V16 Kärl Flashcards
Vad betyder venös insufficiens?
Samlingsbegrepp för venös dysfunktion i benen, vilket hämmar venöst återflöde och orsakar venös hypertension.
Varicer (beror på klaffinsuff) är vanligaste orsaken till venös insuff.
Orsaker till venös insuff?
Kan vara primär eller sekundär till ex DVT.
Etiologin delas upp i:
- klaffinsuff
- defekt muskelpump
- venösobstruktion
Kan påverka djupa, ytliga vener och perforanter
Kliniska fynd vid venös insuff?
- Tyngdkänsla
- Värk
- Hudförändringar, - klåda
- Ödem (över fot/ankel)
- varicer
---- Oklart korrelation: * svullnadskänsla * kramp *sveda * restless legs
Hurdana hudförändringar kan uppstå vid venös insuff?
- Eksem –> klåda
- Hyperpigmentering (pga läckage av RBC som. Leder till nedbrytning av hemoglobin vidare till bildning av hemosiderin)
- Lipodermatoskleros
= kronisk inflammation i dermis och subkutis. Huden blir brun och läderartad - Sår
Riskfaktorer för venös insuff?
- Ålder
2 Ärftlighet
3 Övervikt
4 Stående jobb
5 Etniska skillnader (mer sällsynt hos asiater än västerlänningar)
6 Inaktivitet
7 trauma
Riskfatkorer för venösa sår?
- Ärftlighet
- Inaktivitet
- DVT
Hur vanligt förekommande är venös insuff i landet?
ca 30 % är prevalensen
Vad innebär CEAP?
Det är en klassifikation för venös insufficiens
Clinical 0-6
Etiological - primär eller sekundär (post tromb)
Anatomisk - ytliga, djupa, perforantvener
patofysiologiska - reflux, obstruktion
Hur indelas C i CEAP?
C0-C6
0 Inga synliga tecen 1 Telangieektasier 2 Varikösa vener 3 Varicer, ödem 4 Varicer, pigmentering, eksem, lipodermatoskleros 5 varicer, läkt venöst sår 6 vericer, venöst sår
Hur utreder man varicer?
Anamnes
Status
- AT
- inspektion, palpation
- penndoppler
- duplex
Varför gör man duplex vid varicer? Varför används det inte alltid
För kartläggning av djup-ytlig-insuff
Anatomiskt stöd
(RCT tyder på mindre recidiv o bättre QoL om man får preop. duplex)
Resursfråga
Vilka åtgärder vinns det vid venös insuff?
Sänka ventrycket genom kompression
Målet är:
<25 mmHg vid DVT profylax, varicer
25-35 vid ödem, kronisk venös insuff
35-45 lymfödem, kronisk venös insuff
När opererar man varicer?
C1-3 brukar ofta opereras via privata sjukvård (mera estetiska besvär)
C4-6 opereras vid landstinget
