q

Que proporção de crianças muda de percentil a partir de 1,5A ?

A

2/3 variam de percentil (começam a ser mais importantes os fatores genéticos; os prematuros aumentam e od filhos de mães diabéticas diminuem)

40
Q

V/F

Na segunda infância costuma haver uma alteração de percentil

A

Falso (na 2ª infância a criança segue o percentil determinado geneticamente, estável)

41
Q

V/F

Na puberdade pode haver uma mudança transitória de percentil

A

Verdadeiro

42
Q

Entre que percentis se considera o crescimento normal ?

A

P3-P97

43
Q

A que corresponde o percentil 50 ?

A

Moda e mediana

44
Q

Como monitorizar o crescimento face a comparação com a população ?

A

Z-score (calculado a partir do desvio padrão

45
Q

Que tipos de curvas de crescimento existem ?

A

Curvas de percentil de peso e altura (OMS; por idade e sexo)

Curvas de velocidade de crescimento (identificação de matadores precoces e tardios)

46
Q

Idades de puberdade masculina e feminina

A

Feminina: 11-14A
Masculina: 13-16A

47
Q

Variação entre os caracteres sexuais 2os e o surto de crescimento

A

Feminino: Surto coincidente com mamas e pêlos (menarca quando a velocidade de crescimento já está a diminuir)
Masculino: Surto um ano após pêlos e testículos

48
Q

Como calcular a estatura alvo familiar ?

A

Rapazes (Alt mãe+pai+13)/2
Raparigas (-13)
Dá um percentil indicado para a criança crescer, no sentido de atingir a altura alvo

49
Q

Que dispersão face há altura alvo é normal ?

A

8,5 cm (P3-P97)

50
Q

Quando considerar alterações do crescimento ?

A

Desvio face à estatura alvo superior a 2 desvios padrão (10cm)

51
Q

A partir de que idade é expectável que a criança crescça de acordo com o percentil de estatura alvo ?

A

A partir dos 2 anos

52
Q

Sinal patológico face ao cruzamento de percentis

A

Se durante a segunda infância (1,5A-Puberdade) a criança rua mais que um percentil pode significar uma diminuição patológica da velocidade de crescimento

53
Q

O que inclui a avaliação auxológica do crescimento ?

A

Peso, comprimento, perímetro cefálico, segmentos corporais, envergadura, pregas cutâneas, perímetro dos braços e cintura/anca

54
Q

Como medir a altura até aos 2A ?

A

Deitada com a cabeça na horizontal; 2 examinadores um coloca a craveira na cabeça e o outro faz ligeira tração das pernas com a craveira a 90º com a sola do pé

55
Q

Como fazer a medição em pé ?

A

Com o estadiómetro; Pés juntos, escápulas, glúteos e calcanhares em contacto com o plano vertical; Plano de Frankfurt da cabeça na horizontal; Melhor após a expiração; até aos milímetros

56
Q

V/F

A medição em decúbito é inferior à dos estadiómetro

A

Falso (superior)

57
Q

V/F

Deve ser sempre o mesmo examinador e na mesma altura do dia (manhã)

A

Verdadeiro

58
Q

Variação diária da altura

A

Até 0,8 cm

59
Q

Técnica do Perímetro cefálico

A

3 medições e escolher a maior; fita não extensível e bossas frontais e protuberância occipital

60
Q

A que corresponde a medição de segmentos corporais ?

A

Rácio SProximal/SDistal (vai diminuindo ao longo do crescimento)

61
Q

Valores normais de SP/SD

A

1,7 - nascer; 1 - 1ºano; <1 - adulto

62
Q

Envergadura

A

Medição entre dedos dos braços abertos na horizontal (+/- 3,5 cm)

63
Q

4 pregas cutâneas medidas

A

Tricipital e Bicipital (meio do braço)
Subescapular (ponta da omoplata)
Supraíliaca (altura máxima da crista)

64
Q

V/F

As pregas são usadas para avaliar a distribuição de gordura

A

Verdadeiro

65
Q

Medição de perímetros

A

Perímetro do braço (desnutrição)
Perímetro da cintura (umbigo; expiração)
Perímetro da anca (grandes trocanteres)

66
Q

Utilidade do rádio cintura/anca

A

Pode indicar obesidade

67
Q

Como avaliar a idade óssea ?

A

Rx da mão e punho esquerdos; Atlas (comparação da imagem) ou valores numéricos de comparação. crescimento ósseo é regular, definido e irreversível

68
Q

Variações limite normais da idade óssea/cronológica

A

Até 2 anos

69
Q

Quando a criança duplica e triplica o peso à nascença ?

A

Duplica - 4-5M

Triplica - 1 ano

70
Q

Quanto aumenta o PC no 1º ano e depois ?

A

1º ano - 1cm/mês (1os 3 meses - 3cm/mês)

+ 10 cm ao longo da vida

71
Q

Ganho diário de peso nos 1os 4 meses

A

20-30 g (+15-20g no resto do 1º ano)

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