Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Oftalmologi > Orbita > Flashcards

Orbita Flashcards

1
Q

Orbita kan drabbas av flera typer (grupper) av sjukdomar. Vad är vanligast?

A
  1. Inflammatoriska sjukdomar - står för 57% av fallen.
  2. Tumörer
  3. Strukturella skador
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vid orbitapåverkan försöker man göra skillnad på vilken del av orbita som är påverkad. Vilken del misstänker du vid följande symtom?

  • Smärta
  • Rött öga (injektion)
  • Proptos
  • Chemos
A

Främre delen av orbita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken del av orbita misstänker du vid följande symtom?

  • Smärta
  • Blickpares
  • Synnedsättning
A

= Påverkan både på muskler, ögonrörelsenerver och synnerv

= APEX!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vid orbitatillstånd pratar man om 5P. Vad är det?

A

5 typiska symtom vid orbitapåverkan;

  • Pain
  • Proptosis
  • Palpation
  • Pulsation
  • Progression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad innebär axial dislokation av ögat?

A

Dislokation rakt fram/ut ur ögonhålan; inte upp/ner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad står TAO för i ögonsammanhang?

A

Thyroid associated ophtalmopathy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad bör man misstänka vid orbitasymtom som utvecklats över

  • Dagar-veckor?
  • Månader-år?
A

Dagar-veckor: Inflammation!

Månader-år: Tumör!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Palpation kan tillföra mycket vid diagnostik av orbitatillstånd. Hur palperar man?

A

Palperar runt orbitas kanter för att känna efter anledning till symtomen (ex knöl i tårkörtel/mucocele/lymfom etc etc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Du undersöker patient med orbitasymtom och känner pulsation från ögat. Vad talar detta för?

A

Kärlmissbildning av något slag - ex aneurysm/AV-malformation etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Endokrin oftalmopati - förklara patofysiologin och vad som praktiskt händer.

A

En autoimmun reaktion som hör ihop med autoimmuna thyroidea-tillstånd.

Reaktion mot antigen i orbita (tros vara TSHr) > inflammation > stimulering av fibroblastproliferation > GAG och bindväv ansamlas i orbita.

Leder till muskelförtjockning och volymökning av det intraorbitala fettet = trångt i orbita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur kan tyroideastatus vara vid endokrin oftalmopati?

A

Hur som,

  • 80% har graves
  • 10% hypotyreos
  • 10% eutyroida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Endokrin oftalmopati - symtom och kliniska fynd?

A
  • Exophtalmus
  • Dislokation av ögat
  • Motilitetsstörning
  • Lid retraction och scleral show
  • Lid lag
  • Chemos och periokulär svullnad
  • Ev stasinjektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du bedömer en patient med endokrin oftalmopati som också har motilitetsrubbning. Vad tänker du?

A

Detta får så klart utredas (utesluta annat), men orsaken kan vara EO - som kan ge blickpareser. Ofta drabbas m. rectus inf (fastnar) så att man ej kan titta upp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Du bedömer en patient med endokrin oftalmopati. Du upptäcker papillödem. Vad gör du?

A

Skyndsam operation! Detta är allvarligt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka undersökinngar (oftalmologiska) är rimliga att göra då man bedömer en patient med endokrin oftalmopati?

A
  • Inspektion (så klart)
  • Ögonmotilitet
  • Pupillreaktion
  • Oftalmoskopi (uteslut papillödem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Endokrin oftalmopati - behandling om milda symtom?

A
  • Smörjande droppar
  • Solglasögon
  • Högläge nattetid
  • Sluta röka!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Endokrin oftalmopati - behandling om uttalade symtom?

A

Som vid milda symtom, samt

  • Steroiddroppar
  • Ev systemiska steroider

VIKTIGT ATT TÄNKA PÅ ATT BEHANDLA THYROIDEARUBBNINGEN FÖRST!

18
Q

Åtgärd vid endokrin oftalmopati med papillödem?

A

Kirurgisk dekompression för att “lätta på trycket”

19
Q

Hur stor andel av Graves-patienter har EO?

A

Ca 25%.

20
Q

Du tittar på en ögonbotten och ser choroidala veck. Vad tänker du?

A

Veck betyder att något trycker på bakifrån = tecken på orbitaproblematik!

21
Q

Typiskt fynd på CT/MR vid endokrin oftalmopati?

A

Förtjockade extraokulära muskler!

Dessutom proptos etc

22
Q

Du träffar en patient med Graves och EO.

I status upptäcker du RAPD och påverkat färgseende. Vad tänker du?

A

Talar för att trycket i orbita nu påverkar synnerven.

Titta efter papillödem!

23
Q

Vid endokrin oftalmopati pratar man om CAS. Vad är det och vilket syfte finns med detta?

A

Clinical activity score - ett poängsystem för att mäta sjukdomsakvitet.

Vid 4 poäng eller mer är särskild behandling indicerad (steroider)

24
Q

Vad ingår i CAS?

A
  1. Värk
  2. Rörelsesmärta
  3. Proptosökning
  4. Ökning av synnedsättning
  5. Ökning av motilitetsinskränkning
  6. Periokulär smärta
  7. Ögonlockserytem
  8. Kemos
  9. Injektion
  10. Karunkelinflammation

Vid varje besök ska 3-5 bedömas!

25
Q

Princip för behandling vid endokrin oftalmopati?

A

ALLTID, OM GRAVES: behandla den (radiojod/thyreostatika/thyreoidektomi)

CAS 4p eller mer:

  • Kortison. PO samt ev IV pulsbehandling
  • Retrobulbär strålning om ej effekt med annan behandling
26
Q

Vad gäller angående kirurgi vid endokrin oftalmopati?

A

ALDRIG kirurgi vid aktiv inflammation!

Enda undantaget är akut dekompression vid synnervspåverkan

27
Q

Varför är rökstopp relevant vid endokrin oftalmopati?

A
  • Risk för EO är 20X högre hos rökare
  • Rökare får allvarligare sjukdomsbild
  • Rökning innebär sämre effekt av steroider och av strålning
28
Q

Orbital cellulit - vad är det? Vilka drabbas?

A

En bakteriell infektion i orbita som ofta följer en bihåleinflammation/ tandinfektion/operation/trauma etc. På något sätt tar sig bakterier in i orbita, som normalt är helt avstängt. Ex vid bakteriell sinuit kan bakterier ta sig förbi den tunna benvägg som skiljer sinus från orbita.

Orbital cellulit är per definition infektion bakom orbitala septum (palpebralfascian) - annars är det preseptal cellulit.

29
Q

Orbital cellulit - symtom? Kliniska fynd?

A
  • Värk
  • Svullnad - ofta ögonlock
  • Proptos
  • Motilitetsstörning och diplopi
  • Feber
30
Q

Orbital cellulit - utredning vid misstanke?

A
  • Inspektion
  • Temp
  • LPK, CRP
  • Odla
  • CT
31
Q

Orbital cellulit - handläggning?

A

Om infektionsparametrar är positiva > direkt till ögon för inläggning!

Bredspektrumantibiotika i hästdos!

32
Q

Hur ter sig en preseptal cellulit?

A

Mindre allvarlig än orbital cellulit. Infektion i själva ögonlockets subcutis. Utgår ofta från hudsår.

33
Q

Vanligaste orsak till orbital cellulit?

A

Bakteriell sinuit - akut/kronisk. Detta är bakomliggande orsak i 90% av fallen.

34
Q

2 komplikationer till orbital cellulit?

A
  • Blindhet
  • Sinus cavernosus-trombos
  • Hjärnabscess
35
Q

Vad är idiopatisk orbital inflammation? Handläggning?

A

Ett tillstånd med akut debuterande orbital smärta. En typ av uteslutningsdiagnos, när tillståndet inte har annan klar förklaring.

36
Q

Idiopatisk orbital inflammation (OID) - symtom?

A

VANLIGTVIS UNILATERALT!

  • Proptos
  • Värk
  • Svullnad
  • Motilitetsstörning
  • Chemos, injektion

Alltså typiska orbitasymtom (som orbital cellulit typ), men utan klar förklaring.

37
Q

Idiopatisk orbital inflammation - handläggning?

A

Akut remiss till ögon. Man försöker;

  1. Utesluta orbital cellulit
  2. Utesluta abscess

Behandlar sedan med steroider po - längre tid.

Om täta recidiv ev strålning.

38
Q

Idiopatisk orbital inflammation - behandlingsprincip vid synnedsättning?

A

Då pulsbehandling med steroider IV (jmf steroider po)

39
Q

Du sätter in perorala steroider hos en patient med protos och smärta relaterat till detta. Hur snabbt kommer patienten bli symtomlindrad?

A

Steroider har snabb effekt här, ca 24-48h.

40
Q

Du har misstänkt orbital cellulit hos en patient, men infektionsprover och inflammationsparametrar utfaller negativa. Diagnos? Handläggning?

A

Idiopatisk orbital inflammation!

Remiss till ögon.

41
Q

En patient med orbital cellulit beskriver akut kraftig ökning av sin smärta. Nu kraftigare feber och begynnande sepsis. Diagnos?

A

Periorbital nekrotiserande fasciit.

42
Q

Periorbital nekrotiserande fasciit - handläggning?

A
  • Markera utbredning
  • Infektionsprover + odlingar
  • Övervaka vitalparametrar
  • DT
  • Antbiotika högdos
  • Kirurgisk kontakt.

Oftalmologi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions