Exame Neurológico e Sistema Nervoso Flashcards
Em quantos grupos de faixas etárias está dividido o exame neurológico ?
2 grupos: RN e lactentes; crianças com >1A
V/F
As circunstâncias de realização nem sempre são boas, visto a criança ser pouco colaborante
Verdadeiro
V/F
Há variabilidade individual do desenvolvimento
Verdadeiro
V/F
Lesões muito precoces (ex encefalopatia hipóxico-isquémica) durante o parto dão sinais muito exuberantes
Falso (poucos sinais de 6M-1A; pequenas pistas do exame neuro)
Onde deve ser primeiro realizada a inspeção neuro da criança ?
No colo da mãe; avaliar a interação, brincadeiras, movimentos, e reação a sons.
O que avaliar na inspeção da visão ?
Fixação e seguimentos de objectos (mover em todas as dimensões); avaliar presença de sinais de alarme em défices graves
Possíveis sinais de alarme da visão na presença de défices visuais graves
Nistagmo pendular, movimentos oculares anómalos, estrabismo, midríase fixa, alterações do fundo, ausência de reflexo de ameaça com fecho dos olhos
A que corresponde o reflexo cóclea-palpebral ?
Perante estímulo sonoro a criança fecha os olhos
V/F
Para avaliar a visão deve se eliminar o estímulo visual
Verdadeiro
Interação social
Sorriso; vocalizações; imitação de sons - 5/6M; interação emocional
Em que duas posições deve ser observada a motricidade da criança ?
Decúbito ventral e dorsal
Motricidade espontânea por posição
DDorsal - cabeça lateralizada, membros em flexão
DVentral - membros inferiores mais ativos (reptação)
Sinais de alarme na postura e avaliação da motricidade
Posturas viciosas dos membros - MInf em rã - doença neuromuscular.
Pronação fixa do antebraço - atrofia espinhal
Espasticidade - membros superiores em flexão e inferiores em extensão, mãos fechadas, opistótonos e coreia/atetose - paralisia cerebral
Hipotonia
Alterações neurológicas da respiração
Doenças neuromusculares causam movimentos anormais do tórax e sinais de dificuldade; SJoubert - defeito SNC com apneias alternadas com polipneias
Causas de rotação persistente da cabeça
Torcicolo (congénito; anomalias da fossa posterior; ou parésia óculo-motora)
Causas de miose e midríase congénitas
Miose - síndrome de Horner congénito por lesão do plexo braquial
Midríase - lesão congénita do III par
Olhos em sol poente
Pupila tapada pela pálpebra inferior e apenas a esclerótica é visível –> Hipertensão intra-craniana
+ fontanela anterior hipertensa –> Hidrocefalia
Causas de choro enfraquecido
Hipotonia generalizada ou doença neuromuscular
O que avalia a manobra “Puxar sentar”
Avaliação do tónus axial e controlo cefálico (normal aos 2-3M e aceita-se até aos 5M) –> hipotonia axial
Manobra de Landau
Suspensão central, avalia o tónus axial e dos membros –> Normal quando o bebé alinha a cabeça e tenta elevar os MI
Hipotonia axial central ou doença neuromuscular
V/F
Uma manobra de Landau com queda da cabeça e membros indica hipotonia periférica
Falso (hipotonia central)
Sinais de hipotonia à suspensão vertical
MI em extensão e rotação externas, membros bamboleantes, sem apoio plantar
Sinais de espasticidade (paralisia cerebral pex) à suspensão vertical
MI em extensão e adução com os pés cruzados em tesoura (equino-varus)
Quando desaparece a marcha automática ?
Desaparece aos 2/4M e há atividade motora voluntária aos 7M