Omvårdnadsprocessen Flashcards
Vad är syftet i första hand med att föra en patientjournal?
Att säkra god och säker patientvård
Vad står VIPS-modellen för?
Välbefinnande
Integritet
Prevention
Säkerhet
Vips-modellen är…
- Ett stöd för dokumentation av omvårdnad i journalen
- Modell för dokumentation/notering i journal, inte hur omvårdnaden ska utföras
(Kan användas med int. modeller ex. NANDA & ICNP)
Nämn några fördelar med VIPS-modellen
- Skapar struktur och hjälp att finna rätt ord/termer/begrepp
- Underlättar kommunikation mellan olika vårdgivare
- Stärker ssks analytiska förmåga
- Tydliggör omvårdnadens roll och bidrag i sjukvården
Vad utgår VIPS-modellen från?
Omvårdnadsprocessens struktur
Vad är ICNP?
När kan den användas?
International Classification of Nursing Practice
Standardiserade termer för att beskriva omvårdnad - för omvårdnadsmål, åtgärder och resultat
- Kombination med VIPS och fritext
Vilka är de fem stegen i Omvårdnadsprocessen?
- Datainsamling
- Omvårdnadsdiagnos
- Planering
- Genomförande av åtgärder
- Omvårdnadsresultat
Hur hänger Omvårdnadsprocessen och VIPS-modellen ihop?
- DATAINSAMLING
Omvårdnadsanamnes, omvårdnadsstatus. - OMVÅRDNADSDIAGNOS
Omvårdnadsdiagnos. - PLANERING
Omvårdnadsmål, planerade omvårdnadsåtgäder = omvårdnadsordinationer. - GENOMFÖRANDE AV ÅTGÄRDER
Omvårdnadsåtgärder, genomförda.
OMVÅRDNADSRESULTAT
Omvårdnadsresultat, sammanfattning/omvårdnadsepikris.
Nämn sökord i VIPS-modellen för OMVÅRDNADSANAMNSEN (datainsamling)
Kontaktorsak Hälsohistoria/vårderfarenhet Pågående vård Överkänslighet Socialt Levnadsvanor
KONSTANT genom hela vårdtillfället, hur hälsan & livet var före aktuella vårdtillfället.
Nämn sökord i VIPS-modellen för OMVÅRDNADSSTATUS (datainsamling)
Kommunikation Kunskap/utveckling Andning/cirkulation Nutrition/ätande Elimination Hud/vävnad Aktivitet/ADL Sömn/vila Smärta/sinnesintryck Sexualitet/reproduktion Psykosocialt Andligt/kulturellt Säkerhet Sammansatt status
ÄNDRAS & UPPDATERAS hela tiden, AKTUELLT hälsotillstånd.
Vilken del av riskbedömningar är Omvårdnadsprocessen?
Datainsamling, dokumenteras i omvårdnadsstatus.
Ger stöd vid planering av åtgärder för att förhindra skador.
Nämn några riskbedömningsinstrument & till vad de används
- NUTRITION/ÄTANDE:
BMI, MNA (Minimal nutreal assessment), ROAG (Revised oral assesment guide) - HUD/VÄVNAD
Nortonskala - AKTIVITET/ADL (Aktiviteter i dagliga livet)
DFRI (Downtown fall risk index) - SMÄRTA/SINNESINTRYCK
NRS (Numerisk skala), VAS (Visuell analog skala)
Vad ska alltid finnas med på en journal?
- Pt. ID (Namn och personnummer)
- Datum (År, månad, dag och klockslag)
- Signatur (Vårdgivaren)
