Lins Flashcards
Katarakt - nämn 4 riskfaktorer (/orsaker)?
- Hög ålder
- Steroidbehandling (både lokal, po, iv etc)
- Systemsjukdomar
- UV-strålning
- Mekanisk påverkan (ex trauma)
- Rökning
Vad är egentligen katarakt?
Om ingen känd orsak, hur förklarar man då tillståndet?
Grumlande av linsen vilket ger suddigare syn (=synpåverkan). Helt vanligt med högre ålder.
Under livet fortsätter celler i linsens periferi att producera linsfibrer, som packas tätare och tätare. För varje ny cell som prolifererar blir chansen större att nåt går fel, vilket resulterar i imperfekt brytning av ljus. Denna risk ökar vid olika typer av yttre påverkan!
Hur vanligt är katarakt?
50% av 70-åringar
80% av 80-åringar
20% av 60-åringar.
Katarakt - symtom?
- Synnedsättning (disig och dimmig syn)
- Problem med att man känner sig bländad
- “Helt plötsligt myopi” - alltså debut av myopi hos någon som kanske tidigare till och med varigt hyperop.
- Monokulärt dubbelseende (dubbelkonturer)
Hur kan man “helt plötslig” bli myop vid katarakt?
Inte direkt snabb utveckling, men…
Grumling i kärnan av lins gör att ljuset bryts på ett sätt som om man vore närsynt - kan t.o.m. kompensera för tidigare hyperopi.
Katarakt - utredning vid misstanke?
Utredning om behandling blir aktuell?
- Visus - sämre!
- Genomfallande ljus = nedsatt reflex
- Spaltlampa - grumlig lins
- Om operation = biometri
Katarakt - behandling? När är behandling indicerad?
KIRURGI
Indicerad då synen är “handikappande försämrad”. Mycket invägning av ADL. Samlad bedömning görs. Ingen exakt siffra som utgör indikation, utan varje fall är individuellt.
Hur går kataraktkirurgi till?
- Ersätt främre kammarvätska med genomskinlig gel (så fk ej kollapsar)
- Man skär ett runt hål på linskapselns framsida
- Spolar in vätska innanför linskapseln, som frigör linsen från sin kapsel
- Linsen sönderdelas med ultraljud > sugs ut
- Kapseln, som är kvar, poleras och fylls med gel.
- Ny konstgjord lins stoppas in, ihoprullad. Rullas upp då den är på plats.
- Gel sugs ut
- Antibiotikasköljning
10% som opereras för katarakt får efterstarr. Vad är det? Åtgård?
Ånyo symtom liknande katarakt, post katarakt-operation.
Beror på att linskapseln grumlas, pga proliferation av linsens epitelceller.
Fixas lätt med YAG-laser.
Nämn 3 möjliga komplikationer till katarakt-op?
- Efterstar
- Infektion (endophtalmit)
- Glaskroppsavlossning
- Näthinneavlossning
- IOL-luxation
- Irit.
- Tryckstegring
Tillväxer linsen någonting efter födsel?
JA. Vi föds med en fetal och embryonal kärna (centralt). Därefter tillkommer lager efter lager, som en lök.
Varför (hur) är linsen genomskinlig?
Tack vare en väldigt regelbunden organisering av linsfibren och deras proteininnehåll. Dessutom det faktum att det är just linsfiber och inte hela celler med massa organeller.
Sammantaget gör denna anordning så att ljusvågor precis kan “slinka” igenom utan att absorberas.
Vad är det som händer i linsen vid katarakt?
- Regelbunden struktur rubbas
- Proteiner oxideras och agglutinerar
- Mängd vattenolösligt protein ökar.
Detta leder till att strukturen blir oregelbunden och avståndet mellan linsfibren blir oregelbundet = ljus kommer absorberas och brytas!
Ganska lätt att rubba linsens normala ordning
Hur stort problem är katarakt globalt?
Värst i fattigare länder, där man inte kan operera på samma sätt.
Räknas stå för 51% av orsaken till blindhet globalt.
Är katarakt vanligare hos kvinnor eller män?
Lite vanligare hos kvinnor.
Kvinnor utgör 2/3 av de som opereras här.
