Pre- och postoperativ omvårdnad Flashcards
Preoperativ vård syftar till att skapa de bästa förutsättningarna för pt inför operation genom att…
- Identifiera riskfaktorer vid kirurgi
- Förberedelser inför kirurgi
Vad betyder dessa begrepp?
a. Perioperativ
b. Elektiv operation
c. Poliklinisk operation
a. I samband med operation
b. Planlagd operation
c. Dagkirurgisk operation, ej inneliggande patient
Varför görs postoperativa kontroller?
- För att upptäcka förändringar
- Rapportera till annan vårdpersonal
- Informera pt. & närstående
- Dokumentera
Nämn faktorer som kan påverka utgången vid kirurgi
- Aktuell sjukdom/diagnos
- Individuella faktorer (ålder, kön, vikt)
- Andra sjukdomar (anamnes)
- Hälsa (inkl. undernäring, rökning, alkohol, vikt)
- Planerat operativt ingrepp
- Hälso- & sjukvårdsorganisation
Ange vad som menas med att en operation är elektiv.
a. Dagkirurgisk operation vilket innebär att patienten åker hem samma dag.
b. Patienten är inlagd på sjukhuset när operationen genomförs.
c. Operationen är planerad.
d. Operationen är akut och ska genomföras samma dag
c. Operationen är planerad.
En patients ska opereras med planerad anestesistart kl. 15.
a. Fram till vilken tid får patienten äta?
b. Fram till vilken tid får patienten dricka klara drycker?
a. Pt. får inte äta inom 6 h från anestesi, så senast kl. 09.
b. Pt. får inte dricka klara drycker inom 2 h från anestesi, så senast kl. 13.
En patient har genomgått en bröstoperation. Förklara varför adekvat smärtlindring, enligt ordination postoperativt, är betydelsefull för att minska risken för lungkomplikationer. Motivera ditt svar.
Om pt. har mycket smärtor så kan hen få svårare att djupandas, vilket leder till att personen får svårare att hosta upp sekret, och därmed ökar risken för lungkomplikationer så som t.ex. pneumoni.
Efter det att patienten har duschat, kastat vatten, klätt sig i rena operationskläder lagt sig i den rena sängen och fått sin PVK, får patienten inte stiga upp igen förrän operationen är över. Varför?
Om pt. rör annat så ökar infektionsrisken genom att att denne riskerar att utsättas för exogen smittkälla. Om bakterierna från den exogena smittkällan kommer in i pt. kropp genom kirurgisnittet så ökar risken för postoperativ infektion. Pt. kan också riskera endogen smitta, dvs. om denne t.ex. går på toaletten och inte rengör sig själv. Endogen smitta är floran från sig själv som blir patogen när den kommer på fel ställe i kroppen.
Vid regional anestesi kan smärtfrihet uppnås lokalt i det område där kirurgin ska utföras utan att patientens medvetande påverkas. Kryssmarkera de två påståenden som är korrekta.
a. Patienten får äta och dricka fritt före en operation som är planerad att genomföras i epidural- eller spinalanestesi.
b. Vid spinalanestesi injiceras bedövningsmedel in i cerebrospinalvätskan i subaraknoidalrummet.
c. Epiduralanestesi med kontinuerlig infusion av bedövningsmedel används ofta som komplement till generell anestesi, exempelvis vid stor buk- och thoraxkirurgi, samt som postoperativ smärtlindring.
d. Det behövs större volym bedövningsmedel vid spinalanestesi än vid epiduralanestesi.
e. Spinalanestesi ger sensorisk blockad på nedre extremiteterna utan stor påverkan på motoriken.
b. Vid spinalanestesi injiceras bedövningsmedel in i cerebrospinalvätskan i subaraknoidalrummet.
c. Epiduralanestesi med kontinuerlig infusion av bedövningsmedel används ofta som komplement till generell anestesi, exempelvis vid stor buk- och thoraxkirurgi, samt som postoperativ smärtlindring.
Postoperativ blödning kan vara synlig i förband och/eller dränage men den kan även vara dold. Ange hur en omfattande blödning påverkar patientens puls och blodtryck.
a. Pulsen och blodtrycket stiger
b. Pulsen och blodtrycket sjunker
c. Pulsen stiger och blodtrycket sjunker
d. Pulsen sjunker och blodtrycket stiger
c. Pulsen stiger och blodtrycket sjunker
En patient ska opereras och genomgå en elektiv höftplastik. I samband med den preoperativa duschen upptäcker du att patienten har ett inflammerat nagelband. Förutom eventuell omläggning av nagelbandet, vilken är den främsta åtgärden du som sjuksköterska ska vidta? Motivera ditt svar.
Informera ansvarig kirurg för att höra om operationen kan ske som planerat.
För att minska risken för postoperativa infektioner ska en patient genomgå preoperativa hygienförberedelser. Kryssmarkera de två korrekta påståenden.
a. Preoperativ dusch ska enligt ordination genomföras med ett hudrengöringsmedel som innehåller Klorhexidin, t.ex. Descutan eller Hibiscrub, vilket har bakteriedödande effekt.
b. Håret vid operationsområdet ska rakas av i samband med den preoperativa duschen.
c. Efter den preoperativa duschen ska patienten smörja in sig med hudkräm för att undvika torr och sprucken hud samt ta på sig rena kläder.
d. Smycken, klocka och eventuell piercing ska avlägsnas. Patienten ska även ta av hörapparat, glasögon och tandprotes innan hen körs till operationsavdelningen.
e. Hudinspektion ska göras och om sår eller tecken på inflammation upptäcks ska ansvarig kirurg kontaktas.
a. Preoperativ dusch ska enligt ordination genomföras med ett hudrengöringsmedel som innehåller Klorhexidin, t.ex. Descutan eller Hibiscrub, vilket har bakteriedödande effekt.
e. Hudinspektion ska göras och om sår eller tecken på inflammation upptäcks ska ansvarig kirurg kontaktas.
Egentligen också d. Smycken, klocka och eventuell piercing ska avlägsnas. Patienten ska även ta av hörapparat, glasögon och tandprotes innan hen körs till operationsavdelningen.
Ange den främsta orsaken till varför patienter inte får äta och dricka fritt före en operation.
a. Minska risken för illamående postoperativt
b. Minska risken för överfylld urinblåsa perioperativt
c. Minska risken för aspiration i samband med generell anestesi
d. Minska risken för obstipation postoperativt
c. Minska risken för aspiration i samband med generell anestesi
Efter en dagkirurgisk operation måste patienten uppfylla vissa standardiserade utskrivningskriterier för att få åka hem. Ange två av dessa utskrivningskriterier.
- Stabila vitalparametrar
- Acceptabel smärtnivå
- Inget illamående, kräkning el. yrsel
- Förmåga att tömma urinblåsa
Postoperativ blödning kan vara synlig i förband och/eller dränage men den kan även vara dold & det är därför viktigt att kontrollera pt. vitalparametrar. Ange hur hjärtfrekvens & blodtryck påverkas vid en omfattande blödning. Vid en omfattande blödning får pt: a. Takykardi & hypertoni b. Bradykardi & hypotoni c. Takykardi & hypotoni d. Bradykardi & hypertoni
c. Takykardi & hypotoni
Förklara varför det är viktigt att kontrollera pts. förmåga att tömma urinblåsan postoperativt.
Ofullständig blåstömning kan till slut ge övertänjning av urinblåsan (om det blir >500 ml residualurin), som kan leda till långvariga skador för patienten så som urintömningsbesvär, infektioner, och/eller behov av livslång kateterbehandling. Det är viktigt att snabbt upptäcka orsaken för att kunna åtgärda.
Residuralurin kvar i blåsan efter tömning kan vara ett tecken på komplikation med blåstömningen, som kan grunda sig i olika orsaker så som blödning, smärta, stress eller ryggläge. Det kräver noggrann uppföljning & bevakning.
En pt. ska genomgå en elektiv operation. Ange vilket av följande påstående avseende preoperativa hygienförberedelser som är korrekt.
a. Hårväxt vid operationsområdet innebär ökad infektionsrisk & måske rakas av innan pt. kommer till sjukhuset.
b. Smycken, klocka & eventuell piercing ska avlägsnas. Pt. ska även ta av hörapparat, glasögon & tandprotes innan hen körs till operationsavdelningen.
c. Efter den operativa duschen med Descutan ska pt. smörja sig med hudkräm för att undvika torr & sprucken hud samt ta på sig rena kläder.
d. Hudinspektion ska göras & om sår eller tecken på inflammation upptäcks ska ansvarig kirurg kontaktas, eftersom operationen kan behöva skjutas fram.
d. Hudinspektion ska göras & om sår eller tecken på inflammation upptäcks ska ansvarig kirurg kontaktas, eftersom operationen kan behöva skjutas fram.
Vid regional anestesi kan smärtfrihet uppnås lokalt i det område där kirurgin ska utföras utan att pt. medvetande påverkas. Ange vad den regionala anestesiform kallas då bedövningsmedel injiceras i cerebrospinalvätsan i subaraknoidalrummet.
Spinalanestesi.
En pt. drabbas av en postoperativ sårinfektion och smittkällan är endogen. Förklara vad som menas med endogen smittkälla.
Med endogen smittkälla menas att mikroorganismen kommer från själva patientens kropp men blir patogen när den hamnar på fel ställe.
En pt. har genomgått en omfattande bröstoperation. Pt. röker inte & dricker inte alkohol. Beskriv 2 postoperativa omvårdnadsåtgärder som kan bidra till att minska risken för lungkomplikationer som pneumoni & atelektaser. Motivera ditt svar.
- Mobilisering är viktigt & bör ske inom första dygnet. Det främjar cirkulationen & minskar risken för lungkomplikationer.
- Adekvat smärtlindring, dels för att främja mobilisering, dels för att pt. ska kunna andas ordentligt & kunna hosta, vilket försvåras vid smärta.
