Sårbehandling Flashcards
Vid anamnes är det av stor vikt att identifiera bakomliggande läkningshämmande faktorer relaterat till sårläkning. Vid näringsbrist är det framför allt brist på näringsämnena fett, protein och kolhydrater som påverkar sårläkningen negativt. Brist på vissa spårämnen och vitaminer har även särskild betydelse för sårläkningen. Vilka av är dessa? Välj ett korrekt svar. a. Vitamin D, jod och magnesium b. Vitamin B och fosfor c. Vitamin C, zink och järn d. Vitamin E och folsyra
c. Vitamin C, zink och järn
Du lägger om en person med ett arteriellt bensår och personen berättar att bensåret smärtar mer än vanligt. Såret och omkringliggande hud har förändrats i status genom att såret vätskar mer och huden är rodnad runt omkring. Du tillkallar därför en läkare för bedömning. Läkaren bedömer att det är en kritisk kolonisation av bakterier i såret. Vilket primärförband (förband närmast såret) bör användas i sår med kritisk kolonisation av bakterier?
Välj ett korrekt svar.
a. Polyuretanskumförband
b. Hydrokolloid
c. Hydrofiberförband
d. Antiseptiskt förband som PHMB, jod, honung eller silver
d. Antiseptiskt förband som PHMB, jod, honung eller silver
Vid ankel-armtrycksmätning på en person med bensår och diabetes uppnås ett ankel-armindex (AAI) på 1,4. Vilket av följande påståenden är korrekt? Välj ett svar.
a. Ett AAI på 1,4 är inom normalt referensvärde och kompressionsbehandling kan påbörjas utan föregående läkarkontakt.
b. Ett AAI på 1,4 är ett högt referensvärde och tyder på normal arteriell cirkulation och kompressionsbehandling kan påbörjas utan föregående läkarkontakt.
c. Ett AAI på 1,4 tyder på ett falskt för högt värde och kan bero på stela kärl. Personen med bensår kan ha nedsatt arteriell cirkulation och ingen kompressionsbehandling påbörjas. Läkare kontaktas för bedömning.
d. Ett AAI på 1,4 är ett lågt referensvärde och personen med bensår har ingen nedsatt arteriell cirkulation. Kompressionsbehandling kan påbörjas utan föregående läkarkontakt.
c. Ett AAI på 1,4 tyder på ett falskt för högt värde och kan bero på stela kärl. Personen med bensår kan ha nedsatt arteriell cirkulation och ingen kompressionsbehandling påbörjas. Läkare kontaktas för bedömning.
Föreställ dig att du arbetar som ssk på en kirurgavdelning och en patient som du ansvarar för ska skrivas ut tre dagar efter operation. Agraffer är kvar och förbandet är täckt med sårfilm med dyna. Du vill göra patienten observant på infektionstecken i operationssåret. Vilken information ger du patienten?
Ange två tecken patienten ska vara uppmärksam på avseende infektion i operationssåret.
Kraftig sårsekretion
Inflammationstecken så som smärta, rodnad, svullnad och värme
Du lägger om en person med konstaterat venöst bensår utan inslag av arteriell insufficiens. Vilket av nedanstående påstående är korrekt avseende sårbehandling vid venöst bensår?
Välj ett korrekt svar.
a. Kompressionsbehandling är kontraindicerat vid venöst bensår och ska därför aldrig användas vid behandling av venöst bensår.
b. Venöst bensår uppstår endast hos personer med diabetes och därför ska behandlingen riktas mot personens diabetes.
c. En sårodling ska alltid tas i ett venöst bensår och sårbehandlingen ska efter odlingssvar alltid inkludera systemisk antibiotikabehandling.
d. För att uppnå optimal sårläkning vid venöst bensår ska kompressionsbehandling inkluderas i sårbehandlingen.
d. För att uppnå optimal sårläkning vid venöst bensår ska kompressionsbehandling inkluderas i sårbehandlingen.
Ett operationssår läker i de flesta fall genom primärläkning. Vilket påstående nedan är korrekt avseende primärläkning? Välj ett korrekt svar.
a. Vid primärläkning lämnas såret öppet dvs. det försluts inte med suturer eller agraffer.
b. Vid primärläkning fördröjs alltid sårläkning, längre än 6 veckor innan såret är förslutet.
c. Vid primärläkning läggs sårkanterna mot varandra och försluts med suturer eller agraffer. Om inga komplikationer tillstöter räknar man med att såret är förslutet inom 48 timmar.
d. Primärläkning är en annan benämning för sekundärläkning.
c. Vid primärläkning läggs sårkanterna mot varandra och försluts med suturer eller agraffer. Om inga komplikationer tillstöter räknar man med att såret är förslutet inom 48 timmar.
Vilket av nedanstående påstående om biofilm i sår är korrekt? Välj ett korrekt påstående.
a. Biofilm i såret ses som små röda kärlknottror i nybildningsfasen av sårläkningsprocessen.
b. Biofilm i såret innebär bakterier som bildar kolonier i såret och kapslar in sig. Bakterierna som bildar biofilm blir motståndskraftiga mot både antibiotika och lokalt antiseptiskt förband.
c. Biofilm i såret aktiveras i mognadsfasen och bidrar till att hållfastheten i såret ökar.
d. Biofilm i såret ses endast vid primärläkning och bidrar till att såret försluter sig.
b. Biofilm i såret innebär bakterier som bildar kolonier i såret och kapslar in sig. Bakterierna som bildar biofilm blir motståndskraftiga mot både antibiotika och lokalt antiseptiskt förband.
De flesta trycksår är undvikbara om personer med risk för trycksår identifieras av ssk och förebyggande omvårdnadsåtgärder sätts in. Föreställ dig att du arbetar som ssk på en somatisk vårdavdelning och vid bedömning av en patient ställer du diagnosen Risk för trycksår r/t mycket begränsad rörelseförmåga.
Nämn två förebyggande omvårdnadsåtgärder vid risk för trycksår.
Regelbundna lägesändringar (t.ex. var 2-3 timme för stillaliggande personer) och tryckavlastande material som t.ex. decubitusmadrass.
Viktigt med tryckavlastande material både i liggande och sittande position. Tryckdyna sittandes.
Inspektera hud vid varje lägesändring.
- En patient har sedan tre månader ett sår strax ovanför ankeln på vänster ben. Patienten uppger en venös trombos för 12 år sedan i detta ben. Dagens bedömning av såret är att sårytan är täckt med fibrinbeläggning och har oregelbundna sårkanter som är något svullna. Såret avger måttlig till riklig sårsekretion som är luktfri. På underbenet ses en brunaktig missfärgning på huden samt eksem runt såret. Vilken sårdiagnos har denna patient?
- I vilken sårläkningsfas befinner sig såret? Kryssmarkera det korrekta svaret.
a. Såret befinner sig i nybildningsfasen/proliferationsfas
b. Såret befinner sig i inflammatoriska fasen
c. Såret befinner sig i mognadsfasen - Vilken behandlingsregim är den viktigaste för detta sår? Kryssmarkera det korrekta svaret.
a. Smärtbehandling är den viktigaste åtgärden
b. Det spelar ingen roll bara patienten tycker att förbandet känns skönt
c. Kompressionsbehandling är den viktigaste åtgärden
d. Att patienten har benet i högläge så mycket som möjligt är den viktigaste åtgärden.
- Venös insufficiens - venöst bensår
- b. Såret befinner sig i inflammatoriska fasen(?)
- c. Kompressionsbehandling är den viktigaste åtgärden
En patient har genomgått ett kirurgiskt ingrepp. Kirurgen tar beslut om att såret ska sekundärläka. Vad innebär det?
Att såret “öppet” för att självläka från botten, dvs sys inte.
En person kommer till din mottagning med ett svårläkt bensår. Såret har diagnostiserats som ett venöst sår. Vilken är den viktigaste behandlingen vid denna typ av sår?
a. Att patienten får rätt dos kompressionsbehandling
b. Att patienten har fått diuretika
c. Att patienten får rätt förband på såret.
a. Att patienten får rätt dos kompressionsbehandling
En person har ett sår som gör ont, framförallt kvällstid inför sänggående då foten är i horisontalt läge. Såret är diagnostiserats som ett arteriellt sår. När personen hänger med benet över sängkanten minskar smärtan. På fot- och underben ses ödem. Ett ankel- arm index är mätt till 0,55. Vilken nivå av kompression skulle kunna vara aktuell för hen i detta fall?
a. Hen kan få kompressionsbehandling flerlagerskompression
b. Hen kan få kompressionsbehandling kortsträcklinda
c. Hen kan få kompressionsbehandling med långsträcklinda
b. Hen kan få kompressionsbehandling kortsträcklinda
Om patienten har nedsatt arteriell cirkulation får benet inte lindas utan läkarordination.
Vid ett kirurgiskt ingrepp beslutar kirurgen att lämna såret öppet – det vill säga såret lämnas för sekundärläkning. Vilken sårmiljö eftersträvas på ett kirurgiskt sår i sekundärläkning?
a. Det eftersträvas en fuktig sårmiljö
b. Det spelar ingen roll bara patienten tycker förbandet känns skönt
c. Det eftersträvas en torr sårmiljö
a. Det eftersträvas en fuktig sårmiljö
En patient med ett fotsår har ett sår som inte läkt på sju veckor. Vid ankeltrycksmätning fås ett index värde på 1,42, ett misstänkt falskt högt värde. Vilken patientgrupp kan detta handla om?
Diabetes
Hjärt-kärlsjukdom (ex. Ateroskleros)
AAI är ankelblodtryck dividerat med armtryck, som då blir index (SANT / FALSKT)
Man tar det högsta värdet i ankelblodtrycket om det skiljer sig
SANT
Koppla ihop de olika AAI - ischemigrad
Normalt
Måttligt
Betydande
Grav
<0,5
0,9-1,3
0,8-0,9
0,6-0,8
& vad kan högre resultat tyda på?
Normalt - 0,9 - 1,3
Måttligt - 0,8 - 0,9
Betydande 0,6 - 0,8
Grav - <0,5
Om >1,3 index, dvs. högre tryck i benet än arm, så misstänks förkalkade, stela kärl & därför kan man inte lita på de tryck på samma sätt. Tecken på arteriell insufficiens. Komplettera med tåtrycksmätning.
