Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Urologi > Flashcards

Urologi Flashcards

1
Q

Epidemiologi kring urinsten

A

1,5/1000,
2:1 män
ca 80% avgår spontant
Genomsnittsåldern 40 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symptom o kliniska fynd vid njursten

A

Smärta

  • stark, intervaller, flanken
  • utstrålning ljumsken/ryggen
  • patient vankar ofta av o an, aldrig stillasittande

Perianalt obehag
* lågt sittande stenar

Assymtomatiskt

Mikroskopiskt hematuri

Infektion

  • primärt -> ureasproducerande mikroorganism
  • sekundärt

Försämrad njurfunktion (återhämtar sig om obstruktion < 2 veckor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diagnostik njursten?

A

DT-njursten
* ingen kontrast

Akut urografi, uretäroskopi
- graviditet

UL, pyelografi, urinvägsöversikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hangläggning njursten?

A

Smärtlindra

  • NSAID ex diklofenak
  • morfinderivat, ex spasmofen

DT-njursten

Remiss urologen

Prover:
* S-krea, kalcium, urat

AB

Avlastande uretärkateter

Stenbehandling efter infektion är under kontroll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur behandlas sten i övre urinvägarna?

A

Avlastande uretärkateter? Dubbel pigtail, nefropyelostomikateter

  1. ESVL, uretäroskopi + stenextraktion
  2. Kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Av vad styrs miktion och blåsreflexer?

A

Miktionscentrum
–> efferent nervbana

N. hypogastricus
Nn. pelvici
N. pudendus

Omkoplling sker i ryggraden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär miktionsreflexen?

A

Stimulering av detrusorn S2-4

Relaxation av sfinktrar o bäckenbotten
==> hämning av pudenduskärnan S2-4

Hämning av N. hypogastricus
=> Th12-L1

Impulser till och från cerebellum o basala ganglier för att reglera den motoriska aktivteten

Sannolikt impulser till och från cerebrum för att bibehålla fokuseringen och facilitera miktionsreflexen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Olika reflexer kopplat till blåsan

A

Miktionsreflexen
=> positiv feedback,
+ inövad automatisk aktivitet och inte enbart reflex

Reflexer för bra tömning
==> vätska i uretra ökar blåskontraktionen

Reflexer för bra lagring

  • ökad blåsfyllnad –> ökad sfinkterkontraktion
  • sensibilitet i benen och underlivet motverkar blåskontraktion

Reflexer som motverkar samtidig kontraktion av blåsa och slutmuskler

  • blåskontraktion ger sfinkterrelaxation
  • sympatikus o parasympatikus

Bohrs köldreflex

  • blåskontraktion vid infusion av kall vätska
  • ryggmärgreflex
  • pos till ca 5 år o sedan negativ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är viktigt för fyllnadsfa/lagring?

A

Då blåsan kontinuerligt fylls på av njurarna

Måste blåsan kunna vidga sig till stor volym utan
* hög compliance

Inga kontraktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka lagringssymtom kan man få vid LUTS?

A

Frequency - täta trängningar

Nocturi - täta trängningar nattetid

Urinläckage - inkontinens

Urgency-trängning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är viktigt för tömningsfasen?

A

Tillräckligt stark och uthållig kontraktion för att hela volymen ska kunna tömmas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka blåstömning symtom kan man få vid LUTS?

A

Igångsättningsvårigheter - hesitancy

Lågt flöde

Intermittent/avbruten miktion

Dubbelmiktion

Efterdropp

Känsla av ofullständig blåstömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dysuri?

A

Inte normal, smärta vid urinering?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Maligna orsaker till LUTS?

A

Prostatacancer
Blåscancer
Uretracancer (ovanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Orsaker till LUTS?

A

Maligna

  • prostata
  • blåscancer
  • uretracancer

Inflammation
- infektion

Neurologiska

  • hjärna -stroke
  • Parkinson
  • perifera nerver
  • MS
  • DM

Andra organ

  • rektum
  • gynorganen

Psykogena orsaker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Störningar i blåsans lagringsfunktion

A

Anatomiskt liten
-pga strålning, TBC, interstitiell cystit

Överkänslighet för fyllnad
- pga cystit, infektion, icke-infektiös cystit

KOntraktioner
- cerebralt ohämmad blåsa, neurogen blåsrubbning, avflödeshinder, idiopatiskt

Nedsatt känsla för blåsfyllnad
- neurogent, DM

Låg compliance
- oftast vid neurogen blåsrubbning

17
Q

Störningar i blåsans lagringsfunktion?

A

Lågt vilotryck (svag/skadad sfinkter)

  • prostataoperation, bäckenfraktur
  • neurogent
  • idiopatiskt (svag sfinkter med åldern hos kvinna)

Dålig trycktransmission
- förlossningar, ålder, prolaps, öppetstående blåshals

Dålig packningsfunktion
- Efter multipla operationer, slemhinneatrofi

18
Q

Störningar i blåsans tömningsfunktion?

A

Otillräcklig neurogen stimuering
- övreeller nedre motorneuronskada, icke uthållig miktionsreflex

Svag blåsmuskel
- efter uttänjning

Blåsmuskel som inte kan förkortas tillräckligt
- ökad fibros i blåsväggen, efter övertänjing, lazy bladder

Stor divertikel eller reflux

19
Q

Störningar i uretras tömningsfunktion?

A

Neurogen

  • utebliven relaxation (vid låg skada)
  • sfinkter-detrusordyssynergism (hög skada)

Anatomisk avflödeshinder
- BPH, prostatacancer, striktur, valvel, tumörer

Funktionellt avflödeshinder
- dyssynergi pga felaktigt inlärd miktionsreflex

20
Q

Anamnes vid LUTS

A

Värdera besvären
–> efter att patienten fått besked om att den inte har något farligt

Vilket symtom är mest besvärande

Neurologisk sjukdom eller symptom

Tidigare urologiska problem eller operation

Svag korrelation mellan symtom och objektiv mätning av symtom

21
Q

Hur värdera man LUTS orsakat av prostata?

A

IPSS - international prostatic symptom score

Används följa förloppet av sjukdom

Slumpmässig variation är +-4 p, placeboeffekt 3-4p
Inkontinens saknas i IPSS

Symptom är inte samma sak som besvär

22
Q

71 årig, rökare, KOL, söker VC pga rödfärgad urin 2 tillfällen

Anamnes?

A

När, hur, vad

Viktnedgång
Feber

Förändrade vattenkastning

Trauma

Tidigare sjukdomar

Läkemedel

Rödbeta

Smärta

Allergier

23
Q

71 årig kvinna, rökare, KOL, söker VC pga rödfärgad urin 2 tillfällen

Status?

A

Allmänt status

Gyn?

Skick för cancerkirurgi

Blodförlust

24
Q

71 årig, rökare, KOL, söker VC pga rödfärgad urin 2 tillfällen

Lab:

A

SR, CRP,

Krea, el

Hb

Urintestremsa
- odling

25
Q

71 årig kvinna, rökare, KOL, söker VC pga rödfärgad urin 2 tillfällen

Orsaker

A

Tumör

  • njure
  • njurbäcke
  • uretär
  • urinblåsa

Konkrement

  • njur
  • urinblåse

Infektion

Trauma, iatrogent, nefrologiskt, kärl, PA, LM, sorkfeber

(Hemangioma)

26
Q

71 årig kvinna, rökare, KOL, söker VC pga rödfärgad urin 2 tillfällen

Ytterligare undersökningar

A

Uretrocystoskopi

  • uretra, blåsa
  • cytologi sköljvätska
  • (biopsier)

Röntgen

  • DT kontrast
  • urografi,
  • UL njurar,

Retrograd pyelografi

MR

27
Q

71 årig kvinna, rökare, KOL, söker VC pga rödfärgad urin 2 tillfällen

Utredning visar blåscancer

Diagnostik

A

Klinisk undersökning
Cystoskopi
Röntgen
UL

TUR-B - transuretal resektion

  • -> tumör hyvlas bort
  • -> PAD –> tnm

CT–Thorax bäcken - metastaser

28
Q

71 årig kvinna, rökare, KOL, söker VC pga rödfärgad urin 2 tillfällen

Urinblåsa cancer
Behandlingsalternativ?

A

Påverkas av tumörtyp, malignitetsgrad, lokal invasion, spridning etc
Palliativt vs kurativt

Icke invasiva/T1

  • TUR-B -reresektion
  • cellgift, BCG intravesikalt
------
Muskelinvasivt T2
Cystektomi
-regionala LN
- bricker, kotinent kutan, ortotopt

Strålning extern

Cellgift adjuvant
---
Metastaserad 
Cytostatika
- platina
- GC / MVAC

Immunterapi
- PD1/PDL2

Bisfosfonater

Uppföljning

29
Q

40 årig man, tidigare frisk, intervaller högersidig smärta i flanken, utstrålning mot ljumsken.

Remitteras till akuten
Smärta, febet, infektionsparametrar

Vad visar undersökningen

A

Uretärsten

30
Q

Konkrement i urinvägarna

Syntom

A

Smärta

  • intervaller
  • utstrålning rygg , ljumske
  • svårt att sitta stilla

Hematuri
-mikroskopiskt

Infektion
-feber

31
Q

Olika konkrement i urinvägar?

A

Kalciumsten
Infektionssten
Uratsten
Cystinsten

32
Q

Behandlingsalternativ till urinvägskonkrement

A

Smärtlindring

Dtkontroll

Kirurgi ESVL

Ab- och trombosprofylax

Vätska

K7 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions