Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Typfall - Ortopedi > Flashcards

Typfall - Ortopedi Flashcards

1
Q 
82-årig kvinna, inkommen med ambulans, hittats av boendepersonal på golvet, ont i höger lår.
Minns inte vad som hänt.
Har rollator
Ht
LM: enalapril, amlodipin
Inga allergier

Status?

A 
AT
Huvud
Nacke
Cor, BT
Lungor

Båda ben

  • längd, rotation
  • vrid på foten - rörelse
  • palp. hela benet
  • komprimera bäcken
  • distal temp, pulsar, färg
  • sår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q 
82-årig kvinna, inkommen med ambulans, hittats av boendepersonal på golvet, ont i höger lår.
Minns inte vad som hänt.
Har rollator
Ht
LM: enalapril, amlodipin
Inga allergier

Status: höft: palpöm ljumske, inga hematom, smärta vid rörelse

Lår o knä ua

Vidare utredning?

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q 
82-årig kvinna, inkommen med ambulans, hittats av boendepersonal på golvet, ont i höger lår.
Minns inte vad som hänt.
Har rollator
Ht
LM: enalapril, amlodipin
Inga allergier

Anamnes?

A

Orsak till fall

  • snubbling
  • BT
  • arytmi
  • Mi
  • Tia, stroke
  • rus

Tidpunkt

  • legat?
  • inom/utomhus

Smärtlokalisation
- höft, bäcken, ljumske

Stå, gå

Övrigt

  • aktuella sjd
  • boendeform
  • hjälpmedel, gång förmåga senaste månaden
  • rökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q 
82-årig kvinna, inkommen med ambulans, hittats av boendepersonal på golvet, ont i höger lår.
Minns inte vad som hänt.
Har rollator
Ht
LM: enalapril, amlodipin
Inga allergier

Omhändertagande?

A
  1. Smärtlindra -morfin, ketogan
  2. KAD?
  3. Prover
    - hb,
    - na,k,krea
    - tpk,ptk,aptt
    - blodgrupp, bas
    - b-glukos

4 EKG

  1. Infart - ringer
  2. Syrgas
  3. Röntgen
    - hög prio
  4. Opanmäl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ska man beakta vid undersökning av barn med hälta?

A

Inspektera:

  • springa, stå
  • Deformitet
  • Hudförändringar

Höftundersökning Testa rörelse i båda höftlederna. Sidoskillnader
* på rygg och mage

Barn kan ha svårt att lokalisera smärta. Därmed bred undersökning.
Ex om barnet pekar på knät. Undersök höfter (bilat, rygg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

8-årig pojke. Spelar fotboll o innebandy.
Kommer in med episodisk hälta sedan 4 månader tillbaka

Anamnes?

A
  • trauma
  • infektion
  • feber, trötthet, aptitlöshet
  • symtom (duration, debut, karaktär, tidigare besvär)
  • andra sjukdomar (LM)
  • allergier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

8-årig pojke. Spelar fotboll o innebandy.
Kommer in med episodisk hälta och ont i knät sedan 4 månader tillbaka

Status?

A

Motorik
* Gångmönster, springa, stå (hälta, ovilja att belasta benet?)

Inspektion (fotled knä höft och rygg)

  • svullnad
  • rodnad
  • värmeökning
  • blåmärken, pupura

Undersökning av fotled, knä, höft och rygg

  • rörelseomfång
  • palpation - smärta?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

8-årig pojke. Spelar fotboll o innebandy.
Kommer in med episodisk hälta och ont i knät sedan 4 månader tillbaka

Vilka lab kan tänkas om patient trött och allmänpåverkad?

A

CRP, LPK, SR

Temp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är Mb Perthes?

A

Uppkommer i lårbenshuvuden (proximala femorala epifysen), då vävnaden inte får tillräckligt med näring pga nedsatt blodtillförsel. Leder till osteonekros.

Tar 2-4 år för benet att läka. Under perioden är ledhuvudet försvagat. Risk för deformiteter

Vanligast i för 6 åringar (3-12 åringar) pojkar (5:1),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling av Mb perthes?

A

Ska bedömas behandlas av banortoped. Ofta behövs ingen behandling utan främst uppföljning

Fysioterapeut - övnningar + egenträning

Avlastning vid korta perioder
*rullstol, kryckor?

Smärtlindring
* NSAID

Yrkesval efter utläkning
--- 
Operation -> långvarig avlastning
* förbättra lårbenets ställning. Felställning leder till ökad risk för deformeringar
(ofta äldre över 8 år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptom vid perthes?

A

Smärtor och stelhet i höften. Kan leda till hälta.
* OBS! Ibland är enda symptomet knäsmärtor

I början är symptomen ofta vaga i kortvariga episoder, efter belastning/PA

Besvären ökar med tiden. Barn klagar ofta om smärtor i knät, ljumske, framsida o utsida av låret.

Oftast ensidigt, men 10-15% av fallen bilateralt (andra drabbas ofta betydligt senare)

Påverkad längdtillväxt. Skillnad i benlängd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Orsaker bakom perthes?

A

Okänd orsak. Leder till nedsatt blodtillförsel till ledhvudet

Utlösande faktor kan vara höftsakada eller inflammation i höftleden

10% ärftliga, med flera fall i samma familj

Riskfaktorer:

  • Låg födelsevikt
  • forlossningsproblem
  • passiv rökning/modern röker?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnostik av perthes?

A

Klinisk undersökning

  • inspektion
  • rörelse
  • palpation

Röntgen

  • större ledutrymme
  • oregelbunden femoralishuvud
  • cresent sign (subkondralt mörkare område)

UL, MR, benskint

Lab?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Prognos vid perthes?

A

Prognosen är god kortsiktigt (10-20 år)

Risk för artros vid 40-50-årsålder (hälften)

Bättre prognos för barn under 5-6 år, med ett välsittande - och -format femoralishuvud

sämre prognos:

  • flickor
  • mindskad abduktion
  • fetma
  • längre läkningstid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patologi perthes?

A

Osteonekros pga försämrat blodflöde

Revaskulering med resoprtion och remodelering av benet

Kan var kopplat till abnormala koagulationsfaktorer ex faktor C, S (75% har någon sorts koagulopati)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är höftfyseolys?

A

Femoralishuvudets metafysen och epifysen lossnar från varandra

Vanligaste hos feta pojkar. Associerat till puberteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är patofysiologin bakom höftfyseolys

A

Mekaniska krafter får hypertrofiska zonen att börja glida.

Metafysen börjar förflytta sig anteriort och rotera utåt

Epifysen hålls i acetabulum posteriort om metafysen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka symptom uppträder ofta vid höftfyseolys?

A

Långvariga diffusa symptom
Smärtor i knät, lår, höft, ljumske

Hälta

  • för att undvika smärta
  • utåtroterad fot¨
  • trendelenburg gait (höften glider utåt mot skadade sidan)

Sitter ofta med påverkade benet korsade över det friska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Höftfyseolys riskfaktorer?

A

Endokrin dysfunktion (hypothyreoidism, GH-brist etc)

Downs

Fetma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Klassifiering av höftfyseolys?

A

Stabil/ostabil (prognostisk osteonekros)

Akut, kroniskt (mera än 3 veckor)

  • Mild (<30 grader),
  • måttlig (30-50grader)
  • Grav (över 50 grader)

Grad

  1. 33%
  2. 34-50%
  3. > 50%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kliniska fynd vid höftfyseolys?

A

Hälta

  • smärtundvikande
  • utåtrotation
  • Trendelenburg - utåtförskjutning vid gång

Minska rörelseomfång
* Förlust av innåtrotation, abduktion, flexion
+ Drehmanns (= passiv utåtrotation vid flexion)

Abnormal benposition
* utåtroterad

Låratrofi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnostik vid misstanke om höftfyseolys?

A

Noggrann höftundersökning

Frikostigt med röntgen sidobild (+ AP) bäst

  • Kleins linje (linje längs superiora collum - överlappar inte med caput)
  • epifysiolys (mörkare, bredare- tidigt fynd)
  • Suddig proximal metafys

MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling vid höftosteolys?

A

Kirurgi

  • perkutan in situ fixation (båda stabila och instabila)
  • 1 skruv (2 vid ostabil?)
  • Kontralateralt profylaktiskt ? (kontroversiellt) hög riskpatienter

Övriga kirurgiska åtgärder
*Osteokondroplasti (symtomatisk impingment)= ta bort metafysbump

Proximal femoral osteotomi (korrigering av deformitet) = ta bort en ben bit vid trochanter minor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

KOmplikationer med höftfyseolys?

A

Osteonekros - caput femoris

Kontralateral höftfyseolys

Kondrolys

Deformitet, skillnad i benlängd

Kronisk smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka olika frakturer förekommer hos barn i nedre extermiteterna?

A

Bäckenfraktur (högenergi trauma)

Avulsionfraktur i höflted och eminentiafraktur

  • idrottsaktiva
  • starkare senor än skelett

Diafysär femurfraktur (relativt vanliga)

Höftfyseolys

kollum och pertrokantära femurfrakturer (ovanligt)

Tibiafrakturer

  • proximal tibiafyseolys (kraftig extension)
  • proximal metafysära tibiafyseolys (studsmatta)
  • diafysär (vanligt)
  • distal (oftast vridvåld)

Fotled:

  • tillaux
  • triplan (metafys, fys, epifys)

Fotfrakturer

  • talus (ovanliga)
  • calcaneus (hopp mot hälen)
  • tarsal (ovanliga)
  • metatarsal
  • tå
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad innebär osteomyelit?

A

Infektion i benet med progressiv inflammatorisk destruktion av benet

Vanliga lokalisationer

  • ryggrad, revben (dialyspatienter)
  • clavikeln (missbrukare IV)
  • fot (diabetiker)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Riskfaktorer för osteomyelit?

A

Trauma, kirurgi

Immunsupression

IV-missbruk

Försämrat vaskulärt flöde

Systemiska sjd:

  • DM
  • skärcelssanemi

Perifer neuropati

Dialys, missbruk
DM
Undernäring
Kärlsjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilka vägar kan man få osteomyelit?

A

Spridning via

  • blodet- barn, S.aureus
  • kontagiös - operation, trauma, sår, försämrad blodförsörjning, bakterier, mycobakterier o svampar
  • direkt inockulation - penetrerande skador, öppna frakturer, kontaminerad kirurgi
29
Q

Patofysiologin bakom osteomyelit?

A
  1. Infektion - blod, direkt etc
  2. Bakterietillväxt, bildning av biofilm

Associerade tillstånd

  • septisk artrit
  • abcesser
30
Q

Vanligaste bakterieinfektionerna vid osteomyelit

A

S. aureus,
Enterobacter
Streptokocker

31
Q

Hur delas osteomyeliten in

A

Akut, subakut, kronisk

Cierny-Mader 
1. Märg
2. Superficiell
3. Lokaliserad
4. Diffus
A) normal
BL) lokalt compromised
BS) Systemically compromised
C) behandling värre en infektion
32
Q

Anamnestiska

och kliniska fynd vid osteomyelit?

A

historia - duration, tidigare behandlingare, immunsuprimering

Vitala parametrar -feber, takykardia, hypotension

Inspektion:

  • erytem, ömhet, ödem
  • sinusdrän

Rörelse:
* hälta,

Neurovaskulära
* försämrat blodflöde

33
Q

Diagnos av osteomyelit?

A

Röntgen - fynd relativt sent. Minskad bentäthet

CT

MR

Benskint

Blododling, urinodling, sårodling

34
Q

Behandling av osteomyelit?

A

Antibiotika

Operation

  • amputation (sällan barn)
  • borttagandet av nekrotisk vävnad
35
Q

Vanligaste orsaken till höftsmärta hos barn?

A

Coxitis simplex - (höftsnuva)

36
Q

Vad är orsaken till höftsnuva?

A

Orsaken oklar.
Tillståndet kan bero på immunologisk reaktion eller trauma

70% har haft ÖLI

37
Q

Vilka symptom är vanliga vid coxitis simplex?

A

Knä, höft, fotsmärta

Hälta, ovilja att belasta benent

Akut eller gradvis insättande smärta på lårets framsid o ner mot knäleden

Lätt subfebrilt, opåverkat allmäntillstånd

Självläkande (inom en vecka)

38
Q

Höftvärk hos barn; diffdiagnoser?

A

Perthes

Septisk artrit

Juvenil idiopatisk artrit

Höftfyseolys

Osteomyelit

Tumörsjd

Växtvärk

Henoch Schönlein purpura - artrit (vaskulit)

39
Q

Utredning vid höftvärk hos barn

A

Anamnes

  • föregående trauma, infektion
  • feber
  • allmänpåverkad, trött , aptitlöshet
  • Symtomatologi o duration - liknande besvär tidigare
  • andra sjd

Status:
* gångmönster - hälta, ovilja att belasta benet

  • Inspektion - svullnad, rodnad, värmeökning, blåmärken, purpura
  • fotled, knä, höft, rygg
40
Q

Fynd vid höftsnuva?

A
  • -> ömhet över leden i ljumsken
  • -> rörelseinskränkning vid inåtrotation, extension, abduktion
  • -> barnet håller foten utåtroterat, flekterat

CRP, LPK, SR och temp ska vara normalt

41
Q

Behandling av höftsnuva?

A

Vila o avlastning

Smärtlindring - försiktigt för att inte maskera andra sjd

Remiss till barnortoped vid utebliven förbättring

42
Q

Vanligaste orsaken till septisk artrit?

A

S.aureus >50%
Strepto-, pneumo, gram-
Koagulasnegativa stafylokocker (protes)

43
Q

SYmptom vid septisk artrit?

A

Monoartrit - värk, svullnad.
* stora leder: knä, höft, fot, axel

Feber, frossa, allmänpåverkan

44
Q

Kliniska fynd vid septisk artrit

A

Svullnad, rodnad, värmeökning

Vilovärk

Rörelsesmärta

Feber o allmänsymtom

Buksymtom?

45
Q

Diff diagnoser vid ledsvullnad?

A

Post inf. reaktiv artrit

Borrelia

RA

Gikt

Kristallartrit

Artros

Mekanisk ledproteslossning

46
Q

Utredning vid septisk artrit?

A

Ledpunktion - odling, direktmikroskopi, ,ledsocker, , PCR, kristaller

  • Ledvita förhöjt
  • förhöjt ledlaktat

Blododling

Urinodling, sårodling

BP

Coxit

Axelledsartrit

Översiktsrtg

47
Q

Behandling av septisk artrit?

A

IV ab –> 5-7 dagar.
P.O 4 veckor

Upprepade punktioner –> urspolning

Total immoblisering första dagarana > aktiv mobilisering

Uppföljning
* rtg 6 veckor

48
Q

Vilka stabiliserande strukturer finns i humeroskapularleden?

A

Rotatorkuffen
Glenohumerala ligamenten
Labrum glenoidale

49
Q

Vilka leder skadar sig lättast i axeln?

A

Humeroskapularleden

Akromioklavikularleden

50
Q

Vad är prevalensen för skuldersmärta i befolkningen?

A

15-26%

51
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till skuldersmärta?

A

Främre axelluxation

Akromioklavikularledsluxation

Icke-traumatisk instabilitet –> seukndär impingement

52
Q

Vad orsakar skuldersmärta hos äldre patienter?

A 
Degenerativa processer
==> impingement
=> rotatorcufflesioner
==> artros (AC)
==> frozen shoulder

Nackbesvär

53
Q

Vad orsakas impingementsyndrom av?per

A

Då caput humeri klämmer åt rotatorkuffen under akromion..

Leder till vilovärk och rörelsebetingad smärta.

Orsaken kan vara degenerativ skada eller inflammatoriska processer

54
Q

Vad innebär frusen skuldra?

A

En kontraktur i axellendes kapsel. Minskad rörlighet.

Kan uppstå av trauma, vanligtvis ideopatisk. (ökad risk vid DM)

55
Q

Hur uppstår axelledsluxationer?

A

Axelluxation —>Utåtrotation, abduktionsvåld ex kontaktidrott

Icke-traumatisk instabiltet (unga personer) –> kaströrelser

Acromioklavikularledsluxation: fall med utsträkt hand. Direkt våld

56
Q

Hurdana symptom får man vid frusen skuldra?

A

Period av svår värk - några månader

Värken avklingar

Axelleden blir stel

57
Q

Vad måste uteslutas vid skuldersmärta, svullnad, rodnad, värmeökning

A

Infektiös genes

58
Q

Vilka är de vanligaste rörelseinskränkningarna vid skuldersmärtor?

A

Abduktion och utåtrotation

59
Q

KLiniska fynd vid skuldersmärta?

A

Svullnad, rodnad, värmeökning (uteslut infektion)

Rörelseinskränkning (ofta abduktion och utåtrotation)

Drop arm sign (rotatorkuffskada)

Positiva impingmenttest (neer, hawkins)

Palpömhet runt akromion

60
Q

Vad innebär drop arm sign?

A

Undersökaren abducerar patientens arm maximalt och patienten får själv sänka armen långsamt adduktionsrörelse.

Tyder på rotatorkuffskada om handen faller ner pga smärta, svaghet

61
Q

Olika diagnoser vid skuldersmärta?

A

Cervikal rizopati –> mr

Artros, RA

Instabilitedt

Kalkutfällning

62
Q

Utredning vid skuldersmärta?

A

Noggrann anamnes

Status ->muskler, nerver

Subakromiell injektion vid misstanke om impingementsyndrom

Radiologi - artros, stor rotatorkuffskskada

63
Q

Behandling vid skuldersmärta?

A

Konservativ

  • ergonomisk rådgivning
  • sjukgymnastik
  • NSAID -inflammatoriska, smärta
  • subakromial injektion

–> 4-6 veckor bedöma status och arbetsåtergång

Kirurgi

64
Q

Vartåt luxerar axeln?

A

Framåt >90 %
Bakåt 5 %
Nedåt (ovanligt)

65
Q

Klassifiering av axelluxationer?

A

Tid:
- akut, recidiverande, kronisk

Grad
-luxationer, sublux,ation, ockult instabilitet

Riktning
- främre, bakre, nedåt, multidirektionell

Orsak
-traumatisk, icke-trauma, förvärvad

Instabilitet - unidirektionell, multidirektionell

66
Q

Symptom vid axelluxation?

A

Obehagskänsla, rädsla vid ytterläge

Smärta

luxerad axelled - lätt inåtrot. abducerad. Pat skyddar armen

67
Q

22 årig man, hoppar in på akutmottagninge, Spelar fotboll o innebandy. Takling mot höger underben. Knäppte till i knät. Ont kan inte stödja på det

Frisk förutom APC-resistens

3 år sedan tror att knät hoppat ur led.

Utredning?

A

Utförlig anamnes

Riktat status

1) inspektion
- sår, exkoriationer -> punktion, atroskopi
- felställning –>fraktur, luxation

2) palpation
- hydrops/hematros
- värme, svullnad, rodnad,smärta

3) aktiv rörelse
- minskad flexion (hematros?)
- slutextension (interponat - inklämd menisk, korsband,
- smärtorsakad exteionsionhinder( 50% inre sidoledbandet)
- ingen aktiv extension mot gravitation -> ruptur (patellafraktur, patellarruptu), kvadriceps,

4) Stabilitetsundersökning
- Lachmans (främre korsbanden)
- draglådetest (posterior sag)
- sidostabilitet - rakt (ttotal skada = kollaterallig + posterolat/posteromed kapselskada +- bakre korsbandsskada), semiflekterat (kollaterallig)
- pivot shift (främre korsband)
- menisktest (McMurray)

5) passiv rörelse

6)

68
Q

Kvinna 55 år, problem med knä sedan många år. Aldrig motionerat. Röker 5 cigaretter /dag.

HT, DMII
BMI 39

Rtg: artros

Handläggning?

A 
Sjukgymnast
Viktnedgång - dietist
Rökstopp
Artrosskola
Smärtlindring

Kortisoninjektion - symptomlindring för att komma över tröskeln för träning

69
Q

Vad innebär artrosskola?

A

Information om sjukdom

Specialanpassar träningsprogram och matrekommendationer

K7 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions