Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Oftalmologi > Barnoftalmologi > Flashcards

Barnoftalmologi Flashcards

1
Q

Amblyopi - vad är det? Vilka drabbas?

A

Ett tillstånd som innebär subtotal utveckling av retina, till följd av onormal synstinulering under barndom. Ger upphov till bestående synbesvär om det inte hinner korrigeras under barndom. Det krävs en skarp bild på bägge retinor fram till 9 års ålder för korrekt utveckling.

Kan drabba barn <10 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Amblyopi - vilken tidsperiod i ett barns retinala och cerebrala synutveckling är mest kritisk? Vad händer om synstimuleringen är nedsatt här?

A

0-3 månader - extrem plasticitet i syncentrum.
Nedsatt synstimulering kan ge irreversibel underutveckling av syncentrum.

…men smo sagt känsligt upp till ca 9åå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn 2 eventuella orsaker/risker till/för monokulär amblyopi?

En för bilateral?

A
  • Strabism: dubbelbild = ena ögat “kopplas bort” på cerebral nivå.
  • Anisomettropi: ger också dubbelbild och förlopp enl ovan.
  • Mediagrumling ena ögat.

BIL:

  • Stort bilateralt refraktionsfel
  • Bil. mediagrumling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Amblyopi - symtom?

A

Väldigt få - därför viktigt med screening.

Strabism kan vara symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Man screenar för amblyopi. Dock ser barn “dåligt”, fysiologiskt. Hur dåligt får barn se i olika åldrar?

A

Normal visus är;

NYFÖDD: 0,02

1 ÅR: 0,2

4ÅR: Här nästan vuxen-visus; 0,8-1,0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn 2 sätt att grovt testa synen på ett väldigt litet barn (typ 1 år)?

A
  • Ledsen när man täcker för ena ögat?
  • Svarsleende?
  • Fixerar och följer? (använd intressant föremål)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vid klinisk undersökning av en ettåring misstänker du väldigt dålig syn. Det har dock vart svårt att testa. Kan underöskningen skärpas på något sätt?

A

Remiss för Visual Evoked Potentials (VEP). Synstimulering med blinkande ljus + registrering av synbarksaktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Amblyopi - i vilka fall är behandling indicerad i förebyggande syfte?

A
  • Hyperopi/Myopi >3D
  • Astigmatism >1,5D
  • ## Anisometropi >1DBehandling sätts in vid 4 års ålder!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Amblyopi - förebyggande behandling?

Hur är effekten av sådan behandling?

A

Lapp för det friska ögat - så att det sjuka tvingas användas.

Amblyopi ä rhelt eller delvis reversibelt om behandling startas tidigt! Ju tidigare desto bättre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Din kompis har precis blivit förälder. Barnet som är en vecka gammalt skelar lite, och din kompis frågar dig nu om detta. Vad ska de göra?

A

Det är vanligt att barn skelar under första levnadsveckorna = säkert ingen fara.

Om skelningen kvarstår efter några månader (ca3) = kontroll hos specialist!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varför vill man utreda en skelning hos ett barn?

A

Kan leda till amblyopi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är skillnaden mellan heterotropi och heterofori?

A

TROPI: Manifest skelning = hela tiden.

FORI: Latens skelning = uppstår bara vid förlust av blickfixation. Alltid bilateral!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kallar man en skelning som går;

  • Medialt?
  • Lateralt?
  • Uppåt?
  • Nedåt?
A

MEDIALT: eso(tropi/fori)

LATERALT: exo…

UPPÅT: hyper…

NEDÅT: hypo…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är skillnaden på konkomitant och inkokomitant skelning? Två anledningar till respektive?

A

KONKOMITANT: samma skelvinkel oavsett blickriktning.

  • Genetik
  • Obehandlad hyperopi > närreflex > esotropi
  • Grav synnedsättning på ena ögat = ingen fixation

INKONKOMINTANT: skelvinkel varierar beroende på blickriktning

  • Pares
  • Tumör
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Strabism - hur vanligt är det egentligen?

A

3-4% av populationen. Vanligare vid syndromdiagnoser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Infantil esotropi - vad är det? Handläggning?

A

Esotropi som debuterar första halvåret.

  • Bevaka amblyopi och behandla ev för detta

(beror sällan på brytningsfel, så här tidigt i livet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är pseudostrabism? Stöd för denna diagnos?

A

Ett tillstånd där epicanthusveck får det att se ut som att man skelar pga ögat försvinner lite bakom vecket. Stöds av;

  • ser ingen nasal sclera
  • bred näsrot
  • corneal ljusreflex centrerad bil.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mikroesotropi - behandling?

A

Amblyopibehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ackomodativ esotropi - behandling?

A

Plusglas (refraktion)!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Strabism - nämn 2 eventuella saker personer i barnens omgivning kan kommentera, som får en att tänka på strabism (förutom att man ser själva skelningen…)

A
  • Dålig avståndsbedömning
  • Sitter nära tavlan i klassrummet
  • Huvudvärk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bra enkelt test för att undersöka skelning om man funderar på det?

A
  • Corneal ljusreflex - symmetrisk?

- Cover och uncover test.Även alternerande cover.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Skelning - behandling?

A

Varierar:
* Uteslut bakomliggande orsak. Behandla isf den.

  • Glasögon
  • plusglas förhindrar esotropi
  • minusglas förhindrar exotropi
  • Lapp för ena ögat (förhindra amblyopi)
  • Operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är ROP? Patofysiologi?
Symtom?
Komplikationer?

A

Retinopathy of prematurity.

Drabbar ffa prematura barn som behandlats med syrgas (pga otillräcklig lungutveckling hos fostret). Retinala utvecklingen är ofullständig. Syrgasbehandlingen hämmar sedan den normala VEGF-frisättning (som normalt finns i ögonen pga hypoxisk miljö), som är viktig för kärlutveckling i retina = kärlutvecklingen avstannar.
Då barnet sedan börjar andas självt igen = ny hypoxi i retina = okontrollerad patologisk kärltillväxt.

Kan ge näthinneavlossning. Blindhet i regel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur försöker man förebygga ROP?

A

Man screenar prematura barn som;

  • Är födda innan v31
  • Fostervikt <1500g

Kan sedan laserbehandla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ROP - behandling? När är denna behandling aktuell?

A

Laser.

Om synhotande sjukdom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

ROP - komplikation om behandling ej sätts in?

A

Amotio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ROP - prognos om behandling sätts in?

A

Minskar risken för amotio. Dock ändå väldigt stor risk för bestående synbesvär.

28
Q

Kongenital katarakt - nämn 2 möjliga anledeningar/orsaker?

A
  • Infektion in-utero
  • Down’s syndrom
  • Genetik
29
Q

Kongenital katarakt - diagnostik vid misstanke?

A

Genomfallande ljus - här syns vit prick i pupillen

30
Q

Kongenital katarakt - behandling? När sker behandlingen, i tid?

A

Extraktion av lins. Därefter antingen IOL eller behandling med glasögon.

UNILAT: Op före 6 veckors ålder

BILAT: op före 12 veckors ålder.

31
Q

Vad är cerebral synnedsättning?

A

CVI - verebral visual impairment. Ett tillstånd där hjärnan har oförmåga att tolka vad man ser. Vanligt hos prematura och i samband med syndrom.

32
Q

På VC träffar du en nyfödd bebis, 2v gammal. Mamman frågar om det är farligt att ena ögat är större på barnet. Vad gör du?

A

Remiss till ögon direkt. Kan vara kongenitalt glaukom!

33
Q

Tårvägsstenos hos barn - behandling?

A

Massage. Blir i de flesta fall bra spontant inom 1 år.

Om inte: sondering i narkos.

34
Q

Vilka oftalmologiska fynd kan tala för Non-accidental injury (tid. “Shaken Baby Syndrom”)?

Vad gör du vid misstanke?

A
  • Retinala blödningar!
  • Anamnes som inte stämmer med skadorna
  • Nogrann dokumentering av föräldrarnas historia i journalen.
  • Stark misstanke: anmälan till socialstyrelsen.
35
Q

Nämn 2 saker som frånvaro av röd reflex på ett öga hos ett barn kan tyda på?

A
  • Retinoblastom
  • Kongenital katarakt.
  • ROP i sent stadie
36
Q

Är det vanligare att amblyopi är monokulär eller binokulär?

A

Monokulär!

37
Q

Du träffar ett barn på BVC för synkontroll. Du tycker allt ser bra ut och ser ingen skelning. Medföljande mamma berättar dock om skelning. Vad gör du?

A

Anamnes från förälder räcker för remiss till ögon!

38
Q

Amblyopi - vad bör ingå i kliniska diagnostiken där man har misstanke om att amblyopi kan uppstå?

A
  • Visus
  • Skelning?
  • Refraktionsfel

Bättre vid penalisation av friska ögat?

39
Q

Varför ser barn dåligt?

A

Tapparna i fovea inte fullt utvecklade. Detta pågår ca hela första levnadsåret.

40
Q

De flesta småbarn är hyperopa. Varför då?

A

För att deras ögon fortfarande är (för) små. Ögonen växer till ca 2åå.

Detta är helt normalt och ögonens tillväxt stimuleras av olika faktorer till tillväxt, så länge hyperopi föreligger

41
Q

Kan man ge pupillvidgande droppar till barn?

A

Ja, men inte alla.

Tropikamid funkar!

42
Q

Du får en fråga om lappbehandling mot amblyopi:

spelar det någon roll hur länge man lappar per dag? när man lappar per dag?
vad gör man om man glömmer lappa en dag?

A

Det är den sammanlagda tiden som gäller, avseende då man använder ögat (alltså inte på natten).

Spelar ingen roll om man kör 3h dag 1 och 1h dag 2, eller 2h+2h.

Missar man en dag kör man bara längre nästa!

43
Q

Vad är fusion? Hur kan detta testas?

A

Samsyn; stereoseende

Ex med lang-kort.

44
Q

Vad är närreflexen?

A

Samkörning av;

  • Ackomodation
  • Konvergens
  • Mios
45
Q

Hur kan skelning mätas?

A

Med skelvinkel;
- Antal grader mellan ögonens synaxlar
…eller, mycket lättare
- Prismadioptrier (pD)

46
Q

Hur stor är risken för amblyopi vid;

  • Heterotropi?
  • Heterofori?
A

TROPI: stor, pga ett öga

FORI: ingen, pga bägge ögon.

47
Q

Vad är intermittent skelning?

A

Skelning med periodvis kontroll - så att man omväxlande har tropi och fori.

= Semimanifest skelning.

48
Q

Varför är diplopi ovanligt vid strabism som debuterat tidigt i livet?

A

För att suppresion då skett cerebralt = stängt av den bild.

49
Q

Nämn 2 symtom som kan väcka misstanke om latent skelning?

A
  • Astenopi (ögontrötthet)
  • Huvudvärk
  • Skelning som uppkommer vid trötthet/berusning etc
50
Q

Latent skelning - när är remiss indicerad?

A

Vid symtom!

51
Q

När vill man operera skelning hos barn, generellt?

A

Man försöker skjuta på det så länge man kan. Detta pga operationen har en viss “livslängd”. Reoperation kan krävas efter ett visst tag, och detta vill man helst undvika.

52
Q

En förälder berättar att sitt barn på 2 år skelar. Kan också ibland blunda med det skelande ögat i starkt ljus. När du undersöker barnet ser du ingen skelning. Misstänkt diagnos? Handläggning?

A

Exotropi. Ofta intermittent = därför det inte syns nu. Typiskt att det skelande ögat blundar i starkt ljus.

Om debut första 6 mån ska neurologiska problem uteslutas. I detta fallet;

  • Amblyopibehandling vb
  • Ev operation på sikt.
53
Q

Nämn 3 eventuella orsaker till en paralytisk inkomitant skelning?

A

(Alltså KN-pares):

  • Trauma
  • Hjärnblödning
  • Hjärntumör
  • Infektion (borrelia)

Hos äldre: kärlsjuka.

54
Q

Inkomitant paralytisk skelning - behandling?

A
  • Utred bakomliggande orsak
  • Ofta spontan förbättring

HOS BARN:

  • Lapp/prisma
  • Ev operation om ej gått över på 6 mån
55
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till synskada hos barn i Sverige?

A

Cerebral synnedsättning (CVI).

56
Q

Vad måste uteslutas vid kladdigt öga hos nyfödd?

A

Gonokock-konjunktivit. Kan “smälta ner” ögat fort, och måste alltså behandlas.

Konjunktivit av andra bakterier är jobbigt, men inte lika allvarligt.

Gonokock = Neisseria gonorrhoeae

57
Q

Ett barn opereras för kongenital katarakt. Vad måste man tänka på efter detta ingrepp?

A

Måste följas livslångt, pga risk för sekundärglaukom!

58
Q

När i livet brukar retinoblastom debutera?

Symtom?

A

Före 3åå!

Leukokori, skelning

59
Q

Vad ska man tänka vid tidigt debuterande retinoblastom (första 12 mån)

A

Ju tidigare, ju större risk för ärftlighet = ökad risk för:

  • sarkom = leta efter det.
  • bilaterala/multipla Rb

[sen debut innebär typ efter 1,5åå]

60
Q

Retinoblastom - behandling?

A

Beror på stadie;
- Liten tumör: laser

  • Medel: Kombination av strålning, cytostatika och laser-/kryoterapi
  • Mer uttalat: enukleation
61
Q

Retinoblastom - prognos?

A

Avseende överlevnad väldigt god.

Dock betydande risk för ögat.

62
Q

Kongenitalt glaukom - symtom?

A
  • Buftalmus = stort (/stora) ögon!
  • Tårflöde
    (*ljuskänslighet)

= tänk på detta vid stora ögon hos barn!

63
Q

Kapillära hemangiom kan uppträda hos barn. Hur ser det ut? Vad är typiskt för dessa?

A

“Kärlknöl” på ögonlocket (eller i dess närhet), som växer till.
Tillväxer kontinuerligt - går sedan i regel i spontan regress

64
Q

Kapillära hemangiom - när behandlas de? Vad väljer man då?

A

Behandlas om de stör synutvecklingen, ex;

  • Växer i central optisk zon
  • Ger skelning
  • Ger astigmatism

Propranolol!

65
Q

Utredning vid misstanke om retinal dystrofi? Behandling?

A
  • Oftalmoskopi
  • ERG - elektroretinografi (kontaktlins skickar signaler och elektroder på occipitalcortex registrerar)

Idag ingen etablerad behandling.

66
Q

Varför får man retinala blödningar vid non-accidental injury (“Shaken baby syndrom”)?

A

Man får blödningar där bulben sitter fast (=opticusnerv + muskelfästen), pga att det slits på dessa punkter.

Oftalmologi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions