Diabetes Flashcards
a. Vad är insulin?
b. Var bildas det?
c. Vad bidrar det till?
d. Varför behövs insulin?
a. Ett hormon som består av aminosyror.
b. I pankreas/bukspottkörteln, i celler som ligger som öar inne i pankreasvävnaden, betaceller. Allt blod från pankreas går till levern som metaboliserar en stor mängd insulin = bara en mindre mängd insulin går ut i perifert blod.
c. Att blodglukos sänks.
d. För att kroppens vävnader (lever, muskler & fettväv) ska kunna tillgodogöra sig glukos som energikälla.
Vad är neuropati?
Ett sjukdomstillstånd/en skada i kroppens celler. Kan göra så att man får nedsatt känsla/inte känner den smärta/tryck som är det vanligaste symtomet.
Det kan orsakas av t.ex. diabetes.
Viktigt upptäcka begynnande tidigt för att genom förebygga åtgärder försöka förhindra permanenta skador.
Vad är glukos och vad använder kroppen det till?
En enkel sockerart. I varierande grad som energikälla av kroppens celler. EN av kroppens viktigaste energikälla. Hjärnan helt beroende av det (minst hälften ska komma fr. glukos).
a. Om man har HÖGT blodsocker så har man för … nivå insulin pga cellerna … glukos. Detta kallas …emi.
b. Om man har för LÅGT blodsocker så har man för … nivå insulin pga cellerna … glukos. Detta kallas …emi.
a. låg nivå - pga cellerna ej kan ta upp glukos. Hyperglykemi.
b. hög nivå - pga cellerna har för mycket glukos. Hypoglykemi.
Vilken nivå eftersträvas personer med diabetes att ligga på?
45-52 mmol/L, upp till 70 hos biologiskt äldreäldre.
Ett par hormoner som tillverkas i bukspottkörteln - nämn vilka & skillnaden mellan deras påverkan på blodglukos & deras uppgift (frisätter/lagrar glukos):
a. beta-celler
b. alfa-celler
a. Insulin - bidrar till att blodglukos SÄNKS genom att LAGRA glukos i lever och muskler
b. Glukagon - bidrar till att blodglukos HÖJS genom att FRISÄTTA glukos från levern
Vad är skillnaden mellan DM1 och DM2?
Kort:
DM1: Antikroppar har angripit kroppens insulinproducerade celler & orsakat insulinbrist. Kräver injektion, leder annars till död.
DM 2: Det finns en gradvis avtagande förmåga att frisätta insulin vilket, tillsammans med insulinresistens, kan ge förhöjt P-glukos.
Långt:
DM1: Kroppens insulinproduktion har minskat eller upphört. Måste därför tillföra insulin genom spruta, penna eller pump dygnet runt, året om.
Flest yngre män, men jämnar ut sig sen då få >25 år diagnosticeras.
DM2: Kroppen producerar inte tillräckligt med insulin eller kan inte nyttja det som tillverkas. Kan behandlas med levnadsförändring & läkemedel (tablett) för att sen evt. behöva injektion.
Flest män.
Vad är behandlingsmålet för DM2 & hur gör man det?
1.
2.
- ÖKA INSULINKÄNSLIGHETEN (dvs. minska insulinresistensen):
Ändra levnadsvanor, minska bukomfång, mer motion, undervisning om levnadsvanor - ÖKA INSULINPRODUKTIONEN, EL. TILLFÖRA INSULIN:
Sätt in behandling tidigt, kom ihåg “metabolt minne” = ökad risk för senkomplikationer!
Förklara varför kroppen behöver insulin & vad som händer med det blodsocker som inte tas upp
Kort:
Kroppen behöver insulin för att cellerna ska kunna ta upp blodsockret. Blodsockret används som energi i cellerna för att fungera. Tas det inte upp sparas det i ett sockerförråd i lever & muskler. Det kallas glykogen.
Långt:
Insulin bildas i bukspottkörteln i grupper av celler. Cellerna i kroppen behöver energi för att fungera. Energi transporteras i blodet framför allt i form av druvsocker (glukos). För att cellerna ska kunna ta upp sockret behöver de hormonet insulin.
Det blodsocker som inte tas upp sparas i levern & muskler för senare behov. Levern & muskler blir då som ett sockerförråd. Det sparade blodsockret kallas glykogen.
Förklara vad som händer i kroppen vid DM1 och DM2?
DM1: Immunförsvaret har angripit betacellerna i bukspottkörteln & förstört dem –> kan inte längre tillverka insulin –> kroppens celler kan inte längre ta upp blodsockret utan insulin. Då stannar blodsockret kvar i kroppen & blodsockernivån ökar.
DM2: Ursprungligt normal eller hög insulinproduktion. Betacellerna förlorar gradvis sin förmåga att frisätta insulin –> efterfrågan överstiger maximala tillgången = P-glukos stiger –> diabetes. Egna insulinproduktionen fortsätter att avta = viktigt justera dos. Progressivt tillstånd.
Kroppen får först nedsatt glukostolerans (blodsockertolerans), sk prediabetes = kroppen kan inte ta hand om blodsockret lika väl som tidigare. Cellerna har framför allt blivit mindre känsliga för insulin, sk. insulinresistens –> blodsockret stiger kraftigt efter mat –> lång tid innan det sjunker –> bukspottkörteln behöver tillverka mer insulin för att cellerna ska kunna ta in sockret –> DM2 utvecklas & cellernas insulinresistens har ökat & tillverkade insulinet räcker inte till.
Ökad insulinresistens + minskad mängd insulin = celler får svårare att ta upp det socker som finns i blodet –> blodsockernivån höjs ytterligare & svårare sänka det.
Vad är skillnaden i orsak till vem som kan drabbas av DM1 vs DM2?
DM1: Autoimmun sjukdom, vem som helst kan drabbas under livets gång. Dock insjuknandetopp runt 10 års-ålder & avtar sedan.
DM2: Ärftliga anlag spelar stor roll, och övervikt, för lite fysisk aktivitet, ohälsosam kost, hög ålder kan öka risk.
Nämn tre viktiga funktioner insulin har
- Sänka blodglukos genom att lagra glukos i form av glykogen i lever & muskler
- Omvandla fett (triglycerider) & lagra dessa i fettväven
(insulinreceptorer “öppnar” muskelcellerna för det) - Gynnar tillväxt av muskler och fettväv - anabolt (uppbyggande) hormon (insulinbrist gör så musklerna bryts ned & fettdepåerna minskar)
Vilka akuta komplikationer kan diabetes leda till?
Andra komplikationer?
HYPOGLYKEMI - ex. pga
- man tagit för mycket insulin i förhållande till matintag
- rört sig mycket mer än vanligt utan justerat dos
- alkoholförtäring
HYPERGLYKEMI, ex. pga
- infektioner, som ökar insulinbehovet & insulinkänsligheten försämras
SÅRINFEKTIONER pga.
- diabetes påverkar immunförsvaret & cirkulationen
- neuropati - man inte känner någon smärta
NJURSVIKT
a. Vilka symtom fås vid hypoglykemi?
b. Symtomen beror på en ökad halt av vilka stresshormoner, för att visa att nivån av P-Glukos sjunker?
a.
- Kallsvett
- Hjärtklappning
- Blekhet
- Aggressivitet
- Darrningar
- -> Nedsatt tankeförmåga
- -> Synrubbning
- -> Sänkt vakenhet
- —> Medvetslöshet
b. adrenanlin & noradrenalin
a. Insulin är ett … (uppbyggande) hormon som gynnar …
b. Glukagon är ett … (nedbrytande) hormon som gynnar …
a. anabolt (uppbyggande) - gynnar TILLVÄXT av muskler och fettväv
b. katabolt (nedbrytande) - gynnar NEDBRYTNING av fr.a. fettväv. Motverkar insulinets effekt på nybildning av protein & fettväv.
Hur behandlas DM1?
Injektioner (penna, spruta eller pump) subkutant (underhudsfettet) på mage, lår eller skinkans övre del.
BASINSULIN
Med jämn verkan hela dygnet. Normalt 1 el. 2 injektioner/dygn,
DIREKTVERKANDE (kortverkande)
Insulin till varje måltid
Alt pump som ger kontinuerligt/varierande mängd + extrados vid mat.
Nämn 2 viktiga uppgifter glukagon har
- Höjer blodglukos genom att frisätta glukos från levern. Glukos från muskler kan inte frisättas till blodet.
- Gynnar nedbrytning av fettväv
Vad önskas i nollvisionen?
- Inga senkomplikationer
- Rätt mängd insulin i relation till efterfrågan, normala eller nästan normala P-Glukos
- Bevarad livskvalitet
Hur diagnosticeras diabetes typ 2?
- fP-glukos ≥7.0 mmol/L (kapillärt)
- HbA1c ≥48 mmol/L
2 eller flera krävs och kriterierna kan kombineras, ex. förhöjt fasteglukos tillsammans med förhöjt HbA1c
TIlläggskriterium: Icke fastande ≥ 12.2 mmol/L (kapillärt) + ska ha symptom
Vid DM1:
Diagnos nästan alltid uppenbar, P-Glukos oftast >15 mmol/l.
Risken för sårinfektioner ökar vid diabetes. Varför?
Pga. att immunförsvaret och cirkulationen negativt påverkas
Vilka är en av de allvarligaste komplikationerna till diabetes?
Nedsatt njurfunktion, som kan kräva hemodialys (blodet renas utanför kroppen, då slaggprodukterna inte kommer ut genom njurarna) och evt. transplantation
Vad är metabolt minne (“glukosminne”)?
Vikten av hur man ligger i början av sjukdomsförloppet, då det påverkar risk för evt. senkomplikationer. Om en pt. ligger på genomsnittligt högt blodglukos så ökar risken för komplikationer.
a. En pt kommer till avdelningen medvetslös. Hur många ml glukos intravenöst ska hypoglykemi minst behandlas med?
b. Vad gör du om det saknas intravenös infart?
a. Minst 50 ml, med glukos 300 mg/ml. Inte fel med 100 ml.
b. Ger injektion glukagon subkutant, & sätter sen PVK.
a. Pankreas är en till största delen exokrin körtel. Vad betyder det?
b. Den del som är endokrin är…
a. Den tillverkar enzymer för nedbrytning och upptag av näringsämnen i tarmen.
b. Hormontillverkande.
