Tentafrågor - urologi Flashcards
DT buk som du ordinerade på Kurt-Gunnar visar 4 mm långt och 2 mm brett konkrement i det kärlkorsning, hydronefros och
vänster njure laddar kontrast något senare. Sammantaget föreligger misstanke om avstängd pyelonefrit med påverkan på
njurfunktion.
Fråga 5:3 (1.5p)
Vilka åtgärder vidtar du för att säkerställa bästa medicinska handläggning av
Kurt-Gunnar?
Kurt-Gunnar bör lämna urinodling och (blododling vid frossa), läggas in med IV
antibiotika, fastande, smärtlindring, konsultera urolog för avlastning av njure. (Mål: K7;
B41)
Fråga 5:4 (0,5p)
Hur avlastar urologen avstängd pylit?
Akut avlastning antingen genom perkutan nefropyelostomi (PNP) på röntgen eller
uretärstent (pigtail) på operationsavdelningen då det är den viktigaste åtgärden,
tillsammans med antibiotika, för att reversera en sepsis hos en patient med avstängd
pyelit samt minska risken för en permanent skada på njuren. (Mål: K7; B41)
Kurt-Gunnars vänstra njure avlastades med uretärstent (pigtail) på operationsavdelningen. Allmäntillståndet förbättrades
efter 48 timmer, P- kreatinin normaliserade och Kurt-Gunnar blev feberfritt. Du skickade patienten hem med peroral
antibiotika. DT undersöknings 3 veckor efter utskrivningen visar kvarvarande sten i uretären.
Fråga 5:5 (1p)
Vad har man för behandlingsalternativ vid kvarliggande och behandlingskrävande
stenar i urinvägarna?
Urologen har flera alternativ vid kvarliggande och behandlingskrävande stenar så som
extrakorporeal stötvågsbehandling (ESWL), uretäroskopi med stendisintegration eller
perkutan stenoperation. Öppen stenkirurgi förekommer men är sällsynt numera. (Mål:
K7; B41)
