Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > V7 - Onkologi > Flashcards

V7 - Onkologi Flashcards

1
Q

Hur indelas cytostatikabehandlingars biverkningar ?

Ge exempel på respektive

A

Akuta
- illamående, håravfall, benmärgssupression

(Långtid)
- fatigue, kemobrain

Kvarstående
- perifer neuropati, nedsatt fertilitet

Sena
- Antracyklin: sekundära maligniteter (AML), hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför används centrala infarter vid cytostatika?

A

För att undvika extravasering och vävnadsnekros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ge exempel på centrala infarter

A

Piccline

Venport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns för risker med centrala infarter?

A

Ökar risken för infektion och trombos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka olika biverkningar kan man få av cytostatika?

A

Alopeci
-testis, lymfom, bröstcancerbehandling

Illamående

Perifer neuropati

Kemobrain

Hud o slemhinnebiverkningar

Tarmbiverkningar (diarre (förstoppning))

Hand-fot-syndrom (hudförändringar)

Fatigue

Hjärt o kärltox.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kort beskrivning om alopeci vid cytostatika

A

Efter 1-3 veckoer, 85% av håren i anagen fas

Inte alla cytostatika

Sätt att hantera besvären

  • kylmössa
  • peruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad beror graden av illamående på som kan uppstå vid cytostatika behandling?

A

Preparatfaktor
- högmetogen 60-100% (platinumpreparat testiscancer BEP)

  • Medelmetogen 30-60% (antracyklinpreparat bröstcancer EC)
  • Lågmetogen 10-30 %
    (capecitabin, taxan)
  • minimal

Patientfaktor

  • yngre får mera
  • lättulöst illamående (graviditet, rörelseutlöst ökar risk, alkoholvanhet minskar)
  • kvinnor
  • följa riktlinjer
  • tidigare cytostatikautlöst illamående
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är mekanismen bakom illamående vid cytostatikabehandling?

A

Akut:

  • frisättning av serotonin från enterokromaffinceller i tunntarmen
  • S aktiverar 5-HT3-receptorer på afferenta vagusfibrer

Fördröjd
- aktivering takykinin-1-receptorer (centralt och perifert)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför är det viktigt att förebygga illamående?

A 
För att se till att 
- nutritionstatusen
- vätskebalansen är god
- psykiskt besvärligt
==> betingat illamående svårbehandlat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka LM kan ges vid akut illamående?

A
  1. NK1-receptorblockerare
    - akynzeo
  2. 5-HT3-blockerare
    - odansetron, palonsetron
  3. Betapred - kortison
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka biverkningar har 5-HT3-blockerare?

A

De ger förstoppning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan man ge vid fördröjt illamående?

A

Betapred - kortison

Primperan - D-rec-block –> minskar reflux, ökad motilitet

Benzodiazepin (förebygger)

Antipsykotikum som blockerar multipla neurotransmittorer
- olazapin
(förebygger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ge exempel på antiemetika när de används?

A

Akuta <24 h
- NK1-rec-ant (aprepitant, netupitant)

-5HT3-rec.
(ondansetron, palonstetron)

Dagar:
- kortison (<24h—>dagar) betapred

Fördröjt
- D-rec-ant.

Anticipatoriskt

  • benzodiazepin
  • antipsykotikum -olazapin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv kort benmärgssuppression vid cytostatikabehandling

A

Cytostatik inverkar på delande celler

Ofta dosbegränsande biverkan

Nadir: LPK 8-12, TPK 12-14

Netropen feber

Anemi, trombocytopeni sällan problem inom vanlig onkologi (solida tumörer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur undviker man benmärgssupression vid cytostatikabehandling?

A

G-CSF stimulering –> filgrastim eller liknande

Minskar risken för neutropen feber

Ges s.c (24-48 h efter eller 5-8 sprutor dag 4-11)

Biverkning: rygg- o bäckenvärk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ge exempel på cytostatika som kan ge perifer neuropati?

A

Vinkristin
Taxa (paklitaxel, docetaxe)
Platinum (karboplatin, cisplatin, oxaliplatin)

Vid ex bröst, GI, testiscancer, lymfombehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Berätta kort om perifer neuropati

A

LM: vinkristin, taxan, platinum

Dosbegränsande

Adjuvant behandling vid bröst , GI
Botande testis, lymfombehandling

Riskfaktorer:
-DM

Symptom:

  • domningar, stickning (vantar)
  • balanssvårigheter
  • funktionsnedsättning i händer o fötter
  • smärta (oxaliplatin - associerad med kyla)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Risk faktorer för neuropati vid cytostatikabehandling?

A

DM

19
Q

Symptom vid perifer neuropati?

A

Domningar och stickningar
- vantar o sockor
- balanssvårgiheter, funktionspåverkan händer o fötter
- smärta
-oxaliplatin - smärta associerad med kyla
(coastingfenomen - koloncancer)

20
Q

Behandling av perifer neuropati?

A

Farmakologiska ingen tydlig effekt

Viss effekt

  • kylbehandling vid infusion
  • PA under behandling o efter
21
Q

Mekanism bakom perifer neuropati?

A

Cisplatin –> dorsal root ganglion
- binder till DNA, ger apoptos pga struktruell dnapåvekan o oxidativ stress

Variation i FGD4

  • -> gen
  • -> har roll i heriditär charcot-marie-tooth-neuropati
22
Q

Vad är CTCAE?

A

Common terminology criteria for adverse events

Biverkningsrapportering

  • grad 1 milt
  • grad 3 grav
  • grad 4 livshotande
  • 5 död
23
Q

Beskriv kort hud och slemhinnebiverkningar vid cytostatika behandling

A

Orsakas av flertal cytostatika, tyrosinkinashämmare

Påverkar högproliferande celler
–> munsköj (andolex, lidokainhydroklorid) (smärta, infektion?)

Naglar
- onkyolys (taxan, egfri, proteinkinasi)

24
Q

Berätta kor om hand och fotbiverkningar vid cytostatikabehandling?

A

5-FU (capecitabin), tyrosinkinashämmare
ex adjuvant kolorektalcancerbehandling

Dosbegränsande

Oklar mekanism

25
Q

Vilka cytostatika orsakar diarreer?

A

Fluorouracil iv

  • capecitabin, irinotekan
  • OBS genetisk DPD-brist (bryter ner 5-FU) –> toxiskt –> dödsfall
  • -> utredning om rutinmässiga gentest behövs
26
Q

Vilka cytostatika orsaker förstoppning?

A

Vinkristin (nerveffekt)

(Antiemetika)

27
Q

Vilka är de vanligaste besvären patienter rapporterar före kemoterapi?

A
  1. påverkar familj o partner
  2. Coping-svårigheter
  3. Hårförlust
  4. Illamående
  5. sömnproblem
28
Q

Vilka är de vanligaste besvären patienten rapporterar under kemoterapin?

A
  1. Svårigheter att sova
  2. Familj o partner påverkas
  3. Domningar i extremiteter
  4. Hårförlust
  5. Andnöd
29
Q

Vilka är de vanligaste besvären patienter rapporterar efter kemoterapi?

A
  1. Sömnproblem
  2. Påverkar familj o partner
  3. Domningar ben o armar
  4. påverkar arbete, vardagsaktiviteter
  5. Stickningar i fingrar o tår
30
Q

Vad innebär kemobrain?

A

Upplevd nedsatt kognitiv förmåga

Nedsatt närminne

Svårt att hålla många bollar i luften

Koncentrationssvårigheter

MR-studier–> tyder på strukturella förändringar som oftast försvinner efter månader/år

31
Q

Vad innebär fatigue vid cytostatikabehandling?

A

Trött som inte går bort, oproportionerlig mot ansträngning

1/3 av pat. kvarstående besvär

32
Q

Interverntioner mot fatigue?

A

PA
Aktivitetsbalans
Fatigueskola

33
Q

Vilka LM ger hjärt o kärl tox?

A

Antracyklin –> irreversibel myokardskada, kumulativt

5-FU
- rytmrubbningar, angina

Trastuzumab (ab)
- irreversibel myokardskada

Immunoterapi
- ger “-iter”

---------------
OBS!
Andra orsaker till hjärtproblem
(Taxaner - perifera ödem)
(perikardvätska --> metastaslokal)
34
Q

Varför får vissa mer biverkningar?

A

Patienten:

  • kroppsyta
  • vikt
  • Njur och leverfunktion
  • ICmetabolism
  • LMmetabolism (polymorfa enzymer)
  • performance status
  • ålder
  • nutrtionsstatus
  • komorbiditet
  • rökning

Dos:

  • mängd
  • IV vs PO

Interaktioner med LM, naturprep

  • johannesört, grapefruktjuice
  • ex påverkan på cytokrom P450
35
Q

Vad påverkar vilken nivå av biverkningar som accepteras?

A

Kurativ vs palliativ behandling

Adjuvant beh
- behandlingsvinst, recidivrisk

Övergående, kvarstående

Patientens tankar, upplevelse

Viktigt med biverkningsrapportering?

36
Q 
65 år, förskolelärare
postmenopausal blödning, 
Gyn undersökning: förtjockat endometrium
Biopsi: cervixcancer
CT: Inga tecken på spridning

Makroskopiskt radikalt operation: borttagande av livmoder, äggledare o -stockar, oment, 22 LN bäcken, 10 LN paraortalt
1 - LN metastas (paraortalt)

Stadium 3C2

Postop:

  • 6 cytostatika behandlingar - paklitaxel, karboplatin (var 3. vecka)
  • 1.8 Gy x 25 strålbehandlingar
  1. behandlingen: värk i muskler o leder. Får alvedon, diklofenak. Värk under fötter och händer bilat –avklingar

(Patientfall 1)

A

(Patientfall 1)

37
Q

Patientfall1:
65 kvinnar cervixcancer
Cytostatika paklitaxel/karboplatin

Domningar och stickningar efter behandling.
Orsak till dessa?

A

Paklitaxel

38
Q 
Patientfall1:
65 kvinnar cervixcancer
Radikal operation + LN
Cytostatika paklitaxel/karboplatin 
Strålbehandling efteråt 1,8 Gy * 25

Svullnad i höger ben.
Orsaken till svullnaden?
Undersökningar

A

DVT?

39
Q 
Patientfall1:
65 kvinnar cervixcancer
Radikal operation´+ LN
Cytostatika paklitaxel/karboplatin 
Strålbehandling efteråt 1,8 Gy * 25

Hur behandlar man lymfödem

A

Stödstrumpor

Fysioterapeut

40
Q 
Patientfall1:
65 kvinnar cervixcancer
Radikal operation´+ LN
Cytostatika paklitaxel/karboplatin 
Strålbehandling efteråt 1,8 Gy * 25

Hur behandlar man lymfödem

A

Stödstrumpor
Fysioterapeut - fysisk träning
- hud/fotvård

41
Q 
Patientfall1:
65 kvinnar cervixcancer
Radikal operation´+ LN
Cytostatika paklitaxel/karboplatin 
Strålbehandling efteråt 1,8 Gy * 25

Hur behandlas besvär med sköra slemhinnor i underlivet?

A

Lokalt östrogen (vagifem alt. Ovesterin)

Udnvika att tävtta underlivet med tvål och vatten

Vagisan alt, replens

42
Q

Pat2
Kvinna 59 år
Fibromyalgi, SLE Hysterektomerad 80-talet, CIN3 -(livmodertapp, vagina)

Analcancer st. 1 (skivepitel)
Radioterapi 2 Gy x 23 Gy
+ 2 Gy x 9 primärtumör

Diarrer efter födointag
2 mån efter avslutad strålbehandling
T Dimor
Inkontinens

Vad ska man först utesluta vid diarrebesvären?
Prover o undersökningar?

A

Recidiv - CT, koloskopi

Infektion
- crp, odling(clostridium difficile)

Hypertyreos?
TSH, T4

Prover:

  • Blodstatus
  • krea
43
Q

Pat2
Kvinna 59 år
Fibromyalgi, SLE Hysterektomerad 80-talet, CIN3 -(livmodertapp, vagina)

Analcancer st. 1 (skivepitel)
Radioterapi 2 Gy x 23 Gy
+ 2 Gy x 9 primärtumör

Diarrer efter födointag
2 mån efter avslutad strålbehandling
T Dimor
Inkontinens

Behandling för att minska diarrebesvären?

A

Questran

44
Q

Pat2
Kvinna 59 år
Fibromyalgi, SLE Hysterektomerad 80-talet, CIN3 -(livmodertapp, vagina)

Analcancer st. 1 (skivepitel)
Radioterapi 2 Gy x 23 Gy
+ 2 Gy x 9 primärtumör

Diarrer efter födointag
2 mån efter avslutad strålbehandling
T Dimor
Inkontinens

Fått täta trängningar, sveda vid miktion,
Svårt att hålla sig, ingen läckage

Utredning för uv-besvären

A

Urinsticka
Odling
Cystoskopi

K7 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions