Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Oftalmologi > Uvea > Flashcards

Uvea Flashcards

1
Q

Irit - vad är det? Orsak? Vilka drabbas?

A

Inflammation av iris. Rent inflammatorisk, aldrig infektiös -väldigt ofta kopplat till autoimmuna tillstånd såsom

  • Sarkoidos
  • RA
  • IBD
  • Mb Bechterew

Associerad till HLA-B27

Vanligast hos unga vuxna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En pat har gentestat sig och är positiv för HLA-B27. Hur stor är patientens iritrisk?

A

1-2%.

Om Reaktiv artrtit eller bechterew föreligger är dock risken 40%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är iridocyklit?

A

Inflammation av iris och corpus ciliare. Vid irit är corpus ciliare typ alltid involverad, så detta är ett mer korrekt namn!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Irit är en typ av uveit. Nämn 3 typer av uveit?

A
  1. Främre uveit
    - Irit
    - Ididocyklit
  2. Intermediär uveit
    - Ursprung i ciliarkroppen
  3. Bakre uveit:
    - choroidit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Irit - symtom?

A

NÄSTAN ALLTID ENSIDIGT

  • Rött öga; ciliär injektion
  • Dov värk
  • mios och fotofobi (infl i iris > den drar ihop sig)
  • Påverkad syn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Irit - kliniska fynd?

A
  • Mios och fotosensitivitet
  • LJUSVÄG
  • Precipitat på corneas insida
  • Synekier
  • Hypopyon
  • Ciliär injektion
  • Konstringerad pupill
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är en syneki? Hur uppstår det?

A

Sammanväxning. Ex vid irit, då iris fastnar mor linsen - detta pga fibrinutfällning, vilket sker vid inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Irit - utredning vid misstanke?

A

KLINIK

  • Typiskt med smärta vid indirekt pupillreflex
  • Synekier starkt tecken
  • LJUSVÄG

Om återkommande besvär;

  • HLA B27-testing
  • SLE-utredning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan du kliniskt skilja en irit från en konjunktivit?

A

Konjuktivit är/har;

  • Oftast bilateral
  • Inte ciliär injektion
  • Ofta klåda/var
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Irit - handläggning?

A

SKA SKE HOS ÖGON!

- Steroiddroppar (1-2/h
- Mydriatikum
i vissa fall systemiska steroider)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nämn 3 komplikationer som kan uppstå till följd av irit?

A
  • Synechier
  • Glaukom
  • Katarakt (både av irit och behandlingen)
  • Makulaödem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Intermediär uveit - vad är det? Orsak? Vilka drabbas?

A

Kallas också pars planit.

Inflammatoriskt tillstånd som typiskt engagerar perifera retina och glaskroppen, samt pars plana, med tänkt autoimmun genes. Typisk kronisk, och går i återkommande skov.

Ovanlig, och drabbar ffa yngre patienter (15-40 år). HLA-koppling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är egentligen pars plana? Klinisk signifikans?

A

Den delen av ciliarkroppen som är belägen i uvea.

Inget direkt syfte efter fosterperiod = bra entry point vid kirurgi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Intermediär uveit - symtom?

A
  • Floaters - rörliga prickar i synfältet pga grumlingar i glaskroppen
  • Synnedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Intermediär uveit - kliniska fynd?

A
  • Snowballs i glaskroppen
  • Snowbanking vid ora serrata
  • Makulaödem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är egentligen snowballs och snowbanking vid IU?

A

Snowballs är glaskroppsgrumlingar, som kan synas i den.

Snowbanking är fibroglialvävnad och inflammatoriskt exhudat (ser ut som ihopskyfflad snö), belägen på perifera retina. Ofta ora serrata.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Intermediär uveit - utredning vid misstanke?

A

Klinisk bild med anamnes, snowballs, snowbanking och möjigtvis retinoschis och makulaödem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Intermediär uveit - behandling?

A
  • Steroider
  • lokalt
  • ibland systemiskt
  • Annan immunmodulerande behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är tyst irit? Vilka drabbas?

A

Asymtomatisk irit. Viktig att upptäcka pga innebär risk för glaukom och katarakt.

En särskild typ av tyst irit är Fuchs irit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är fuchs irit? Symtom? Vilka drabbas?

A

En typ av tyst irit, som är ensidig och kronisk, och i regel asymtomatisk.

Drabbar oftast barn.

Ger irisatrofi > iris heterochromi.

Innebär ökad risk för katarakt och glaukom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ögonsarkoidos - vad är det? Vilka drabbas?

A 
Ögonengagemang vid sarkoidos som kan manifestera sig som främre, intermediär och bakre uveit.
Kan också drabba
- konjunktiva
- tårkörtlar
- ögonmuskler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Drabbas alla med sarkoidos av ögonproblem?

A

Nej, totalt ca 25%. Men patienter med sarkoidos bör undersöka ögonen regelbundet för att inte riskera problem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ögonsarkoidos - symtom? Klinisk bild?

A

Väldigt varierande, och ett brett spektrum. Inga patognomona symtom.

Ögonengagemanget är ofta bil.

Ögonbesvär i stil med uveit/problem med ögonmuskler/tårvägar SAMT känd sarkoidos bör föranleda misstanke.

Kliniskt kan man se granulom i pupillen - väldigt typiskt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till bakre uveit?

A

Toxoplasmos!

25
Q

Toxoplasmos - vad är det? Vilka drabbas? Orsak?

A

Infektion av toxoplasma, för vilken katt är obligat värddjur (kattfaeces innehåller oocyter).

Ger bland annat symtom från ögonen - pga choroiretinit.

Drabbar ffa de runt 30åå. Ovanligt efter 55åå.

26
Q

Toxoplasmos - symtom?

A

De flesta som smittas förblir symtomfria.

ÖGON: chorioretinit, irit, vitrit

  • Nytillkomna rörliga prickar/fläckar i synfältet
  • Synnedsättning
  • Skotom

ÖVRIGT: Influensaliknande symtom (hos immunkompetent)

27
Q

Vad måste man tänka på om man misstänker toxoplasmos hos en kvinnlig pat?

A

Toxoplasma är terratogent. Serologi på mamman för att se om IgM finns - i så fall akut akut behandling!

28
Q

Toxoplasmos - utredning vid misstanke?

A
  • Visusprövning
  • Titta på retina - här syns normalt tydlig inflammation
  • Serologi (alla positiva titrar räknas, och är man en gång positiv behöver prover aldrig tas om)
29
Q

Toxoplasmos - behandling? Vad är syftet med behandlingen?

A

Hos ögon!

  • Prednisolon
  • Antibiotika

Syftet är att minska skovets allvarsgrad = minska den retinala ärrbildningen.

Om täta recidiv kan profylax vara aktuell.

30
Q

Behcets - vad är det? Vilka drabbas? Orsak?

A

Autoimmun vaskulitsjukdom där kärl av olika storlek kan drabbas - och symtomen kan variera därefter.

Typiskt hos de 20-40åå, och vanligast hos de från runt medelhavet/mellanöstern.

31
Q

Behcets - symtom?

A 
Beror på drabbade kärl. Typiskt är;
- Återkommande lesioneri mun
- Genitala sår
- Hudlesioner (erytema nodosum)
- Ögonsymtom
(- IBD)
32
Q

Behcets - vilka ögonsymtom kan man få?

A
  • Irit
  • Vitrit
  • retinala infiltrat
  • Periflebit
  • Makulaödem
33
Q

Behcets - utredning vid misstanke? Diagnostik?

A

Klinisk diagnos. Man säger:

  • Recidiverande munsår
  • Två av;
  • Genitala sår
  • Ögonpåverkan
  • Hudpåverkan
  • Patologiskt patergitest

EGPS (eye, genitalt, patergi, skin)

34
Q

Behcets - behandling?

A

Immunmodulerande behandling - beroende på svårighetsgrad;

  • Steroider
  • Kolkicin
  • TNFi
  • Azatioprin
    etc
35
Q

Hur går ett patergitest till?

A

Nål (inget särskilt ämne på eller så) sticks ner i huden > åter om 48h.

Om papel/lesion etc har bildats på platsen för sticket = patologiskt test.

Typ det enda testet för Behcets. Inga övriga blodprover etc.

36
Q

Irit kan vara associerat med andra sjukdomar. Nämn 2.

A
  • Sarkoidos
  • RA
  • Mb. Bechterew
  • IBD

(HLA B-27)

37
Q

I stort sätt kan uveiter orsakas av två olika saker. Vilka? Vilken av dessa är vanligast?

A
  • Infektion (exogent eller hematogent)

* Autoimmuna tillstånd (klart vanligast)

38
Q

Vad kallas en;

  • främre uveit?
  • intermediär uveit?
  • bakre uveit?
A

Främre: IRIT

Intermediär: Pars planit

Bakre: Chorioretinit

39
Q

Irisatrofi kan förekomma vid Fuchs irit, men också vid ett annat tillstånd. Vilket?

A

Herpesirit.

40
Q

Du diagnosticerar förstagångsirit hos en patient. Du sätter in behandling. Vad gör du mer för utredning?

A

Faktiskt ingen. Vidare testning sker vid upprepade iriter, då;

  • HLA-B27
  • ACE
  • Elstatus etc
41
Q

Vad gör dig mest misstänksam på att recidiverande irit hos en pat kan bero på HLA-B27;
- recidiv på samma öga
eller
- recidiv på olika ögon

A

Recidiv som växlar öga!

42
Q

Du sätter in steroidbehandling hos en patient med irit. Vilka två ögonrelaterade biverkningar finns det nu risk för? Hur förhåller du dig till dessa?

A
  • Glaukom
  • Katarakt

Väljer ändå att kötta på med behandling - så mycket som iriten kräver!

43
Q

Nämn en komplikation som alla uveiter kan ge upphov till?

A

Maculaödem!

44
Q

Vilka strukturer ingår typiskt i “bakre uveit”-begreppet?

A
  • Choroidea
  • Pars plana
  • Retina
45
Q

Generella symtom vid bakre uveit?

A
  • Floaters (pga glaskroppsgrumling)

- Synnedsättning

46
Q

Generell behandlingsprincip vid bakre uveit?

A

Räcker inte med droppar. Kör systemisk steroidbehandling, eller injektion peri-/intraokulärt

47
Q

Vilka 2 sjukdomar kan kopplas till intermediär uveit?

A
  • Sarkoidos

- MS

48
Q

Hur skiljer man mellan intermediär uveit och Fuchs irit?

A
  • Långt gången fuchs = heterochromi
  • Fuchs = ej lika vanligt med glaskroppsglumlingar, men ändå ganska…
  • IU: snowballs, snowbanking
49
Q

Du ställer diagnosen ögonsarkoidos. Vilken utredning gör du för att “leta” i resten av kroppen?

A
  • ACE
  • S-Ca
  • Elstatus
  • Rtg-pulm
50
Q

Vilken koppling har sarkoidos och hypercalcemi?

A

Granulomen producerar ofta vit D > således ofta hypercalcemi. Syns kliniskt hos 10% av sark-patienterna.

51
Q

En patient har ögonrelaterade toxoplasmossymtom. Vad säger det dig om när patienten smittades?

A

Ingenting. De flesta primärinfektioner sker i barndomen - ligger sedan latent i muskelceller. 1/3 av jordens befolkning är smittad.

40% av de smittade får en attack eller två under sin livstid.

52
Q

Varför är just katt obligat värddjur för toxoplasma?

A

För att det är bara i kattens tarmmucosa som toxoplasmas seuella reproduktion kan ske.

53
Q

Hur får vi människor i oss toxoplasma?

A

Vi får i oss sporozoiter genom

  • Vatten
  • Grönsaker
  • Dåligt tillagat kött
  • Direkt från kattfaeces

Kopplingen är i alla dessa fall kattfaeces, som kontaminerat ovanstående.

54
Q

Vad är orsaken till att toxoplasmos ger synnedsättning?

A

Chorioretinala infiltratet!

Återkommande infektioner > större och större choroiretinalt ärr. Infektionerna återkommer i regel p åsamma ställen, eftersom att där finns toxoplasmer.

55
Q

Du träffar en gravid patient med typiska ögonsymtom som känns orsakade av toxoplasma. Viktigate frågan?

A

Är detta första gången denna typ av symtom uppstår?

Bara primärinfektionen riskerar att smitta barnet, inte om man burit toxoplasma längre (vilket många gör)!

56
Q

Behandlingsindikation vid ögonrelaterad toxoplasmos?

Hur lång är behandlingen?

A
  • Lesioner inom kärlbågarna som är <1PD från papillen.
  • Glaskroppsgrumlingar (relativ ind)

Ca 1 mån behandling

57
Q

Hur effektiv är behandling av toxoplasmos?

A

Ganska ineffektiv - pga bara en typ av zoiter som påverkas - de andra kan ligga latent.

58
Q

Val av behandling vid toxoplasmos?

A
  • Prednisolon 1 mån
  • Antibiotika
  • idag azitromycin + daraprim
  • klindamycin
59
Q

Du är på ögon och bedömer en immunsupprimerad patient. Du ser nekroser i retina som sprider sig från periferin till centralt. Även massa blödningar. Vad tänker du?

A

Typiskt för CMV!

Tänk opportunistisk infektion vid immunsuppresion!

Oftalmologi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions