UVI Flashcards
Vad är en urinvägsinfektion?
Olika infektioner där bakterier koloniserar urinen (som vanligtvis är steril) & slemhinnorna i urinvägarna. De får fäste, växer & angriper underliggande vävnad.
Kan drabba alla delar av urinvägarna: urinrör, prostata, urinblåsa, urinledare, njure.
Ge 2 ex. på bakterier som kan orsaka UVI
- E-Coli (Eschierichia Coli)
En tambakterie. Stor vidhäftningsförmåga. Ca 80% av alla UVI. - Stafylococcus saprofyticus
Näst vanligast, 10%. Oftast i Primvärvården.
Vid VRI:
Proteus, Klebsiella, Pseudomonas
Ge ex. på tillfällen/orsaker då kvinnor kan drabbas av UVI
- Kort urinrör, närhet till analöppning (med mkt bakterier)
- Otillräcklig tömning av urinblåsa vid miktion (sk. residualurin)
- Överdriven underlivshygien
- Sexuell aktivitet
- Ärftlig benägenhet (anatomiska förhållanden)
- Genomgången antibiotika
- Försämrat urinflöde/obstruktion i uretra: nedsatta urinflödet –> minskad rensköljning av uretra
- Graviditet
Oftast vanligare yngre & efter klimakteriet.
Tillfällen då obstruktion i uretra kan förekomma (& leda till residualurin)
Prostataförstoring Uretrastriktur (förträngning av uretra) Obstipation Immobilisering Spinalbedövning Sänkt medvetande Biverkning av läkemedel
Vilken mängd residualurin medför ökad risk för UVI och ABU?
> 300 ml
>1500 ml –> njursvikt
a. Ge ex. på tillfällen då män kan drabbas av UVI
b. & varför det räknas som en komplicerad infektion
a. Bakomliggande faktor som kan ge UVI-liknande symtom, urinodling rekommenderas (ex. kronisk låggradig infektion i prostata)
b. Pga. prostatan är inblandad & ev. infekterad. UVI + feber = 90% stegring av PSA, kan ge provsvar som ser ut som prostatacancer pga så höga värden
Uretrit Nedre/övre? Symtom? Diagnos Behandling
Urinrörsinflammation
Nedre UVI
Flytningar, nattliga trängningar.
URINPROV: Visar bakteriuri (urinen innehåller bakterier)
Avvakta någon dag med behandling. Om kvarstår, antibiotika.
Cystit Nedre/övre? Symtom Diagnos Behandling
Inflammation i urinblåsan
Nedre UVI
Miktionssveda (vid urinering), trängningar, svårigheter hålla tillbaka urinering, täta urineringar, smärta över urinblåsa, grumlig/blod i urin.
URINPROV: Visar bakteriuri (urinen innehåller bakterier)
Snabbtest med remsa som doppas i urin, ex. nitrittest - ta ej på personer med KAD!
Leukocyt el- granulocytesterastest - mäter halten leukocyter med urinsticka.
Urinodling vid febril & komplicerad UVI, behandlingssvikt, recidiv, resistens.
Avvakta någon dag med behandling. Om kvarstår, antibiotika.
ABU
Nedre/övre?
Symtom
Behandling
Asymtomatisk bakteriuri
Nedre UVI
Symtomfri
Antibiotika bör undvikas då främjar antibiotikaresistens. Oftast pga kvarliggande KAD.
Pyelonefrit Nedre/övre? Symtom Diagnos Behandling
Njurbäckeninflammation
Övre UVI
Svårighetsgrad & insjuknandetid varierar. Sänkt allmäntillstånd, frossa, hög feber, illamående, ensidig smärta ffa dunköm över njuren/njurarna & eventuellt hematuri. Allvarligare pga. kan komma ut i blodbanan och/eller skada njurarna.
Urinodling Urinsediment (labprov) CRP (ej tillförlitligt tidigt i förloppet) Blododling (vid KAD & feber) Serum krea
Antibiotika
Krea/njurfunktion
Om ej förbättring: ultraljud urinvägar för utesluta avflödeshinder
Urosepsis
Symtom
Bakterierna kommit i blodbanan via urinvägarna och/eller njurarna. Allvarligt.
Mycket allmänpåverkad, frossa, hög feber, minskad urinproduktion, påverkade vitalparametrar (temp, puls, blodtryck, AF, saturation, medvetandegrad)
VUVI
Betyder?
Diagnos
Vårdrelaterad UVI
I direkt eller närliggande samband med behandling på inneliggande vård. Oftast pga. kvarliggande kateter (varje dygn ökar risk m. 10%). Har vid ankomst negativ urinodling som senare blir positiv.
Urinodling vid febril & komplicerad UVI, behandlingssvikt, recidiv, resistens.
Ofast pga E-coli men även multiresistenta bakterier
Okomplicerad UVI Komplicerad UVI Sporadisk UVI Recidviderade UVI Afebril UVI Febril UVI
UVI hos icke-gravid person med normala urinvägar
UVI hos person med bakomliggande strukturella anomalier (avvikande fr. normala, stenar, blåstömningsproblem & KAD, el gravid)
Högst 1 okomplicerad UVI/halvår alt. 2/år
Minst 2 antibiotikakrävande UVI senaste halvåret el. minst 3 senaste året
Akut cystit
Infektion m. feber som engagerar njurvävnad och/eller prostata
Nämn några komplikationer/problem/svårigheter vid UVI
- Avflödeshinder (njurstenar, försämrad eller upphörd njurfunktion & urinförgiftning)
- Missbildningar
- Försämrad njurfunktion
- Resistenta bakterier (antibiotikaresistens)
- Gravid (kan ge risk för missfall el. prematur förlossning)
En patient kommer till akuten och uppger att de kissat frekvent det senaste dygnet. (Normalt produceras 1-2 L urin per dygn)
Hur undersöks patienten?
- Anamnes
- Vitalparametrar: Kontroller enligt NEWS - blodtryck, puls, temp, saturation, AF; medvetandegrad
- Blodprov
- Odlingar (fr. blod till urin, även fr. kronisk KAD)
- Urinsticka: redia/nitur
- Palperar över urinblåsan
- Dunkar pat. över njurarna
Obs på vätskebalans.
Diagnosverktyg (vad kontrolleras) när allmäntillstånd: feber, frossa, medvetandegrad konfusion, smärta, illamående och/eller kräkningar
Blodtryck, Puls, Temperatur, Saturation, Andningsfrekvens, Vätskebalans, Smärta, Miktion/urinroduktion
Vilken behandling ges vid UVI?
Antibiotika Annat läkemedel Infusion/dropp "Bladderscan" (kolla residualurin) Ultraljud över njurar el. urinblåsa Urinsediment (morgonurin) Ev. urografi
Bevakning av provsvar för att
Invänta svar på blod- och urinodlingar för att få resistensmönster d.v.s går det att behandla bakterierna och med vilken antibiotika.
Förebyggande åtgärder
Tömma blåsan regelbundet och fullständigt,
Öka vätskeintaget så urinvägar rensköljs,
Underlivshygien t.ex. vid samlag, inte överdriven hygien
Förebyggande åtgärder vid vårdrelaterad UVI
Tillämpa basala hygienrutiner
Behov av KAD?, Ompröva beslut av befintlig KAD
Toaletträning
Kontrollera om urinblåsan är tömd efter miktion
Vad är nefrostomi?
Kateter i njurbäckenet
Omvårdnad vid UVI
Tömma blåsan regelbundet & fullständigt så urinvägar genomsköljs Öka vätskeintaget Egenvård/medverkan Info/undervisning Miljö Hjälpmedel
