Demenssjukdomar Flashcards
Varför stiger antalet personer som får någon form av diagnos inom demenssjukdom?
För att vården blivit bättre: fler överlever tidiga barnaår, når högre levnadsålder & man har blivit bättre på att ställa diagnosen.
Män löper större risk för demenssjukdom
Falskt, kvinnor gör
Nämn de olika riskfaktorerna för demenssjukdom
- Hög ålder
- Ärftlighet
- ApoE4-allelen (en av kroppens riskgener)
- Diabetes
- Hjärt-kärlsjukdom
- Rökning
- Fysisk inaktivitet
- Låg utbildning (sammanhang kan finnas med ohälsosam livsstil)
Hjärnan är vårt styrorgan. På vilket sätt påverkar demenssjukdom detta?
Hjärnan styr våra känslor & beteende, det som går in tolkas & analyserar –> det som vi förstår. Detta påverkas vid demenssjukdom.
Förklara neuroner & signalsubstanser och deras funktion i hjärnan
Neuron är nervcell.
Neuroner länkas samman i hjärnan via synapser. Mellan dem skickas impulser fram & tillbaka. Dessa impulser får oss att tänka, reagera & handla. En sådan signal rör sig genom varje nervcell som en elektrisk laddning. När den når synapsen kan det utsätta frisättning av små skurar av kemikalier, s.k. signalsubstanser, som reser över synapsen till andra celler.
Vid demenssjukdom är olika delar av hjärnans lober skadade, så symtomen varierar beroende på vilken del av hjärnan som är skadad. Alzheimers skadar hela storhjärnan, men vilka hjärnlober skadas mest?
HJÄSSLOB
Orienteringsförmåga, avståndsbedömning, praktisk förmåga, skriv- & räkneförmåga
TINNINGLOB
Minne, inlärningsförmåga, språk, lukt
Vilken är den viktigaste typ av cell som förstörs vid Alzheimers sjukdom?
Nervceller (neuron)
Nämn några signalsubstanser (som också blir påverkade vid demenssjukdom) & hur de påverkar oss
ACETYLKOLIN
Påverkar minnet.
DOPAMIN
Belöningssystemet & påverkar motorisk funktion.
GLUTAMAT
Gå från tanke till handling.
NORADRENALIN
Håller hjärnan alert.
Demenssjukdom delas in i 3 klasser. Vilka?
- PRIMÄRDEGENERATIV
Nervcellerna bryts gradvis ned & förtvinar (neuronartrofi), & hjärnan atrofierar. - VASKULÄR DEMENS
Störd blodtillförsel till hjärnan. Kan vara pga. stroke eller flera hjärt-kärlsjukdomar. - SEKUNDÄR DEMENS
Sjukdomar, infektioner, bristtillstånd, händelser som ger bestående skada på hjärnan. Störst antal sjukdomar.
Nämn några primärdegenerativa demenssjukdomar
ALZHEIMERS SJUKDOM (60%)
FRONTOTEMPORAL DEMENS/PANNLOBSDEMENS (5%)
LEWY BODY DEMENS (10-15%)
PARKINSONS SJUKDOM M. DEMENS
Förklara kort förloppet med Alzheimers & typiska symtom, samt högsta riskfaktor
Hög ålder största riskfaktor.
Utdraget förlopp. Svårt fastställa när drabbas.
Glömska, svårigheter planera vardagliga aktiviteter.
Språk.
Oro, ångest, hallucinationer, vanföreställningar.
Beteendeförändringar.
Till slut kroppslig förändring –> Dödlighet efter 4-10 år.
Vad sker i en hjärna som blivit sjuk i Alzheimers, & vad får detta för konsekvenser?
Det uppstår sjukliga förändringar, s.k. plack (klumpar vid nervtrådarna) & fibriller (små trådliknande strukturer) , som gör att kontaktvägarna mellan nervcellerna blockeras. Impulserna får då svårare att nå fram till de olika delarna av hjärnan, & efter hand sprider sig de sjukliga delarna –> större del av hjärnan atrofierar & dör.
Senila plack innehåller beta-amyloid.
Fibriller bildas av proteinet tao, som bildas inuti cellkroppen. Dessa hindrar transport av näringsämnena i nervcellerna.
Vad är Beta-amyloid? Vad sker med det vid Alzheimers?
Ett fiberlikt proteinaggregat. Det finns normalt i kroppen, men vid Alzheimers produceras stora mängder som fälls ut i klumpform i hjärnan - i hjärnan blir det toxiskt.
Vilka är de 4 faserna i Alzheimers sjukdom?
BEGYNNANDE DEMENS
Svårt att veta när den börjar. Minnet sviktar (var har jag lagt… vad har jag gjort…). Svårt att planera & organisera dagen. Sämre stresstålighet, depression, oro & ångest.
MILD
Symtom blir tydligare för närstående. Samma fråga kan upprepas gång på gång. Svårare att orientera sig. Medveten om sin sjukdom - kan undvika sociala situationer. Irritation.
MEDELSVÅR
Fler & starkare symtom. Tilltagande minnes-, koncentrations- & språksvårigheter. Bristande tidsuppfattning. Vänder på tid & dygn. Svårt ta hand om sin hygien. Svårt komma till ro. Andra psykiatriska tillstånd vanligare; vanföreställningar, hallucinationer, förvirring. Vanligt flytta till gruppboende/särskilt boende.
SVÅR
Svårt orientera sig i plats, rum & tid. Språk försvinner mestadels/helt. Svårt att äta, klä på sig & hygien. Oftast helt beroende av vård & omsorg.
TERMINAL
Avlider till slut av lunginflammation, hjärtsvikt eller sekundär infektion.
Förklara kort vad Frontotemporal demens kan förväxlas med & hur det skiljer sig från Alzheimers
Depression, utmattning & liknande symtom.
Minnes- & inlärningssvårigheter inte påverkade på samma sätt som Alzheimers.
Vilka symtom finns vid Frontotemporal demens/Pannlobsdemens?
- Kognitiva symtom (apatiska, självupptagna, känslomässigt avtrubbade, försämrad empatiförmåga - oftast ej minnesproblem initialt då skadan sitter i frontallob)
- Beteendeförändringar
- Psykiska förändringar (depression, ångest, vredesutbrott)
- Neurologiska symtom (längre fram i sjukdomen)
- Förändrad personlighet (tvärtemot vad de tidigare var)
Vilken är vanligaste riskfaktorn vid Frontotemporal demens?
Det är oftast den frontala …loben som skadats, men kan även vara den främre …loben.
Övervägande hereditet - 50% familjär härkomst - står för 10% av alla fall. Övriga fall risk- & miljö.
Pannloben, men kan vara tinningloben.
Nämn 2 andra primärgenerativa sjukdomar, & vilka kriterier som ska uppfyllas för den ena
LEWY BODY DEMENS
Minnessvårigheter ej lika ofta som i Alzheimers, men senare under förloppet. Svårt med avstånd, uppfattar saker tredimensionellt.
2 huvudkriterier:
- Parkinsonism (stelhet, skakighet)
- Synhallucinationer
- Fluktuationer i symtom (svaga till starka över tid, över dagen)
PARKINSONS SJUKDOM M. DEMENS
Parkinsons ökar risk för demens.
Motoriska symtom kommer före demens.
Vad beror på vaskulär demens på?
Hur är förloppet vid vaskulär demens (också kallad blodkärlsdemens) & vilka symtom uppstår?
Skadliga / sjukliga förändringar i blodkärl.
Trappstegsliknande symtom. Kan vara stabilt för att sedan försämras.
Nämn symtom på Vaskulär demens & vilken behandling som ges
Symtom beror på var skadan sitter.
Nedsatt initiativförmåga, svårighet att planera & genomföra saker, personlighetsförändring, gångsvårigheter.
- Neurologiska symtom: stegvis försämring
- Kognitiva symtom: minnesstörning, mental förlångsamning, afasi (svårt med tal, kan vara expressiv el. impressiv)
Behandling: förebygga nya kärlskador.
Vad är blanddemens?
Vaskulär demens som förekommer samtidigt som Alzheimers sjukdom. Vanligt förekommande.
Nämn ex. på orsaker till sekundära demenssjukdomar
- Allvarliga sjukdomar: trauma (bilolycka, boxning, hockey)
- Hydrocephalus (störning i hjärnans hålrum, hjärnvätska kan ej silas ut naturligt så tryck byggs upp på hjärnan & skapar demenssymtom)
- Hjärntumör
- Infektioner: ex. Herpes, HIV, hjärninflammation, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom som är proteintyp prion+infektion
- Störd ämnesomsättning: ex. om föreligger under- eller överproduktion av sköldkörtelhormon
- Bristtillstånd: ex. vitamin B (B12, B1, B6)
- Alkohol & lösningsmedel
En basal eller utvidgad utredning kan göras för att diagnosticera demenssjukdom. Ge ex. på vad detta kan innehålla
- Strukturerad anamnes
- Intervjuer med närstående
- Bedömning av kognition, funktions- & aktivitetsnivå
- Hjärnavbildning med datortomografi, MR, SPECT
- Kognitiva test (klocktest, MMSE, MMT)
- Neuropsykologiska tester
- Lumbalpunktion
Varför är det så viktigt att påbörja symtomlindrande läkemedelsbehandling?
För att man vill behålla pt. ett så tidigt stadie i sjukdomen som möjligt.
Ge ex. på symtomlindrande läkemedel vid Alzheimers
KOLINESTERASHÄMMARE
Mild –> måttlig Alzheimers mot kognitiva symtom. Donepezil, Rivastigimin, Galantamin.
MEMANTIN
Måttlig –> svår Alzheimers: Ebixa.