UVI Flashcards
Vad är en urinvägsinfektion?
Olika infektioner där bakterier koloniserar urinen (som vanligtvis är steril) & slemhinnorna i urinvägarna. De får fäste, växer & angriper underliggande vävnad.
Kan drabba alla delar av urinvägarna: urinrör, prostata, urinblåsa, urinledare, njure.
Ge 2 ex. på bakterier som kan orsaka UVI
- E-Coli (Eschierichia Coli)
En tambakterie. Stor vidhäftningsförmåga. Ca 80% av alla UVI. - Stafylococcus saprofyticus
Näst vanligast, 10%. Oftast i Primvärvården.
Vid VRI:
Proteus, Klebsiella, Pseudomonas
Ge ex. på tillfällen/orsaker då kvinnor kan drabbas av UVI
- Kort urinrör, närhet till analöppning (med mkt bakterier)
- Otillräcklig tömning av urinblåsa vid miktion (sk. residualurin)
- Överdriven underlivshygien
- Sexuell aktivitet
- Ärftlig benägenhet (anatomiska förhållanden)
- Genomgången antibiotika
- Försämrat urinflöde/obstruktion i uretra: nedsatta urinflödet –> minskad rensköljning av uretra
- Graviditet
Oftast vanligare yngre & efter klimakteriet.
Tillfällen då obstruktion i uretra kan förekomma (& leda till residualurin)
Prostataförstoring Uretrastriktur (förträngning av uretra) Obstipation Immobilisering Spinalbedövning Sänkt medvetande Biverkning av läkemedel
Vilken mängd residualurin medför ökad risk för UVI och ABU?
> 300 ml
>1500 ml –> njursvikt
a. Ge ex. på tillfällen då män kan drabbas av UVI
b. & varför det räknas som en komplicerad infektion
a. Bakomliggande faktor som kan ge UVI-liknande symtom, urinodling rekommenderas (ex. kronisk låggradig infektion i prostata)
b. Pga. prostatan är inblandad & ev. infekterad. UVI + feber = 90% stegring av PSA, kan ge provsvar som ser ut som prostatacancer pga så höga värden
Uretrit Nedre/övre? Symtom? Diagnos Behandling
Urinrörsinflammation
Nedre UVI
Flytningar, nattliga trängningar.
URINPROV: Visar bakteriuri (urinen innehåller bakterier)
Avvakta någon dag med behandling. Om kvarstår, antibiotika.
Cystit Nedre/övre? Symtom Diagnos Behandling
Inflammation i urinblåsan
Nedre UVI
Miktionssveda (vid urinering), trängningar, svårigheter hålla tillbaka urinering, täta urineringar, smärta över urinblåsa, grumlig/blod i urin.
URINPROV: Visar bakteriuri (urinen innehåller bakterier)
Snabbtest med remsa som doppas i urin, ex. nitrittest - ta ej på personer med KAD!
Leukocyt el- granulocytesterastest - mäter halten leukocyter med urinsticka.
Urinodling vid febril & komplicerad UVI, behandlingssvikt, recidiv, resistens.
Avvakta någon dag med behandling. Om kvarstår, antibiotika.
ABU
Nedre/övre?
Symtom
Behandling
Asymtomatisk bakteriuri
Nedre UVI
Symtomfri
Antibiotika bör undvikas då främjar antibiotikaresistens. Oftast pga kvarliggande KAD.
Pyelonefrit Nedre/övre? Symtom Diagnos Behandling
Njurbäckeninflammation
Övre UVI
Svårighetsgrad & insjuknandetid varierar. Sänkt allmäntillstånd, frossa, hög feber, illamående, ensidig smärta ffa dunköm över njuren/njurarna & eventuellt hematuri. Allvarligare pga. kan komma ut i blodbanan och/eller skada njurarna.
Urinodling Urinsediment (labprov) CRP (ej tillförlitligt tidigt i förloppet) Blododling (vid KAD & feber) Serum krea
Antibiotika
Krea/njurfunktion
Om ej förbättring: ultraljud urinvägar för utesluta avflödeshinder
Urosepsis
Symtom
Bakterierna kommit i blodbanan via urinvägarna och/eller njurarna. Allvarligt.
Mycket allmänpåverkad, frossa, hög feber, minskad urinproduktion, påverkade vitalparametrar (temp, puls, blodtryck, AF, saturation, medvetandegrad)
VUVI
Betyder?
Diagnos
Vårdrelaterad UVI
I direkt eller närliggande samband med behandling på inneliggande vård. Oftast pga. kvarliggande kateter (varje dygn ökar risk m. 10%). Har vid ankomst negativ urinodling som senare blir positiv.
Urinodling vid febril & komplicerad UVI, behandlingssvikt, recidiv, resistens.
Ofast pga E-coli men även multiresistenta bakterier
Okomplicerad UVI Komplicerad UVI Sporadisk UVI Recidviderade UVI Afebril UVI Febril UVI
UVI hos icke-gravid person med normala urinvägar
UVI hos person med bakomliggande strukturella anomalier (avvikande fr. normala, stenar, blåstömningsproblem & KAD, el gravid)
Högst 1 okomplicerad UVI/halvår alt. 2/år
Minst 2 antibiotikakrävande UVI senaste halvåret el. minst 3 senaste året
Akut cystit
Infektion m. feber som engagerar njurvävnad och/eller prostata
Nämn några komplikationer/problem/svårigheter vid UVI
- Avflödeshinder (njurstenar, försämrad eller upphörd njurfunktion & urinförgiftning)
- Missbildningar
- Försämrad njurfunktion
- Resistenta bakterier (antibiotikaresistens)
- Gravid (kan ge risk för missfall el. prematur förlossning)
En patient kommer till akuten och uppger att de kissat frekvent det senaste dygnet. (Normalt produceras 1-2 L urin per dygn)
Hur undersöks patienten?
- Anamnes
- Vitalparametrar: Kontroller enligt NEWS - blodtryck, puls, temp, saturation, AF; medvetandegrad
- Blodprov
- Odlingar (fr. blod till urin, även fr. kronisk KAD)
- Urinsticka: redia/nitur
- Palperar över urinblåsan
- Dunkar pat. över njurarna
Obs på vätskebalans.
