Omvårdnad för äldre Flashcards
Varför är åldrandet mångfacetterat?
Vad är därför viktigt?
- MINSKAD RESERVKRAFT
Den kognitiva reserven, förmågan att stå emot olika sjukdomar & skador som kan påverka kognitiva kapaciteten. - FÖRSÄMRAD MOTSTÅNDSKRAFT
Mot sjukdomar, vätskebrist, & läkemedelspåverkan. - VAG & SVÅRTOLKAD SYMTOMBILD
God personkännedom.
Vad är fokus vid omvårdnad av äldre?
- Att lindra symtom & besvär, inte bota sjukdomen.
- Att känna till vilka tillstånd & sjukdomar som kan ge olika symtom & besvär.
- Olika läkemedelseffekter
Skörhet ska uppfylla 3 av vilka kriterier…?
- Oavsiktlig viktminskning
- Muskelsvaghet
- Nedsatt ork, försämrad uthållighet & energi
- Långsamhet
- Låg/minskad fysisk aktivitet
Hur ska man utöva omvårdnad för äldres sexualitet?
- Personcentrerat förhållningssätt
- Arbeta tvärprofessionellt
- Ökad kunskap om hur sexualiteten fungerar fysiologiskt
- Redskap/modeller för samtal om sexualitet
Vad är ROAG?
En riskbedömning, Revised Oral Assessment Guide. Görs för pt. som är i risk för att utveckla problem eller som har problem med att tugga, äta eller svälja.
Äldre löper större risk att drabbas av pneumoni. Varför?
Äldre har sämre immunförsvar och är mer mottagliga för luftvägsinfektioner som t.ex pneumoni/lunginflammation. De har också stelhet i bröstkorgen, försämrad kraft i andningsmuskulaturen & minskad hostreflex, vilket gör att de inte kan hosta upp slem på det sätt som kroppen behöver.
Nämn tre undervisande omvårdnadsåtgärder, utöver undervisning om ökad fysisk aktivitet och ökat vätskeintag, som du kan genomföra när patienten är obstiperad.
Förändra kosten
Lavemang - vätska förs in i tarmen via ändtarmen
Läkemedel som Movicol för lösare avföring
Nämn fyra läkemedel som har en obstiperande effekt
Antiparkinsons läkemedel
Diuretika (urindrivande)
Antiepileptika
Järntabletter
Ange två omvårdnadsåtgärder som kan genomföras av sjuksköterskan vid obstipation hos en äldre person, förutom anamnes och kontroll av läkemedelslista.
Information/undervisning till patient Toalettassistans (hjälp till toalett) Dokumentera avföringsvanor Vätsketillförsel Magmassage
Kryssmarkera två korrekta påstående.
a. Äldre har en ökad förmåga att känna lukt, smak och törst
b. Äldre benämns ofta i litteraturen som sköra
c. En 80 årig person behöver 5 gånger mer ljus än en 40 årig för att se bra
d. Överrinningsinkontinens är vanligast hos kvinnor
b. Äldre benämns ofta i litteraturen som sköra
c. En 80 årig person behöver 5 gånger mer ljus än en 40 årig för att se bra
Nämn tre tecken som sjuksköterskan bör vara observant på hos äldre personer vid misstanke om smärta
Ansiktsuttryck Kroppshållning Ord-Ljud Sinnesstämning Förändrat vardagsbeteende Fysiologiska tecken
Vad menas med multisjuk?
> 75 år & äldre
Under senaste 12 mån varit inneliggande 3 ggr el. mer inom slutenvården
M. 3 el. fler diagnoser
Vid hjärt-kärlsjukdom, vilka förändringar sker för äldre
Omvårdnad
Leder till förlust av muskelceller, fett & bindvävsinlagring.
Ischemisk hjärtsjukdom: kärlkramp, hjärtinfarkt, hjärtsvikt.
Minskad elasticitet i artärer & aorta. Skillnaden mellan det diastoliska & systoliska trycket ökar.
Ortostatism - sjunkande blodtryck under samtidig hjärtfrekvensökning. Trötthet, yrsel, svimningstendens. Fallrisk!
Trött, andfådd, ökad risk för ödem och stroke. Oro, nedstämdhet.
Farmakologiska åtgärder, teamarbete, stödja livsstilsförändringar, egenvårdsåtgärder
Vid övre & nedre luftvägar, vilka förändringar sker för äldre
Förändring av brosket i struphuvudet & förtunning av stämband - rösten blir svagare & tunnare.
Stelhet i bröstkorgen, försämrad kraft i andningsmuskulaturen, minskad lungvolym, minskad lungelasticitet, minskad hostreflex.
Ökad risk för pneumoni
Mag-tarmkanalen, vilka förändringar sker för äldre
Omvårdnad
Minskad muskulatur & förändringar i brosket påverkar sväljförmågan.
Leverförändringar - sämre nedbrytning & upptag.
Känsligare magslemhinna.
Nedsatt förmåga att uppleva lukt, smak & törst.
Dehydrering - torra slemhinnor, minskad urinmängd, obstipation, illamående, kräkning, förvirring, lågt blodtryck.
Anpassa kosten, mellanmål, näringsdrycker
BMI, MNA, mat- & vätskeregistering
Uppföljning, teamarbete
Måltidsmiljö
Urinorganen, vilka förändringar sker för äldre
Omvårdnad
Halverad njurfunktion vid 80-års ålder pga minskad genomblödning & filtration. Äldre behöver 20-30% urinmängder för att utsöndra avfallsprodukter.
Minskad urinblåsevolym fr. 500 ml –> 250 ml.
Ökad risk för urinvägsinfektion pga residual urin
Syn, vilka förändringar sker för äldre
Omvårdnad
Linsen i ögat blir stelare & grumligare, leder till försämrad förmåga att anpassa linsen efter olika avstånd & förmågan att urskilja kontraster & färger försämras.
Mörkerseendet försämras.
Ögat arbetar långsammare - svårt att uppfatta snabba händelser.
Behöver 5 ggr mer ljus än 40-åring.
Katarakt - grå starr - grumling av linsen.
Glaukom - grön starr - beroende pga högt tryck i ögat.
Grå starr: Operation & ögondroppar.
Grön starr: Ögondroppar som sänker trycket. Biverkningar i form av fall, förvirring, mardrömmar, hallucinationer.
Näthinneavlossning - direkt vård.
Makuladegeneration - åldersförändringar i gula fläcken.
Ögoninflammation: Ögonsalva.
Hörsel, vilka förändringar sker för äldre
Omvårdnad
Förlust av neuron –> nedsatt hörsel. 70-åring hälften så många neuroner i hörselbarken som 20-åring.
Tala tydligt & långsamt. Sänk tonläget.
Försäkra dig om att pt ser & hör dig.
Ökad risk för vaxpropp.
Immunsystemet, vilka förändringar sker för äldre
Trötthet & sömn, vilka förändringar sker för äldre
Minskad funktion i T-Lymfocyterna ger ökad risk för infektioner.
Sjukdom, läkemedelspåverkan, normala åldrandet. Äldre har ytligare sömn, mindre djupsömn, trött tidigare på kvällen & vaknar tidigt.
Huden, vilka förändringar sker för äldre
Omvårdnad
Hudlagren minskad elasticitet. Minskat blodflöde, talgproduktion & pigment.
Mjukgörande salvor & inspektion
Munhälsa, vilka förändringar sker för äldre
Omvårdnad
Läkemedel som kan leda till nedsatt salivproduktion & muntorrhet –> leda till karies, tandköttsinflammation, tandlossning, candida, pneumoni.
ROAG - Revised Oral Assesment Guide
Bedömning av röst, läppar, munslemhinna, tunga, tandkött, tänder, saliv & sväljning
Minskad muskelmassa & styrka, vilka förändringar sker för äldre
Sarkopeni, vilka förändringar sker för äldre
Yrsel, vilka förändringar sker för äldre
Pga minskad fysisk aktivitet, vatteninnehållet i brosken minskar.
Minskat antal muskelfibrer, fett & bindvävslagringar i skelettmuskulaturen.
Nedsatt självskattad hälsa, livskvalitet. Kontrollera blodtryck, läkemedelsgenomgång.
Ihållande smärta, omvårdnad
Teamarbete Reflektera & observera över smärtan Observera: ansiktsuttryck, kroppshållning, ord-ljud, sinnesstämning, förändrat vardagsbeteende, fysiologiska tecken VAS, smärtskala med uttryck eller ord Läkemedelsgenomgång, interaktioner ADL Fallprevention
Nämn några fallrisker (pga)
Alkohol Gång-/balanssvårigheter Hög ålder Kognitiv nedsättning Lågt BMI Läkemedel Nedsatt rörlighet Postural hypotension (drastiskt BT-fall när man reser sig) Samsjuklighet Sensoriska funktionshinder Sjukdomar i muskler/skelett - låg muskelstyrka Stress, sömnstörningar, ensamhet Tidigare kända fall Icke fungerande hjälpmedel Dålig belysning Halta/ojämna golv Mattor Olämpliga skor Sladdar Stolar & fåtöljer utan karmar
- Trängningsinkontinens är
- Ansträngningsinkontinens är
- Blandinkontinens är
- Överrinningsinkontinens är
- Tillfällig urininkontinens är
Omvårdnad
- Läckage uppkommer genom plötsligt påkommande kissnöd.
Små skvättar urin till hel urinproduktion upp till flera dl.
Ökad retbarhet & aktivitet i blåsslemhinnan & blåsmuskulaturen. - Uppstår vid fysisk aktivitet.
Små skvättar urin avgår utan trängningar. - Både trängnings- & ansträngningskontinens.
- Vanligast hos män med prostataförstoring.
Stor mängd urin i blåsan. - Orsakat av urinvägsinfektion, sjukdomar, läkemedel, omgivningsbetingat
Läckage kan uppstå efter måltid el. när reser sig upp.
Viktigt veta var toaletten finns.
Tveksamhet gå ut pga oro / rädsla för läckage.
Vill inte dricka - dehydreringsrisk.
Observera oro, speciella tecken, rörelser el. ord (vid demenssjukdom el. kommunikationshinder)
Toalettbesök behöver ske direkt
Informera om kontinenshjälpmedel, träning, läkemedel, utredning av inkontinens, operation, KAD
Bäckenbottenträning, blåsträning, toalettträning
Justera vätskeintag & typ av dryck
Kostråd
Utprovning av hjälpmedel
Optimera omgivningsfaktorer (förflyttning till toalett, kläder, hjälpmedel)
Obstipation, 3 kriterier
Orsaker
Omvårdnad
Krystning, hård klumpig avföring (Bristol-skala), känsla av ofullständig tarmtömning, känsla av finns ett hinder i ändtarmen, manuell hjälp för underlätta tömning, <3 spontana tömningar/vecka, sällan lös avföring om ej laxermedel.
Laxantia inta vanligt hos äldre
För lite fibrer & vätska i födan Intorkning Anorexi Låg fysisk aktivitet & immobilisering Svårigheter att klara toalettbesök Felaktiga toalettvanor Mekanisk obstruktion Tjocktarms-/ändtarmstumör Funktionella tarmbesvär- colon irritable Störningar i tjocktarmens rytm Hemorrojder Sjukdomar - Diabetes, Hypotyeroidism, Parkinsons sjukdom Divertikulit Depression Läkemedel (Morfin, Kodein, Antikollinerga läkemedel, Antacida, järn, diuretika, kalciumantagonister, tricykliska preparat)
Anamnes
Kontrollera läkemedelslista
Föda med tillräcklig mängd fiber - volymökande
Öka fysisk rörlighet
Arrangera toalettbesök i anslutning till måltider
Ingen stress vid toalettbesök
Avsluta ev. självmedicinering
Ökat vätskeintag
Magmassage
Bulkmedel (binder vatten & gör avf. mjuk - extra vätska viktigt)
Motorikstimulerande medel (stimulerar tarmperistaltiken genom verkan på tarmväggens nervplexa)
Klysma (kolsyregivande som tänjer ut ändtarmen)
Osmotiskt verkande medel (bildar mjölksyra som binder vatten till avf)
Sexualitet, hur påverkas
Psykosociala faktorer: tillgång till partner, ålderism, kultur
Biologiska faktorer: sjukdomstillstånd, läkemedel, prostataförstoring mm
Kroppsliga faktorer som blir påverkade hos äldre
Hjärt-kärlsjukdom Övre & nedre luftvägar Mag-tarmkanalen Urinorganen - urininkontinens Syn Hörsel Immunsystemet Huden Trötthet & sömn Munhälsa Minskad muskelmassa & styrka (inkl. sarkopeni - minskat antal muskelfibrer) Yrsel
Omvårdnad för äldre berör såväl begreppen geriatrik som gerontologi. Vilket av nedanstående påstående är korrekt? Välj ett.
a. Geriatrisk omvårdnad innefattar omvårdnad av akuta och kroniska sjukdomar hos äldre personer.
b. Gerontologisk omvårdnad innefattar omvårdnad av akuta och kroniska sjukdomar hos äldre personer.
c. Geriatrisk omvårdnad innefattar enbart omvårdnad av äldre sjuka personer på särskilt boende eller omvårdnad i egna hemmet.
d. Geriatrisk omvårdnad innefattar enbart omvårdnad av äldre sjuka personer på särskilt boende eller omvårdnad i egna hemmet.
a. Geriatrisk omvårdnad innefattar omvårdnad av akuta och kroniska sjukdomar hos äldre personer.
Äldre personer har större risk att drabbas av obstipation och du som sjuksköterska bör vara observant på faktorer som kan ge upphov till obstipation.
Ange två orsaker till obstipation hos äldre personer.
a. Immobilisering/minskad fysisk aktivitet
b. Läkemedel
Du arbetar som sjuksköterska i hemsjukvården. En av dina vårdtagare har återkommande problem med obstipation. Föreslå två omvårdnadsåtgärder vid obstipation (obs, ej farmaka t.ex. laxantia)
a. Lugn miljö vid toalettbesök, ingen stress.
b. Se över patientens kost så att hen får i sig tillräckligt med fiber.
Förutom de föreslagna omvårdnadsåtgärderna blir vårdtagaren ovan även insatt på bulkmedel. Vilken viktig information ger du som sjuksköterska till vårdtagaren vid intag av bulkmedel?
Att öka vätskeintaget
Kim, 89 år, bor i sin lägenhet med insatser från hemtjänst och hemsjukvård för att klara sin vardag. Hon har nedsatt syn och hörsel och drabbas ibland av ortostatiskt blodtrycksfall. I journalen har läkaren även skrivit en anteckning om misstanke om sarkopeni.
a. Vad innebär sarkopeni?
b. Du är ansvarig sjuksköterska för Kim i sjukvården. Du har gjort en fallriskbedömning. Vad i Kims lägenhetsmiljö kan tänkas utgöra risk för fall och som kräver åtgärd? Ange en riskfaktor.
c. Föreslå en omvårdnadsåtgärd, förutom miljö, för att minska Kims risk för fall.
a. Försvagade/förvinade muskler pga. minskat antal muskelfibrer i skelettmuskulaturen.
b. Ojämna golvytor som mattor.
c. Hjälpmedel i form av t.ex. rollator.
Kims nedsatta syn beror bland annat på katarakt, som är vanligt hos äldre personer. Vad innebär katarakt.
Grumlig lins (grå starr)
Grön starr = glaukom, fläckvis synbortfall
Kim bedöms vara sköre äldre. Vilka två av följande kriterier ingår i bedömningen för skörhet hos äldre?
a. Oavsiktlig viktminskning
b. Minst en aktiv sjukdom
c. Långsamhet
d. Viktökning
a. Oavsiktlig viktminskning
c. Långsamhet
Olika saker som sker i kroppen hos äldre
Högre frekvens av sjukdomar Ökad känslighet för smärta Ökad känslighet för läkemedel Avtagande kroppsfunktioner: Minskad muskelmassa Minskad mängd kroppsvätska Minskad njurfunktion Åldrade nervbanor Trögare blodtryckssystem Lungfunktionsnedsättning
