Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > CREN > Flashcards

CREN Flashcards

Anestesi Vätska Chock

1
Q

Hur fördelas vätskan i kroppen?

A

1/3 ECV

  • 1/4 plasma/lymfa
  • 3/4 interstitiell vätska

2/3 ICV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad innebär hydrostatiskt tryck?

A

Det tryck som uppstår på grund av vätskans vikt. Trycker ut vätska ut ur kapillärerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär onkotiskt tryck?

A

Även kallad kolloidosmotiskt tryck. Orsakas av stora proteiner/kolloider, som inte kan passera membranet. Drar vätska in i kapillärerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser kapillärernas semipermeabla membran ut?

A
  1. Porer
    - akvaporiner
    - små porer
    - stora porer (ökar vid inflammation)
  2. Glykokalyx
    - polysackarider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad innebär måttlig dehydrering?

A

Förlust av ca 5% av kroppsvikten = 2-4 L vätska

Ger törst, oliguri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär svår dehydrering?

A

Förlust av ca 10% av kroppsvikten = 5-8 L

Hypotension
Takykardi
Anuri - Chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka olika sorters dehydrering finns det?

A

Hypton
Isoton
Hyperton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När kan man få hypotona dehydrering?

A

Vid kräkningar och diarreer som behandlas med vatten

Mb Addison

Diuretikabehandling (tiazider)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När kan man få isoton dehydrering?

A

Blod och plasmaförluster
-intern vs extern

Kräkning, diarre, ileus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När kan man få hyperton dehydrering?

A

Svettning, hög persipiratio (feber, hyperventilation)

Nedsatt vätskeintag hos äldre

Polyuri

  • Diabetes insipidus
  • Osmotisk diures
  • Njurskada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tecken på blödningschock?

A

Perifer blekhet

Kyla

Snabb puls

Blodtryck

  • radialispuls palperas >90 mmHg
  • femoralispuls >70 mmHg
  • karotispulsen > 50-60mmHg

Uttalad
* ökad AF
* oro och nedsatt medvetandegrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför läcker vätska ut vid sepsis?

A
  1. Flera stora porer

2. Skadat glycocalyx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klinisk bild vid sepsis/SIRS?

A 
Puls> 90
SBP <90 mmHg
O2
Vita 
- <4 x 10^9
- >12 * 10^9

Temp
>38 C
< 36 C

Organdysfunktion
Hypoperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka olika kristalloider finns det?

A

NaCl 0,9%

Ringeracetat

  • Na
  • Cl
  • K
  • Ca
  • Mg
  • Acetat

Glukoslösning (2,5-50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är kolloider?

A

Stora molekyler

Effektiv för utvidgning av plasmavolymen

Effekt beror på

  • molekylstorlek
  • utseende
  • nedbrytningshasthiget

Utspädning av koagulationsfaktorer
–> ger koagulationseffekter

Ökad kolloidosmotisk kraft –> kan ge njursvikt

Risk för anafylax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ges kolloider?

A

Effektiv för utvidgning av plasmavolymen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka olika kolloider finns det?

A 
Blod
Plasma
Albumin
Dextran
Gelatin
Hydroxyetylstärkelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Blodets egenskaper vid transfusion

A

Syrgasbärare

Läcker ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

När ges plasma?

A

När man behöver volymssubstitution och har brist på koagulationsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är dextran (Macrodex)? Vad ska man tänka på?

A

Polysackarider av glukos

Ökar blödningsrisk (om mer än 1,5 L)

Sänker viskositeten

Tromboemboliprofylax

Långvarig volymexpansionseffekt

Risk för anafylax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Viktigt att tänka på innan man ger stärkelse HES?

A 
Kontraindicerat vid njursvikt
Ökat plasmaamylas (bryter ner stärkelse)
Utspädning av koagulationsfaktorer
Max. 50ml/kg (3500 ml)
Klåda (inlagring)

Tätar endotelskador?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är gelatiner? Vad är viktigt att tänka på?

A

Polypeptider från nötkreatur

Snabb urinutsöndring och kapillärläckage

Viss koagulationspåverkan

Endast strikt indikation till gravid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är rescueflow?

A

En hypoton lösning
Ges vid trauma på 2-5 minuter

Leder till momentan volymexpensation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur ska man dosera ringeracetat vid dehydrering?

Vad ska man tänka på?

A

Måttlig dehydrering

  • 1000 ml/2h
  • 1000 ml/h

Följa elektrolytstatuset!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad ges vid hypo-, iso- och hyperton dehydrering?

A

Hypoton: ringeracetat
Isoton: ringeracetat
Hyperton dehydrering: glukos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Handläggning vid misstänkt inre blödning (ex olycka)?

A

ABCDE

Varma filtar

Fötterna upp i 45 graders vinkel

Blödningskontroll
Iv-infusion –> ringeracetat, kolloider
- BP>90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad innebär Parkland formeln?

A

4 ml / kg/ % bränd yta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilka generella bieffekter brukar vara kopplade till generell anestesi?

A

BP-fall (vasodilaterande)
Andningsdepression
Sänkning av myokardaktivitet
Kognitiv påverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka tre olika områden delas generell anestesi in i?

A

Hypnos
Analgesi
Muskelrelaxation

…….
(+ luftvägskontroll)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka olika administrationssätt finns det för hypnos (generell anestesi)?

A

IV

Inhalation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilka olika faser finns det vid vid hypnos (generell anestesi)

A

(Förberedelser)
Induktion
Underhåll
(uppvaknande)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad betyder medvetslöshet?

A

” Loss of ability to maintain awareness of self and
environment combined with markedly reduced
reponsiveness to environmental stimuli”

Förlorad medvetenhet kring sin egen kropp och miljön kombinerad med minskat svar mot retningar/stimulin från miljön

33
Q

Har svimning något med mevetslöshet att göra?

A
34
Q

Vad är koma?

A
35
Q

Vad är hjärndöd?

A

Oåterkalleligt utsläckta hjärnfunktioner (genrell hjärn infarkt)

Två kliniska undersökningar med minst 2h mellanrum av specialist inom hjärndödsdiagnostik

Alla basala reflexer utslagna, inga andningsrörelser

Orsaken till hjärnskadan känd

36
Q

Hur kan hjärndödhet diagnostiseras?

A

Fyrkärlsangiografi kan göras ex vid hypotermi o intox.

37
Q

Beskriv RLS-skalan. Vad används den till?

A

Reaction level scale

En metod att bedöma medvetenhet. Bedöms mha av smärtstimulering. Bästa resultatet räknas
1-8

Kontaktbar
1 Vaken
2 Slö
3 Mycket slö

Okontaktbar
4 Lokaliserar smärta
5 Undandragande
6 Stereotyp böjrörelser
7 Stereotyp sträckrörelser
8: Ingen reaktion
38
Q

Vad är GCS?

A

Glasgow coma scale
13-15 liten skada
9-12 måttlig hjärnskada
3-8 grav skada

Ögon (1-4)

  • 4 ögonen öppnas spontant
  • 3 öppnas vid prat
  • 2 öppnas vid smärta
  • 1 öppnas inte

Verbalt (1-5)

  • oritenterad 5
  • disorienterad 4
  • oklara svar 3
  • oförståerligt tal 2
  • inget svar 1

Motoriskt (1-6)

  • lyder uppmaningar 6
  • drar sig bort från smärta 4
  • stereotyp. böj 3
  • stereotyp sträck 2
  • inget svar 1
39
Q

Vad är meningen med medvetandegradsskalorna? Vilka svagheten med skalorna?

A

Beskriva?
Diagnostisera?
Prognos?
Uppföjning!

Kan vara väldigt subjektivt hur olika undersökare bedömer.

40
Q

Exempel läkemedel som påverkar medvetande:

A 
Opiater
Bensodiazepiner
Barbiturater 
Fentiazinderivat
Hydroxizin
Aldehyder
Dexmedetomidin
Propofol
Etrar
Halogenerade kolväten
Ketamin
GHB
mm
41
Q

Vad är viktigt att komma ihåg angående medvetslöshet?

A 
Det är ett symptom
Utred orsak
- sjukdom
- avsiktligt inducerad
- farmakologiskt
42
Q

Kan konfusion kopplas till medvetslöshet?

A

Ja,
Ses som akut organdysfunktion av hjärnan

Vakenhetsgraden är normal men nedsatt uppmärksamhet och medvetenhet

Nästan alltid somatiskt

äldre mera känsliga

43
Q

Hur skiljer sig konfusion från demens?

A

Konfusion kommer ofta plötsligt.
Kopplat till något somatiskt
Reversibelt
Hög dödlighet

44
Q

Strukturella orsaker till medvetandesänkning?

A

Blödningar

  • epidural
  • subdural
  • subarachnoidal
  • parenkym

Tumör

Ischemisk stroke

Hydrocefalus
mm.

45
Q

Metaboliska orsaker till medvetandesänkning?

A

Respiratorisk insufficiens

Chock

Energi-substratbrist

Elektrolytrubbningar

Intox

Infektioner

Övriga
Leverencefalopati
Myxödemkoma
Addison
Diabetes ketoacidos DKA
46
Q

Epileptogena orsaker till medvetandesänkning:

A

Icke-konvulsivt status EP

Postiktalitet

47
Q

Vilka olika geneser kan man bl.a. dela medvetandesänkning i?

A

Strukturell
Icke-strukturell
- metabol, infektiös
- epileptogen

48
Q

Är medvetslöshet farligt? Motivera

A

Ja, bl.a pga tonus i luftvägarna.
Viktigt därför att fria och skydda luftvägen
(Tidigt intubationsövervägande)

Underliggande orsaken kan vara livshotande i sig och kan påverka andra vitala funktioner

49
Q

Hur bra hjälp är neurologstatus vid oklar medvetslöshet?

A
50
Q

Viktigt i anamnes vid medvetande sänkning

A

Symptom/sign
- kontaktoorsak

Allergier

Mediciner

Past medical history

Last oral intake

Exponering/event leading to…
- trauma ==> troligtvis strukturellt

51
Q

När vet vi om medvetslös patient varit utsatt för trauma?

A

**’

52
Q

Kan man vara övergående medvetslös efter trauma mot huvudet och inte ha strukturell skada?

A
53
Q

Orsaker till icke-traumatisk medvetslöshet?

Vanligaste

A

ISMAEL

Intox

Strukturell

Metabol, allvarliga infektioner

Epileptogen

Left-over - psykogen, övrigt

54
Q

Vad står HUSK MIDAS?

A

Herpesencefalit

Uremi

Status epileptikus
Korsakoffs syndrom
- tiamin, B1-brist

Meningit, sepsis

Intoxikation

Diabetes

Andningsinsufficiens

Subarachnoidal, subduralblödning

55
Q

Hur ändras genesen för medvetslöshet med åldern

A

Strukturella orsaker ökar

Intox minskar

56
Q

Handläggning av medvetslös patient?

A 
A: airways
B: breathing
C: cirkulation
D: dysfunktion
E: Exponering
57
Q

Vilket vetenskaplig underlag finns det för ABCDE?

A
58
Q

Vid vilken bokstav bör ett viktigt patientnära prov ingå (ABCDE-medvetslöshet)=

A

B-glukos

Blodgaser?

59
Q

Vad ska man beakta vid undersökning av pupillerna hos medvetslös person?

A

Symetri

Storlek

Hur de är ställda

Still/rör sig

60
Q

Vad är viktigt att undersöka och värdera vid medvetslöshet (efter akuthandläggning)?

A

Medvetandegrad
- smärtstimulera både centralt och perifert

Extremiteter går det att testa sensorik, motorik?

61
Q

Andra viktiga undersökningar vid diagnostik av medvetslöshet?

A

EKG

Blodgaser

62
Q

Sammanfatta kort klinisk viktiga punkter kring medvetslöshet

A

Livsfarligt

Kolla och åtgärda sviktande vitala funktioner

Differentialdiagnostik –> vetenskapligt förankrat

Farmakologisk kunskap

Glöm inte glukos

63
Q

Sammanfatta kort klinisk viktiga punkter kring medvetslöshet

A

Livsfarligt

Kolla och åtgärda sviktande vitala funktioner

Differentialdiagnostik –> vetenskapligt förankrat

Farmakologisk kunskap

Glöm inte glukos

64
Q

Vilka olika faser finns det inför patientsäkerhet vid operation?

A

Förberedelser (före inledning av anestesi)

  • bekräfta identitet
  • sida och plats för incision
  • samtycke
  • anestesi, narkos?
  • alleriger, blodsmitta

Timeout (före incision)

  • presentera teamet
  • bekräfta identitet
  • värdera kritiska moment
  • AB-profylaax
  • trombosprofylax?
  • bildinfo?

Avslutning (innan patient lämnar salen)

  • stämmer antal instrument
  • preparatet omhändertaget?
  • aktuella LM i cosmic?
  • genomgång av initiala postoperativa omhändertagandet
  • vad kan man lära sig till nästa gång?
65
Q

Vad menas med “High reliability organisations” i sjukvård?

A

Ett system med flera kontroller, som hindrar att fel uppstår

66
Q

Svår intubation

A

https: //www.youtube.com/watch?v=JzlvgtPIof4

https: //lof.se/patientsakerhet/vara-projekt/filmen-resan/

67
Q

Vad menas med speaking up?

A

Explicit kommunikation om relevanta observationer för en åtgärd.

Efterfrågar förklaring/förtydligande eller frågasätter/korrigerar beslut kopplat till åtgärd eller åtgärden i sig

  • Positiv association mellan speaking up och teams techical performancer
  • klarför situationer
  • initierar förändring
  • tidigt speaking–>fortsatt speaking up
68
Q

Vad innebär effektivt kommunikation?

Varför är det så viktigt i operationssalen?

A

Brister i kommunikation vanlig faktor för misstag i operationssalen

Effektivt kommunikation:

  • tydlighet
  • kort och konsist
  • empati
  • feed-back-loop
69
Q

Vad innebär riktad kommunikation?

A

Namn + budskap

70
Q

Vad innebär closed-loop-kommunikation?

A

Bekräfta att du hört

71
Q

Check-back-kommunikation?

A

Kontrollera att du hört rätt.

72
Q

Fasciliterande faktorer i operationssalen?

A 
Struktur
Standardisering
Delad målbild i teamet
Stabila team
Öppen kultur
--> uppmuntrar - speaking up
73
Q

Försvårande faktorer i operationssalen?

A 
Hierarkier
Omgivningsfaktorer
- ljud
- munskydd
- tidspress
Sociala samtal 
Avbrott
- sökare
- telefon
- besökare
74
Q

Vilka olika aspekter ingår i “early warning score”?

A

Bedside

Vitala parametrar

Tidiga tecken på försämrat
tillstånd

Mobila intensivvårdgrupper

75
Q

Vilka faktorer ingår i NEWS2?

A 
Andningsfrekvens
Syremättnad
Tillförd syrgas
Systoliskt BP
Puls
Medvetandegrad
Temperatur
76
Q

När och vilka åtgärder ska man ta vid olika NEWS2 värden?

A

0
- övervakningsfrekvens ÖF 12 timmar

1-4

  • ÖF: <4h
  • informera ssk–> ansvarig ssk bedömer ÖF och om läkarbedömning behövs

3 p (en parameter):

  • ÖF<30min
  • SSK–>läkare–> brådskande bedömning

5-6

  • ÖF<30 min
  • SSK->läkare–> brådskande bedömning av läkare
  • diskussion om vårdbegränsning, vårdnivå?

> 7 överväg kontinuerlig övervakning

  • SSK omedelbart–> läkare–> bedömning
  • kontakt med IVA
77
Q

Vad ingår och hur arbetar en intensivvårdgrupp?

A

SSK + läkare från intensivvården

Bedömning tillsammans med SSK och läkare från avdelning

Stödfunktion för insatser på vårdavdelning

78
Q

Vilken är vanligaste orsaken till död bland vårdrelaterade infektioner

A

ventilator associerad pneumoni VAP

  • förlänger vårdtiden på IVA 4 dygn
  • förlänger sjukhusinläggningen 4-9 dygn
79
Q

Vilka viktiga åtgärder finns det vid patientsäker intensivvård och förhindrandet av VAP?

A

(Ventilator associated pneumonia)

Ventilator bundle

  • höjd huvudände 30-40 grader
  • dagligt uppehåll i sedering
  • ställningstagande till extubation
  • ulcusprofylax
  • profylax mot djup ventrombos
  • munhygien

K7 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions