Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Oftalmologi > Cornea > Flashcards

Cornea Flashcards

1
Q

Keratit - vad är det? Vilka drabbas?

A

Inflammation av hornhinnan (cornea). Kan orsakas av flera olika saker, men det vanligaste är bakterier (90%) eller virus.

Förutom gonokock-keratit, drabbas man som “frisk” inte av keratit - föregås i så fall av nån typ av korneal skada.
Annars typisk hos pat som ex är immunsupprimerade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Keratit kan delas in i olika kategorier. Vilka?

A
  • Bakteriell keratit
  • Herpeskeratit
  • Acanthamöbakeratit
  • Marginalkeratit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Keratit - symtom?

A

Typiskt med

  • Smärta/skavkänsla, typiskt ytligt på ögat.
  • Ökat tårflöde
  • Ljuskänslighet
  • Blinkningar; kan övergå i blefarospasm.
  • Ev dimsyn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bakteriell keratit - predisponerande faktorer?

A

Gonokockinfektion kan ske av en frisk hornhinna.

I övrigt är hornhinnan ganska resistent, och infektion föregås ofta av nån typ av corneal skada:

  • Kontaktlins
  • Cornealerosion
  • Trichiasis
  • Uttorkning/dålig tårfilm
  • Systemsjukdom
  • Blefarit predisponerar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Herpeskeratit - typisk anamnes? Typisk status?

A

Hos en patient med kända tidigare episoder av herpeskeratit, ska recidiv misstänkas.

Uppträder ofta vid stress - UV-ljud/emotionell stress/annan infektion etc.

Typiskt fynd vid fluoresceinfärgning - dendritisk epitelskada på cornea.
Nedsatt cornealsensibilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är marginalkeratit? Orsak?

A

En typ av inflammatorisk keratit som ffa drabbar äldre. Här är infiltraten begränsade till corneans limbus.

Autoimmun genes. Recidiverar lätt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Keratit - utredning?

A
  • Anamnes
  • Status
  • ev pus
  • pericorneal injektion
  • kornealödem (vit fläck på cornea)
  • nedsatt kornealsensibilitet
  • Fluoresceinfärgning och kornealmikroskopi
  • Odling!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Du sitter på VC och träffar en patient där du misstänker keratit. Vad gör du?

A

Remiss till ögon!

“Alla med misstänkt keratit ska handläggas på ögonklinik”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bakteriell keratit - behandling?

A
  • Odling

* Lokalantibiotika (en droppe per timme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Herpeskeratit – behandling?

A

AKUT HOS ÖGONLÄKARE:
* Salva aciclovir (x5 i 1 vecka)

OM DJUP INFEKTION (EJ BARA EPITEL): tillägg av:

  • Aciclovir po (profylax mot recidiv)
  • Kortisondroppar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Acanhamöbakeratit - behandling?

A
  • Ögondroppar special-bredspektrumantibiotika (ofta i kombination. Ett brukar vara propamidinisethionat; specialpreparat)
  • Isopto-maxidex ges ofta i samband

Om detta ej går:
* Ev nöd-plastikoperation av cornea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Marginalkeratit - klinik? behandling?

A

Typisk ciliär injektion. Drabbar bara limbus.

Akut hos ögonläkare:
Steroiddroppar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn en fruktad komplikation till keratit?

A

Central ärrbildning > permanent synnedsättning.

Dessutom spridning till sclera = kraftig påverkan på ögat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka är de vanligaste bakterierna vid bakteriell keratit?

A

S. Aureus,
Strep,
Pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Du handlägger en patient som drabbas av achantamöba-keratit. Vart tror du att pat kan ha ådragit sig smittan?

A

Achantamöba förekommer i handfat etc - kanske har pat rengjort linserna i något smittat handfat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Achantamoeba-infektioner svarar inte alltid på behandling. Varför då?

A

Achantamoeba förekommer i två stadier;

TROFOZOITER som kan påverkas av lkm

CYSTOR som inte kan nås med behandling, då de är inkapslade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan hända om en keratit får gå helt obehandlad?

A

Infektionen kan spridas in i sclera > kan leda till att man tappar ögat.

18
Q

Keratoconus - vad är det? Orsak?

A

Ett tillstånd där cornea får en toppigare form, vilket leder till myopi och astigmatism.

Beror på att cornea successivt blir tunnare och svagare (bristning av deschemets membran), vilket leder till att det successivt antar en alltmer toppig form.

19
Q

Keratoconus - nämn 2 associerade tillstånd?

A

Kopplat till;

  • Marfan syndrom
  • Down’s syndrom
  • Atopisk dermatit
20
Q

Keratoconus - symtom?

A

Långsamt progredierande synpåverkan med myopi och oregelbunden astigmatism.

“Toppigare öga”

21
Q

Keratoconus - utredning vid misstanke?

A
  • Anamnes
  • Status
  • Munson’s sign: nedre ögonlocket blir v-format då man tittar nedåt, pga corneas form.
  • Vogt striae - striae kan synas i djupa delen av stromat (anteriort om descemets membran)
  • Topografisk undersökning av cornea.
22
Q

Keratoconus - behandling?

A
  1. Glasögon/linser - funkar initialt bra.
  2. Cross-linking: behandling med UV-strålning som syftar till att avstanna sjukdomsutvecklingen
  3. Kornealtransplantation
23
Q

Vad består egentligen cornea av? Vad skiljer den från sclera?

A

kollagen.

Skillnaden mot sclera är att cornea är mer strukturellt anordnat = blir därför klarare.

24
Q

Generellt - nämn 4 symtom som kan uppstå vid påverkan på cornea?

A
  • Synnedsättning
  • Smärta
  • Ökad tårflöde
  • Ljuskänslighet
25
Q

Vad är risken med främmande kropp av organiskt material i cornea?

A

Svampinfektion!

Dessa typer av främmande kropp är därför extra viktigt att få bort så fort som möjligt!

26
Q

Svampkeratit - behandling?

A

Antimykotika!

  • natamycin
  • amfotericin
27
Q

Viral keratit - behandling?

A

Om ej herpes, utan adenovirus typ, gäller:

  • antibiotikaprofylax (droppar) för att förhindra bakteriell superinfektion
  • kortisondroppar.
28
Q

Herpeskeratit - nämn en risk på sikt?

A

MEd tanke på att tillståndet ofta recidiverar blir det till slut lätt disigt på platsen = kronisk synnedsättning.

29
Q

Nämn 2 inflammatoriska tillstånd som kan drabba cornea?

A
  • Marginalkeratit - klart vanligast

* Rosacea

30
Q

Nämn 3 degenerativa tillstånd som kan drabba cornea?

A
  • Corneal arcus
  • Bandkeratopati
  • Pterygium
31
Q

Vad är corneal arcus?

A

“Arcus senilis” / “arcus adiposus”

En vit/grå/ljusblå ring runt corneas ytterkant. Kan finnas fysiologiskt hos äldre, men kan hos yngre individer uppstå pga hyperkolesterolemi.

Förekommer hos nyfödda, med fadear sedan bort normalt.

Orsaken är kolesterolavlagringar i cornealstromat.

32
Q

Vad är bandkeratopati?

A

Ett tillstånd med avlagring av calcium på centrala cornea - typiskt vid hyperkalcemi. Kan också uppstå vid keratit, trauma etc.

Ger ögonsmärta och påverkad syn.

Ses som ett disigt band på cornea.

33
Q

Vad är egentligen kornealdystrofi?

A

En grupp ärftliga sjukdomar där man på något sätt får en dystrofi/degeneration av cornea. I regel är de progressiva, icke-inflammatoriska och ofta drabbar bägge ögon.

Symtom varierar beroende på vilket lager som drabbas.

34
Q

Nämn en kornealdystrofi som drabbar

  • epitelet?
  • endotelet?
A

EPITEL: map-dot-fingerprint

ENDOTEL: fuchs

STROMA:

  • lattice
  • granulär
  • makulär
35
Q

Map-dot-fingerprint. Vad är det?

A

Kornealdystrofi innefattande epitelet. Man får kartliknande utseende av cornea.

Ger smärta och nedsatt synskärpa. Kan dock vara asymtomatiskt.

36
Q

Map-dot-fingerprint - Vad kan man göra åt det?

A

Läkningen av tillståndet tar i sig väldigt lång tid - lätt att få nta sår.

Behandlingen är symtomatisk

  • Smörjande ögondroppar
  • Refraktiv kirurgi

Om det inte funkar får abratio göras - och ett nytt epitel sedan växa till. Blir bra i 85% av fallen.

37
Q

Åtgärd vid granulär dystrofi av kornea?

A

Detta är en stromal dystrofi. Refraktiv kirurgi vid påverkan synskärpa.

38
Q

Vad är fuchs dystrofi?

A

Corneal dystrofi som påverkar endotelet. Ger en svullnad i stromat, vilket leder till nedsatt syn.

39
Q

Keratoconus - behandling om hydrops uppstår? Är det vanligt?

A

Ovanligt följdtillstånd.

Försvinner i så fall i regel av sig självt inom 2 mån (<6mån).

Behandla med smörjande salva och ev antibiotika profylaktiskt.

Om det inte läker bör man överväga kirurgi

40
Q

Vid keratokonus får man två typer av ärrbildning. Vilka?

A
  • Supepiteliala stromala ärr - pga bruten bowman’s membran

* - Vogt striae - djupa delen av stromat (anteriort om descemets membran), pga sprucket descements

41
Q

Du står på akuten och tar emot en patient som fått en fiskekrok rakt in i ögat, genom cornea. Vad gör du?

A

Kontakta ögon. Den får tas bort på operation. Kan kräva cornealtransplantation.

Oftalmologi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions