Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Oftalmologi > Ögontrauma & Akuta ögontillstånd > Flashcards

Ögontrauma & Akuta ögontillstånd Flashcards

1
Q

Du bedömer en patient med ögontrauma. Vad vill du fråga efter i anamnesen?

A
  • Typ av trauma? Vad har hänt?
  • Frågor för att se om det finns risk att nåt är kvar i ögat, ex främmande kropp? metallflisor? etc
  • Exakta symtom?
  • Diplopi?
  • Synnedsättning?
  • Smärta?
  • Skav?
  • Neurologiska besvär?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Du bedömer en patient med ögontrauma. Vad gör du i status?

A
  1. Yttre inspektion
    - ögats läge
    - hematom etc?
    - svullnad etc
  • ögonlock
  • tårkanaler
  1. Visusundersökning - så gott det går
  2. Ögonmotilitet + pupillreaktion
  3. Lokalstatus ansikte - fokus på orbitakanter och sensibilitet.
  4. Mer noggrann inspektion
    - bulb
    - ev evertering
    - främre kammare? blod? blod-ljusväg?
    - pupill
    - lins
  • ögonbotten
    6. Tryckmätning
    7. Ev ultraljud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn 3 typer av ögontrauman som kan ge synnedsättning?

A
  • Optikuskontusion
  • Amotio
  • Choroidal ruptur
  • Glaskroppsblödning
  • Linsluxation
  • Hyphema
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken är den mest sannolika handläggningen av en ögontraumapatient som söker dig på VC?

A

Remiss till ögon. Alla patienter med ögontrauma går dit, förutom
- ytlig kornealerosion

  • främmande kropp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vid ögontrauma på akuten - hur sker det konkreta omhändertagandet, rent generellt?

A
  • ABCDE
  • Undersök ögonskadan noggrant
  • Kartlägg andra skador

Bestäm därefter - behöver patientienten handläggas av annan läkare än ögon, mer akut?

Skicka pat till lämpligt ställe!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kemisk skada i ögat - vilket pH är värst? Varför?

A

Basiska ämnen värre än sura! Kan tränga djupare in i vävnader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kemisk skada i ögat - behandling?

A

Spola, spola, spola!

Ev bedövning för att spola mer.

Också viktigt att evertera och spola - kan ha fastnat under ögonlock

Pat går sedan till ögon för att bli påtittad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kemisk skada i ögat - hur länge ska man spola?

A

Tills pH normaliserats! Testas med lackmuspapper med jämna mellanrum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är symblefaron?

A

Sammanväxning mellan tarsala och bulbära konjunktiva. Kan följa en kraftig corneal skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fotokemisk ögonskada - vad är det? Symtom?

A

Ytlig frätskada på kornealepitelet, pga UV-strålning.

Typiskt om man tittat rakt på solen / snöblindhet etc.

Den kraftiga ljusstimulin ger upphov till bildning av fria radikaler > förändringar retinalt, ffa i fovea. I regel reversibelt.

Normalt symtomdebut efter nån-några timmar. Smärta, synnedsättning, ev skotom. I vissa fall AMD-symtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fotokemisk ögonskada - handläggning?

A

Ingen behandling. Observation. Går över på några dagar (i vissa fall månader). Dock blir inte alla bra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kornealerosion - vad är det? Symtom? Normal orsak?

A

Ytligt sår på cornealepitelet.

Gör väldigt ont.

Typiskt nagel/trädgren etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kornealerosion - utredning?

A

Behöver inte tvunget bedömas på ögon!

  1. Bedöva (tetracain)- om smärtan då försvinner är det väldigt talande.
  2. Undersökning med eversion - uteslut främmande kropp!
  3. Fluoresceinfärgning

Viktigt att värdera djupet!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kornealerosion - behandling?

A

Beror lite på exakta situationen.

  • Mjukgörande salva
  • Risk för infektion = kloramfenikol

Behandlingstid och frekvens beror på erosionens storlek och djup.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kornealerosion - prognos?

A

God. Läker normalt inom ett par dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kornealerosion - eventuell komplikation?

A
  • Keratit

* Synnedsättning pga ärr (om djup erosion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Du förskriver kloramfenikol till en patient med kornealerosion. Hur ska patienten ta detta?

A

(Beror på exakt storlek och djup, men bra förslag är:)

Dagtid några dagar (x4)

Därefter ev. till natten i ytterligare ca 1 månad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Främmande kropp i öga - handläggning och behandling?

A
  • Bedövande droppe
  • Evertera
  • Avlägsna främmande kroppen med fuktad tops / främmande kroppsinstrument
  • Antibiotikasalva (kloramfenikol) x3, 3 dagar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Främmande kropp i öga - handläggning vid metallgrad?

A

Remiss till ögon om central och/eller om den ej går att få bort.
ögon har särskild borr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Penetrerande ögonskada - diagnostik vid misstanke?

A
  • Inspektion
  • typiskt är också att iris och lins får annan form, pga ögats innehåll trycks ut mot/ur hålet, pga ögats höga tryck.
  • Seidels test - green river sign?
  • Ev CT om metallflisa som är svår att se
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Penetrerande ögonskada - behandling?

A

Antibiotika; cefuroxim i 3 dagar.

Generellt aktuellt med operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Du handlägger en patient med ögonkontusion. Patienten beskriver bländningsfenomen. Vad kan detta tala för?

A

Irisdialys, alltså att iris kanter släppt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är berlinerödem?

A

Ödem i retina som uppstår till följd av kontusion av ögat. Syns som gråvitt ödem, typ som bommulsexsudat, fast större område.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Bulbruptur - klinik?

A

Patient med kraftigt trauma mot ögat.

Typiska fynd är;

  • KRAFTIG hyposphagma
  • Kraftig konjunktival svullnad
  • Mjukt öga
  • Dålig ögonmotilitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Bulbruptur - handläggning?

A

Oftast väljer man i akutskedet att sy ihop skadan.

I senare skede tar man beslut om åtgärd, och om man ska ta bort ögat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

På VC träffar du en patient med sårskada på ögonlocket. Sårskadan ser ut att behöva sys. Handläggning?

A

Ska alltid handläggas på ögon!

Suturering inom 72h (helst 24h)

27
Q

Hyphema - vad är det? Vad innebär det?

A

Blod i främre kammaren.

Innebär blödning från iris eller ciliarkroppen.

28
Q

Hyphema - tre orsaker?

A
  • Trauma
  • Kirurgi
  • Irisrubeos
  • Tumör
  • Koagulationsdefekt
29
Q

Hyphema - handläggning?

A

Handläggs på ögonklinik:

  • Tryckkontroll
  • Mätning av blodnivån för att följa (brukar resorbera sig själv)

Patienten kontrolleras tätt under sin behandling.

30
Q

Hyphema - behandling?

A
  • Info om att ta det lugnt
  • Ej resorption inom 1v = kirurgi ev aktuellt

Man kan ge steroiddroppar symtomatiskt, men oftast görs inte detta. Viktigast är återbesök efter ca 2d för att utesluta trabekelverksocklusion som kan leda till glaukom, eller chokladcornea!

31
Q

På ögon träffar du en patient med hyphema pga ögontrauma. Du vill titta på bakre segmentet. Vad gör du?

A

Ultraljud eller försök med oftalmoskop/spaltlampa. Det jag inte gör är att dilatera - kan förvärra blödningen!

32
Q

Hyphema - nämn 2 ev komplikationer?

A
  • Glaukom

- Chokladcornea

33
Q

Vad är chokladcornea? Handläggning?

A

Inlagring av hemoglobin i cornea, vilket ex kan ske vid trauma > blödning.

Ger chokladfärgning och synnedsättning.
Enda behandling är transplantation.

34
Q

Hur gör man för att utesluta retinal ruptur vid en glaskroppsblödning?

A

Oftalmoskopi och mikroskopi går ej - pga ser ingenting.

Ultraljud!

35
Q

Vad bör man i första hand tänka på vid akut monokulär synförlust som varar i

  • sekunder?
  • minuter?
A

Sekunder = papillit eller liknande

Minuter = amaurosis fugax

36
Q

Amaurosis fugax - handläggning?

A

Till medicinakuten för uteslutning av stroke.

37
Q

Vid diagnostik av akut synnedsättning, hur kan man “dela upp” tillstånden för att underlätta för sig?

A
  • Okulärt vs extraokulärt
  • Med smärta vc utan smärta
  • Övergående vs persisterande
38
Q

Hur kan man anatomiskt dela upp anledningar till akut synnedsättning?

A
  • Okulär

* Extraokulär (synnerv > cortex)

39
Q

Vad är de vanligaste orsakerna till CRAO?

A

80% trombos
20% emboli
ca 2% TA

40
Q

Om bekräftad TA som gett CRAO på ena ögat, hur stor är risken för andra ögat?

A

Upp till 75%

41
Q

Vad är Charles Bonnet syndrome?

A

Ett tillstånd där patienter med väldigt lite/dålig syn får komplexa visuella hallucinationer (ofta små gubbar etc)

Allra mest typiskt vid kraftig central syndefekt (långt gången AMD etc)

Hjärnan skapar sin egen bild.

42
Q

Vad är den vanligaste orsaken till ensidig förvärvad blindhet?

A

Ögontrauma! 40% av fallen.

43
Q

Vid penetrerande ögonskador, vilka delar av ögat tar oftast skada?

A
  1. cornea 55%
  2. retina 45%
  3. sklera 30%
  4. Lins 30%
  5. Synnerv 5%
44
Q

Varför läker en cornealepitelskada väl av sig själv?

A

Pga god regenerativ förmåga.

Stamceller vid limbus migrerar och prolifererar > täcker skadan!

45
Q

Definiera sluten vs öppen ögonskada?

A

Sluten = intakt ögonvägg (sclera och cornea).

Öppen = defekt i sclera eller cornea

46
Q

På sjukhus handlägger du en patient med akut ögontrauma som fått främmande kropp i ögat. Val av radiologisk metod?

A

CT!

Ej MR pga risk för magnetiskt föremål.

47
Q

En patient har fått en spik i ögat. Du har på kirurgakuten uteslutit djupare skador mha CT - alltså bara ögat som är engagerat. Vad gör du?

A
  • Täcker för ögat.
  • Skickar till ögonakuten!
    (eller ber ögonjour komma till mig)
48
Q

Du handlägger en patient med en öppen ögonskada på akuten. Du har konstaterat öppen skada. Vad gäller för patienten? Behandling?

A

Generellt; förberedelser för operation:

  • Fasta
  • Nål
  • Vätska
  • Antibiotika (ex cefuroxim 1,5g x3 IV + droppar)
  • Tetanusprofylax
  • Smärtstillande
49
Q

Vad är siedels test?

A

Test för genomgående corneal skada.

Färgning med fluorescein > titta med blåljus. Vid patologiskt Siedels test syns “green river sign”: vätska läcker ut genom cornealdefekten och skapar en typ av flod som visualiseras av färgen.

50
Q

Vilken behandling bör alla öppna traumatiska ögonskador få?

A

Antibiotika!

Ev tetanusprofylax!

51
Q

Nämn en annan anledning till linsluxation än trauma?

A

Marfan syndrom.

52
Q

Hur lång tid efter ögonkirurgi brukar endophtalmit kunna uppkomma?
Behandling?

A

1-10 dagar postop.

Intravitrial anbitioika + kortisondroppar

Om redan för nedsatt syn ( ej handrörelser) = vitriektomi

Om det ej går: enukleation.

53
Q

Redogör för skillnaden mellan orbital och preseptal cellulit vad gäller;

  • Anatomisk lokalisation?
  • Orsak?
  • Symtom?
  • Risker?
A

PRESEPTAL:
Infektion begränsad till ögonlocket, utan spridning genom (posteriort om) dess septum (palpebralfascian) =alltså mycket mer ytligt än OC.
Normalt pga småsår i området.
Inte samma grad av påverkan (ej påverkad ögonmotilitet, ej feber)

ORBITAL CELLULIT: Infektion BAKOM (posteriort om) orbitala septum (palpebralfascian) som alltså kan spridas fritt i orbita = mycket farligare. Normalt pga spridning från ethmoidit.
Kraftigare påverkan än PsC med störd ögonmotilitet, nedsatt syn samt feber och allmännpåverkan.
Här risker i form av sinustrombos, meningit etc.

54
Q

Hur behandlas orbital cellulit?

Preseptal cellulit?

A

OC: IV-antibiotika i hästdos (inläggning på ÖNH). CT för att kartlägga utbredning!

PsC: Behandlas som mjukdelsinfektion = Heracillin po.

55
Q

Zoster ophtalmicus - vilka symtom kan det ge?

A

Allt från blåsor på hud till alla -it:er i ögat (uveit, konjunktivit, keratit etc etc)

56
Q

Zoster ophtalmicus - behandling?

A

Valaciclovir 1g x3, 7 dagar

Om kornealerosion: antibiotika för att förhindra bakteriell superinfeltion (kloramfenikol x4, 5 dagar)

57
Q

Vad är hutchingtons sign?

A

Zoster-blåsor på nästipp. Innebär större risk för ockulärt engagemang pga spridning längs n nasociliaris!

58
Q

Preseptal cellulit - vilken ålder är vanligast?

A

Yngre, oftast <5 år.

59
Q

Vilket kön drabbas oftast av orbital cellulit?

A

2X vanligare hos män.

60
Q

Vad kan test av kornealsensibilitet tillföra vid diagnostik av Zoster Ophtalmicus?

A

Brukar bli nedsatt vid ZO!

61
Q

Vårdnivå vid zoster ophtalmicus?

A

Ögonspecialist om ögonsymtom eller tecken på ockulär påverkan (Hutchingtons etc)

Annars VC

62
Q

Endophtalmit - prognos?

A

50% risk för blindhet. Överlevnadsprognos relativt god.

63
Q

Nämn 3 ev orsaker till endophtalmit?

A
  • Operation
  • Trauma (öppen skada)
  • Sepsis (“endogen ophtalmit”)

Oftalmologi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions