Crescimento Somático Flashcards
Crescimento
Processo de aumento de massa e tamanho corporal, como mudanças morfológicas e funcionais que afetam a totalidade e as partes do organismo. Ao atingir a maturidade o crescimento linear cessa.
De que depende o aumento da massa ?
Hipertrofia e hiperplasia celular e aumento da síntese de substância extra-celular, a partir da nutrição do organismo
V/F
O crescimento é um bom meio para avaliar o estado de saúde, na interação do próprio e do ambiente
Verdadeiro
V/F
A dinâmica de crescimento é semelhante na mesma espécie
Verdadeiro
Qual o principal determinante do crescimento ?
Fatores genéticos (80-100%) - herança poligénica (nãos e exprimem em simultâneo nem em todas as pessoas e dependem do sexo)
Diferença geral de alturas entre gémeos e população geral
Gémeos: 2,5cm
População geral: 25cm
V/F
O crescimento é sequencial, começa na gestação e ocorre por surtos
Verdadeiro
De que depende essencialmente a regulação neuroendócrina do crescimento pré e pós-natal ?
Pré: Somatotrofina coriónica e insulina
Pós: GH, tiroxina, cortisol, HSexuais –> Principal: Eixo GH + IGF-I
O crescimento linear inclui que estruturas ?
Ossos longos e vértebras
Fatores realizadores do crescimento
Cartilagens de crescimento (defeitos genéticos causam displasias ósseas)
V/F
Os efeitos da doença crónica na limitação do crescimento são reversíveis
Falso (podem ser irreversíveis - se são graves ou ocorrem em períodos críticos)
Perante um fenómeno que diminui o crescimento o que é afetado 1º, peso ou altura ?
Primeiro é afiado o peso e depois a altura
Fenómeno de Catch-up Growth
Fator que dificulta a expressão do determinismo genético da estatura, condicionando diminuição da velocidade de crescimento. Quando é corrigido a velocidade de crescimento aumenta muito para corrigir a situação.
Exemplo: Doença celíaca e má-absorção após a introdução do glúten
Períodos vulneráveis do crescimento
Períodos de aceleração (hiperplasia) - embrionário/fetal e primeiros meses de vida; Adolescência (Pode afetar a altura determinada geneticamente)
V/F
O crescimento da infância é um crescimento rápido
Falso (período de crescimento mais lento)
Entre que idades é que há uma desaceleração do crescimento ?
6-12A
Períodos críticos do desenvolvimento cerebral e da cabeça
Fases precoces: Final da gestação e primeiras semanas, com aumentos dos neuróticos inicial e mielinização até aos 2A
Até que idade é muito importante medir o Perímetro cefálico ?
Até aos 2 anos (é o principal parâmetro de alterações do SNC)
Períodos mais importantes de crescimento do tecido linfático
1ª e 2ª infância com máximo aos 12 anos (atenção a infeções frequentes e crescimento dos adenóides)
Como se avalia o crescimento do tecido adiposo e quais os períodos mais críticos ?
Espessura da prega cutânea; lactente e adolescência
V/F
O crescimento esquelético ocorre numa fase mais tardia
Verdadeiro (mais dependente das hormonas sexuais; rapaz - mais tardio)
2 períodos chave do desenvolvimento reprodutor
Embrionária/fetal e Pubertária (em 3/4A)
Pico do crescimento esquelético
Adolescência (progressivo e tardio até à adolescência)
Importância relativa da cabeça para a estatura ao longo do desenvolvimento
A cabeça vai perdendo importância relativa ao longo do crescimento; Criança - 1/4 e adulto - 1/8 (esquema de Stratz)
V/F
A criança tem mais altura relativa sentada face ao adulto
Verdadeiro
De que depende o crescimento pré-natal ?
Genética e fatores ambientais da mãe (Tamanho da mãe, tamanho do útero, nutrição, exercício físico, tamanho das placentas nas gemelares; GH pouco importante)
3 fases de crescimento na curva de Karlberg
Crescimento mais rápido na fase fetal e 1os 2A; infância estável; surto pubertário
Idades da 1a infância e 2a infância
1ª infância - 1A-1,5A
2ª infância - 1,5A-Puberdade
Quanto aumenta o comprimento da criança na 1ª infância ?
Aumento de 50% (mas a velocidade diminui ao longo do 1º ano - 40cm/ano para 14cm/ano
2ºSemestre - desaceleração do crescimento
De que começa a depender o crescimento no segundo semestre de vida ?
GH (ossos longos)
De que depende o crescimento na 2ª infância e qual a velocidade ?
Depende da GH e das hormonas tiroideias.
5-7cm/ano; aos 4 anos o comprimento duplicou face à nascença
Surto de crescimento pré-púbere
Adrenarca. Ocorre em muitas crianças entre os 6-8A com aumento da velocidade, por função das supra-renais
V/F
A puberdade é o período que define a estatura definitiva
Verdadeiro
De que depende o crescimento e altura atingida na puberdade ?
Hormonas sexuais e GH
Altura final: depende da velocidade máxima de crescimento, da altura em que se inicia e da duração. (Rapazes: 28cm; raparigas: 25cm)
Quanto tempo dura o surto de crescimento da puberdade ?
2 anos
O que cresce mais precocemente
1º - extremidades (mão e pés); Depois antebraço e pernas
2º - tronco
V/F
Há uma maior proporção do segmento superior face ao inferior
Falso (maior proporção do segmento inferior)
A partir de que idade os fatores genéticos começam a ser preponderantes ?
1 ano e meio (segunda infância)
Que proporção de crianças muda de percentil a partir de 1,5A ?
2/3 variam de percentil (começam a ser mais importantes os fatores genéticos; os prematuros aumentam e od filhos de mães diabéticas diminuem)
V/F
Na segunda infância costuma haver uma alteração de percentil
Falso (na 2ª infância a criança segue o percentil determinado geneticamente, estável)
V/F
Na puberdade pode haver uma mudança transitória de percentil
Verdadeiro
Entre que percentis se considera o crescimento normal ?
P3-P97
A que corresponde o percentil 50 ?
Moda e mediana
Como monitorizar o crescimento face a comparação com a população ?
Z-score (calculado a partir do desvio padrão
Que tipos de curvas de crescimento existem ?
Curvas de percentil de peso e altura (OMS; por idade e sexo)
Curvas de velocidade de crescimento (identificação de matadores precoces e tardios)
Idades de puberdade masculina e feminina
Feminina: 11-14A
Masculina: 13-16A
Variação entre os caracteres sexuais 2os e o surto de crescimento
Feminino: Surto coincidente com mamas e pêlos (menarca quando a velocidade de crescimento já está a diminuir)
Masculino: Surto um ano após pêlos e testículos
Como calcular a estatura alvo familiar ?
Rapazes (Alt mãe+pai+13)/2
Raparigas (-13)
Dá um percentil indicado para a criança crescer, no sentido de atingir a altura alvo
Que dispersão face há altura alvo é normal ?
8,5 cm (P3-P97)
Quando considerar alterações do crescimento ?
Desvio face à estatura alvo superior a 2 desvios padrão (10cm)
A partir de que idade é expectável que a criança crescça de acordo com o percentil de estatura alvo ?
A partir dos 2 anos
Sinal patológico face ao cruzamento de percentis
Se durante a segunda infância (1,5A-Puberdade) a criança rua mais que um percentil pode significar uma diminuição patológica da velocidade de crescimento
O que inclui a avaliação auxológica do crescimento ?
Peso, comprimento, perímetro cefálico, segmentos corporais, envergadura, pregas cutâneas, perímetro dos braços e cintura/anca
Como medir a altura até aos 2A ?
Deitada com a cabeça na horizontal; 2 examinadores um coloca a craveira na cabeça e o outro faz ligeira tração das pernas com a craveira a 90º com a sola do pé
Como fazer a medição em pé ?
Com o estadiómetro; Pés juntos, escápulas, glúteos e calcanhares em contacto com o plano vertical; Plano de Frankfurt da cabeça na horizontal; Melhor após a expiração; até aos milímetros
V/F
A medição em decúbito é inferior à dos estadiómetro
Falso (superior)
V/F
Deve ser sempre o mesmo examinador e na mesma altura do dia (manhã)
Verdadeiro
Variação diária da altura
Até 0,8 cm
Técnica do Perímetro cefálico
3 medições e escolher a maior; fita não extensível e bossas frontais e protuberância occipital
A que corresponde a medição de segmentos corporais ?
Rácio SProximal/SDistal (vai diminuindo ao longo do crescimento)
Valores normais de SP/SD
1,7 - nascer; 1 - 1ºano; <1 - adulto
Envergadura
Medição entre dedos dos braços abertos na horizontal (+/- 3,5 cm)
4 pregas cutâneas medidas
Tricipital e Bicipital (meio do braço)
Subescapular (ponta da omoplata)
Supraíliaca (altura máxima da crista)
V/F
As pregas são usadas para avaliar a distribuição de gordura
Verdadeiro
Medição de perímetros
Perímetro do braço (desnutrição)
Perímetro da cintura (umbigo; expiração)
Perímetro da anca (grandes trocanteres)
Utilidade do rádio cintura/anca
Pode indicar obesidade
Como avaliar a idade óssea ?
Rx da mão e punho esquerdos; Atlas (comparação da imagem) ou valores numéricos de comparação. crescimento ósseo é regular, definido e irreversível
Variações limite normais da idade óssea/cronológica
Até 2 anos
Quando a criança duplica e triplica o peso à nascença ?
Duplica - 4-5M
Triplica - 1 ano
Quanto aumenta o PC no 1º ano e depois ?
1º ano - 1cm/mês (1os 3 meses - 3cm/mês)
+ 10 cm ao longo da vida
Ganho diário de peso nos 1os 4 meses
20-30 g (+15-20g no resto do 1º ano)
